Warfarine
Warfarine: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Geneesmiddelinteracties
- 11. Analogen
- 12. Voorwaarden voor opslag
- 13. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 14. Beoordelingen
- 15. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Warfarine
ATX-code: B01AA03
Werkzame stof: Warfarine (warfarine)
Fabrikant: Kanonpharma productie CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - farmaceutisch bedrijf (Rusland)
Beschrijving en foto-update: 2019-07-08
Prijzen in apotheken: vanaf 52 roebel.
Kopen
Warfarine is een indirecte anticoagulans.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Warfarine wordt geproduceerd in de vorm van tabletten, 5, 10, 14, 20, 25 stuks in blisters, 50, 100, 250 stuks in blikjes.
De samenstelling van 1 tablet bevat de werkzame stof - warfarine-natrium in een hoeveelheid van 2,5 mg.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Warfarine is een indirect anticoagulans en een coumarinederivaat. Het remt de productie van vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren (II, VII, IX en X) en antistollingseiwitten S en C in de lever. Het anticoagulerende effect treedt 36-72 uur na het begin van de medicijninname op. Het maximale therapeutische effect wordt bereikt binnen 5-7 dagen na het begin van de toediening. Annulering van het medicijn leidt tot het herstel van de activiteit van vitamine K-afhankelijke factoren van bloedstolling na 4-5 dagen.
Farmacokinetiek
Na orale toediening wordt warfarine met hoge snelheid uit het maagdarmkanaal geabsorbeerd. Het wordt ook gekenmerkt door opname door de huid. De verbinding bindt in hoge mate aan plasma-eiwitten, passeert de placentabarrière en wordt in kleine concentraties uitgescheiden in de moedermelk.
Warfarine is een racemisch mengsel van isomeren dat in de lever wordt gemetaboliseerd. De S-isomeer is actiever en wordt in een kortere tijd gemetaboliseerd dan de R-isomeer. Metabolisme wordt uitgevoerd met de deelname van iso-enzymen van het cytochroom P450-systeem - 3A4, 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2.
De halfwaardetijd is gemiddeld 40 uur. In de terminale fase loopt dit cijfer op tot ongeveer 1 week. De klaring van het R-isomeer is typisch de helft van die van het S-isomeer. Met vergelijkbare V d- waarden is de halfwaardetijd van de R-isomeer 37-89 uur en overtreft die van de S-isomeer (21-43 uur).
Laboratoriumonderzoeken waarbij een radioactief label werd gebruikt, hebben aangetoond dat na een enkele orale dosis ongeveer 92% van warfarine als metabolieten via de nieren wordt uitgescheiden en slechts een kleine hoeveelheid onveranderd wordt uitgescheiden.
Gebruiksaanwijzingen
Warfarine wordt voorgeschreven voor de behandeling en preventie van trombose en embolie van bloedvaten. De indicaties voor gebruik zijn de volgende ziekten / aandoeningen:
- Longembolie en acute veneuze trombose;
- Herhaalde longembolie;
- Terugkerend myocardinfarct;
- Postoperatieve of terugkerende veneuze trombose;
- Prothetische klep van hart en bloedvaten (eventueel in combinatie met acetylsalicylzuur);
- Trombose van de cerebrale, coronaire en perifere arteriën;
- Secundaire preventie van trombo-embolie en trombose bij atriumfibrilleren en na een myocardinfarct.
Warfarine wordt ook gebruikt als hulpmiddel bij de medische of chirurgische behandeling van trombose en bij elektrische cardioversie van atriale fibrillatie.
Contra-indicaties
Contra-indicaties voor het gebruik van warfarine zijn:
- Pathologische veranderingen in het bloed;
- Ziekten en aandoeningen die gepaard gaan met een hoog risico op bloedingen;
- Recent uitgevoerde craniocerebrale operaties;
- Oogheelkundige operaties;
- Bloedingsneigingen bij ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, ziekten van het urogenitaal en ademhalingssysteem;
- Chirurgische ingrepen bij trauma met een uitgebreid operatiegebied;
- Aneurysma's;
- Cerebrovasculaire bloedingen;
- Ernstige nier- of leverziekte;
- Pericardiale effusie, bacteriële endocarditis, pericarditis;
- Ernstige arteriële hypertensie;
- Acuut verspreide intravasculaire coagulatiesyndroom;
- Ruggenprik of andere diagnostische procedures, vergezeld van de mogelijke dreiging van ongecontroleerde bloeding;
- Kwaadaardige arteriële hypertensie;
- Blokkade, uitgebreide regionale anesthesie;
- Gebrek aan observatie bij oudere patiënten;
- Onvoldoende laboratoriumomstandigheden voor het bewaken van de patiënt;
- Desorganisatie van de patiënt;
- Psychosen;
- Alcoholisme;
- Zwangerschap;
- Dreigende abortus.
Inactieve warfarine wordt uitgescheiden in de moedermelk. Bij kinderen van wie de moeders het medicijn namen tijdens de lactatie, werden geen veranderingen in de protrombinetijd gevonden. Het effect van het medicijn bij premature baby's is niet onderzocht.
De werkzaamheid en veiligheid van warfarine bij kinderen onder de 18 jaar is niet vastgesteld.
Instructies voor het gebruik van Warfarine: methode en dosering
De tabletten worden oraal ingenomen in een dosis van 2-10 mg per dag. De dagelijkse dosering wordt bepaald door de bloedstollingsparameters, de reactie van de patiënt op de behandeling en de klinische situatie.
Bijwerkingen
Bij gebruik van Warfarine is het mogelijk om schendingen van verschillende systemen en organen te ontwikkelen:
- Spijsverteringsstelsel: cholestase, misselijkheid, hepatitis, diarree, braken, verhoogde activiteit van leverenzymen, buikpijn, geelzucht;
- Bloedstollingssysteem: hematomen, bloeding, bloedarmoede; zelden - necrose van de huid en andere weefsels als gevolg van lokale trombose;
- Centraal zenuwstelsel: hoofdpijn, lethargie, vermoeidheid, asthenie, smaakstoornissen, duizeligheid;
- Cardiovasculair systeem: vasculitis, paarse verkleuring van de tenen, koude rillingen, koud gevoel, paresthesie;
- Ademhalingssysteem: zelden - tracheobronchiale of tracheale verkalking bij langdurige therapie (klinische significantie is niet vastgesteld);
- Allergische reacties: jeuk, oedeem, huiduitslag, urticaria, koorts;
- Dermatologische reacties: bulleuze uitslag, dermatitis, alopecia.
Overdosering
Symptomen van chronische intoxicatie bij een overdosis warfarine zijn de aanwezigheid van bloedstrepen in de urine en ontlasting, bloedingen uit de neus of tandvlees, bloedingen in de huid, overmatig bloeden tijdens de menstruatie, hevig en langdurig bloeden met lichte beschadiging van de opperhuid.
Als de protrombinetijd meer dan 5% bedraagt en er geen andere mogelijke oorzaken van bloeding zijn (nefrourolithiasis, enz.), Is het niet nodig om het doseringsschema te corrigeren. Bij een lichte bloeding wordt de dosis warfarine verlaagd of wordt het medicijn voor een korte periode geannuleerd. Als de patiënt hevig bloedt, wordt vitamine K voorgeschreven totdat de coagulerende activiteit volledig is hersteld. Dreigende bloedingen zijn een indicatie voor transfusie van vers ingevroren plasma, vers bloed of concentraten van protrombinecomplexfactoren.
speciale instructies
Het risico op bloedingen neemt toe bij langdurige en intensieve anticoagulantia.
Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de dosering te regelen en periodiek de protrombinetijd en andere coagulatieparameters te bepalen.
Bij gelijktijdig gebruik van warfarine met andere geneesmiddelen moet rekening worden gehouden met de grote kans op geneesmiddelinteractie.
Therapie kan het risico op atherosclerotische plaque-deeltjesembolie verhogen.
Warfarine moet met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt en mag alleen worden gebruikt na een zorgvuldige analyse van de baten / risicoverhouding in de volgende gevallen:
- Letsel dat kan leiden tot inwendige bloedingen
- Infectieziekten (inclusief spruw) of dysbiose geassocieerd met het gebruik van antibiotica;
- Verblijfskatheters;
- Trauma met uitgebreid bloedend oppervlak of operatie;
- Verwachte of bekende proteïne C-deficiëntie;
- Matige tot ernstige hypertensie;
- Anafylactische reacties, ernstige en matige allergische reacties;
- Vasculitis, polycythaemia vera, ernstige diabetes.
Patiënten met congestief hartfalen hebben dosisaanpassingen en frequentere laboratoriumcontrole nodig.
Het wordt niet aanbevolen om Warfarine gelijktijdig te gebruiken met streptokinase en urokinase.
Tijdens de therapie is speciaal toezicht vereist voor oudere patiënten, evenals voor mensen met een verstandelijke handicap.
Aangenomen wordt dat renale klaring de intensiteit van de werking van warfarine niet significant beïnvloedt.
Bij een verminderde leverfunctie kan een afname van het metabolisme van warfarine en een versterking van de effecten ervan worden waargenomen, wat gepaard gaat met een schending van de synthese van stollingsfactoren.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Volgens de instructies wordt Warfarine niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen vanwege het onthulde teratogene effect en het hoge risico op bloedingen bij de foetus en zijn dood.
Het medicijn dringt in een kleine hoeveelheid in de moedermelk en heeft praktisch geen invloed op de bloedstolling bij een kind, daarom is de benoeming van warfarine tijdens borstvoeding toegestaan, maar gedurende de eerste 3 dagen na het begin van de behandeling wordt aanbevolen om af te zien van borstvoeding.
Geneesmiddelinteracties
Gelijktijdig gebruik van warfarine met andere geneesmiddelen:
- Anticholinergica - mogelijke verslechtering van aandacht en geheugen bij oudere patiënten;
- Geneesmiddelen met antibloedplaatjesactiviteit en anticoagulantia - het risico op bloedingen neemt toe;
- Hypoglycemische middelen sulfonylureumderivaten - hun hypoglycemische effect kan worden versterkt;
- Remmers van microsomale leverenzymen - het risico op bloedingen neemt toe en het anticoagulerende effect van warfarine neemt toe;
- Cyclosporine - er is een wederzijdse afname van effecten;
- Ticlopidine - er is een geval van leverschade beschreven (het effect van warfarine verandert niet);
- Ethacrynzuur - kan hypokaliëmie, diuretisch effect verhogen;
- Cholestyramine - verlaagt de biologische beschikbaarheid en absorptie van warfarine;
- Fenytoïne - er zijn meldingen van een aanvankelijke toename van de anticoagulerende activiteit, gevolgd door een afname;
- Fenazon - de concentratie van warfarine in het bloedplasma neemt af;
- Enoxacine - de klaring van het R-isomeer (niet het S-isomeer) neemt af met behoud van de protrombinetijd;
- Trazodon, fluoxetine, vitamine E - er zijn aanwijzingen voor een toename van de werking van warfarine.
Het anticoagulerende effect van warfarine wordt verminderd door: mianserine, acitretine, co-enzym Q10, inductoren van microsomale leverenzymen (inclusief fenytoïne, barbituraten, carbamazepine), glucagon, rifampicine, paracetamol, glutethimide, vitamines, griseofulkrafil, dicfloxacil aminoglutethimide, glutethimide, colestyramine, diuretica (spironolacton en chloortalidon), mitotaan, mercaptopurine, ginsengpreparaten, cisapride.
Een toename van het anticoagulerende effect van warfarine en een verhoogd risico op bloeding is mogelijk wanneer het gelijktijdig wordt gebruikt met: pyrazolonderivaten (waaronder sulfinpyrazon, fenylbutazon), heparine, niet-steroïde ontstekingsremmers (inclusief acetylsalicylzuur), paracetamol, een combinatie en codeïne, dextropropoxyfeen, antiaritmica (waaronder met kinidine, amiodaron, moracizine, propafenon), antischimmel- en antimicrobiële middelen (inclusief met metronidazol, claritromycine, chlooramfenicol, cefmetazol, cefamicon, tssefromazol roxithromycine, azitromycine, co-trimoxazol, miconazol, ketoconazol, itraconazol, ofloxacine, fluconazol, nalidixinezuur, norfloxacine, doxycycline, ciprofloxacine,aminosalicylzuur, tetracyclines, isoniazide, neomycine, benzylpenicilline, aztreonam), kinine, glibenclamide, valproïnezuur, cyclofosfamide, proguanyl, fluorouracil, methotrexaat, met combinaties van vindesosfine of simfenomide en etoposfine bij chronische hepatitis C), saquinavir, interferon bèta, gemfibrozil, clofibraat, fenofibraat, danazol, ciprofibraat, cimetidine, fluvastatine, lovastatine, piracetam, tramadol.interferon alfa (bij chronische hepatitis C), saquinavir, interferon beta, gemfibrozil, clofibraat, fenofibraat, danazol, ciprofibraat, cimetidine, fluvastatine, lovastatine, piracetam, tramadol.interferon alfa (bij chronische hepatitis C), saquinavir, interferon beta, gemfibrozil, clofibraat, fenofibraat, danazol, ciprofibraat, cimetidine, fluvastatine, lovastatine, piracetam, tramadol.
Bij gelijktijdig gebruik van warfarine met tocoferol, disopyramide, tricyclische antidepressiva, felbamaat, allopurinol, terbinafine, chloraalhydraat, dipyridamol, ascorbinezuur, ranitidine, zijn de gegevens over geneesmiddelinteracties dubbelzinnig.
Bij patiënten met chronisch alcoholisme die disulfiram gebruiken, is er een toename van de effecten van warfarine.
In geval van accidentele inname van grote hoeveelheden alcohol, kan ook een toename van het effect van warfarine worden waargenomen.
Bij regelmatige inname van alcohol is een afname van de effecten van het medicijn mogelijk, wat kan worden geassocieerd met de inductie van leverenzymen. Bij leverschade kunnen de effecten van warfarine worden versterkt.
Analogen
Warfarine-analogen zijn: Warfarex, Warfarin Nycomed, Warfarin-OBL, Marevan, Ksarelto, Pradaksa.
Voorwaarden voor opslag
Bewaar op een donkere, droge plaats buiten het bereik van kinderen bij temperaturen tot 25 ° C.
Houdbaarheid is 2 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Recensies over Warfarin
Beoordelingen over Warfarine lopen aanzienlijk uiteen. Veel mensen gebruiken het medicijn gedurende een langere periode als een effectieve bloedverdunner. Sommige patiënten merken echter bijwerkingen op bij de behandeling met warfarine: periodieke aanvallen van misselijkheid, duizeligheid, toegenomen bloeding. In dit geval geeft de behandeling alleen goede resultaten als het behandelschema wordt gevolgd en de toestand van het lichaam constant wordt gecontroleerd.
De prijs van Warfarine in apotheken
De gemiddelde prijs voor warfarine bij een dosering van 2,5 mg is 115-130 roebel voor een verpakking van 50 tabletten en 170-190 roebel voor een verpakking van 100 tabletten.
Warfarine: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Warfarine 2,5 mg tabletten 50 stuks 52 WRIJVEN Kopen |
|
Warfarine 2,5 mg tabletten 50 stuks 52 WRIJVEN Kopen |
|
Warfarine 2,5 mg tabletten 50 stuks 52 WRIJVEN Kopen |
|
Warfarine 2,5 mg tabletten 100 stuks. RUB 63 Kopen |
|
Warfarine 2,5 mg tabletten 100 stuks. 73 rbl. Kopen |
|
Warfarine Nycomed 2,5 mg tabletten 50 stuks. RUB 90 Kopen |
|
Recensies Warfarin Nycomed RUB 90 Kopen |
|
Warfarine tabletten 2,5 mg 100 stuks. 102 WRIJVEN Kopen |
|
Warfarine Nycomed 2,5 mg tabletten 100 stuks. 143 r Kopen |
|
Recensies Warfarin Nycomed 143 r Kopen |
|
Warfarin Nycomed-tabletten 2,5 mg 100 stuks. 147 wrijven Kopen |
| Bekijk alle aanbiedingen van apotheken |
Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
