Lysinotoon
Lizinoton: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Gebruik bij kinderen
- 11. In geval van verminderde nierfunctie
- 12. Gebruik bij ouderen
- 13. Geneesmiddelinteracties
- 14. Analogen
- 15. Voorwaarden voor opslag
- 16. Voorwaarden voor apotheken
- 17. Beoordelingen
- 18. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Lisinoton
ATX-code: C09AA03
Werkzame stof: lisinopril (Lisinopril)
Fabrikant: Actavis Ltd. (Actavis Ltd.) (Malta)
Beschrijving en foto bijgewerkt: 29-11-2018
Prijzen in apotheken: vanaf 75 roebel.
Kopen
Lizinotone is een angiotensineconversie-enzymremmer (ACE-remmer), een antihypertensivum.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Doseringsvorm - tabletten (10 stuks. In een blister, in een kartonnen doos 3 blisters; 14 stuks. In een blister, in een kartonnen doos 2 blisters; elke verpakking bevat ook instructies voor het gebruik van Lysinoton):
- dosering 5 mg: rond, plat, wit, aan beide zijden met een breukstreep;
- dosering 10 mg: rond, biconvex, lichtroze (mogelijk marmerend van kleur), met risico;
- dosering 20 mg: rond, biconvex, roze (mogelijk marmerend), met een streep.
Samenstelling van 1 tablet:
- werkzame stof: lisinopril (in de vorm van een dihydraat) - 5, 10 of 20 mg;
- hulpcomponenten: natriumcroscarmellose, calciumwaterstoffosfaat-dihydraat, magnesiumstearaat, mannitol, voorgegelatiniseerd maïszetmeel. Tabletten van 10 mg bevatten ook een pigmentmengsel PB-24823 roze, tabletten 20 mg - een pigmentmengsel PB-24824 roze.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Het actieve ingrediënt van Lizinotone - lisinopril, is een ACE-remmer. Het mechanisme van zijn effect op het lichaam wordt verklaard door het vermogen om de vorming van angiotensine II uit angiotensine I te verminderen, wat leidt tot een directe afname van de afgifte van aldosteron. Sommige effecten van het medicijn zijn te wijten aan het effect op de renine-angiotensinesystemen in het weefsel.
Lisinopril vermindert de afbraak van bradykinine, verhoogt de synthese van prostaglandines. Breidt slagaders meer uit dan aders. Verlaagt de bloeddruk (BP), totale perifere vasculaire weerstand (OPSR), druk in de longcapillairen, voorspanning. Verhoogt het minuutbloedvolume en de myocardtolerantie voor stress bij patiënten met chronisch hartfalen.
Bij langdurige therapie verbetert lisinopril de bloedtoevoer naar het ischemische myocardium, vermindert het hypertrofie van het myocardium en de wanden van resistieve slagaders.
Lysinotone verlengt de levensverwachting bij patiënten met chronisch hartfalen en vertraagt ook de progressie van linkerventrikeldisfunctie bij patiënten na een myocardinfarct bij afwezigheid van klinische manifestaties van hartfalen.
Na een enkele dosis Lizinotone ontwikkelt het hypotensieve effect zich na 1 uur, bereikt het een maximum binnen 6 uur en houdt het 24 uur aan De duur van het effect hangt ook af van de dosis van het geneesmiddel. Bij arteriële hypertensie manifesteert het effect zich in de eerste dagen na het begin van de therapie, een stabiel effect ontwikkelt zich na 1 à 2 maanden.
In het geval van abrupte stopzetting van Lysinotone, werd geen uitgesproken stijging van de bloeddruk opgemerkt.
Lisinopril vermindert albuminurie. Bij hyperglycemie helpt het om de functie van het beschadigde glomerulaire endotheel te normaliseren. Het heeft geen effect op de bloedglucosespiegels bij patiënten met diabetes mellitus en veroorzaakt daarom geen toename van episodes van hypoglykemie.
Farmacokinetiek
Eenmaal in het maagdarmkanaal wordt lisinopril voor ongeveer 30% geabsorbeerd. Voedselopname heeft geen invloed op de mate van absorptie van lysinotone.
Biologische beschikbaarheid - 29%. De maximale concentratie wordt binnen 7 uur bereikt en is 90 ng / ml.
Lisinopril bindt praktisch niet aan plasma-eiwitten. Het dringt in lage concentraties door de bloed-hersenbarrière en de placenta.
Niet gebiotransformeerd. Het wordt onveranderd uitgescheiden door de nieren. De halfwaardetijd is 12 uur.
Gebruiksaanwijzingen
- therapie van acuut myocardinfarct met stabiele hemodynamische parameters in de vroege periode - om hemodynamische parameters te behouden en de ontwikkeling van linkerventrikeldisfunctie en hartfalen te voorkomen;
- monotherapie of combinatietherapie van arteriële hypertensie;
- combinatietherapie van chronisch hartfalen (in combinatie met diuretica en / of digitalisgeneesmiddelen).
Contra-indicaties
- erfelijk Quincke's oedeem;
- een voorgeschiedenis van angio-oedeem (ongeacht de oorzaak);
- leeftijd tot 18 jaar;
- zwangerschap en borstvoeding;
- overgevoeligheid voor een bestanddeel van het geneesmiddel of andere ACE-remmers.
Lizinoton-tabletten worden met voorzichtigheid gebruikt in de volgende gevallen:
- ernstige nierfunctiestoornis, nierfalen, stenose van een arterie van een enkele nier met progressieve azotemie of bilaterale stenose van de nierslagaders, aandoeningen na niertransplantatie;
- azotemie, hyperkaliëmie;
- hypovolemische aandoeningen (inclusief als gevolg van diarree of braken);
- onderdrukking van hematopoëse van het beenmerg;
- ischemische hartziekte, arteriële hypotensie, hypertrofische obstructieve cardiomyopathie, aortastenose, coronaire insufficiëntie;
- primair hyperaldosteronisme;
- auto-immuunsysteemziekten van het bindweefsel (inclusief sclerodermie en systemische lupus erythematosus);
- cerebrovasculaire aandoeningen (inclusief insufficiëntie van de cerebrale circulatie);
- oudere leeftijd;
- na een dieet met beperkte natriuminname.
Lizinoton, gebruiksaanwijzing: methode en dosering
Lizinoton-tabletten zijn geïndiceerd voor orale toediening.
Bij arteriële hypertensie wordt Lizinoton eenmaal daags 5 mg voorgeschreven als monopreparaat. In geval van insufficiëntie van het hypotensieve effect, wordt de dosis elke 2-3 dagen met 5 mg verhoogd totdat het gewenste resultaat is bereikt, maar niet meer dan tot 40 mg per dag (verdere verhoging van de dosis leidt niet tot een meer uitgesproken daling van de bloeddruk). De dagelijkse onderhoudsdosering is gewoonlijk 20 mg. Het volledige effect ontwikkelt zich gewoonlijk na 2-4 weken therapie, waarmee rekening moet worden gehouden tijdens de dosistitratieperiode. Als de bloeddruk na inname van de maximale dagelijkse dosis niet voldoende daalt, wordt combinatietherapie voorgeschreven.
Patiënten die diuretica hebben gekregen, moeten de behandeling 2-3 dagen voor het gebruik van Lizinotone stopzetten. Als dit niet mogelijk is, dient de aanvangsdosis van lisinopril 5 mg per dag te zijn. Gedurende enkele uren (ongeveer 6 uur) na inname van de eerste dosis dient de patiënt onder nauw toezicht te staan van een arts die het proces van bloeddrukverlaging zal volgen (om een uitgesproken drukval te voorkomen).
Bij renovasculaire hypertensie en andere aandoeningen met verhoogde activiteit van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS), wordt het ook aanbevolen om Lysinotone onder strikt medisch toezicht te gaan gebruiken (controle van de bloeddruk, nierfunctie en serumkaliumconcentratie) met een lagere aanvangsdosis - 2,5-5 mg per dag. De onderhoudsdosis wordt bepaald op basis van de resultaten van de dynamiek van bloeddrukverlaging.
Voor patiënten met nierinsufficiëntie wordt de aanvangsdosis Lysinotone bepaald afhankelijk van de creatinineklaring (CC). De onderhoudsdosering wordt aangepast aan de ernst van het effect onder regelmatige controle van de nierfunctie en de serumkaliumconcentratie.
Aanbevolen startdoseringen voor patiënten met nierinsufficiëntie:
- CC 30-70 ml / min - 5-10 mg;
- CC 10-30 ml / min - 2,5-5 mg;
- CC <10 ml / min, inclusief hemodialyse - 2,5 mg.
Bij aanhoudende arteriële hypertensie wordt Lizinoton meestal gebruikt in een dagelijkse dosis van 10-15 mg. Ondersteunende therapie wordt gedurende lange tijd uitgevoerd.
Bij patiënten met chronisch hartfalen begint de medicamenteuze behandeling met een dosis van 2,5 mg 1 keer per dag, waarbij deze elke 3-5 dagen met 2,5 mg wordt verhoogd totdat de vereiste dagelijkse onderhoudsdosis is bereikt, die, afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt, kan variëren van 5 mg. tot 20 mg.
Oudere patiënten, vanwege de meer uitgesproken duur van het hypotensieve effect aan het begin van de behandeling, wordt Lizinoton voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 2,5 mg.
Bij een acuut myocardinfarct wordt het medicijn gebruikt als onderdeel van een combinatietherapie. Lizinotone wordt voorgeschreven in de volgende doses: de eerste en tweede dag - 5 mg elk, daarna - 10 mg eenmaal daags. Het medicijn moet minimaal 6 weken worden ingenomen. In het geval dat een patiënt met een acuut myocardinfarct een lage systolische bloeddruk heeft (≤ 120 mm Hg), aan het begin van de behandeling of in de eerste drie dagen na een aanval, is de aanbevolen dosis lisinopril 2,5 mg. Als bij het nemen van een dosis van 5 mg de systolische bloeddruk daalt tot ≤ 100 mm Hg. Art., Is het raadzaam om de dagelijkse dosis tijdelijk te verlagen tot 2,5 mg. Bij een langdurige duidelijke daling van de bloeddruk (systolische bloeddruk <90 mm Hg. Art. Meer dan 1 uur) dient Lisinoton te worden geannuleerd.
Bijwerkingen
- van het immuunsysteem: zelden (<1%) - een syndroom dat artralgie, versnelde erytrocytensedimentatiesnelheid (ESR) en het verschijnen van antinucleaire antilichamen omvat; zeer zelden (0,1%) - angio-oedeem (zwelling van gezicht, lippen, tong, strottenhoofd of strotklepje, bovenste en onderste ledematen);
- van de kant van het cardiovasculaire systeem: vaak - pijn op de borst, orthostatische hypotensie; zelden - een duidelijke verlaging van de bloeddruk, tachycardie, hartkloppingen, myocardinfarct; bij patiënten met een verhoogd risico, cerebrovasculaire beroerte;
- uit het hematopoietische systeem: agranulocytose, neutropenie, trombocytopenie, leukopenie; bij langdurige behandeling - erythrocytopenie, een lichte afname van de concentratie van hematocriet en hemoglobine;
- uit het urinestelsel: zelden - anurie, oligurie, proteïnurie, uremie, verminderde nierfunctie, acuut nierfalen;
- uit het spijsverteringsstelsel: vaak - diarree, misselijkheid, braken; zelden - veranderingen in smaak, droge mond, buikpijn, dyspepsie, anorexia, pancreatitis, cholestatische of hepatocellulaire geelzucht, hepatitis;
- van het centrale zenuwstelsel: vaak - zwakte, hoofdpijn, duizeligheid; zelden - asthenisch syndroom, slaperigheid, verhoogde vermoeidheid, verwarring, gemoedstoestand, krampachtige spiertrekkingen van de spieren van de ledematen en lippen, verminderde potentie;
- van de luchtwegen: vaak - droge hoest;
- dermatologische reacties: vaak - huiduitslag; zelden - jeuk, toegenomen zweten, urticaria, alopecia;
- laboratoriumparameters: hyperbilirubinemie, hyperurikemie, azotemie, hyperkaliëmie, verhoogde activiteit van leverenzymen (vooral als er een voorgeschiedenis is van nierziekte, renovasculaire hypertensie, diabetes mellitus);
- andere: zelden - koorts, spierpijn, misvorming van de foetus.
Overdosering
Symptomen (treden op bij een enkele dosis van 50 mg): droge mond, urineretentie, duidelijke daling van de bloeddruk, obstipatie, prikkelbaarheid, angst, slaperigheid.
Indien nodig wordt symptomatische therapie uitgevoerd, inclusief intraveneuze toediening van vloeistof, normalisatie van de bloeddruk en water-elektrolytenbalans. U kunt lisinopril uit het lichaam verwijderen door middel van hemodialyse.
speciale instructies
Alvorens met de therapie te beginnen, wordt het aanbevolen om, indien mogelijk, de natriumconcentratie te normaliseren en / of het verloren vochtvolume aan te vullen (als een dergelijke overtreding bestaat). De arts moet het effect van de aanvangsdosis Lysinotone zorgvuldig controleren.
Een uitgesproken daling van de bloeddruk treedt meestal op in het geval van een afname van het vloeistofvolume als gevolg van een afname van het zoutgehalte in de voeding, diarree, braken, dialyse en diuretische therapie.
Een excessieve bloeddrukdaling is mogelijk bij patiënten met chronisch hartfalen (met of zonder gelijktijdig nierfalen). Vaker komt dit voor bij een ernstig stadium van chronisch hartfalen, het gebruik van diuretica in hoge doses, verminderde nierfunctie, hyponatriëmie. Bij deze patiënten moet het gebruik van Lizinoton worden gestart onder strikt toezicht van een arts die zorgvuldig de dosis van zowel lisinopril als een diureticum zal kiezen. Dezelfde voorschriften zijn van toepassing op patiënten met ischemische hartziekte en cerebrovasculaire insufficiëntie, omdat bij hen een sterke daling van de bloeddruk de ontwikkeling van een beroerte of een hartinfarct kan veroorzaken.
Bij sommige patiënten met chronisch hartfalen met een normale of lage bloeddruk is een verdere verlaging mogelijk; in dit geval is stopzetting van de behandeling niet vereist.
Voorbijgaande hypotensie is geen contra-indicatie voor voortgezette medicamenteuze behandeling.
Bij een acuut myocardinfarct wordt standaardtherapie uitgevoerd (acetylsalicylzuur, trombolytica, bètablokkers). Lysinotone kan worden gecombineerd met intraveneuze nitroglycerine of therapeutische transdermale systemen.
Tegen de achtergrond van therapie is er een risico, zij het klein, op de ontwikkeling van agranulocytose, daarom wordt aanbevolen om het bloedbeeld periodiek te controleren.
Bij uitgebreide chirurgische ingrepen of het gelijktijdige gebruik van andere geneesmiddelen die de bloeddruk kunnen verlagen, kan lisinopril een onvoorspelbare, uitgesproken verlaging van de bloeddruk veroorzaken (als gevolg van het blokkeren van angiotensine II).
Bij nierarteriestenose (vooral bij bilaterale stenose of stenose van een arterie van een enkele nier), falen van de bloedsomloop door gebrek aan vocht en / of natrium, kan Lysinoton nierfunctiestoornissen veroorzaken en de ontwikkeling van acuut nierfalen, dat meestal onomkeerbaar is na stopzetting van de behandeling.
Wanneer dialyse wordt uitgevoerd met een polyacryl-nitrilmembraan, kan Lysinoton een anafylactische shock veroorzaken. In dit opzicht wordt aanbevolen ofwel een antihypertensivum uit een andere groep voor te schrijven, ofwel een ander type membraan te gebruiken.
Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen
Er is geen informatie over het effect van lisinopril op de reactiesnelheid en menselijke aandacht. Bij het gebruik van Lisinotone ervaren sommige patiënten echter duizeligheid, waarmee rekening moet worden gehouden door bestuurders van voertuigen en personen die werkzaam zijn in potentieel gevaarlijke industrieën.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Lisinopril passeert de placentabarrière en is daarom gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen.
Als tijdens de medicamenteuze behandeling een zwangerschap optreedt, moet Lisinoton zo snel mogelijk worden geannuleerd. Er zijn geen gegevens over het negatieve effect op de foetus van ACE-remmers bij gebruik in het eerste trimester. In het II en III trimester hebben ze een negatief effect op de foetus: een uitgesproken verlaging van de bloeddruk, de ontwikkeling van hyperkaliëmie en nierfalen, de vorming van hypoplasie van de schedel en intra-uteriene dood is mogelijk.
Voor pasgeborenen en zuigelingen van wie de moeders lisinopril hebben gebruikt tijdens de zwangerschap, wordt zorgvuldige observatie uitgevoerd om mogelijke schendingen tijdig te identificeren, waaronder een uitgesproken verlaging van de bloeddruk, hyperkaliëmie, oligurie.
Het is niet bekend of lisinopril in de moedermelk terechtkomt. Als medicamenteuze behandeling nodig is tijdens het geven van borstvoeding, wordt vrouwen geadviseerd de borstvoeding te stoppen.
Gebruik in de kindertijd
Lizinotone wordt niet voorgeschreven tot de leeftijd van 18 jaar vanwege het gebrek aan gegevens over de werkzaamheid en veiligheid bij deze leeftijdsgroep patiënten.
Met verminderde nierfunctie
Lizinotone wordt met voorzichtigheid voorgeschreven in de volgende gevallen: ernstige nierinsufficiëntie, azotemie, nierfalen, aandoening na niertransplantatie, bilaterale nierarteriestenose of stenose van een arterie van een enkele nier met progressieve azotemie.
Bij nierfalen wordt de dosis Lizinotone verlaagd afhankelijk van het CC-gehalte. De onderhoudsdosis wordt bepaald rekening houdend met de klinische werkzaamheid van het geneesmiddel. De behandeling wordt uitgevoerd onder intensieve controle van de nierfunctie, serumkalium- en natriumconcentraties.
Gebruik bij ouderen
Verschillen in het antihypertensieve effect van lysinotoon bij oudere en jonge patiënten zijn niet vastgesteld. Op oudere leeftijd is er bij het gebruik van standaarddoseringen van lisinopril echter een hogere concentratie van de stof in het bloed (vanwege een afname van de uitscheidingssnelheid), daarom wordt aanbevolen om de behandeling te starten met een dagelijkse dosis van 2,5 mg onder strikt medisch toezicht.
Geneesmiddelinteracties
Bij gelijktijdig gebruik van andere antihypertensiva of diuretica ontwikkelt zich een additief hypotensief effect.
Bij gecombineerd gebruik van diuretica vermindert lisinopril de uitscheiding van kalium.
Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van lizinotone in combinatie met kaliumpreparaten, kaliumsparende diuretica (triamtereen, spironolacton, amiloride), kaliumbevattende zoutvervangers, aangezien de kans op hyperkaliëmie toeneemt, vooral bij patiënten met een verminderde nierfunctie. Alleen de behandelende arts kan beslissen om dergelijke combinaties te gebruiken. De behandeling wordt uitgevoerd onder controle van de nierfunctie en de serumkaliumspiegels.
Ethanol versterkt het effect van lisinopril.
Cholestyramine en antacida verminderen de absorptie van lisinopril uit het maagdarmkanaal.
Het antihypertensieve effect van lisinopril wordt verminderd door oestrogenen, adrenostimulantia en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (waaronder indometacine).
Lisinopril vermindert de uitscheiding van lithium, daarom moet, indien nodig, gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen de serumconcentratie van lithium regelen.
Analogen
Lizinotone-analogen zijn Accupro, Amprilan, Angiopril-25, Arentopres, Berlipril, Vasolong, Vero-Captopril, Hypernik, Dapril, Diroton, Irumed, Capoten, Captopril, Lizacard, Lisinopril, Perineopril, Perineopril, Perinepril, Perinepril, Renitek, Tritace, Fozikard, Fosinopril, Hartil, Enalapril, Enam, Enap, Enapharm, enz.
Voorwaarden voor opslag
Buiten bereik van kinderen bewaren bij een temperatuur beneden 25 ° C.
De houdbaarheid is 3 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Beoordelingen over Lizinotone
Beoordelingen van Lysinotone zijn er weinig, maar positief: het medicijn verlaagt effectief hoge bloeddruk, stabiliseert de toestand bij chronisch hartfalen, wordt goed verdragen zonder bijwerkingen (zelfs op oudere leeftijd).
Prijs voor Lisinoton in apotheken
Geschatte prijzen voor Lizinoton (per pakket met 28 tabletten): dosering 5 mg - 123 roebel, dosering 10 mg - 156-188 roebel, dosering 20 mg - 217-252 roebel.
Lizinoton: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Lizinoton 10 mg tabletten 28 stuks RUB 75 Kopen |
|
Lizinoton 5 mg tabletten 28 stuks. 82 WRIJVEN Kopen |
|
Lizinoton 20 mg tabletten 28 stuks 159 r Kopen |
|
Lizinoton-tabletten 10 mg 28 stuks. 169 r Kopen |
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
