Carbamazepine

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Carbamazepine: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. Farmacologische eigenschappen
3. Indicaties voor gebruik
4. Contra-indicaties
5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. Bijwerkingen
7. Overdosering
8. Speciale instructies
9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. Gebruik bij kinderen
11. Geneesmiddelinteracties
12. Analogen
13. Voorwaarden voor opslag
14. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
15. Beoordelingen
16. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Carbamazepine

ATX-code: N03AF01

Werkzame stof: carbamazepine (carbamazepine)

Producent: OOO Rozpharm (Rusland), ZAO ALSI Pharma (Rusland), OAO Sintez (Rusland)

Beschrijving en foto-update: 14-08-2019

Prijzen in apotheken: vanaf 52 roebel.

Kopen

Carbamazepine is een geneesmiddel met psychotrope, anti-epileptische werking.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Carbamazepine wordt geproduceerd in de vorm van tabletten (10, 15, 25 stuks in blisters, 1-5 verpakkingen in een kartonnen doos; 20, 30 stuks in blisters, 1, 2, 5, 10 verpakkingen in een kartonnen doos pak; 20, 30, 40, 50, 100 stuks in een blik, 1 blik in een kartonnen doos).

De samenstelling van 1 tablet bevat:

Werkzaam bestanddeel: carbamazepine - 200 mg;
Hulpcomponenten: talk - 3,1 mg, povidon K30 - 14,4 mg, colloïdaal siliciumdioxide (aerosil) - 0,96 mg, polysorbaat 80 - 1,6 mg, aardappelzetmeel - 96,64 mg, magnesiumstearaat - 3 1 mg.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Carbamazepine is een dibenzoazepinederivaat dat wordt gekenmerkt door anti-epileptische, neurotrope en psychotrope effecten.

Op dit moment is het werkingsmechanisme van deze stof slechts gedeeltelijk bestudeerd. Het remt de synaptische transmissie van prikkelende impulsen, voorkomt de seriële ontladingen van neuronen en brengt het membraan van overprikkelde neuronen in een stabiele toestand. Vermoedelijk is het belangrijkste werkingsmechanisme van carbamazepine het voorkomen van de hervorming van natriumafhankelijke actiepotentialen in gedepolariseerde neuronen als gevolg van de blokkering van 'actie'-afhankelijke en spanningsafhankelijke natriumkanalen.

Bij gebruik van het medicijn als monotherapie bij patiënten met epilepsie (in het bijzonder patiënten in de kindertijd en adolescentie), werd een psychotroop effect waargenomen, uitgedrukt in de eliminatie van symptomen van angst en depressie, evenals een afname van agressiviteit en prikkelbaarheid. Er is geen eenduidige informatie over het effect van carbamazepine op cognitieve en psychomotorische functies: in sommige onderzoeken werd een dubbel of negatief effect onthuld, dat dosisafhankelijk was, terwijl andere onderzoeken het positieve effect van het medicijn op geheugen en aandacht bevestigden.

Als neurotroop middel is carbamazepine effectief bij bepaalde neurologische aandoeningen. Bij secundaire en idiopathische trigeminusneuralgie voorkomt het bijvoorbeeld het optreden van paroxismale pijnaanvallen.

Bij patiënten met het alcoholontwenningssyndroom verhoogt carbamazepine de aanvalsdrempel, die in deze toestand in de meeste gevallen wordt verlaagd, en vermindert het de ernst van de klinische manifestaties van het syndroom (deze omvatten loopstoornissen, tremoren, hyperexciteerbaarheid).

Bij patiënten met diabetes insipidus vermindert carbamazepine de urineproductie en elimineert het het gevoel van dorst.

Als psychotroop medicijn wordt het medicijn voorgeschreven voor affectieve stoornissen, inclusief de behandeling van acute manische aandoeningen, met de onderhoudsbehandeling van bipolaire affectieve (manisch-depressieve) stoornissen (carbamazepine wordt zowel als monotherapie als gelijktijdig met het gebruik van lithiumpreparaten, antidepressiva of neuroleptica gebruikt), met manische - depressieve psychose, vergezeld van snelle cycli, met manische aanvallen, wanneer carbamazepine wordt gebruikt in combinatie met neuroleptica, evenals met aanvallen van schizoaffectieve psychose. Het vermogen van het medicijn om manische manifestaties te onderdrukken, kan worden verklaard door remming van de uitwisseling van noradrenaline en dopamine.

Farmacokinetiek

Bij orale inname wordt carbamazepine bijna volledig geabsorbeerd in het maagdarmkanaal. Inname van het medicijn in tabletvorm gaat gepaard met een relatief langzame absorptie. Na een enkele dosis van 1 tablet carbamazepine wordt de maximale concentratie gemiddeld na 12 uur bepaald. Na een enkele dosis van 400 mg van het geneesmiddel is de geschatte waarde van de maximale concentratie onveranderd carbamazepine ongeveer 4,5 μg / ml.

Wanneer carbamazepine gelijktijdig met een maaltijd wordt ingenomen, blijven de mate en snelheid van absorptie van het geneesmiddel ongewijzigd. De evenwichtsconcentratie van de stof in het plasma wordt binnen 1 à 2 weken bereikt. De tijd om het te bereiken is individueel en wordt bepaald door de mate van auto-inductie van de leverenzymsystemen door carbamazepine, de toestand van de patiënt vóór het begin van de behandeling, de dosis van het medicijn, de duur van de therapie, evenals hetero-inductie met andere geneesmiddelen die in combinatie met carbamazepine worden gebruikt. Er zijn aanzienlijke interindividuele verschillen in de waarden van evenwichtsconcentraties in het bereik van therapeutische doses: bij de meeste patiënten variëren deze indicatoren van 4 tot 12 μg / ml (17-50 μmol / l).

Carbamazepine bindt zich voor ongeveer 70-80% aan bloedplasma-eiwitten. Het gehalte aan onveranderde stof in speeksel en cerebrospinale vloeistof is evenredig met de concentratie van het actieve bestanddeel dat niet aan plasma-eiwitten is gebonden (20-30%). Het gehalte aan carbamazepine in moedermelk bereikt 25-60% van de concentratie in bloedplasma.

Carbamazepine passeert de placentabarrière. Aangezien het bijna volledig wordt geabsorbeerd, is het schijnbare distributievolume 0,8 - 1,9 l / kg.

Carbamazepine wordt in de lever gemetaboliseerd. De belangrijkste manier van biotransformatie van een stof is epoxidatie met de vorming van metabolieten, waarvan de belangrijkste het 10,11-transdiolderivaat en het product van zijn conjugatie met glucuronzuur zijn. Carbamazepine-10,11-epoxide in het menselijk lichaam wordt omgezet in carbamazepine-10,11-transdiol met de deelname van het microsomale enzym epoxidehydrolase. De concentratie van carbamazepine-10,11-epoxide, een actieve metaboliet, is ongeveer 30% van de plasmaconcentratie van carbamazepine. Het belangrijkste iso-enzym dat verantwoordelijk is voor de omzetting van carbamazepine in carbamazepine-10,11-epoxide, is cytochroom P4503A4. Als resultaat van metabolische processen wordt ook een kleine hoeveelheid van een andere metaboliet, 9-hydroxy-methyl-10-carbamoylacridaan, gevormd.

Een andere belangrijke route voor het metabolisme van carbamazepine is de vorming van verschillende monohydroxylderivaten, evenals N-glucuroniden, met behulp van het UGT2B7-iso-enzym.

De halfwaardetijd van de werkzame stof in onveranderde vorm na een enkele orale toediening van het medicijn is gemiddeld 36 uur, en na herhaalde doses van het medicijn - ongeveer 16-24 uur, afhankelijk van de duur van de behandeling (dit komt door auto-inductie van het mono-oxygenasesysteem van de lever). Het is bewezen dat bij patiënten die carbamazepine combineren met andere geneesmiddelen die leverenzymen induceren (bijvoorbeeld fenobarbital, fenytoïne), de halfwaardetijd van het geneesmiddel in het algemeen niet langer is dan 9-10 uur.

Bij orale toediening van carbamazepine-10,11-epoxide is de halfwaardetijd gemiddeld ongeveer 6 uur.

Na een eenmalige orale toediening van carbamazepine in een dosis van 400 mg wordt 72% van de stof uitgescheiden via de nieren en 28% via de darmen. Ongeveer 2% van de ingenomen dosis wordt in de urine uitgescheiden, wat onveranderd carbamazepine vertegenwoordigt, en ongeveer 1% heeft de vorm van een 10,11-epoxymetaboliet die metabole activiteit vertoont. Na een enkele orale dosis wordt 30% van carbamazepine uitgescheiden via de nieren als eindproducten van het epoxidatieproces.

Bij kinderen is er een snellere eliminatie van carbamazepine, daarom zijn soms hogere doses van het medicijn nodig, die worden berekend op basis van het lichaamsgewicht van het kind, vergeleken met volwassen patiënten.

Er is geen informatie over de verandering in de farmacokinetiek van carbamazepine bij oudere patiënten in vergelijking met jongere patiënten.

De farmacokinetiek van carbamazepine bij patiënten met nier- en leverfunctiestoornissen is tot op heden niet onderzocht.

Gebruiksaanwijzingen

Epilepsie (behalve slappe of myoclonische aanvallen, afwezigheden) - secundaire en primaire gegeneraliseerde vormen van aanvallen die gepaard gaan met tonisch-clonische aanvallen, partiële aanvallen met eenvoudige en complexe symptomen, gemengde vormen van aanvallen (monotherapie of in combinatie met andere geneesmiddelen met een anticonvulsief effect);
Polyurie en polydipsie bij diabetes insipidus, pijnsyndroom bij diabetische polyneuropathie, trigeminusneuralgie bij multiple sclerose, idiopathische trigeminusneuralgie, alcoholontwenningssyndroom, idiopathische glossofaryngeale neuralgie, affectieve stoornissen;
Fase affectieve stoornissen, waaronder schizoaffectieve stoornissen, manisch-depressieve psychose, etc. (preventie).

Contra-indicaties

Atrioventriculair blok;
Overtreding van hematopoëse van het beenmerg;
Acute intermitterende porfyrie (inclusief een geschiedenis van indicaties);
Gelijktijdige ontvangst met monoamineoxidaseremmers en gedurende 14 dagen na hun annulering;
Zwangerschap en borstvoeding;
Overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn, evenals voor geneesmiddelen die chemisch vergelijkbaar zijn met de werkzame stof (tricyclische antidepressiva).

Volgens de instructies moet carbamazepine met voorzichtigheid worden gebruikt tijdens het gebruik van alcohol, oudere patiënten, evenals patiënten met ernstig hartfalen, verdunning van hyponatriëmie, verhoogde intraoculaire druk, onderdrukking van de hematopoëse van het beenmerg tegen de achtergrond van het nemen van medicijnen (in de geschiedenis), prostaathyperplasie, leverfalen, chronisch nierfalen.

Instructies voor het gebruik van Carbamazepine: methode en dosering

Carbamazepine-tabletten worden oraal ingenomen met een kleine hoeveelheid vloeistof. Het medicijn kan met of zonder voedsel worden ingenomen.

Bij de behandeling van epilepsie wordt het medicijn, indien mogelijk, voorgeschreven als monotherapie. Het gebruik van het medicijn begint met een kleine dagelijkse dosis, die vervolgens geleidelijk wordt verhoogd tot het optimale.

Als anti-epileptische therapie al aan de gang is, moet carbamazepine geleidelijk worden toegevoegd (afhankelijk van de indicaties kunnen de doses van de gelijktijdig gebruikte geneesmiddelen worden aangepast).

De startdosis voor volwassenen is 100-200 mg 1-2 maal daags. Indien nodig wordt het langzaam verhoogd totdat het optimale therapeutische effect is bereikt (in de regel tot 400 mg 2-3 keer per dag). De maximale dagelijkse dosis is 1600-2000 mg.

Kinderen krijgen het volgende doseringsschema voorgeschreven:

Tot 5 jaar: de aanvangsdosis is 20-60 mg, om de dag wordt de dosis geleidelijk verhoogd met 20-60 mg;
Vanaf 5 jaar: de aanvangsdosis is 100 mg, elke week wordt de dosis geleidelijk verhoogd met 100 mg.

De onderhoudsdosis voor kinderen is 10-20 mg / kg per dag voor 2-3 doses (om een nauwkeurige dosering bij kinderen jonger dan 5 jaar te garanderen, moeten vloeibare orale toedieningsvormen van het medicijn worden gebruikt).

Voor andere indicaties worden carbamazepine-tabletten voorgeschreven:

Trigeminusneuralgie: op de eerste dag - 200-400 mg per dag; de dosis wordt geleidelijk verhoogd totdat het pijnsyndroom stopt, maar niet meer dan 200 mg per dag (de gemiddelde dagelijkse dosis is 400-800 mg), en vervolgens verlaagd tot de minimale effectieve dosis;
Pijnsyndroom van neurogene genese: op de eerste dag - 100 mg 2 keer per dag; totdat de pijn afneemt, wordt de dosis verhoogd met niet meer dan 200 mg per dag (een verhoging van 100 mg om de 12 uur is mogelijk). Onderhouds dagelijkse dosis - 200-1200 mg (in verdeelde doses);
Diabetische neuropathie, vergezeld van pijn: de gemiddelde dosis is 200 mg 2-4 maal daags. Voor de preventie van recidieven van schizoaffectieve en affectieve psychosen - 600 mg per dag in 3-4 doses;
Diabetes insipidus: De gemiddelde dosis voor volwassenen is 200 mg 2-3 maal daags. Voor kinderen wordt Carbamazepine voorgeschreven in overeenstemming met het gewicht en de leeftijd van het kind;
Alcoholontwenningssyndroom: een gemiddelde dosis van 200 mg driemaal daags; in ernstige gevallen kan de eerste paar dagen een enkele dosis worden verhoogd tot 400 mg. Aan het begin van de behandeling met ernstige ontwenningsverschijnselen, wordt aanbevolen om het gelijktijdig te gebruiken met geneesmiddelen met sedativa-hypnotische effecten (clomethiazol, chloordiazepoxide);
Acute manische toestanden en affectieve (bipolaire) stoornissen: dagelijkse dosis - 400-1600 mg (gemiddeld wordt het medicijn ingenomen met 400-600 mg in 2-3 doses). In het acute beloop van de ziekte wordt de dosis snel verhoogd, met onderhoudstherapie voor affectieve stoornissen - geleidelijk (om de tolerantie te verbeteren).

Oudere patiënten en patiënten met overgevoeligheid Carbamazepine wordt gewoonlijk voorgeschreven in een startdosis van 100 mg 2 maal daags.

Bijwerkingen

Tijdens het gebruik van carbamazepine kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

Centraal zenuwstelsel: ataxie, duizeligheid, algemene zwakte, slaperigheid, oculomotorische stoornissen, hoofdpijn, nystagmus, parese van accommodatie, tics, tremor, orofaciale dyskinesie, choreoathetoïde stoornissen, perifere neuritis, dysartrie, paresthesie, parese, spierzwakte;
Cardiovasculair systeem: verlaging of verhoging van de bloeddruk, intracardiale geleidingsstoornissen, collaps, bradycardie, aritmieën, atrioventriculair blok met flauwvallen, ontwikkeling of verergering van congestief hartfalen, verergering van coronaire hartziekte (inclusief verhoogde frequentie of optreden van angina pectorisaanvallen), trombo-embolie-syndroom;
Spijsverteringsstelsel: droge mond, braken, misselijkheid, obstipatie of diarree, buikpijn, stomatitis, glossitis, pancreatitis;
Urogenitaal systeem: nierfalen, interstitiële nefritis, verminderde nierfunctie (hematurie, albuminurie, oligurie, azotemie / verhoogd ureum), urineretentie, urinaire frequentie, impotentie / seksuele disfunctie;
Endocriene systeem en metabolisme: hyponatriëmie, gewichtstoename, oedeem, verhoogde prolactinespiegels (mogelijk gelijktijdig met de ontwikkeling van galactorroe en gynaecomastie); een afname van het niveau van L-thyroxine (vrij T4, T3) en een toename van het niveau van het schildklierstimulerend hormoon (in de regel gaan klinische manifestaties niet gepaard), osteomalacie, stoornissen van het calciumfosfor metabolisme in botweefsel (een afname van de concentratie van 25-OH-cholecalciferol en geïoniseerde vorm van calcium in plasma bloed), hypertriglyceridemie, hypercholesterolemie;
Musculoskeletaal systeem: artralgie, convulsies, myalgie;
Lever: verhoogde activiteit van gamma-glutamyltransferase (heeft in de regel geen klinische betekenis), verhoogde activiteit van alkalische fosfatase en "hepatische" transaminasen, hepatitis (granulomateus, gemengd, cholestatisch of parenchymaal (hepatocellulair) type), leverfalen;
Hematopoëtische organen: trombocytopenie, leukopenie, leukocytose, eosinofilie, lymfadenopathie, aplastische anemie, acute intermitterende porfyrie, agranulocytose, megaloblastaire anemie, echte erytrocytaire aplasie, hemolytische anemie, reticulocytose;
Zintuigen: veranderingen in de perceptie van toonhoogte, vertroebeling van de lens, smaakstoornissen, conjunctivitis, hypo- of hyperacusis;
Mentale sfeer: angst, hallucinaties, verlies van eetlust, depressie, agressief gedrag, desoriëntatie, agitatie, activering van psychose;
Allergische reacties: lupusachtig syndroom, exfoliatieve dermatitis, urticaria, Stevens-Johnson-syndroom, erytrodermie, toxische epidermale necrolyse, lichtgevoeligheid, erythema nodosum en multiforme. Mogelijke overgevoeligheidsreacties van het vertraagde type met meerdere organen met vasculitis, koorts, lymfadenopathie, huiduitslag, eosinofilie, lymfoomachtige symptomen, leukopenie, artralgie, veranderde leverfunctie en hepatosplenomegalie (deze manifestaties kunnen in verschillende combinaties voorkomen). Betrokkenheid van andere organen is mogelijk, bijvoorbeeld nieren, longen, myocardium, pancreas, colon. Zeer zelden - aseptische meningitis met myoclonus, angio-oedeem, anafylactische reactie, pulmonale overgevoeligheidsreacties, gekenmerkt door kortademigheid, koorts,pneumonitis of longontsteking;
Anderen: purpura, huidpigmentatiestoornissen, zweten, acne, alopecia.

Overdosering

Bij overdosering van carbamazepine worden voornamelijk de volgende symptomen waargenomen:

van de kant van het cardiovasculaire systeem: hoge of lage bloeddruk, tachycardie, geleidingsstoornissen, vergezeld van een uitbreiding van het QRS-complex, hartstilstand en flauwvallen veroorzaakt door een hartstilstand;
vanaf de zijkant van het centrale zenuwstelsel: mydriasis, convulsies, onderdrukking van functies van het centrale zenuwstelsel, onderkoeling, desoriëntatie in de ruimte, hallucinaties, agitatie, slaperigheid, verminderd bewustzijn, coma, myoclonus, dysartrie, onduidelijke spraak, ataxie, wazig zien, nystagmus, hyperreflexie (in de beginfase) en hyporeflexie (hierna), psychomotorische aandoeningen, dyskinesie, toevallen;
uit het maagdarmkanaal: een verminderde evacuatiesnelheid van voedsel uit de maag, braken, verzwakte beweeglijkheid van de dikke darm;
van het ademhalingssysteem: onderdrukking van het ademhalingscentrum, longoedeem;
uit het urinewegstelsel: watervergiftiging (hyponatriëmie-verdunning) geassocieerd met het effect van carbamazepine, vergelijkbaar met de werking van antidiuretisch hormoon, vochtretentie, urineretentie, anurie of oligurie;
veranderingen in laboratoriumparameters: de ontwikkeling van hyperglycemie of metabole acidose, verhoogde activiteit van de spierfractie van creatinefosfokinase is mogelijk.

Het specifieke antidotum voor carbamazepine is niet bekend. Het verloop van de behandeling bij overdosering dient gebaseerd te zijn op de klinische toestand van de patiënt, en het wordt aanbevolen hem in een ziekenhuis op te nemen.

De plasmaconcentratie van carbamazepine moet worden bepaald om geneesmiddelvergiftiging te bevestigen en om de ernst van de overdosis te beoordelen.

Het is noodzakelijk om de maag te wassen en de inhoud ervan te evacueren, en om actieve kool te nemen. Een late evacuatie van de maaginhoud bevordert vaak een vertraagde opname, wat kan leiden tot herontwikkeling van symptomen van intoxicatie tijdens de herstelperiode. Ook worden goede resultaten verkregen door symptomatische ondersteunende behandeling, die wordt uitgevoerd op de intensive care en gepaard gaat met monitoring van de hartfunctie en zorgvuldige correctie van schendingen van de water- en elektrolytenbalans.

Bij gediagnosticeerde arteriële hypotensie is intraveneuze toediening van dobutamine of dopamine aangewezen. Met de ontwikkeling van aritmie wordt de behandeling individueel geselecteerd. In het geval van aanvallen worden benzodiazepinen zoals diazepam of andere anticonvulsiva zoals paraldehyde of fenobarbital aanbevolen (dit laatste wordt met voorzichtigheid gebruikt vanwege het verhoogde risico op ademhalingsdepressie).

Als de patiënt watervergiftiging (hyponatriëmie) ontwikkelt, moet de toediening van vloeistof worden beperkt en moet zorgvuldig een 0,9% natriumchloride-oplossing intraveneus worden toegediend, wat in veel gevallen de ontwikkeling van hersenschade voorkomt. Goede resultaten worden verkregen door hemosorptie uit te voeren op koolsorbentia. Peritoneale dialyse, hemodialyse en geforceerde diurese worden als onvoldoende effectief beschouwd om carbamazepine uit het lichaam te verwijderen. Op de tweede en derde dag na het verschijnen van tekenen van een overdosis kunnen haar symptomen verergeren, wat wordt verklaard door de langzame opname van het medicijn.

speciale instructies

Voordat u met het gebruik van Carbamazepine begint, moet u een onderzoek uitvoeren: een algemene analyse van urine en bloed (inclusief het tellen van reticulocyten, bloedplaatjes), het bepalen van het ijzergehalte, de concentratie van ureum en elektrolyten in het bloedserum. In de toekomst moeten deze indicatoren wekelijks worden gecontroleerd tijdens de eerste maand van de behandeling en vervolgens - eenmaal per maand.

Wanneer carbamazepine wordt voorgeschreven aan patiënten met verhoogde intraoculaire druk, moet dit periodiek worden gecontroleerd.

De therapie moet worden stopgezet bij de ontwikkeling van progressieve leukopenie of leukopenie, die gepaard gaat met klinische symptomen van een infectieziekte (niet-progressieve asymptomatische leukopenie vereist geen stopzetting van carbamazepine).

Tijdens de therapie moet voorzichtigheid worden betracht bij het besturen van voertuigen en bij het uitvoeren van andere mogelijk gevaarlijke soorten werk die een verhoogde concentratie van aandacht en snelle psychomotorische reacties vereisen.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Het is bewezen dat kinderen van moeders met de diagnose epilepsie een hoger risico hebben op intra-uteriene groeistoornissen, waaronder het optreden van misvormingen. Er zijn aanwijzingen dat carbamazepine deze aanleg kan verhogen, hoewel er momenteel geen definitieve bevestiging van is, die op dit moment zou zijn verkregen in gecontroleerde klinische onderzoeken met de benoeming van het geneesmiddel als monotherapie.

Er zijn gevallen bekend van aangeboren ziekten, misvormingen, waaronder spina bifida (niet-sluiting van de bogen van de wervels) en andere afwijkingen van aangeboren aard, zoals hypospadie, defecten in de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem en andere orgaansystemen, evenals craniofaciale structuren.

Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van carbamazepine aan zwangere vrouwen met epilepsie. Als een vrouw die het geneesmiddel gebruikt, zwanger wordt of van plan is zwanger te worden, en als het nodig is om carbamazepine te gebruiken tijdens de zwangerschap, wordt aanbevolen om de verwachte voordelen van de behandeling voor de moeder en het risico op mogelijke complicaties zorgvuldig af te wegen, vooral in het eerste trimester van de zwangerschap.

Bij voldoende klinische werkzaamheid dienen patiënten in de vruchtbare leeftijd carbamazepine uitsluitend als monotherapie voorgeschreven te krijgen, aangezien de incidentie van aangeboren misvormingen van de foetus tijdens een gecombineerde anti-epileptische therapie hoger is dan bij monotherapie.

Het medicijn moet in de minimale effectieve dosis worden voorgeschreven. U moet ook regelmatig de inhoud van de actieve component in het bloedplasma controleren.

Patiënten moeten bewust worden gemaakt van het verhoogde risico op misvormingen. Het is ook wenselijk dat ze prenatale diagnostiek ondergaan.

Tijdens de zwangerschap is het onderbreken van een effectieve anti-epileptische therapie gecontra-indiceerd, aangezien de progressie van de ziekte een negatief effect kan hebben op de moeder en de foetus.

Er zijn aanwijzingen dat carbamazepine het foliumzuurdeficiëntie verhoogt dat zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt. Dit kan de incidentie van geboorteafwijkingen verhogen bij baby's van vrouwen die dit medicijn gebruiken. Daarom is het raadzaam om voor en tijdens de zwangerschap extra doses foliumzuur in te nemen.

Als preventieve maatregel om verhoogde bloeding bij pasgeborenen te voorkomen, moeten vrouwen in de laatste weken van de zwangerschap, evenals pasgeborenen, vitamine K _{1 krijgen}.

Er zijn verschillende gevallen van ademhalingsdepressie en / of epileptische aanvallen beschreven bij pasgeborenen van wie de moeder carbamazepine heeft gecombineerd met andere anticonvulsiva. Er zijn ook incidentele gevallen van diarree, braken en / of verminderde eetlust bij pasgeborenen van wie de moeder carbamazepine heeft gebruikt. Aangenomen wordt dat deze reacties manifestaties zijn van het ontwenningssyndroom bij pasgeborenen.

Carbamazepine wordt bepaald in de moedermelk, het gehalte daarin is 25-60% van het stofgehalte in bloedplasma. Daarom wordt aanbevolen om de voordelen en mogelijke ongewenste effecten van borstvoeding te vergelijken in de context van langdurige medicamenteuze behandeling. Tijdens het gebruik van carbamazepine kunnen moeders hun baby's borstvoeding geven, maar alleen als ze voortdurend worden gecontroleerd op bijwerkingen (bijvoorbeeld allergische reacties op de huid en ernstige sufheid).

Gebruik in de kindertijd

Het is mogelijk om carbamazepine te gebruiken bij kinderen ouder dan 4 jaar in strikte overeenstemming met het doseringsschema.

Geneesmiddelinteracties

Bij gelijktijdig gebruik van Carbamazepine met bepaalde geneesmiddelen kunnen bijwerkingen optreden:

Remmers van CYP3A4: verhoogde concentratie van carbamazepine in bloedplasma;
Dextropropoxyfeen, verapamil, felodipine, diltiazem, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, desipramine, cimetidine, danazol, acetazolamide, nicotinamide (alleen in hoge doses bij volwassenen); macroliden (josamycine, erytromycine, claritromycine, troleandomycine); azolen (ketoconazol, itraconazol, fluconazol), loratadine, terfenadine, isoniazide, grapefruitsap, propoxyfeen, virale proteaseremmers gebruikt bij hiv-therapie: verhoging van de concentratie van carbamazepine in het bloedplasma;
Felbamaat, fensuximide, fenobarbital, primidon, fenytoïne, metsuximide, theofylline, cisplatine, rifampicine, doxorubicine, eventueel: valpromide, clonazepam, valproïnezuur, oxcarbazepine en kruidenpreparaten met een concentratie van sint-janskruid;
Valproïnezuur en primidon: verdringing van carbamazepine uit de binding met plasmaproteïnen en verhoging van de concentratie van een farmacologisch actieve metaboliet (carbamazepine-10,11-epoxide);
Isotretinoïne: veranderingen in de biologische beschikbaarheid en / of klaring van carbamazepine en carbamazepine-10,11-epoxide (controle van de plasmaconcentratie is vereist);
Clobazam, clonazepam, primidon, ethosuximide, alprazolam, valproïnezuur, glucocorticosteroïden (prednisolon, dexamethason), haloperidol, cyclosporine, doxycycline, methadon, orale geneesmiddelen die progesteron en / of oestrogenen bevatten, alternatieve therapieën (het is noodzakelijk om anti-inflammatoire geneesmiddelen te gebruiken) fenprocoumon, warfarine, dicumarol), topiramaat, lamotrigine, tricyclische antidepressiva (imipramine, nortriptyline, amitriptyline, clomipramine), felbamaat, clozapine, tiagabine, proteaseremmers, die worden gebruikt bij de behandeling van hiv-infectie (ritarakonviron, cvactaronviron) calciumkanaalblokkers (een groep van dihydropyridonen, bijvoorbeeld felodipine), midazolam, levothyroxine, praziquantel, olazapine, risperidon, tramadol, ziprasidon:een afname van hun concentratie in plasma (een afname of zelfs volledige nivellering van hun effecten, een correctie van de gebruikte doses kan nodig zijn);
Fenytoïne: een toename of afname van het niveau in bloedplasma;
Mefenytoïne: een verhoging (in zeldzame gevallen) van het gehalte in bloedplasma;
Paracetamol: een toename van het risico van zijn toxische effecten op de lever en een afname van de therapeutische werkzaamheid (versnelling van het metabolisme van paracetamol);
Fenothiazine, pimozide, thioxanthenen, molindon, haloperidol, maprotiline, clozapine en tricyclische antidepressiva: versterken het remmende effect op het centrale zenuwstelsel en verzwakken het anticonvulsieve effect van carbamazepine;
Diuretica (furosemide, hydrochloorthiazide): ontwikkeling van hyponatriëmie vergezeld van klinische manifestaties;
Niet-depolariserende spierverslappers (pancuronium): verminderen hun effecten;
Ethanol: verminderde tolerantie;
Indirecte anticoagulantia, hormonale anticonceptiva, foliumzuur: metabolisme versnellen;
Middelen voor algemene anesthesie (enfluraan, halothaan, fluorothaan): versnelling van het metabolisme met een verhoogd risico op het ontwikkelen van hepatotoxische effecten;
Methoxyfluraan: verhoogde vorming van nefrotoxische metabolieten;
Isoniazid: verhoogde hepatotoxische werking.

Analogen

Carbamazepine-analogen zijn: Finlepsin, Finlepsin retard, Tegretol, Tegretol CR, Zeptol, Karbaleks, Karbapin, Mezakar, Timonil.

Voorwaarden voor opslag

Bewaar op een donkere, droge plaats buiten het bereik van kinderen bij temperaturen tot 25 ° C.

Houdbaarheid is 2 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Beoordelingen over Carbamazepine

Op de forums zijn er maar een paar beoordelingen over Carbamazepine, gebruikt als remedie. In principe zijn er discussies over de mogelijke verdovende werking van de drug.

Patiënten die Carbamazepine hebben gebruikt bij de behandeling van verschillende psychische stoornissen en depressieve aandoeningen, beweren dat het, in vergelijking met moderne analogen, minder effectief is en een groot aantal bijwerkingen heeft. Bij de behandeling van trigeminusneuralgie geeft het gebruik van het medicijn praktisch geen resultaat. Patiënten lijden vaak aan slapeloosheid tijdens de behandeling.

De prijs van carbamazepine in apotheken

De geschatte prijs voor Carbamazepine is 55-62 roebel (het pakket bevat 40 tabletten).

Carbamazepine: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam

Prijs

Apotheek

Carbamazepine 200 mg tabletten 40 stuks

52 WRIJVEN

Kopen