Fase 4 aambeien: behandeling, symptomen, oorzaken
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Symptomen van aambeien in stadium 4
- Aambei behandeling stadium 4
-
Methoden voor chirurgische behandeling van aambeien
- Klassieke hemorrhoidectomie
- Operatie Longo
- Preoperatieve voorbereiding
- Postoperatieve profylaxe
- Contra-indicaties voor hemorrhoidectomie
- Video
Aambeien in stadium 4 zijn het ernstigst. Met zijn ontwikkeling ervaart de patiënt constant en aanzienlijk ongemak, er is een hoog risico op complicaties - bloedarmoede, overtreding van de aambei, anale fissuren, enz.
Conservatieve therapie levert in dergelijke gevallen geen tastbare resultaten op, de enige effectieve methode is chirurgische verwijdering van aambeien.
Oorzaken
Aambeien worden "sedentaire ziekte" genoemd omdat de hoofdoorzaak van aambeien een zittende levensstijl is. Moderne mensen worden gekenmerkt door een lang verblijf in een zittende positie vanwege de specifieke kenmerken van hun beroep (voornamelijk van administratieve, kantoorachtige aard of autorijden). Bij onvoldoende fysieke activiteit stagneert veneus bloed in het bekkengebied, stroomt over de bloedvaten, de elasticiteit van hun wanden neemt af, ze strekken zich uit met de vorming van knooppunten - de zogenaamde hemorrhoidale kegels.
De vierde fase van aambeien kan niet worden genezen met conservatieve methoden, chirurgische ingreep is vereist
Bij vrouwen is de oorzaak van de ziekte vaak zwangerschap en bevalling. Stagnatie in de hemorrhoidale aderen treedt op als gevolg van hun compressie door de groeiende foetus. De holle aderen vullen zich met bloed. De toestand van de reeds verwijde rectale knooppunten wordt verder verergerd door overbelasting tijdens de bevalling.
Andere redenen zijn onder meer constant zwaar tillen en chronische obstipatie, evenals erfelijke zwakte van de vaatwand.
Aambeien reageren goed op therapie in de vroege stadia, maar de reden dat patiënten pas in een vergevorderd stadium hulp zoeken, is de specifieke locatie van aambeien. Veel patiënten proberen al lange tijd zelfstandig met de ziekte om te gaan, waarbij ze thuis proberen te behandelen met behulp van foto's en video's van internet, advies van vrienden, en schamen zich om een arts te raadplegen. Onder dergelijke omstandigheden vordert de ziekte gestaag, en vroeg of laat ervaren patiënten zo'n aanzienlijke afname van de kwaliteit van leven dat ze gedwongen worden medische hulp te zoeken. In dergelijke gevallen hebben we het in de regel over de laatste fase.
Symptomen van aambeien in stadium 4
De laatste fase van aambeien wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
- aambeien vallen uit de anus, ze kunnen niet onafhankelijk of handmatig worden aangepast;
- pijn in de anus wordt bijna constant, verergerd door ontlasting, lopen, op een hard oppervlak zitten, hoesten en niezen;
- bloeding uit de anus wordt regelmatig of constant;
- stoelgangstoornissen, die onder andere kunnen worden veroorzaakt door psychologische redenen (ontlasting is pijnlijk, dus de patiënt probeert het te vermijden, stel het uit).
Vaak gaan patiënten naar de dokter als er complicaties zijn. Constante bloeding veroorzaakt de ontwikkeling van bloedarmoede, die zich manifesteert door zwakte, kortademigheid, bleekheid van de huid en andere aandoeningen. Trombose van hemorrhoidale aderen of beknelling van de knoop met daaropvolgende weefselnecrose kan zich ontwikkelen.
Aambeien in stadium 4, en meer nog, het optreden van de gevolgen is de reden voor een onmiddellijk bezoek aan de dokter.
Aambei behandeling stadium 4
Effectieve behandeling van aambeien in stadium 4 is onmogelijk zonder een operatie. Alle medicijnen die tijdens deze periode kunnen worden voorgeschreven, kunnen slechts tijdelijke verlichting bieden, en meestal, als ze worden gebruikt, is dit alleen ter voorbereiding op een operatie.
Moderne methoden voor chirurgische behandeling van aambeien, inclusief geavanceerde, zijn zeer effectief en onder voorbehoud van medische aanbevelingen in de postoperatieve periode is het risico op herhaling van de ziekte minimaal.
Methoden voor chirurgische behandeling van aambeien
Een operatie om aambeien te verwijderen wordt hemorrhoidectomie genoemd. De essentie ervan ligt in het uitsnijden van spataderen van hemorrhoidale aderen die in het lumen van het rectum uitsteken. Dit kan met een scalpel, elektrische of lasercoagulator. Er wordt algemene of spinale anesthesie gebruikt.
Er zijn twee hoofdmethoden voor hemorrhoidectomie, de vraag hoe aambeien in de laatste fase moeten worden behandeld, dat wil zeggen, met welke methode, wordt door de chirurg beslist, rekening houdend met individuele indicaties.
Klassieke hemorrhoidectomie
Nadat de sluitspier is uitgerekt, wordt de aambei gevangen met een klem met openingen. Het slijmvlies aan beide zijden van het knooppunt wordt ontleed, het been van het knooppunt wordt gevangen, er wordt een hemostatische klem op aangebracht. Daarna wordt de aambei afgesneden, het been gestikt en vastgebonden. De wond is langs de randen gestikt. Externe knooppunten worden afzonderlijk weggesneden.
Hemorrhoidectomie bestaat uit het verwijderen van aambeien met een scalpel, elektrocoagulator of laser
Na gebruik van deze methode treden terugvallen op in niet meer dan 1-3% van de gevallen.
Operatie Longo
Tijdens de operatie worden aambeien met deze methode niet verwijderd, maar worden ze omhooggetrokken door het wegsnijden van het slijmvlies. De operatiewond wordt langs de randen gehecht met titanium nietjes met behulp van een circulatieapparaat, waarvan het principe vergelijkbaar is met dat van een nietmachine. Na het aanhalen van de aambeien, wordt de bloedstroom daarin verstoord en na een bepaalde tijd nemen ze af en worden ze geleidelijk vervangen door bindweefsel.
Preoperatieve voorbereiding
Zoals voor elke geplande chirurgische ingreep, ondergaat de patiënt een medisch onderzoek, inclusief fluografie, elektrocardiogram, klinische bloed- en urineanalyse, enz. Enkele dagen voor de operatie moet het gebruik van anticoagulantia worden stopgezet (in overleg met de behandelende arts).
Een slakkenvrij dieet wordt 1-2 dagen voor de ingreep voorgeschreven. De avond voor en in de ochtend van de operatie wordt een klysma gegeven of de darmen worden gereinigd met Fortrans. Het medicijn wordt opgelost in 3-4 liter gekookt water en elke 15 minuten in een glas gedronken, wat meerdere stoelgangen veroorzaakt.
Postoperatieve profylaxe
Omdat ontlasting de eerste dagen ongewenst is, wordt de patiënt geadviseerd om 24 uur te vasten en in de toekomst een slakvrij dieet. Postoperatieve pijn wordt verlicht door intramusculaire toediening van analgetica. Drains en tampons kunnen aanzienlijk ongemak veroorzaken. Na 5-6 dagen kan de patiënt zichzelf ontlasten. Bij de eerste ontlasting is een lichte bloeding uit de anus mogelijk. Vanwege de pijn kan de patiënt een psychologische angst hebben voor ontlasting. Om het proces van stoelgang te vergemakkelijken, kunnen olieklysma's en rectale zetpillen met een analgetisch effect worden voorgeschreven. Deze laatste versnellen ook het proces van weefselregeneratie en dragen zo bij aan een snel herstel.
Contra-indicaties voor hemorrhoidectomie
Hemorrhoidectomie is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
- zwangerschap;
- ernstige arteriële hypertensie;
- gedecompenseerde cardiovasculaire ziekten;
- levercirrose;
- Ziekte van Crohn;
- oncologische ziekten;
- ernstige immunodeficiëntie.
In aanwezigheid van deze pathologieën wordt de patiënt een therapiekuur voorgeschreven, waarna opnieuw wordt overwogen of aambeien onmiddellijk kunnen worden verwijderd.
Video
We bieden je aan om een video over het onderwerp van het artikel te bekijken.
Nikita Gaidukov Over de auteur
Opleiding: 4e jaars student van de Faculteit der Geneeskunde nr. 1, gespecialiseerd in Algemene Geneeskunde, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Werkervaring: Verpleegkundige van de afdeling cardiologie van het Tyachiv Regional Hospital No. 1, geneticus / moleculair bioloog in het Polymerase Chain Reaction Laboratory bij VNMU, vernoemd naar N. I. Pirogov.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
