Laag progesteron: oorzaken en symptomen van laag progesteron bij vrouwen
De inhoud van het artikel:
-
Oorzaken van laag progesteron bij vrouwen
- Luteale fase-uitval
- Schildklierdisfunctie
- Stoornissen van de hypothalamus en hypofyse
- Placenta-insufficiëntie
- Hyperandrogenemie
- Hyperprolactinemie
- Symptomen van laag progesteron bij vrouwen
- Diagnostics verlaagde progesteron
- Hoe lage progesteron te verhogen
Laag progesteron manifesteert zich door verhoogde vermoeidheid, onregelmatige menstruatie, onvruchtbaarheid. Om een adequate behandeling voor te schrijven, is het nodig om de redenen voor de afwijking te achterhalen. Het is vooral belangrijk om het niveau van het hormoon tijdens in-vitrofertilisatie onder controle te houden.
Progesteron is een van de belangrijkste vrouwelijke geslachtshormonen en heeft een steroïde structuur. Het heeft een significant effect op de menstruatiecyclus, zwangerschap en embryonale ontwikkeling van de foetus. Bovendien neemt het deel aan de vorming van andere steroïde hormonen (testosteron, cortisol), evenals aan de regulering van de functies van het centrale zenuwstelsel als neurosteroïde. Hoewel het het zwangerschapshormoon wordt genoemd, is het in kleine hoeveelheden in het mannelijk lichaam aanwezig. Volgens statistieken is een van de belangrijkste oorzaken van onvruchtbaarheid of spontane abortus een laag progesteron.
Oorzaken van laag progesteron bij vrouwen
Het niveau van progesteron in het vrouwelijk lichaam is niet constant; het verandert afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus. In de folliculaire fase is de concentratie laag, na ovulatie op de plaats van de barstende follikel wordt een tijdelijke secretieklier gevormd, die het corpus luteum wordt genoemd. Ze scheidt het hormoon in grote hoeveelheden af, waardoor de concentratie toeneemt. Als er geen zwangerschap is opgetreden, ondergaat het corpus luteum na 10-12 dagen regressie, de afscheiding van progesteron neemt sterk af, wat bijdraagt aan het begin van menstruatiebloedingen. Met het begin van de zwangerschap vervult het corpus luteum zijn functies tot de 15-16 week van de zwangerschap, waarna progesteron begint te worden gesynthetiseerd door de gevormde placenta.
De productie van progesteron is afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus
De enige fysiologische oorzaak van laag progesteron is de postmenopauzale toestand. Tijdens deze periode stoppen de eierstokken van een vrouw met de productie van eicellen, zodat het corpus luteum er niet langer in wordt gevormd en de bijnieren alleen niet in staat zijn om de juiste concentratie van dit hormoon te leveren.
Pathologische oorzaken van laag progesteron zijn:
- disfunctie van de hypothalamus en hypofyse;
- disfunctie van de schildklier;
- insufficiëntie van de luteale fase;
- placenta-insufficiëntie (bij zwangere vrouwen);
- hyperandrogenemie (verhoogde niveaus van mannelijke geslachtshormonen);
- hyperprolactinemie (verhoogde bloedspiegels van prolactine).
Luteale fase-uitval
De oorzaak van het verlaagde progesteron in de luteale fase is meestal de pathologie van de eierstokken.
- Polycysteus ovarium syndroom. Hormonale stoornissen leiden ertoe dat de volwassen follikel van een vrouw niet scheurt en zich ontwikkelt tot een cyste, d.w.z. ovulatie komt niet voor en het corpus luteum vormt zich niet in de eierstok.
- Ovarieel hyperinhibitiesyndroom. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van therapie met bepaalde geneesmiddelen die de gonadotrope functies van de hypofyse onderdrukken.
- Voortijdige ovariële insufficiëntie. Onder invloed van ongunstige factoren (chemotherapie, bestraling, stress) kan een vroege menopauze beginnen. Er wordt gezegd dat het voorkomt bij het stoppen van de menstruatie bij vrouwen onder de 45 jaar.
Andere oorzaken van lage progesteron in de luteale fase kunnen endometritis, endometriose, baarmoederpoliepen en kwaadaardige tumoren van de eierstokken en baarmoeder zijn.
Schildklierdisfunctie
De hormonale achtergrond en vruchtbaarheid van een vrouw worden negatief beïnvloed door hypothyreoïdie (onvoldoende schildklierfunctie). Schildklierhormonen synthetiseren in de lever een speciaal eiwit dat aan zichzelf kan hechten en oestradiol en testosteron uit het lichaam kan verwijderen. In gevallen waarin het niveau van dit eiwit wordt verlaagd, neemt de concentratie testosteron en estradiol toe, waardoor het begin van de eisprong en de vorming van het corpus luteum wordt voorkomen.
Ernstige hypothyreoïdie bij vrouwen gaat meestal gepaard met onvruchtbaarheid. Als er toch zwangerschap optreedt, is er zonder tijdige en adequate behandeling een zeer hoog risico op spontane beëindiging.
Stoornissen van de hypothalamus en hypofyse
De activiteit van alle endocriene klieren wordt gereguleerd door de hypothalamus en hypofyse. Gebrek aan cerebrale bloedtoevoer, hersentumoren in het gebied van deze anatomische structuren kunnen leiden tot een afname van de synthese van gonadotrope hormonen. Een van de pathologieën die leidt tot abortus tegen de achtergrond van laag progesteron is hypofyse-dwerggroei.
Placenta-insufficiëntie
Normaal gesproken begint de placenta actief progesteron te synthetiseren na de 16e week van de zwangerschap. Voortijdige veroudering van de placenta, de onjuiste vorming ervan of de vorming van verkalking daarin kan leiden tot de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie en bijgevolg tot een verminderd gehalte aan progesteron.
Hyperandrogenemie
Laag progesteron bij vrouwen kan worden veroorzaakt door een tumor van de eierstok of bijnier die testosteron afscheidt. Tegen de achtergrond van hyperandrogenemie, dat wil zeggen een hoog niveau van mannelijke geslachtshormonen, is het oppervlak van de eierstokken bedekt met een dichte capsule, waardoor het rijpe ei niet naar buiten kan komen. Als gevolg hiervan worden de cycli anovulatoir, de vorming van het corpus luteum vindt niet plaats.
Hyperprolactinemie
Prolactine is een van de hypofysehormonen. De belangrijkste functie is om de groei en ontwikkeling van de melkklieren te reguleren en de lactatie te stimuleren. Normaal gesproken treedt een aanzienlijke toename van prolactine op in de postpartumperiode. Op dit moment stimuleert hyperprolactinemie niet alleen de lactatie, maar beschermt het ook, door de ovulatie te onderdrukken, tegen het mogelijke begin van een nieuwe zwangerschap. Postpartum hyperprolactinemie moet dus worden beschouwd als een belangrijk beschermend fysiologisch mechanisme dat gericht is op het voorkomen van vroegtijdige slijtage van het vrouwelijk lichaam door frequente bevallingen.
De oorzaken van pathologische hyperprolactinemie zijn hypofysetumoren en cerebrale doorbloedingstoornissen. Een verhoogd prolactinegehalte onderdrukt de afscheiding van follikelstimulerende en luteïniserende hormonen door de hypofyse, met als resultaat dat de rijping van het ei wordt verstoord en de ovulatie niet optreedt. Als gevolg hiervan hebben patiënten een laag progesteron.
Factoren die het risico op lagere progesteronspiegels bij vrouwen verhogen, zijn:
- hypovitaminose-aandoeningen;
- spanning;
- zware lichamelijke activiteit;
- voedingsfouten, namelijk onvoldoende gehalte aan eiwitten en vetten van dierlijke oorsprong in de voeding.
Symptomen van laag progesteron bij vrouwen
De belangrijkste symptomen van een laag progesteron bij vrouwen zijn:
- menstruele onregelmatigheden;
- onvruchtbaarheid;
- spontane zwangerschapsafbreking;
- zwelling;
- verhoogde vermoeidheid.
De ernst ervan hangt af van de verhouding tussen oestrogeen en progesteron, evenals de mate van deficiëntie van de laatste.
Laag progesteron tijdens de zwangerschap gaat gepaard met de dreiging van beëindiging
Diagnostics verlaagde progesteron
Als de patiënt onregelmatige menstruaties heeft, problemen met het zwanger worden of het dragen van een zwangerschap, wordt een bloedtest op progesteron voorgeschreven. Buiten de zwangerschap moet de test 6-7 dagen na de eisprong worden uitgevoerd. Als een vrouw een normale menstruatiecyclus heeft die 28 dagen duurt, is de 21ste dag van de cyclus de optimale tijd voor het onderzoek. Met een verschillende duur van de menstruatiecyclus en afhankelijk van de regelmaat ervan, moet bloed voor progesteron 7-8 dagen vóór het begin van de verwachte menstruatie worden gedoneerd. Vrouwen met onregelmatige cycli moeten de ovulatie volgen, wat kan worden gedaan met behulp van verschillende methoden (basale temperatuurmethode, baarmoederhalsslijmmethode, snelle ovulatietesten, folliculometrie).
Hoe lage progesteron te verhogen
In die gevallen waarin de patiënt een laag progesteron heeft, wordt haar in het stadium van het plannen van een zwangerschap, in de tweede fase van de menstruatiecyclus, ondersteunende hormoontherapie met progesteronmedicijnen voorgeschreven. Op de 11-12e dag na de eisprong is een bloedtest voor het hCG-niveau verplicht om een vroege diagnose van zwangerschap te stellen. Als er zwangerschap is opgetreden, gaat de hormonale ondersteuning door tot 16 weken zwangerschap, dat wil zeggen tot het moment waarop de placenta volledig volgroeid is en actief progesteron begint te synthetiseren. Als er geen zwangerschap is, worden progesteronmedicijnen geannuleerd en na 1-2 dagen begint de vrouw met menstruatie.
Met de dreiging van zwangerschapsafbreking in de vroege stadia, is het ook nodig om een bloedtest op progesteron te doen en, indien nodig, hormonale ondersteuning.
Het is vooral belangrijk om het niveau van progesteron te bepalen tijdens in-vitrofertilisatie (IVF), aangezien het dit hormoon is dat het baarmoederslijmvlies voorbereidt op de implantatie van overgebrachte embryo's en optimale omstandigheden creëert voor hun hechting en ontwikkeling.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
