Knieartrose van de 2e graad: oorzaken, symptomen, behandeling
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
-
Symptomen
- Gewrichtspijn
- Gewrichtsstijfheid na het slapen
- Gewrichten klikken en kraken
- Verlaagd bewegingsbereik
- Verhoogd gewrichtsvolume
- Diagnostiek
-
Behandeling
-
Drugs therapie
- Steroïdeloze ontstekingsremmers
- Glucocorticoïden
- Chondroprotectors
- Externe middelen
- Niet-medicamenteuze therapie
-
- Complicaties
- Preventie
- Video
Knieartrose van de 2e graad (gonartrose) is een degeneratieve-dystrofische ziekte waarbij het gewrichtskraakbeen wordt vernietigd. Dit is een vrij veel voorkomende pathologie: bijna 20% van de bevolking wordt met een dergelijk probleem geconfronteerd. De ziekte kan een of beide gewrichten aantasten. ICD-10-code: M17 - artrose van het kniegewricht.
Bij gonartrose vindt gewrichtsvernietiging geleidelijk plaats
Het kniegewricht verbindt het scheenbeen met het dijbeen en wordt ondersteund door verschillende groepen ligamenten. Het is ingesloten in een met vloeistof gevulde synoviale capsule waardoor de gewrichtsbeenderen tijdens beweging soepel kunnen glijden. De gewrichtsoppervlakken zijn bedekt met kraakbeen (bindweefsel, bestaande uit een dichte intercellulaire substantie), die een ondersteunende functie vervullen.
Waarom komt de ziekte voor? Onder invloed van ongunstige factoren treedt de vernietiging van kraakbeen op. In de kleine vaten die het voeden, wordt de bloedcirculatie verstoord, waardoor het oppervlak droog wordt en microscheuren ontstaan.
Kraakbeen verliest zijn elasticiteit en de oppervlakken van de botten worden blootgesteld, wat leidt tot wrijving. Ontsteking van het synoviale membraan leidt tot een verandering in de samenstelling en viscositeit van de synoviale vloeistof. Er is een verdikking van het gewrichtskapsel. Het oppervlak van de botten is bedekt met botstekels (osteofyten), die groeien en de vrije beweging belemmeren.
Oorzaken
Voorwaardelijk vervormende artrose (DOA) is onderverdeeld in primaire en secundaire vormen. Als de exacte oorzaak van de ziekte niet kan worden vastgesteld, wordt idiopathische osteoartritis vastgesteld.
De primaire vorm van DOA wordt het vaakst gedetecteerd bij oudere patiënten, in de meeste gevallen is het bilateraal, terwijl in het secundaire één ledemaat wordt aangetast.
De redenen voor de ontwikkeling van gonartrose van graad 2 zijn onder meer:
- verwondingen van de onderste ledematen (fracturen van de benen, schade aan de menisci, scheuren van de ligamenten);
- hallux valgus;
- overgewicht;
- knie-hypermobiliteitssyndroom;
- acromegalie;
- artritis van verschillende etiologieën (reumatoïde, reactief, psoriatisch);
- jicht;
- aangeboren verkorting van de benen;
- innervatiestoornissen bij neurologische aandoeningen (ruggengraattrauma of traumatisch hersenletsel);
- knie dysplasie;
- osteomyelitis;
- zwakte van het ligamenteuze apparaat (genetisch bepaald);
- chondrocalcinose;
- diabetes.
De ontwikkeling van vervormende artrose graad 2 van het kniegewricht kan worden beïnvloed door de volgende factoren:
- ouderdom van de patiënt;
- hoge botmineraaldichtheid;
- vrouw;
- frequente lichamelijke activiteit;
- sporten;
- onjuiste voeding, waardoor onvoldoende vitamine C, D 3 of calcium het lichaam binnendringt;
- frequente verwondingen;
- roken;
- erfelijke aanleg;
- hormoonvervangende therapie.
Vaak houden patiënten ouder dan 40 geen rekening met leeftijdsgerelateerde veranderingen en beginnen ze de gewrichten te overbelasten, bijvoorbeeld door te joggen of actief te hurken. Als gevolg hiervan treden snel degeneratieve-dystrofische veranderingen op.
Symptomen
Er zijn drie stadia van de ziekte. Aanvankelijk manifesteert DOA zich praktisch niet, de patiënt heeft een lichte crunch in de gewrichten en milde pijn na langdurige inspanning. De botten zijn bijna niet vervormd en behouden hun oorspronkelijke vorm.
Na verloop van tijd vordert de ziekte en wordt bij de patiënt gonartrose van graad 2 vastgesteld.
Gewrichtspijn
Het kan zelfs in rust worden waargenomen. De langste aanvallen vinden plaats na lange wandelingen of lichamelijke inspanning.
Het meest voorkomende symptoom van de ziekte is pijn in het kniegewricht.
Om van pijn af te komen, is een lange rustperiode vereist, maar zodra je de beweging hervat, keert de pijn terug. De reden hiervoor is het wissen van de bovenste laag kraakbeen en het blootleggen van zenuwuiteinden. Als een persoon enkele uren rust, worden de gewrichtsmembranen hersteld.
Gewrichtsstijfheid na het slapen
Dit symptoom treedt op na het ontwaken in de ochtend. In de meeste gevallen verdwijnt de stijfheid binnen een half uur. Als het langer duurt, kan dit duiden op de ontwikkeling van een ontstekingsproces.
De oorzaak van stijfheid is een schending van de productie van glucosamine en chondroïtine - componenten van natuurlijke intra-articulaire smering.
Gewrichten klikken en kraken
Dit symptoom wordt al waargenomen bij de eerste graad van DOA, maar met de ontwikkeling van de ziekte wordt het erger.
Crunching treedt niet alleen op tijdens het buigen van de ledematen, maar ook tijdens het lopen. De reden hiervoor is schade aan de gewrichtsoppervlakken, de vorming van groeven en osteofyten.
Verlaagd bewegingsbereik
Om de pijn minder intens te maken, probeert de patiënt de ledemaat zo min mogelijk te buigen en recht te trekken. Na een tijdje past het ligamenteuze apparaat zich aan het bewegingsbereik aan en worden de ligamenten verkort.
Als gevolg hiervan is er een vermindering van het bewegingsbereik, kan een persoon zijn been niet volledig strekken of buigen, in sommige gevallen begint hij te hinken. Het is mogelijk om een gewricht te ontwikkelen, maar hiervoor moet je lange tijd speciale oefeningen doen.
Verhoogd gewrichtsvolume
De meest voorkomende oorzaak hiervan is synovitis - een ontstekingsproces dat optreedt in het synoviale membraan. Het kan gepaard gaan met vochtophoping in de gewrichtsholte.
Diagnostiek
Om de ziekte te diagnosticeren, interviewt de orthopedisch traumatoloog de patiënt en signaleert hij klachten. De klassieke methode waarmee u de ziekte kunt bepalen, is röntgenstraling.
Röntgenfoto's worden meestal gedaan om een diagnose te stellen.
Bij 2 graden artrose kan gewrichtsmisvorming, 2 of 3 keer vernauwing van de gewrichtsruimte en verdichting van de subchondrale zone worden waargenomen. De uiteinden van het scheenbeen en het dijbeen zijn verbreed en de randen van de condylussen zijn geslepen.
Met deze onderzoeksmethode kunt u ook de aanwezigheid van tumoren of andere pathologische processen uitsluiten. In sommige gevallen wordt magnetische resonantiebeeldvorming voorgeschreven om de diagnose te bevestigen.
Behandeling
De therapie voor knieartrose van graad 2 moet uitgebreid zijn.
Drugs therapie
Steroïdeloze ontstekingsremmers
De medicijnen van deze groep - Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen, Nimesulide - verminderen pijn en elimineren ontstekingen. Omdat dergelijke medicijnen een negatief effect hebben op de toestand van het maagdarmkanaal, moeten ze na de maaltijd worden ingenomen.
Als onderdeel van de complexe behandeling worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt, bijvoorbeeld Diclofenac
De behandelingsperiode moet beperkt zijn. De toegestane dosering niet overschrijden, aangezien dit de ontwikkeling van een groot aantal bijwerkingen kan veroorzaken.
Glucocorticoïden
Dit zijn hormonale medicijnen met ontstekingsremmende effecten. Ze worden gebruikt voor intense ontstekingen.
De meest gebruikte zijn mometason (Diprospan, Kenalog) of dexamethason, die intramusculair of intra-articulair worden toegediend. Voor injectie in de knie wordt de vloeistof verwijderd en wordt de gewrichtsholte gewassen.
In sommige gevallen worden glucocorticoïden oraal toegediend, zoals methylprednisolon.
Chondroprotectors
De medicijnen van deze groep verbeteren metabolische processen in weefsels en bevorderen hun regeneratie. Meestal worden Teraflex, Don of Artiflex voorgeschreven voor de behandeling van de ziekte. Injecteerbare medicijnen Mukosat of Alflutop worden ook gebruikt.
Geneesmiddelen hebben invloed op de productie en viscositeit van het gewrichtsvocht. Bovendien hebben geneesmiddelen in deze groep een mild analgetisch en ontstekingsremmend effect. Chondroprotectieve behandeling moet langdurig zijn.
Externe middelen
Bij de complexe behandeling van de ziekte worden geneesmiddelen gebruikt voor uitwendig gebruik in de vorm van zalven, gels of crèmes op basis van NSAID's, bijen- en slange
Externe middelen worden gebruikt om pijn en ontstekingen te verlichten.
Dergelijke fondsen verbeteren de bloedcirculatie, verminderen pijn en herstellen gewrichtsmobiliteit.
Niet-medicamenteuze therapie
Tijdens de periode van verergering van de ziekte moet de patiënt de aangedane ledemaat zoveel mogelijk ontladen. U kunt een wandelstok of speciale inlegzolen gebruiken om te wandelen.
Therapeutische gymnastiek is een belangrijk onderdeel van de behandeling van DOA
Het gebruik van fysiotherapie is effectief:
| Methode | Omschrijving |
| Elektroforese | Met behulp van een elektrische stroom worden medicijnen in het lichaam geïnjecteerd - novocaïne, Dimexide en andere medicijnen die pijn en ontsteking verlichten. Lokale toediening van medicijnen voorkomt veel bijwerkingen |
| Magnetotherapie | Wervelmagnetische stromen bevorderen weefselverwarming op een diepte van 10-12 cm, waardoor de tonus van bloedvaten toeneemt, herstelreacties worden versneld en metabolische processen in het getroffen gebied worden verbeterd |
| Ozokeriet-therapie | Een van de soorten thermotherapie. Ozokeriet is een op aardolie gebaseerde stof die minerale oliën, harsen en paraffines bevat. Het wordt gebruikt in de vorm van applicaties of kompressen, waardoor de microcirculatie verbetert, pijn vermindert |
| Cryotherapie | Onder invloed van gekoeld gas neemt het weefseloedeem af, worden pijnreceptoren geblokkeerd, neemt de verhoogde spierspanning af |
| Phonophorese | Een gecombineerde methode van fysiotherapie, waarbij blootstelling aan geneesmiddelen en echografie wordt gecombineerd. Voor gonartrose wordt het meestal gebruikt met hydrocortison |
Het is ook noodzakelijk om deel te nemen aan medische gymnastiek. Massage helpt de bloedcirculatie in het getroffen gebied te verbeteren.
Heel vaak worden folkremedies gebruikt in de vorm van tincturen, lotions en kompressen op basis van zwarte radijs, ridderspoor, gouden snor, die op beschadigde plekken worden aangebracht.
Complicaties
De geleidelijke vernietiging van kraakbeenweefsel leidt ertoe dat na verloop van tijd vervorming van de knieën optreedt. Vanwege de zwakte van het ligamenteuze apparaat heeft de patiënt vaak dislocaties en fracturen.
Pathogene micro-organismen kunnen door scheurtjes in het kraakbeenweefsel binnendringen, wat aseptische necrose kan veroorzaken. In ernstige gevallen leidt artrose tot invaliditeit.
Preventie
Om de vernietiging van kraakbeenweefsel te vertragen, is het noodzakelijk:
- vermijd zware belasting van het aangetaste ledemaat;
- kies comfortabele schoenen en gebruik speciale orthopedische inlegzolen;
- sporten en zwemmen;
- lichaamsgewicht controleren.
Het is onmogelijk om gonartrose van graad 2 te genezen, maar een tijdig gestarte therapie helpt de ziekte in dit stadium te stoppen. Met de behandeling kunt u ook enkele van de symptomen van de ziekte (pijn, oedeem) verwijderen, daarom moet u een arts raadplegen als er tekenen van pathologie worden gedetecteerd.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
