Osteochondrose Van De 2e Graad: Cervicale, Thoracale, Lumbale Wervelkolom

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Osteochondrose graad 2

De inhoud van het artikel:

Wat is stadium 2 osteochondrose
Symptomen
Diagnostiek
Behandeling
Video

Osteochondrose van de 2e graad is een degeneratieve-dystrofische ziekte van de wervelkolom, die een lang verloop heeft met de geleidelijke vernietiging van inter-articulaire schijven en schade aan aangrenzende structuren (bloedvaten, zenuwen, spieren en kraakbeenweefsel). Pathologie kan voorkomen in verschillende delen van de wervelkolom (cervicaal, thoracaal, lumbaal, sacraal). Bij de vorming van osteochondrose treedt een gecombineerde laesie (L5-S1) op op de grens van twee segmenten. Er is geen exacte oorzaak van het voorkomen (verwijst naar polyetiologische ziekten).

In de tweede fase van osteochondrose is de tussenwervelschijf vervormd, maar er zijn nog steeds geen uitgesproken symptomen

Wat is stadium 2 osteochondrose

Er zijn verschillende soorten ziekteclassificaties.

Classificatie L. Armstrong (1952) volgens ontwikkelingsstadia:

Initiële veranderingen in het midden van de annulus fibrosus.
Het podium wordt geassocieerd met de verplaatsing van de kern van de vezelschijf en als gevolg daarvan vervorming van de inter-articulaire ruimte. Vervormde elementen kunnen anterieur, lateraal, mediaal uitsteken ten opzichte van de wervellichamen of naar het wervelkanaal. In feite komt deze periode overeen met het verschijnen van een hernia tussenwervelschijf.
Het stadium dat samenhangt met de vervanging van de schijf door vezelig weefsel.

HW Meyerdin (1932) classificaties naar niveau van verplaatsing:

Verplaatsing van twee aangrenzende wervels met 0,25 ten opzichte van de as.
Verplaatsing van twee aangrenzende wervels met 0,5 ten opzichte van de as (buiten het gewrichtsgebied).
Verplaatsing van de wervels met 0,75 ten opzichte van de as.
Vrijwel volledige scheiding van de gewrichtsvlakken.
Spondyloptosis.

Classificatie I. M. Mitbraith en V. E. Belenky (1978), waarbij rekening wordt gehouden met de hellingshoek:

Kantel 50-60 graden.
61-70 graden kantelen.
Kantel 71-90 graden.
91-105 graden kantelen.
Kantel meer dan 106 graden.

A. I. Osna maakt ook een indeling volgens de stadia van voortgang:

Intradiscaal pathologisch proces.
Verlies van fixatievermogen van de aangetaste schijf. Deze periode hangt samen met de betrokkenheid van alle elementen van de schijf. Het tussenwervelgewricht begint het vermogen te verliezen om de wervels op hun plaats te fixeren en krijgt pathologische mobiliteit. Ondanks de uitgesproken vervorming strekken de articulaire structuren op deze tapa zich niet uit in de omringende ruimte.
Stadium van vorming van hernia tussenwervelschijven.
Fibrose van de tussenwervelschijf.

Op dit moment wordt de voorkeur gegeven aan de Osna-classificatie, omdat deze rekening houdt met de belangrijke periode van instabiliteit van de wervelkolom (er is een tussenstadium tussen het begin van osteochondrose en de vorming van een tussenwervelschijfhernia).

Symptomen

De ziekte heeft verschillende klassieke syndromen. Elk niveau heeft zijn eigen kenmerken van de manifestatie van de ziekte, maar er zijn vier permanente klassieke syndromen (niet uitgesproken bij graad 2):

Statisch syndroom. Het wordt geassocieerd met een schending van de anatomische integriteit van de elementen van het tussenwervelgewricht (schijven, kraakbeen, wervels). Wanneer ze verschuiven, kunnen de ondersteunende structuren van de wervelkolom (gespierd frame) de integriteit van de structuur niet behouden.
Neurologisch syndroom. Geassocieerd met compressie van zenuwwortels en verminderde zenuwgeleiding. Zenuwstructuren kunnen worden samengedrukt bij de uitgang van het wervelkanaal (lokale symptomen) of direct in het kanaal zelf (radiculaire symptomen).
Vasculair syndroom. Het treedt op als gevolg van de occlusie van de slagaders en het optreden van lokale ischemische processen. Vanwege de aanwezigheid van collateralen kunnen ernstige stoornissen in de bloedsomloop alleen in de terminale stadia worden gedetecteerd (3-4).
Trofisch syndroom. Het stroomt soepel vanuit het vasculaire en neurologische, omdat een schending van voeding en innervatie een verschuiving in metabolische processen in weefsels veroorzaakt.

De tabel toont alleen de symptomen die kenmerkend zijn voor de 2e graad van osteochondrose volgens de Osna-classificatie (schijfinstabiliteit zonder tekenen van hernia tussenwervelschijven - pre-hernia) zonder rekening te houden met andere klinische manifestaties.

De afdeling	Symptomen
Cervicaal	Vasculair syndroom domineert (compressie van de wervelslagader). Klinische verschijnselen: · Cervicalgie (lokaal pijnsyndroom in de nek met de mogelijkheid van bestraling in de aangrenzende gebieden); Vertebrale arteriële syndroom (visuele beperking, gekraak en geluid in de oren, duizeligheid, hoofdpijn); · Onuitgesproken stoornis van de motorische activiteit (vanaf de zijkant van de bovenste ledematen, vanaf de zijkant van de cervicale wervelkolom - slappe verlamming); · Een lichte schending van de gevoelige innervatie van de bovenste ledematen (gevoelloosheid, tintelingen, parese).
Thoracaal (zelden aangetast)	Statisch syndroom domineert. Klinische kenmerken: · Lokaal pijnsyndroom (pijn kan erger worden tijdens diep ademhalen); · Een lichte schending van de motorische activiteit van de bovenste ledematen (slappe verlamming, verminderd bewegingsbereik); · Kleine schending van de gevoelige sfeer (temperatuur, pijn, proprioceptief); Reflex lokale spierspasmen.
Lumbaal	Gedomineerd door neurologisch syndroom (vaak radiculair). Klinische symptomen: Lumbodynie (lokale pijn in de onderrug, die toeneemt met beweging); · Lichte schending van motorische activiteit in de lumbale wervelkolom en onderste ledematen; · Geringe sensorische stoornissen in de onderste ledematen (tintelingen, kippenvel).
Sacraal	Vaker komt het voor in combinatie met de lumbale op het L5-S1-niveau met bijbehorende manifestaties (een typische kliniek van lumbale osteochondrose).

De tactiek van verder patiëntenbeheer hangt af van de mate van schade aan de wervelkolom.

Diagnostiek

Diagnostische methoden voor osteochondrose van de wervelkolom van de 2e graad van de 2e afdeling, evenals andere afdelingen, worden gepresenteerd door het algemene schema:

Anamnese nemen. Op voorwaarde dat er in de 2e periode van osteochondrose geen uitgesproken misvorming van het tussenwervelgewricht is (uitsteeksel, verplaatsing van de wervels), zullen de klachten enigszins wazig zijn - pijn van verschillende lokalisatie en intensiteit, periodieke verstoring van de gevoeligheid.
Fysiek onderzoek. Elke sectie heeft zijn eigen kenmerken bij palpatie: de cervicale regio wordt geassocieerd met het optreden van het symptoom van Sperling (neiging naar de laesie verhoogt de pijn) en het Putman-Schultz-symptoom (het fenomeen van nachtelijke brachialgie); voor osteochondrose van de 2e graad van de thoracale wervelkolom
het symptoom van Dejerine is kenmerkend (bij hoesten begint de pijn in de rug sterker te worden); laesie van de lumbale wervelkolom wordt gekenmerkt door het Lasego-symptoom (pijn bij het buigen van de heupgewrichten in rugligging) en het Amos-symptoom (ondersteuning is vereist om vanuit horizontale positie op te heffen).
Röntgenfoto van de wervelkolom (onderzoek, waarneming). In de tweede fase is het volgens de afbeeldingen mogelijk om een lichte vervorming van de interarticulaire ruimte, een vernauwing van de gewrichtsruimte en lokale vernietiging van de wervels te bepalen.
CT / MRI. Hiermee kunt u de mate van degeneratie van tussenwervelschijven, verminderde bloedsomloop, doorgankelijkheid van het wervelkanaal verduidelijken.

Dit zijn de belangrijkste methoden voor het detecteren van de tweede graad van osteochondrose (te onbeduidende destructieve veranderingen), maar voor de differentiële diagnose kan het schema veranderen, er kunnen bijvoorbeeld ook andere worden gebruikt (epidurografie, venospondylografie, arteriografie).

Behandeling

Het is toegestaan om de ziekte in dit stadium alleen met conservatieve methoden te behandelen (chirurgische ingreep is vereist als er een beeld is van een tussenwervelhernia en fibreuze degeneratie). De behandeling is niet afhankelijk van het niveau van de laesie en wordt uitgevoerd volgens een enkel schema.

Conservatieve therapie omvat:

drugs therapie;
niet-medicamenteuze behandeling.

Medicamenteuze therapie bestaat uit het nemen van medicijnen van verschillende groepen:

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Ze worden gebruikt om pijn te verlichten en ontstekingsprocessen in weefsels te onderdrukken. Typische vertegenwoordigers zijn onder meer Meloxicam, Ibuprofen.
Analgetica zijn geneesmiddelen die rechtstreeks gericht zijn op het elimineren van het pijnsyndroom (iets sterker dan NSAID's).
Novocaïne- en lidocaïne-blokkades (worden in dit stadium zelden gebruikt).
Steroïde geneesmiddelen - voor intramusculaire of epidurale injecties in combinatie met pijnstillers (verlengt het effect van andere geneesmiddelen).
Spierverslappers - gebruikt om spierspasmen te verlichten die optreden als reactie op langdurige pijnlijke irritatie veroorzaakt door een ziekte.
Lokale therapie in de vorm van verschillende zalven en gels met analgetisch effect (Nise-gel). Soms wordt een persoon geadviseerd om een medicijn met een irriterende werking (Fastum-gel) te gebruiken om de dominante in het centrale zenuwstelsel te veranderen (rugpijn naar een ander gebied).

Naast klassieke therapie worden multivitaminecomplexen getoond, die bijdragen aan enige versterking van het ruggenmergframe.

Oefentherapie is een van de meest effectieve methoden om de tweede graad van osteochondrose te behandelen

Niet-medicamenteuze behandelingen zijn onder meer:

Een reeks oefeningen oefentherapie. Het wordt strikt individueel geselecteerd, rekening houdend met de eigenaardigheden van het proces. De eerste behandelingskuur wordt uitgevoerd onder toezicht van een specialist en duurt gemiddeld 7-14 dagen. Het doel is om metabolische processen te herstellen en de aangetaste wervelkolom te ontwikkelen.
Fysiotherapie. Elektroforese, fonoforese, magneettherapie, echografie worden vaak als voorschriften gebruikt. Het doel is om lokale pijn en lokale ontstekingen te verlichten en de regeneratieprocessen te verbeteren.
Massage. Het is geïndiceerd om spierspanning te verminderen. Het is toegestaan om verschillende technieken te gebruiken (vacuüm, zelfmassage, punt, klassiek).
Reflexologie heeft een punteffect op de projecties van de zenuwplexus op de huid. Een nauwkeurige kennis van topografie en anatomie is vereist, aangezien er een risico bestaat op extra zenuwirritatie en verhoogde pijn.
Speciale orthopedische apparaten (korset) dragen. Het vervult voornamelijk de functie van extra ondersteuning en voert ook een kleine tractie uit van de wervelkolom, wat de belasting van het getroffen gebied enigszins vergemakkelijkt.

De behandeling is hetzelfde voor elk niveau van letsel. Het uitblijven van effect na drie kuren conservatieve therapie is een directe aanwijzing om over te schakelen op andere methoden van patiëntmanagement. Dit betekent dat aanvullende diagnostiek en verduidelijking van de ernst van de ziekte nodig kan zijn.