Pijnstiller voor osteochondrose
De inhoud van het artikel:
- Het werkingsmechanisme van pijnstillers
-
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
- Werkingsmechanisme
- Pillen
- Injecties
- Zalven en gels
- Pleisters
- Narcotische analgetica
- Lokale anesthetica
- Gecombineerde medicijnen
- Pijnstillers voor cervicale osteochondrose: hoe te kiezen
- Video
Pijnstiller voor osteochondrose is een van de belangrijkste componenten van de behandeling van de ziekte, gericht op het verlichten van pijn. Voor pijnverlichting kunnen medicijnen uit verschillende groepen worden gebruikt, maar meestal - niet-narcotische en narcotische analgetica. Medicijnen worden voorgeschreven in de vorm van tabletten, injecties, zalven en pleisters. Deze behandeling is geïndiceerd voor elk type spinale osteochondrose (cervicaal, thoracaal, lumbaal, sacraal).
Het werkingsmechanisme van pijnstillers
Pijnlijke gewaarwordingen zijn in elk stadium een van de belangrijkste tekenen van osteochondrose. Om pijn te bestrijden kunnen medicijnen uit verschillende groepen worden gebruikt:
- niet-narcotische analgetica;
- narcotische analgetica;
- anti-epileptica (om neuropathische pijn te verlichten);
- lokale anesthetica;
- gecombineerde medicatie (bijvoorbeeld chondroprotector + analgeticum).
Het gebruik van analgetica verwijst naar symptomatische behandeling, dat wil zeggen dat dergelijke medicijnen alleen het symptoom van de ziekte elimineren. Het is onmogelijk om de toestand van het kraakbeenweefsel te veranderen en dienovereenkomstig het ontwikkelingsmechanisme van osteochondrose te beïnvloeden met behulp van pijnstillers.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
NSAID's zijn de belangrijkste groep geneesmiddelen die worden gebruikt om pijn bij osteochondrose te verlichten. Het voordeel van deze groep is dat ze niet alleen pijn verlichten, maar ook ontstekingen.
Diclofenac is een van de meest populaire NSAID's die in verschillende vormen wordt gebruikt voor osteochondrose
Werkingsmechanisme
NSAID's kunnen in elk stadium van de ziekte worden ingenomen. Hun werkingsmechanisme hangt samen met de blokkering van cyclo-oxygenase, een enzym dat betrokken is bij de vorming van prostaglandinen. Prostaglandinen zijn pro-inflammatoire mediatoren die betrokken zijn bij de ontwikkeling van pijn en ontsteking.
Er zijn 2 soorten COX in het menselijk lichaam:
- COX-1 - is constant in het menselijk lichaam, is verantwoordelijk voor de productie van beschermend slijm in de maag.
- COX-2 - begint alleen te functioneren bij een ontsteking.
Afhankelijk van welk type cyclo-oxygenase het medicijn onderdrukt, worden 2 groepen NSAID's onderscheiden: selectief en niet-selectief.
| NSAID-type | Welk type COX-blokken | Uitleg |
| Niet-selectief | COG-1 en COG-2 |
Ze blokkeren niet alleen de "pathologische" COX-2, maar ook de "fysiologische" COX-1, die gepaard gaat met de ontwikkeling van bijwerkingen van het maagdarmkanaal. |
| Selectief | Alleen COG-2 | Selectieve NSAID's zijn een nieuwe generatie medicijnen. Ze werken alleen op de "pathologische" COX-2, daarom wordt bij gebruik het slijmvlies van de maag en darmen niet aangetast. |
De arts kan systemische NSAID's (tabletten en injecties) en plaatselijk (zalven, gels en pleisters) voorschrijven.
Pillen
In de meeste gevallen worden systemische geneesmiddelen voorgeschreven voor de behandeling van osteochondrose, dat wil zeggen geneesmiddelen die in de bloedbaan terechtkomen en alle lichaamssystemen beïnvloeden.
De tablets zijn handig en makkelijk in gebruik en kunnen thuis gebruikt worden. Een overzicht van de meest populaire pillen (van sterkste naar zwakkere):
- Ketalgin, Ketanov (actief ingrediënt ketorolac);
- Dicloberl (diclofenac);
- Celebrex (celecoxib);
- Movalis (meloxicam);
- Metindol (indomethacine);
- Nurofen (ibuprofen).
Movalis-tabletten hebben NSAID's als het actieve ingrediënt
Injecties
Om pijn snel te verlichten, worden NSAID's gebruikt in de vorm van injecties. Er worden vaker intramusculaire injecties gemaakt, minder vaak intraveneuze. Bij intraveneuze toediening verlicht het medicijn de pijn na 3-4 minuten, bij intramusculaire toediening - na 10 minuten.
Snelle en krachtige actie is het belangrijkste voordeel van de injecties. Deze toedieningswijze heeft ook zijn nadelen:
- invasiviteit;
- de kans op infectie;
- het is onmogelijk om thuis een behandeling uit te voeren;
- pijn.
NSAID's in de vorm van geneesmiddelen voor injectie zijn, net als andere systemische geneesmiddelen, van 2 groepen:
- Niet-selectief: ketorolac, diclofenac (Dicloberl, Voltaren),
- Selectief: meloxicam, etoricoxib (Arcoxia).
Het actieve ingrediënt van Voltaren is diclofenac, dat behoort tot NSAID's
Zalven en gels
Lokale pijnstillers worden minder vaak voorgeschreven. Zalven en gels werken lokaal, worden niet opgenomen in de algemene bloedbaan. Dit heeft zo zijn voordelen: nevenreacties komen minder vaak voor.
Het nadeel van het gebruik van zalven is hun zwakkere effect in vergelijking met systemische geneesmiddelen. Als zalven niet correct worden gebruikt, kan het effect bovendien volledig afwezig zijn. Als u de zalf bijvoorbeeld aanbrengt op de plaats van pijnbestraling, en niet op de bron van de laesie.
Welke niet-steroïde ontstekingsremmende zalven kunnen worden gebruikt voor osteochondrose:
- Voltaren emulgel, Diclac, Doloxen, Clodifen (actief ingrediënt diclofenac);
- Artrocol, Ketonal, Ketoprom, Ketum-gel (actieve ingrediënt ketoprofen);
- Dolgit, Nortafen, Nurofen (actieve ingrediënt ibuprofen);
- Indomethacin, Indovazin (actief ingrediënt indomethacine).
De zalf moet op de laesie worden aangebracht, dat wil zeggen op het gebied van de wervelkolom (nek, thoracale regio, onderrug).
Dolgit is een gel die NSAID's bevat
Pleisters
Patches met NSAID's kunnen worden gebruikt voor aanvullende behandeling van osteochondrose. Ze werken lokaal, veroorzaken zelden nevenreacties en zijn gemakkelijk te gebruiken. Tegelijkertijd zijn pleisters geen vervanging voor een volledige behandeling.
De meest populaire remedies zijn onder meer:
- transdermale pleister Voltaren;
- gips Diclobene;
- gips Ketotop.
Ketotoop - een anesthetische pleister die NSAID's bevat
Narcotische analgetica
Narcotische analgetica voor osteochondrose worden veel minder vaak gebruikt dan niet-narcotische. Dit is de krachtigste groep pijnstillers en kan voor elk type pijn worden gebruikt. Het werkingsmechanisme van verdovende middelen is geassocieerd met de stimulatie van opioïde receptoren.
Wat zijn de indicaties voor het gebruik van opioïde analgetica:
- pijnsyndroom wordt niet verlicht door NSAID's en spierverslappers;
- er zijn complicaties ontstaan die verband houden met het pijnsyndroom.
Lokale anesthetica
In de acute periode van de ziekte kunnen geneesmiddelen met een lokaal anesthetisch effect worden gebruikt. Ze worden meestal voorgeschreven als pleisters of blokkades. Bijvoorbeeld de pleister Versatis, waarvan het belangrijkste actieve ingrediënt lidocaïne is.
Verlicht de pijn van een blokkade goed met lokale anesthetica. Voor de behandeling van osteochondrose wordt meestal paravertebrale blokkade gebruikt - een 1-2% oplossing van novocaïne of lidocaïne wordt in de paravertebrale punten ter hoogte van het aangetaste segment geïnjecteerd. Naast novocaïne of lidocaïne kunnen glucocorticoïden of B-vitamines worden toegediend.
Het blokkeringseffect treedt meestal onmiddellijk op na toediening van het lokale anestheticum. Het pijnstillende effect houdt 4-7 dagen aan, daarna moet de procedure worden herhaald.
Bij ernstige pijn wordt novocaïne-blokkade gebruikt
Gecombineerde medicijnen
Gecombineerde medicijnen kunnen worden gebruikt om pijn bij osteochondrose te verlichten. Ze omvatten medicinale stoffen uit verschillende groepen, bijvoorbeeld NSAID's en plaatselijke verdoving, NSAID's en chondroprotector.
Gecombineerde geneesmiddelen die worden gebruikt voor osteochondrose:
- Gelflamiden (diclofenac, methylsalicylaat, levomenthol).
- Olfen-pleister (diclofenac, lidocaïne).
- Dolaren-gel (diclofenac, menthol).
Flamidez is een gel die verschillende actieve ingrediënten bevat
Pijnstillers voor cervicale osteochondrose: hoe te kiezen
De keuze van pijnmedicatie is afhankelijk van verschillende factoren. De belangrijkste factor waarop wordt geleid bij het kiezen van een anestheticum is de ernst van de pijn. Gewoonlijk correleert de intensiteit van pijn met het stadium van osteochondrose en de aanwezigheid van complicaties:
- voor milde pijn worden lokale medicijnen vaker gebruikt in de vorm van een pleister of NSAID's met een zwak analgetisch effect (ibuprofen);
- als de pijn matig is, worden NSAID's met een uitgesproken analgetisch effect voorgeschreven (ketorolac, diclofenac, celecoxib);
- bij een zeer uitgesproken pijnsyndroom wordt een paravertebrale blokkade uitgevoerd of worden zelfs narcotische analgetica voorgeschreven.
Bij het kiezen van een medicijn is de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie belangrijk - ziekten van het spijsverteringskanaal, het cardiovasculaire systeem, dermatologische problemen. Er wordt ook rekening gehouden met een geschiedenis van allergische reacties op medicijnen:
- in het geval van erosieve gastritis, maagzweer en duodenumzweer, is het gecontra-indiceerd om systemische niet-selectieve NSAID's (diclofenac, indomethacine) te gebruiken, omdat ze het slijmvlies van het maagdarmkanaal beschadigen;
- bij cardiovasculaire pathologie is het gebruik van selectieve NSAID's beperkt (Movalis, Arkoksia);
- bij pustuleuze huidlaesies hebben systemische middelen de voorkeur boven lokale (zalven, gels, pleisters).
De lokalisatie van osteochondrose heeft meestal geen invloed op de keuze van het anestheticum.
De behandeling van osteochondrose is nooit beperkt tot het gebruik van slechts één anestheticum. Een voorwaarde om van de ziekte af te komen, is de complexiteit van de behandeling.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
