Perineurale Cyste Van De Wervelkolom: Behandeling, Oorzaken, Symptomen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-15 20:02

Perineurale cyste

De inhoud van het artikel:

Perineurale cyste van de wervelkolom - wat is het?
Oorzaken van voorkomen
De belangrijkste symptomen
Diagnostische methoden
Hoe pathologie te behandelen
1. Conservatieve behandeling
2. Indicaties voor chirurgische behandeling
3. Hoe gaat de operatie
Video

Perineurale cyste (Tarlova) is een van de meest voorkomende oorzaken van rugpijn. Het is een holte met vloeistof binnenin, gelokaliseerd op de uitgangsplaats van de wervelkolomwortel. Meestal treft het de sacrale wervelkolom, minder vaak de cervicale en lendenwervels. Behandeling van pathologie wordt voornamelijk uitgevoerd door een operatie.

Meestal ontwikkelen zich perineurale cysten in het sacrale gebied

Perineurale cyste van de wervelkolom - wat is het?

Een perineurale (arachnoïde, Tarlova) cyste is een goedaardig neoplasma in het lumen van het wervelkanaal dat de spinale zenuwen en het ruggenmerg comprimeert. Vaker zijn formaties meervoudig, ontstaan van twee kanten. Het is een holte die is gevuld met CSF (cerebrospinale vloeistof). De ziekte kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar vaker worden mensen van 35-50 jaar ziek.

Een neoplasma kan zich in elk deel van de wervelkolom vormen.

Wervelkolom	Frequentie van voorkomen	Omschrijving
Cervicaal	Zelden	De halswervels worden aangeduid met de letter C. Cysten op het niveau C1-C7 (van de eerste tot de zevende halswervel) zijn uiterst zeldzaam. Dit gebeurt meestal na een geïsoleerde ruggenmergletsel in de cervicale wervelkolom.
Pectoraal	Zelden	De thoracale wervels worden Th genoemd. Perineurale cysten op het Th1-Th12-niveau worden praktisch niet gevonden.
Lumbaal	Zelden	De lumbale wervelkolom wordt vaker aangetast dan de cervicale en thoracale wervelkolom. De wervels in dit gedeelte worden aangeduid met de letter L.
Sacraal (sacraal)	In 95% van de gevallen	Meestal vormen de cysten van Tarlov zich in het sacrumgebied. De wervels in deze wervelkolom worden aangeduid met de letter S. De sacrale wervelkolom bestaat uit 5 wervels (S1, S2, S3, S4, S5). De cyste van Tarlov ter hoogte van de S2-wervel komt in de helft van de gevallen voor. Met ongeveer dezelfde frequentie worden formaties op het S1-niveau gedetecteerd, de resterende sacrale wervels worden minder vaak aangetast.

Oorzaken van voorkomen

Er is geen enkele reden die tot de vorming van deze pathologie zou leiden. Erfelijkheid speelt een bepaalde rol bij het ontstaan van de ziekte. Verschillende factoren kunnen van invloed zijn op:

Rugletsel.
Ontstekingsprocessen in de rug.
CSF-hypertensie (verhoogde druk van cerebrospinale vloeistof).
De gevolgen van een operatie.

De belangrijkste symptomen

Kleine perineurale formaties zijn asymptomatisch. Als de grootte toeneemt, drukt het cystische neoplasma de zenuwuiteinden samen, wat tot onaangename sensaties leidt. De symptomen variëren, maar in de regel is rugpijn het belangrijkste symptoom van de pathologie. Welke symptomen verschijnen, hangt af van de grootte van het neoplasma en de locatie:

hoe groter de omvang, hoe meer uitgesproken de klinische symptomen;
lokalisatie van pijn hangt af van welk deel van de wervelkolom is aangetast;
de bestraling van pijn hangt af van welke spinale zenuw wordt samengedrukt.

Symptoom naam	Omschrijving
Pijn	Rugpijn is het belangrijkste symptoom van de ziekte. Pijnlijke sensaties ontstaan tijdens langdurig zitten, lopen, tijdens lichamelijke activiteit. De lokalisatie van pijn kan verschillen en hangt af van het niveau waarop de cyste zich heeft gevormd: C1-C7 - nekpijn; Th1-Th12 - pijn in het thoracale gebied; L1-L5 - rugpijn; S1-S5 - pijn in de onderrug. De pijn kan uitstralen naar de onderste ledematen, lies, onderbuik. In dit geval gaat rugpijn vaak gepaard met zwakte in de onderste ledematen, wat gepaard gaat met schade aan de corresponderende zenuwen.
Stoornis van de bekkenorganen	Een perineurale sacrale cyste kan gepaard gaan met een schending van de innervatie van de bekkenorganen, wat gepaard gaat met compressie van de overeenkomstige zenuwen. Hoe het zich manifesteert: · Seksuele disfunctie; • urine- en fecale incontinentie; • vaak aandrang of pijnlijk urineren; Constipatie of diarree.
Paresthesie	Wanneer de zenuwen worden samengedrukt, kan gevoelloosheid en een kruipend gevoel optreden.

Over het algemeen lijken de symptomen op een laesie van de wervelkolom van welke aard dan ook. Maar de ziekte heeft zijn eigen klinische kenmerken:

symptomen verlopen gewoonlijk geleidelijk, minder vaak is er een golvend beloop;
Symptomen bootsen vaak een hernia met een beknelde zenuw na
scheuring van de cyste veroorzaakt een scherpe daling van de intracraniale druk, die gepaard gaat met duizeligheid en bewustzijnsverlies;
bij langdurig bestaan kunnen cysten de botstructuren van het heiligbeen vernietigen, wat leidt tot pathologische breuken.

Diagnostische methoden

Het is onmogelijk om alleen een diagnose te stellen aan de hand van klinische manifestaties. Symptomen kunnen wijzen op een laesie van een of ander deel van de wervelkolom, maar het is onmogelijk om de aard van de ziekte te bepalen zonder aanvullende diagnostische methoden te gebruiken. Voor de diagnose wordt magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) voorgeschreven. Met behulp van MRI en CT kunt u een cystische formatie visualiseren, de lokalisatie en grootte ervan bepalen, en differentiële diagnostiek uitvoeren met tumoren en abcessen.

Hoe pathologie te behandelen

Niet alle cystische formaties van de wervelkolom hoeven te worden verwijderd. Behandelingstactieken zijn afhankelijk van twee factoren: de grootte van de massa en de aanwezigheid van symptomen. Bij een asymptomatisch beloop van de ziekte wordt geen radicale behandeling toegepast; observatie met een jaarlijkse MRI-scan is voldoende. Als klinische symptomen aanwezig zijn, wordt een conservatieve of chirurgische behandeling voorgeschreven.

Indien nodig wordt de cyste van Tarlov operatief verwijderd

Conservatieve behandeling

Conservatieve behandeling omvat het gebruik van medicatie en fysiotherapie. Het zal niet mogelijk zijn om met behulp van medicijnen volledig van de ziekte af te komen. Conservatieve therapie is gericht op het verminderen van de ernst van de symptomen en het voorkomen van complicaties. Welke medicijnen worden gebruikt:

niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - Dikloberl, Movalis;
analgetica voor verlichting van pijnsyndroom - Ketanov, Analgin;
geneesmiddelen om metabolische processen te verbeteren - pentoxifylline, nicotinezuur, B-vitamines.

Indicaties voor chirurgische behandeling

Als conservatieve behandeling niet helpt, schakelen ze over op radicalere methoden. Er zijn andere indicaties voor de operatie:

De grootte van de cystische formatie is meer dan 1,5 cm.
Ernstig pijnsyndroom.
Neurologische gebreken (seksuele disfunctie, bekkenaandoeningen).

Hoe gaat de operatie

De omvang van de chirurgische behandeling wordt individueel bepaald. Er wordt rekening gehouden met de omvang van de opleiding, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. De meest gebruikte methoden zijn aspiratie en laminectomie.

Naam van de operatie

Voor-en nadelen

Hoe gaat de operatie

Inhoudelijke aspiratie

Het belangrijkste voordeel van de operatie is de lage invasiviteit en het gemak van implementatie.

Het grootste nadeel is de veelvuldige ontwikkeling van terugval. Gemiddeld duurt het effect van de operatie twee maanden. Met de introductie van fibrinelijm ontwikkelt zich vaak aseptische meningitis.

De operatie wordt uitgevoerd onder CT-controle. Met behulp van een speciale naald wordt de inhoud van de cyste opgezogen, wat leidt tot een afname van de grootte. Om het effect te verbeteren, kan fibrinelijm in de holte worden geïnjecteerd.

Laminectomie

Dit is een meer ingrijpende operatie, het belangrijkste voordeel is de lage kans op terugval. Het nadeel is een hoog trauma, omdat er een complicatie, neurologische uitval en infectie kan ontstaan.

Een klein stukje van het wervelbot wordt boven de zenuwwortel verwijderd. Vervolgens wordt de cystische formatie verwijderd met daaropvolgende sluiting (hechting van de muur, plastisch defect).