Hernia Van De Thoracale Wervelkolom: Symptomen, Behandeling, Oorzaken

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-15 20:02

Hernia van de thoracale wervelkolom

De inhoud van het artikel:

Oorzaken
Symptomen van een hernia van de thoracale wervelkolom
Behandeling van een hernia van de thoracale wervelkolom
1. Conservatieve behandeling
2. Chirurgie
Video

Een hernia van de thoracale wervelkolom is een uitsteeksel van een vervormde tussenwervelschijf in de extra-articulaire ruimte. Meestal vindt het uitsteeksel anterieur aan de as van de wervels plaats. De pathogenese is de compressie van de omliggende zenuwwortels door schijfelementen. Ze kunnen zich direct in het wervelkanaal bevinden en het ruggenmerg op verschillende niveaus verlaten, vaak leidt een herniaal uitsteeksel tot compressie van twee wortels.

Hernia in de thoracale wervelkolom, hernia's komen minder vaak voor dan in andere delen

Ziekte kenmerken

Het behoort tot zeldzame ziekten en komt voor bij niet meer dan 1-4% van de patiënten.
Het kan voorkomen op de plaatsen Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11, Th11-Th12 (Th is de aanduiding van de thoracale wervels).
Mannen van middelbare leeftijd zijn vaker ziek.
Het belangrijkste symptoom is pijn van verschillende intensiteit en lokalisatie.
De eerste tekenen kunnen optreden in organen en weefsels die worden geïnnerveerd door een samengedrukte zenuw (gevoelloosheid van de hand, tintelingen van de vingers).
Pathologie kan optreden aan de rand van verschillende delen van de wervelkolom, wat leidt tot een toename van het volume van de laesie (cervicale zone, lumbale zone).

Intervertebrale hernia van het thoracale gebied heeft, net als elke andere herniale formatie van de wervelkolom, verschillende ontwikkelingsperioden:

Periode	Kenmerkend	Kenmerken:
Uitsteeksel	De beginfase of pre-hernia	Het wordt geassocieerd met de vernietiging van de binnenste component van de annulus fibrosus, terwijl de buitenste schil behouden blijft. Door gedeeltelijke verzakking van de kern kan de tussenwervelschijf 2-4 mm uitsteken.
Extrusie	Tussenstadium (de kans om een hernia in de afbeeldingen te herkennen is 70%)	De vezelige ring blijft intact, maar wordt overal kwetsbaar en vervormd. Een deel van de schijfelementen kan in de extra-articulaire ruimte bewegen. Het optreden van klinische symptomen als gevolg van compressie van de zenuwwortels is mogelijk.
Sekwestratie (vóór deze fase kan er nog een worden onderscheiden - verzakking. Door problemen bij de diagnose kunnen deze fasen worden gecombineerd)	Een typisch gevormde hernia met alle kenmerkende klinische en diagnostische symptomen.	Ernstige vernietiging van de schijf met het vrijkomen van de elementen rechtstreeks in de holte van het wervelkanaal. Dit leidt vaak tot invaliditeit (80-90% van de gevallen), omdat er onomkeerbare schade aan het zenuwweefsel optreedt.

Afhankelijk van het effect op het wervelkanaal:

vernauwing met niet meer dan 10% (de kliniek komt relatief zelden voor);
vernauwing met 10-20% (de kliniek is overwegend lokaal van aard);
vernauwing van meer dan 20% (ernstige aandoening met het optreden van radiculaire symptomen).

Classificatie van het proces afhankelijk van de groeirichting:

lateraal - groei naar rechts of links ten opzichte van het midden (komt voor in 57-65% van de gevallen);
voorkant - groei naar voren ten opzichte van het midden (de veiligste optie);
mediaan - groei strikt in het midden (het gevaarlijkste type hernia, aangezien groei wordt uitgevoerd in het wervelkanaal);
paramedicus - groei enigszins zijwaarts ten opzichte van het midden.

Er worden gedetailleerde classificaties gegeven om het optreden van bepaalde symptomen van de ziekte te begrijpen.

Bij verdenking van een tussenwervelhernia is een consult bij een neuroloog of neurochirurg aangewezen, de belangrijkste diagnostische methode is MRI (Magnetic Resonance Imaging).

Oorzaken

Er zijn twee hoofdredenen die direct tot hernia's leiden:

Degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom. Allereerst hebben we het over geavanceerde vormen van osteochondrose. Bij deze ziekte treden ernstige metabolische veranderingen op in de interarticulaire ruimte, wat leidt tot de kwetsbaarheid van de tussenwervelschijf. Naarmate de schijf vordert, stort de schijf uiteindelijk in en vormt zich een herniaal uitsteeksel.
Traumatische verwondingen. Bij stoten of vallen treden fracturen op, scheuren van de ligamenten, die leiden tot een schending van de integriteit in elk deel van de wervelkolom. In dit geval worden de wervels langs de as verplaatst en leidt dit tot de vorming van een niet-klassieke hernia.

Predisponerende factoren:

Langdurige en uitgesproken belasting van de wervelkolom. Professionele atleten vallen in deze categorie, evenals mensen wier beroep wordt geassocieerd met spierspanning en het bewegingsapparaat (laders).
Orthopedische ziekten. Scoliose van 3-4 graden leidt tot uitgesproken veranderingen in de as van de wervelkolom en verplaatsing van de wervels met meer dan 60%. Bovendien vindt uitrekking van het ondersteunende frame van de wervelkolom en de tussenwervelruimte, die spieren en ligamenten omvat, plaats.
Obesitas 3-4 graden. Zorgt voor een totale belasting van het gehele bewegingsapparaat.
Misvormingen op de borst. Ze hebben geen directe verbinding met de wervelkolom, maar ze veroorzaken vervorming van de hele borst en ribben - de hellingshoek verandert waaronder de bevestiging aan de wervels wordt uitgevoerd.

De risicogroep omvat, naast de reeds genoemde categorieën:

patiënten ouder dan 60 jaar, aangezien natuurlijke processen van degeneratie van botweefsel optreden;
programmeurs, accountants en andere personen wier beroepsactiviteit verband houdt met langdurig zittend verblijf.

Symptomen van een hernia van de thoracale wervelkolom

Symptomen houden rechtstreeks verband met de kenmerken van de innervatie van deze zone. De lijst met geïnnerveerde organen en weefsels (de belangrijkste worden gegeven):

bovenste ledematen;
ademhalingssysteem;
borstwand;
elementen van het spijsverteringsstelsel (slokdarm, lever, twaalfvingerige darm, dunne darm);
gedeeltelijk enkele elementen van het urinestelsel;
milt;
componenten van het kleine bekken (eileiders).

Innervatie wordt niet alleen uitgevoerd door takken die uit de thoracale wervelkolom komen, maar ook door een aantal andere zenuwtakken, die een enkel zenuwnetwerk vormen (als een sectie beschadigd is, worden zenuwimpulsen vanuit een andere sectie omgeleid).

Alle symptomen kunnen in twee groepen worden verdeeld.

Van het zenuwstelsel

Pijn. In de beginfase is het van matige korte duur en is het alleen gelokaliseerd in de thoracale rug. Naarmate het vordert, wordt het acuut en kan het uitstralen naar aangrenzende structuren (ribben, onderrug, kunnen omringend worden).
Spasmen en spierspanning in het getroffen gebied (rug, borst). Dit is een reflexverdediging van het lichaam.
Vertebrale thoracalgie. Het manifesteert zich door aanvallen van pijnlijke spasmen in verschillende gebieden.
Paresthesieën (tintelingen, gevoelloosheid), die gelokaliseerd zijn in verschillende gebieden (handen, onderarmen, rug).
Spierzwakte van de bovenste ledematen.

In zeldzame gevallen kan bij ernstige schijfbeschadiging totale verlamming (borst en onder) optreden.

Van de zijkant van geïnnerveerde organen

Slikstoornis (verstikking).
Ademhalingsstoornis.
Totaal of gedeeltelijk verlies van alle soorten gevoeligheid in het onderlichaam, evenals het perineum, geslachtsdelen, onderbuik.
Seksuele disfunctie (impotentie bij mannen en onvruchtbaarheid bij vrouwen).
Zelden in gevorderde gevallen van disfunctie van de bekkenorganen (urine- en fecale incontinentie).

Deze symptomen worden altijd geassocieerd met een uitgesproken vernietiging van de structuur van de tussenwervelschijven, komen in de beginfase niet voor.

Behandeling van een hernia van de thoracale wervelkolom

De behandeling omvat de volgende elementen:

conservatieve therapie;
Oefentherapie (fysiotherapie-oefeningen);
fysiotherapie en massage;
chirurgische correctie is de enige radicale en werkelijk effectieve methode.

Het schema voor de behandeling van deze of gene variant van de ziekte wordt gemaakt rekening houdend met de duur, klinische kenmerken en instrumentele gegevens.

Aandacht! Foto met schokkende inhoud.

Klik op de link om te bekijken.

Conservatieve behandeling

Conservatieve methoden worden gebruikt als symptomatische therapie; ze zijn niet in staat de hernia te elimineren.

Methoden	Kenmerkend
Drugs therapie	1. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ze hebben een uitgesproken analgetisch effect. Benoemd tijdens de periode van verergering. 2. Paravertebrale blokkade met lidocaïne-oplossing. Ze worden alleen voorgeschreven in extreme gevallen met ernstig pijnsyndroom. 3. Chondroprotectors. Wordt gebruikt om verdere vernietiging van kraakbeen te voorkomen. 4. Vasodilatoren. Ze worden voorgeschreven met het oog op lokale uitzetting van bloedvaten en ter verbetering van de weefselvoeding. 5. Spierverslappers. Voorgeschreven om spierspasmen te verlichten.
Oefentherapie	Heeft een aantal kenmerken: · Het wordt alleen gebruikt in de fase van remissie; · Onaanvaardbaar in de acute periode of met aanzienlijke vernietiging van de wervels en schijven; · Oefeningen worden alleen uitgevoerd in aanwezigheid van een specialist en volgens een individueel opgesteld plan; · Het is toegestaan om te gebruiken in de postoperatieve periode als onderdeel van revalidatie, samen met korsetten en verband.
Massage	Zorgt voor een verhoogde lokale bloedcirculatie door het cellulaire metabolisme te stimuleren. Bij uitgesproken misvormingen kan extra druk tot verslechtering leiden, daarom is het alleen geïndiceerd voor een milde ziekte.
Fysiotherapie	Bevat: · EHF; · Magnetotherapie; · Lasertherapie; · Elektromyostimulatie. Ontworpen om ontstekingen te verlichten en metabolische processen in weefsels te herstellen als gevolg van fysieke invloedsfactoren. Gebruikt in de postoperatieve periode.

Chirurgie

Chirurgische behandeling	Kenmerkend
Microdyscectomie	Het bestaat uit volledige excisie van de herniale zak.
Micro-endoscopische discectomie	Het wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop en verwijst naar minimaal invasieve ingrepen.
Chemonucleolyse	Verwijst naar nieuwe en relatief slecht bestudeerde methoden. Het wordt geassocieerd met de introductie van een speciale substantie in de gewrichtsholte, die de resterende structuren vernietigt, waarna ze met afzuiging worden verwijderd.
Endoprothetica	Het wordt gebruikt voor totale vernietiging van het gewrichtsoppervlak en functieverlies.