Afgekapte hernia van de wervelkolom
De inhoud van het artikel:
- Wat is pathologie
- Oorzaken
- Hoe kan een afgezonderde hernia zich manifesteren?
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Diagnostiek
-
Behandeling
- Conservatieve therapie
- Chirurgie
- Video
Een afgezonderde hernia van de wervelkolom is een van de minst gunstige varianten van deze ziekte. Meestal ontwikkelen hernia's zich in de lumbosacrale wervelkolom, minder vaak in de cervicale, uiterst zelden treedt pathologie op in de thoracale wervelkolom.
Sekwestratie van een tussenwervelschijf hernia is het laatste, vergevorderde stadium van de ziekte
Wat is pathologie
Sekwestratie is een stuk dood weefsel dat zich vrij tussen levende weefsels bevindt. Hernia-sekwestratie is een schending van de integriteit van de tussenwervelschijf met breuk van de annulus fibrosus en verzakking van de nucleus pulposus in het wervelkanaal, d.w.z. op de locatie van de zenuwen en harde membranen van het ruggenmerg. Dit is de laatste fase in de ontwikkeling van een hernia.
Oorzaken
De reden voor hernia-sequestratie is het gebrek aan behandeling voor de ziekte in de vroege stadia. De reden voor de ontwikkeling van tussenwervelhernia's kan de aanwezigheid zijn van aangeboren afwijkingen van de wervelkolom, osteochondrose, overgewicht en obesitas bij de patiënt.
Risicofactoren zijn onder meer ondervoeding, een zittende levensstijl, overmatige belasting van de wervelkolom, onderkoeling, veelvuldige stressvolle situaties.
Hoe kan een afgezonderde hernia zich manifesteren?
De belangrijkste factoren die de aanwezigheid van klinische symptomen bepalen tijdens sekwestratie van een hernia zijn:
- de leeftijd van de patiënt;
- lokalisatie van sekwestratie;
- lokalisatie van de hernia.
Als het effect op de zenuwwortels en het ruggenmerg niet optreedt, is het mogelijk dat de pathologie lange tijd op geen enkele manier optreedt.
Symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de pathologie.
| Lokalisatie van herniaal uitsteeksel | Manifestaties |
| Lumbosacrale regio | Patiënten ervaren meestal pijn in de rug en onderste ledematen (billen, dijen, voeten en tenen). De pijn kan erger worden met een verandering van de lichaamshouding, maar ook als u langdurig in dezelfde houding blijft, vooral als u zit. Bovendien kunnen patiënten een verandering in gang, een afname van de peesreflexen, spanning in de spieren van de wervelkolom en convulsies ervaren. |
| Cervicaal | De patiënt kan pijn in de nek, hoofdpijn, duizeligheid, meteorologische afhankelijkheid, gevoelloosheid en tintelend gevoel in de vingers ervaren. De pijn kan uitstralen naar de bovenste extremiteit. |
| Borst | Er is pijn op de borst (pijnlijk of scherp), die kan worden verergerd door hoesten, niezen, proberen diep adem te halen of een verandering in bloeddruk. Bij dit type pathologie kunnen symptomen optreden die lijken op die van longontsteking, pancreatitis, cholecystitis, een aanval van angina pectoris. |
In het geval dat de kernprolaps optrad als gevolg van plotselinge bewegingen, gewichtheffen en het ruggenmerg en / of zenuwen werden samengeknepen door sekwestratie, kunnen bewegingsmoeilijkheden (tot het onvermogen om te lopen) optreden.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Tegen de achtergrond van deze ziekte kunnen zich chronische ontstekingsprocessen ontwikkelen. Bij langdurige circulatiestoornissen kan een verandering in de vorm van de spieren optreden. In het geval van de ontwikkeling van pathologie in het lumbosacrale gebied, kan antalgische scoliose optreden.
Bij trauma kan sekwestratie gepaard gaan met volledige vernietiging van de tussenwervelschijf. De gevaarlijkste gevolgen van deze aandoening zijn onder meer:
- pijnlijke shock;
- spinale shock;
- stoppen met ademen;
- verlies van gevoeligheid, verlamming van de ledematen;
- ernstige aandoeningen van de bekkenorganen.
Bij een ernstig beloop van de ziekte bestaat het risico dat de patiënt een cauda-equinasyndroom ontwikkelt, dat wordt gekenmerkt door:
- aandoeningen van de darmen, blaas;
- gevoelloosheid en verlamming van de onderste ledematen;
- ernstige rugpijn, die aan een of beide zijden naar de benen kan uitstralen;
- erectiestoornissen bij mannen.
In sommige gevallen blijven neurologische symptomen bestaan na de operatie, wat kan optreden bij langdurige compressie, wat heeft geleid tot de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de structuur van zenuwvezels.
Diagnostiek
Om een diagnose te stellen, heeft u het volgende nodig:
- verzamelen van klachten en anamnese;
- neurologisch onderzoek;
- laboratoriumonderzoeken (algemeen bloed- en urineonderzoek, biochemisch bloedonderzoek, enz.).
De volgende methoden hebben een hoge diagnostische waarde:
- magnetische resonantie beeldvorming (MRI) - uitgevoerd om een hernia te visualiseren en compressie van zenuwstructuren te detecteren;
- elektroneuromyografie (ENMG) - hiermee kunt u de toestand van het perifere zenuwstelsel bepalen.
Indien nodig worden computertomografie, scintigrafie en andere diagnostische methoden voorgeschreven.
Behandeling
Conservatieve therapie
Afhankelijk van de bestaande symptomen kan de patiënt worden toegewezen:
- ontstekingsremmende medicijnen;
- decongestiva;
- spierverslappers;
- geneesmiddelen die de lokale bloedcirculatie verbeteren;
- analgetica;
- neurometabole stimulerende middelen;
- vitamine- en mineralencomplexen.
Bij hevige pijn kan een epiduraal blok nodig zijn.
Epiduraal blok maakt het mogelijk om ernstig pijnsyndroom te verlichten tijdens hernia-sequestratie
Van fysiotherapie worden methoden gebruikt:
- magneettherapie;
- echografie;
- behandeling met diadynamische stromen.
Aan patiënten kunnen fysiotherapie-oefeningen worden voorgeschreven, terwijl oefeningen uitsluitend door de behandelende arts moeten worden geselecteerd en de lessen moeten worden begeleid door een specialist.
In de acute fase wordt bedrust getoond, soms is het dragen van een verband vereist.
Het is noodzakelijk om tijdens de behandelingsperiode het lichaam niet naar voren te buigen en zware voorwerpen op te tillen.
Bij gebrek aan effectiviteit van conservatieve therapie, wordt de kwestie van chirurgie overwogen.
Chirurgie
Indicaties voor chirurgie:
- beslagleggingsmaat meer dan 10 mm;
- sterke compressie van de zenuwwortel en / of het ruggenmerg;
- wervelkanaalstenose;
- gevoelloosheid van de ledematen;
- aandoeningen van plassen en / of ontlasting.
Contra-indicaties;
- verergering van een chronische ziekte;
- hartziekte in het stadium van decompensatie;
- acute infectieuze en ontstekingsprocessen in het lichaam.
Soorten operaties voor afgezonderde hernia:
| Operatieve interventie | Omschrijving |
| Discectomie | Verwijdering van een tussenwervelschijf samen met een hernia met een minimaal invasieve (endoscopische) of open methode |
| Percutane nucleoplastiek | Invloed op de nucleus pulposus van de tussenwervelschijf met koud plasma |
| Spinale fusie | Chirurgische ingreep, waarbij de aangrenzende wervels worden geïmmobiliseerd door fusie |
Na de operatie moet de patiënt mogelijk enkele dagen in het ziekenhuis doorbrengen. Na het einde van de behandeling zijn revalidatie en veranderingen in levensstijl vereist. In de toekomst wordt een persoon geadviseerd om het zwembad te bezoeken, spabehandeling. Het is noodzakelijk om een normaal lichaamsgewicht te behouden.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
