Virale bronchitis: symptomen, tekenen, behandeling
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Bacteriële of virale bronchitis: hoe te onderscheiden
- Symptomen van virale bronchitis
- Diagnostiek
- Hoe virale bronchitis te behandelen
- Complicaties
- Voorspelling
- Preventie
- Leeftijd kenmerken
- Video
Virale bronchitis is een acute ontsteking van de luchtpijp, bronchiën en bronchiolen veroorzaakt door virussen en duurt niet langer dan een maand. Afhankelijk van de mate van luchtwegschade zijn ze onderverdeeld in verschillende groepen:
- tracheobronchitis;
- bronchitis, met een overheersende laesie van de middelgrote bronchiën;
- bronchiolitis.
Door de aard van het exsudaat zijn bronchitis van virale etiologie catarrale of slijmvliezen. Wanneer een streptokokkeninfectie wordt gehecht, kan zich een etterende vorm van de ziekte ontwikkelen.
Bronchitis als gevolg van virale infectie begint als ARI
Oorzaken en risicofactoren
De meest voorkomende oorzaken van de ziekte zijn:
- influenza virussen;
- adenovirussen;
- para-influenza-virussen;
- rhinovirussen;
- Coxsackie-virus;
- rubella-virus;
- mazelenvirus;
- respiratoire syncytiële virussen.
Factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte verhogen, zijn onder meer:
- kinderen of ouderdom;
- hypertrofie van de palatine en / of nasofaryngeale tonsil;
- chronische sinusitis;
- chronische obstructieve longziekte (COPD);
- immunodeficiëntie staten;
- allergische ziekten;
- alcohol misbruik;
- roken, inclusief passief;
- luchtverontreinigende stoffen (chemische agentia, stof);
- reflux-oesofagitis.
Virussen die op het slijmvlies van de bronchiën komen, veroorzaken een ontsteking, die gepaard gaat met:
- hyperemie en zwelling van het slijmvlies;
- hypertrofie van de slijmklieren;
- infiltratie van de submucosale laag;
- schending van de ciliaire functie van de cellen van het ciliaire epitheel;
- een toename van het aantal bekercellen.
Oedeem van het slijmvlies en submucosale laag in combinatie met verhoogde productie van sereus of slijm exsudaat veroorzaken een schending van de bronchiale geleiding, het optreden van hoest.
Bacteriële of virale bronchitis: hoe te onderscheiden
Virussen zijn in 90% van de gevallen de veroorzaker van acute bronchitis. Veel minder vaak ontwikkelt de ziekte zich als gevolg van infectie van het lichaam met bacteriën of schimmels. Behandeling voor virale en bacteriële bronchitis is anders, dus het is belangrijk om de verschillen tussen deze vormen van de ziekte te kennen.
Virale en bacteriële bronchitis kunnen worden onderscheiden door de symptomen die in de tabel worden beschreven.
| Teken | Virale bronchitis | Bacteriële bronchitis |
| Frequentie van voorkomen | Vaak | Zelden |
| Incubatietijd | Van enkele uren tot 5 dagen | 2-10 dagen |
| Constante aanwezigheid van de ziekteverwekker in het lichaam | Alleen adenovirussen | Typisch voor veel bacteriën (streptococcus, pneumococcus, Haemophilus influenzae) |
| Prodromale periode | Meestal uitgesproken, duurt maximaal 24 uur | Vrijwel onzichtbaar |
| Begin van de ziekte | De ziekte begint acuut, met een snel stijgende lichaamstemperatuur en toenemende tekenen van bedwelming | De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. De lichaamstemperatuur komt bijna nooit boven de 38 ° C uit. In de meeste gevallen ontwikkelt bacteriële bronchitis zich als een complicatie van virussen, dit is de zogenaamde tweede infectiegolf |
| Laesie van slijmvliezen (rhinitis, faryngitis, conjunctivitis) | Het wordt in de meeste gevallen opgemerkt | Niet typisch |
| Behandelingsfuncties | Tijdens het prodrome is het gebruik van antivirale middelen zeer effectief. |
Antibiotische behandeling |
Symptomen van virale bronchitis
Kenmerken van de klinische manifestaties van bronchitis bij volwassenen en kinderen worden bepaald door de aard, ernst en prevalentie van het ontstekingsproces, het niveau van bronchiale schade (groot, middelgroot, klein).
Het begin van de ziekte wordt voorafgegaan door tekenen van ARVI:
- loopneus en verstopte neus;
- keelpijn;
- heesheid van stem;
- conjunctivitis;
- verhoogde lichaamstemperatuur, vaak met koude rillingen;
- snelle vermoeidheid, algemene zwakte;
- hoofdpijn;
- pijn in spieren en gewrichten.
Als acute bronchitis wordt veroorzaakt door mazelen- of rubella-virussen, gaat dit gepaard met het verschijnen van een karakteristieke uitslag op de huid.
Vanaf het allereerste begin van acute bronchitis van virale etiologie heeft de patiënt een paroxysmale, resonerende en ruwe hoest. Het is in het begin droog en onproductief. Door de spastische samentrekking van het middenrif tijdens hoesten en overbelasting van de borstspieren treedt pijn op in de onderborst en buikwand. Na een tijdje verschijnt er een stroperig en karig sputum. Geleidelijk verandert het karakter ervan, wordt het minder stroperig en scheidt het veel gemakkelijker.
Een langdurig en ernstig verloop van de ziekte wordt waargenomen wanneer bronchiolen betrokken zijn bij het pathologische proces, dat gepaard gaat met de ontwikkeling van een uitgesproken obstructief syndroom, stoornissen in de bloedsomloop en gasuitwisseling. Tegen de achtergrond van bronchiolitis treedt een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt op. Hij heeft:
- ernstige kortademigheid (meer dan 40 ademhalingsbewegingen per minuut);
- bleekheid van de huid, gevolgd door cyanose in de toekomst;
- algemene angst en opwinding, die, naarmate hypercapnie (verhoogd gehalte aan koolstofdioxide in het bloed) toeneemt, worden vervangen door slaperigheid, lethargie;
- ondraaglijke, onproductieve hoest met karig slijm;
- bloeddruk verlagen;
- tachycardie.
Diagnostiek
De diagnose wordt gesteld op basis van de symptomen van de ziekte, de resultaten van instrumentele en laboratoriumstudies.
Het auscultatoire beeld wordt gekenmerkt door ademhalingsmoeilijkheden en de aanwezigheid van diffuse droge piepende ademhaling. Met de ophoping van afscheiding in de bronchiën verschijnen vochtige reeksen, die meestal verdwijnen na het ophoesten van sputum.
Een volledig bloedbeeld helpt om een differentiële diagnose te stellen tussen virale, bacteriële en allergische bronchitis. De parameters die kenmerkend zijn voor elke vorm van de ziekte, worden weergegeven in de tabel.
| Algemene bloedtestparameter | Virale bronchitis | Bacteriële bronchitis | Allergische bronchitis |
| Leukocytenaantal | Verminderd (leukopenie) | Verhoogd (leukocytose) | Voldoet aan de norm |
| Kenmerken van de leukocytenformule | Verhoogd aantal lymfocyten | Er is een verschuiving naar links | Verhoogd aantal eosinofielen |
| Erytrocytbezinkingssnelheid (ESR) | Komt overeen met de waarden van de norm of licht verhoogd | Verhoogd (matig tot significant) | Komt overeen met de waarden van de norm of licht verhoogd |
Indien nodig wordt de patiënt een instrumenteel onderzoek voorgeschreven:
- radiografie van de longen;
- studie van de functie van externe ademhaling;
- bronchoscopie;
- elektrocardiografie.
De ziekte vereist een differentiële diagnose met miliaire pulmonale tuberculose, bronchopneumonie, bronchiaal vreemd lichaam, cystische fibrose, acute sinusitis, bronchiëctasie.
Er zijn een aantal symptomen die bacteriële bronchitis onderscheiden van virale bronchitis, maar alleen een arts kan een juiste diagnose stellen.
Hoe virale bronchitis te behandelen
Bij volwassenen en kinderen wordt de behandeling van virale bronchitis in de meeste gevallen poliklinisch uitgevoerd. De indicaties voor ziekenhuisopname zijn:
- kindertijd of ouderdom;
- de aanwezigheid van ernstige gelijktijdige pathologie;
- de ontwikkeling van complicaties (longontsteking, obstructief syndroom).
Gedurende de gehele koortsperiode krijgen patiënten bedrust, dieetvoeding en overvloedige warme dranken voorgeschreven. Niet roken. De kamer moet regelmatig worden geventileerd en 2-3 keer per dag nat worden gereinigd.
Medicatietherapie omvat de volgende medicijnen:
- antipyreticum (aspirine, paracetamol);
- antiviraal (Interferon, Remantadin);
- antitussiva (Libeksin, Codeine, Codelac) - alleen in het stadium van droge, onproductieve hoest;
- slijmoplossers en mucolytica (Ambroxol, Mukaltin, thermopsis-kruideninfusie)
- antispasmodica (Euphyllin, Drotaverin);
- immunomodulatoren en vitamines.
Alkalische inademing wordt aanbevolen om het sputum te verdunnen en het hoesten te verbeteren.
Antibiotica worden niet gebruikt voor ongecompliceerde ziekten. De indicaties voor hun benoeming zijn:
- langdurig beloop van bronchitis;
- uitgesproken ontstekingsreactie;
- de aanwezigheid van gelijktijdige COPD;
- het verschijnen van etterend sputum.
Bij complexe therapie zijn fysiotherapiemethoden (UHF, diathermie, inductothermie, UFO), evenals vibratiemassage, ademhalings- en therapeutische gymnastiek van niet geringe betekenis.
Complicaties
Bij een vroegtijdig gestarte of onvoldoende behandeling kan bronchitis leiden tot het ontstaan van een aantal complicaties:
- bronchiolitis;
- bronchopneumonie;
- acuut respiratoir falen.
Vaak terugkerende bronchitis van virale etiologie verhoogt het risico op het ontwikkelen van astmatische bronchitis, bronchiale astma, longemfyseem.
Bronchitis is vooral moeilijk bij ouderen.
Voorspelling
De prognose is in de meeste gevallen gunstig. De ziekte eindigt met volledig herstel binnen 2-4 weken. De prognose verslechtert met de ontwikkeling van complicaties (longontsteking, bronchiolitis).
Preventie
Preventie omvat de volgende maatregelen:
- het verhogen van de algemene afweer van het lichaam (goede voeding, naleving van het dagelijkse regime, in de frisse lucht blijven, een actieve levensstijl behouden);
- tijdige vaccinatie tegen mazelen, rubella, influenza;
- stoppen met roken;
- ecologische verbetering van het milieu;
- tijdige en adequate behandeling van onderliggende ziekten (refluxoesofagitis, sinusitis, bronchiale astma).
Leeftijd kenmerken
Bij ouderen is bronchitis veroorzaakt door een virale infectie zeer vaak ernstig en leidt tot de ontwikkeling van acuut respiratoir en cardiovasculair falen. Ontsteking van de bronchiën veroorzaakt door het influenzavirus is bijzonder moeilijk bij deze categorie patiënten.
Bij kinderen met frequente bronchitis is een grondig medisch onderzoek noodzakelijk om aangeboren afwijkingen van het ademhalingssysteem uit te sluiten.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
