Linker ovariumcyste
De inhoud van het artikel:
- Soorten linker ovariumcysten
-
Functionele holteformaties van de eierstokken
- Folliculaire ovariumcyste
- Corpus luteum cyste
-
Niet-functionele holtevormingen
- Endometrioom
- Paraovariaanse cyste
- Dermoid
- Symptomen van cyste van de linker eierstok
- Diagnostiek
-
Linker ovariumcyste behandeling
- Afwachtende tactiek
- Behandelingstactieken afhankelijk van het type cystische formatie
- Video
De cyste van de linker eierstok, zoals die van de rechter, is een goedaardig neoplasma van de holte, bestaande uit een buitenmembraan en vloeibare inwendige inhoud. Het wordt gevormd in de structuur van de eierstok en vergroot zijn volume als gevolg van de vertraging of overmatige ophoping van vocht in de reeds bestaande holte. Dit is hoe het verschilt van echte tumoren van de geslachtsklieren, waarvan de groei optreedt als gevolg van celproliferatie. Het komt voor bij vrouwen op elke leeftijd. Bij afwezigheid van complicaties is het vaak asymptomatisch. Therapeutische tactieken worden bepaald door het type en de omvang van de opleiding, de aanwezigheid en ernst van klinische manifestaties.
De cyste van de linker eierstok heeft dezelfde oorzaken van vorming als de rechter
Soorten linker ovariumcysten
De meest voorkomende soorten ovariumcysten zijn:
- folliculair;
- corpus luteum;
- paraovariaat;
- endometrioïde;
- dermoid.
De eerste twee typen worden gevormd uit de natuurlijke structuren van de vrouwelijke voortplantingsklieren - de follikel en het corpus luteum. Ze worden functioneel genoemd en reageren op maandelijkse cyclische fluctuaties in hormoonspiegels.
Functionele holteformaties van de eierstokken
De directe oorzaak van het verschijnen van functionele holteformaties in de eierstok is het ontbreken van tijdige regressie van de dominante follikel of corpus luteum.
Folliculaire ovariumcyste
Een folliculaire cyste is het resultaat van persistentie van de follikel, een proces waarbij de rijpende dominante follikel niet ovuleert in het midden van de menstruatiecyclus, maar blijft groeien. De ophopende folliculaire vloeistof strekt zich uit over de folliculaire holte en er verschijnt een cystische formatie. Een formeel teken van de overgang van een follikel naar een cyste is dat deze meer dan 3 cm groot is.
Dergelijke cystische formaties zijn eenzijdig, gevormd met dezelfde frequentie in zowel de linker als rechter eierstokken. Ze zijn rond, eenkamerig met een dunne elastische capsule tot 8-10 cm in diameter, vaker 5-6 cm Ze verschijnen meestal na de puberteit, wat hun hormonale afhankelijkheid bevestigt. De reden voor het verschijnen is geassocieerd met een verminderde hormonale functie van de geslachtsklieren, wat leidt tot een toename van het niveau van gonadotrope hormonen van de voorkwab.
Corpus luteum cyste
De ontwikkeling van luteale of corpus luteumcysten is te wijten aan het feit dat na de ovulatie de folliculaire holte niet instort en niet volledig gevuld is met luteale cellen, zoals het hoort, maar blijft bestaan en wordt uitgerekt door sereus vocht. De opkomende cystische formatie verschilt alleen van het normale corpus luteum door zijn grote omvang (tot 7-8 cm in diameter).
De wanden worden vertegenwoordigd door luteale cellen, die alle stadia van ontwikkeling van een normaal corpus luteum doorlopen:
- proliferatie;
- vascularisatie;
- bloeiend;
- omgekeerde ontwikkeling.
De luteale cyste is dus een functionerend cystisch geel lichaam. De vorming ervan wordt geassocieerd met een verhoogde productie van gonadotrope hormonen, het is ook mogelijk om zich te ontwikkelen tegen de achtergrond van het ontstekingsproces van de eierstokken.
Niet-functionele holtevormingen
Niet-functionele holtevormingen van de vrouwelijke geslachtsklieren reageren niet op maandelijkse cyclische hormonale veranderingen. Ze kunnen afkomstig zijn van ovariumweefsel, zoals het endometrioom, of van niet-ovariële oorsprong zijn, zoals de para-ovariumcyste.
Endometrioom
Endometriose is een ziekte waarbij cellen uit de binnenwand van de baarmoeder of het endometrium andere organen binnendringen. Omdat het endometriumweefsel receptoren voor geslachtshormonen heeft, is het op elke locatie onderhevig aan cyclische veranderingen, die volledig analoog zijn aan de processen die plaatsvinden met het slijmvlies in de baarmoeder.
Kleine bloeding van de endometriosefocus, die maandelijks optreedt, leidt tot de vorming van een holte gevuld met bloed in de eierstok. De laatste, die zich in de loop van de tijd ophoopt, wordt dikker, donkerder en wordt qua consistentie en kleur vergelijkbaar met vloeibare chocolademassa. Hierdoor kunnen dergelijke cysten "chocolade" worden genoemd.
De etiologie van endometriomen is niet definitief vastgesteld, er worden verschillende theorieën overwogen:
- implantatie;
- embryonaal;
- immuun;
- migratie.
Er is geen uniform concept van het begin van pathologie, maar de aanwezigheid van provocerende factoren wordt niet betwist, waaronder:
- hormonale stoornissen;
- ontstekingsprocessen;
- erfelijkheid;
- abnormale positie van de baarmoeder.
Endometriomen kunnen zowel oppervlakkig als klein zijn, en groot enkelvoudig, met een diameter van 10-15 cm.
Aandacht! Foto met schokkende inhoud.
Klik op de link om te bekijken.
Paraovariaanse cyste
Bij vrouwen is er in het brede baarmoederband tussen de eierstok en de buis een peri-ovarieel aanhangsel of paraoforon. Het wordt vertegenwoordigd door een netwerk van dunne buisjes, verenigd in één kanaal, en is een orgaan dat zijn betekenis heeft verloren. Wanneer het geheim in het lumen van de tubuli wordt vertraagd en zich ophoopt, wordt een epididymale cyste gevormd, de paraovaria genaamd.
Het aanhangsel ontwikkelt zich zoveel mogelijk tijdens de periode van vorming en bloei van de menstruatie. Het is op deze leeftijd dat cysten van het periobitale aanhangsel het vaakst worden gedetecteerd. Ze zijn rond of ovaal van vorm met een glad oppervlak en een transparante, waterige inhoud. Maten variëren van 1-2 tot 15-20 centimeter.
Het onderwijs bevindt zich tussen de bladeren van het brede ligament van de baarmoeder. Naarmate het naar de buikholte toe groeit, steekt een van de vellen uit met de vorming van een been, inclusief de eileider, en soms zijn eigen ovariumband.
Dermoid
De dermoid- of dermoidcyste is een goedaardige tumor - een volwassen teratoom met uiterlijke tekenen van een cyste en ontwikkelt zich in strijd met de embryonale ontwikkelingsprocessen. Soms wordt het uiterlijk van een dermoid geassocieerd met trauma.
De dermoid vormt zich meestal aan één kant. Het is grijsachtig witachtig van kleur met een glad oppervlak, heeft een grote mobiliteit dankzij de lange steel, die gunstige voorwaarden creëert voor het draaien. De groei van de dermoid is traag, meestal bereikt hij geen grote afmetingen.
De consistentie van de dermoid is vaak ongelijk: elastisch in sommige gebieden, dicht tot steenachtig in andere. De inhoud is dik en lijkt op reuzel; haar, botten, tanden, eerste beginselen van ogen, oren worden er vaak in aangetroffen.
Symptomen van cyste van de linker eierstok
Cystische formaties van de geslachtsklieren kunnen volledig asymptomatisch zijn en om een andere reden worden gedetecteerd tijdens routinematig preventief onderzoek of echografisch onderzoek van de bekkenorganen. Het optreden van klachten gaat meestal gepaard met grote maten en complicaties in de vorm van:
- breuk van de capsule;
- verdraaien van de benen;
- ettering.
In dit geval komen klachten naar voren, waarvan de aard duidt op een catastrofe in de buikholte. Hun lijst is als volgt:
- intense krampen;
- misselijkheid;
- braken;
- duizeligheid;
- zwakheid;
- aanvallen van angst;
- rillingen;
- drukval;
- afname of volledige stopzetting van de darmperistaltiek;
- verhoogde lichaamstemperatuur.
Een folliculaire cyste kan gepaard gaan met een vertraging in de menstruatie. Endometriomen veroorzaken verschillende pijnlijke gevoelens die aan de vooravond en tijdens de menstruatie intensiveren, leiden tot een uitgesproken adhesieproces in het bekken en onvruchtbaarheid veroorzaken.
Holteformaties met een grote diameter knijpen de organen naast de eierstok samen. Als het de urinewegen is, maken vrouwen zich zorgen over dysurische stoornissen: vaak moeten plassen, valse aandrang, een gevoel van onvolledige lediging van de blaas. Als dit het rectum is, zijn een opgeblazen gevoel van de darm, ongemak tijdens stoelgang, obstipatie of, omgekeerd, een verhoogde frequentie van ontlasting mogelijk.
Diagnostiek
De massavorming van de geslachtsklieren kan tijdens het onderzoek door een gynaecoloog worden gedetecteerd, maar de diagnose wordt gesteld na een echografie. Elk type holteformatie heeft karakteristieke echo's.
| Visie | Typische echo's |
| Folliculair | Formaties met één kamer met een ronde of ovale vorm tot een diameter van 10 cm, de omtrek is gelijkmatig, duidelijk, de wand is dun, niet meer dan 2 mm, de inhoud is echovrij met akoestische versterking erachter, langs de omtrek is er normaal ovariumweefsel. |
| Corpus luteum | Een ronde formatie met een dikke wand, met CDC (color Doppler mapping) - een "ring of fire" langs de periferie. In geval van bloeding in de holte worden hyperechoïsche insluitsels (fijne suspensie, een netwerk van fibrinedraden) gevisualiseerd, er is geen bloedstroom naar binnen. |
| Endometrioom | Afgeronde hypoechoïsche holtevorming met een dubbele contour, wanddikte bereikt soms 8 mm, de capsule kan afzonderlijke hyperechoïsche foci bevatten. De structuur van de inhoud van de holte is fijnmazig, de vorm van de cellen is langwerpig of afgerond, ze kunnen slechts een deel van het volume vullen. Er zijn geen dichte insluitsels en vaten in het lumen. |
| Paraovarieel | Een echovrije, dunwandige formatie, ingesloten tussen de bladeren van het brede ligament van de baarmoeder, meestal kleiner dan 5 cm. Boven de cyste bevindt zich de eileider, naast de normale eierstok. Het is vaak mogelijk om een sensor te gebruiken om de cyste van de geslachtsklieren te scheiden. |
| Dermoid | Een afgeronde hypoechoïsche formatie met duidelijke contouren, enkele of meervoudige insluitsels, daarachter is een akoestische schaduw zichtbaar, bij CDK is er geen vascularisatie. |
De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van cysten in de eierstokken is echografie
Als de holtevorming op echografie dichte pariëtale structuren bevat, wordt om oncologische pathologie uit te sluiten, magnetische resonantiebeeldvorming uitgevoerd, het niveau van tumormarkers in het bloed bepaald: CA-125, HE-4.
Linker ovariumcyste behandeling
Afwachtende tactiek
Aanstaande tactieken worden gebruikt voor functionele neoplasmata die reageren op maandelijkse schommelingen in hormonen. Gewoonlijk bestaan folliculaire en luteale formaties 2-3 cycli en lossen ze vanzelf op. Gebrek aan omgekeerde ontwikkeling en aanzienlijke omvang vereisen actieve actie.
Verwachte tactieken zijn onaanvaardbaar met de ontwikkeling van complicaties: scheuring van de cyste, verdraaien van de benen, ettering. Het optreden van tekenen van een acute buik vereist dringende gespecialiseerde zorg.
Behandelingstactieken afhankelijk van het type cystische formatie
De taak van de operatie, uitgevoerd door de laparoscopiemethode, is om de cysteuze formatie te verwijderen met maximaal behoud van gezond ovariumweefsel. Om herhaling te voorkomen, worden gecombineerde orale anticonceptiva voorgeschreven voor een periode van 3 tot 6 maanden.
Een corpus luteumcyste wordt vaak gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap. Omdat het een functionerend cystisch geel lichaam is, verdwijnt het meestal vanzelf na 12-16 weken. Zeer zelden nemen ze hun toevlucht tot het verwijderen met snelle groei en aanzienlijke omvang.
Er kunnen kleine paraovaria-holtes worden waargenomen, met groei en grote volumes - om operatief te worden behandeld. De formatie wordt uit de intraligamentaire ruimte geëxfolieerd en vervolgens wordt het blad van het brede baarmoederband gehecht, terwijl de eierstok en de eileiders behouden blijven.
Dermoid-behandeling is chirurgisch. Zeldzame recidieven en kwaadaardige transformatie van de dermoid maken resectie van de geslachtsklieren mogelijk met maximaal behoud van microscopisch onveranderd weefsel.
Patiënten met endometriomen krijgen een gecombineerde behandeling te zien - ovariële resectie in gezonde weefsels en verplichte hormonale behandeling. Herstel indien mogelijk met chirurgische ingreep de normale anatomische relaties in het bekken. Het verwijderen van het endometrioom wordt zo zorgvuldig mogelijk uitgevoerd, omdat het openen ervan kan leiden tot het zaaien van het peritoneum en de verdere ontwikkeling van het pathologische proces.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
