Retrochorieel hematoom tijdens de vroege zwangerschap: oorzaken, symptomen, behandeling
De inhoud van het artikel:
- Redenen voor de vorming van retrochorieel hematoom
- Symptomen
- Diagnostiek
-
Behandeling
- Drugs therapie
- Algemene aanbevelingen
- Evolutie van pathologie
- Effecten
- Video
Retrochorial hematoom tijdens de vroege zwangerschap is een vrij veel voorkomende pathologische aandoening, aangezien de kans op loslating van de eicel in het eerste trimester het grootst is. Dit fenomeen wordt beschouwd als een teken van de dreiging van zwangerschapsafbreking, en daarom is het beter om de therapie onder medisch toezicht in een ziekenhuis uit te voeren.
Retrochorial hematoom treedt vroeg in de zwangerschap op
Het uiterlijk van een hematoom van dit type is een gedeeltelijke loslating van de chorionplaat van de onderliggende decidua. Chorion is de buitenste schil van de eicel, bedekt met talrijke villi die uitgroeien tot de binnenwand van het baarmoederoppervlak.
Het is de voorloper van de placenta, die, vóór zijn definitieve vorming aan het begin van het tweede trimester, verantwoordelijk is voor de bescherming van de foetus tegen interne en externe invloeden.
Als de ziekte op een later tijdstip wordt ontdekt, zelfs met adequate behandeling, is er een kans op placenta-insufficiëntie, hypoxie, intra-uteriene foetale groeiachterstand en andere ernstige gevolgen.
Redenen voor de vorming van retrochorieel hematoom
Als gevolg van de onthechting wordt een subchoriale ruimte gevormd waarin bloedstolsels zich ophopen. In ongeveer 18% van de gevallen is retrochorial (subchorial, retro-shell) hematoom de oorzaak van bloeding aan het begin van de zwangerschap.
Het is bijna onmogelijk om de vorming van een subchorieel hematoom te voorspellen en om de oorzaak van de ontwikkeling ervan nauwkeurig te bepalen. Deze pathologische aandoening kan ontstaan door vele factoren, namelijk:
- lichamelijke stress;
- schadelijke effecten van het milieu;
- hormonale stoornissen;
- misvormingen van de baarmoeder;
- genitaal infantilisme;
- abdominaal trauma;
- chronische endometritis;
- infectie- en ontstekingsziekten van de urogenitale zone van verschillende oorsprong;
- auto-immuunprocessen;
- aanhoudende virale en bacteriële infectie;
- schending van de bloedstolling;
- spanning;
- overmatig gebruik van alcohol, roken van tabak, drugsverslaving;
- vroege en late toxicose;
- foetale misvormingen;
- externe factoren: onderkoeling, oververhitting en andere.
In veel gevallen wordt de pathologie opgemerkt bij patiënten die medische procedures hebben ondergaan, zoals stimulatie van ovulatie en in-vitrofertilisatie (IVF), en gaat deze gepaard met luteale insufficiëntie in verschillende mate. Bij hen wordt een hematoom een gevolg van het immunologische conflict tussen de moeder en de foetus vanwege de activering van immunomodulerende mechanismen die worden gemedieerd door progesteron.
Symptomen
U kunt een pathologische aandoening vermoeden door de volgende symptomen:
- trekken en stralen naar de lage rugpijn in de onderbuik, die doet denken aan premenstrueel;
- bruinachtige vaginale afscheiding;
- constante zwakte en vermoeidheid.
Een van de belangrijkste symptomen is pijn in de onderbuik
Houd er rekening mee dat deze symptomen niet-specifiek zijn en in ernst kunnen verschillen en zelfs helemaal afwezig kunnen zijn. In veel gevallen wordt het hematoom willekeurig gedetecteerd, omdat de ontwikkeling ervan niet gepaard gaat met pijn of afscheiding. Naast een klein ongemak, mag een vrouw nergens last van hebben, wat de tijdige detectie van het onderwijs en, dienovereenkomstig, het begin van de therapie vertraagt.
Diagnostiek
Tijdige detectie is van groot belang voor een effectieve behandeling van pathologie. Het wordt aanbevolen om, zelfs met een klein ongemak, advies in te winnen bij een gynaecoloog, omdat dit een tijdige toepassing van passende maatregelen mogelijk maakt en negatieve gevolgen voor zowel de moeder als de foetus kan voorkomen.
Pathologie wordt vaak gedetecteerd tijdens een routine-echografie
Diagnose van retrochorieel hematoom wordt uitgevoerd door de gegevens van het klinisch onderzoek te vergelijken met de resultaten van echografisch onderzoek van de bekkenorganen. Met echografie kunt u het type formatie differentiëren, de plaats van lokalisatie bepalen, evenals de staat en levensvatbaarheid van het embryo.
Als een groot hematoom wordt vermoed, vergezeld van overvloedig bloedverlies, is een bloedtest verplicht, waarbij meestal bloedarmoede wordt vastgesteld.
Behandeling
De toegepaste therapie moet allereerst gericht zijn op het voorkomen van de groei van een holte met bloedstolsels. De gevaarlijkste zijn hematomen die optreden vóór de 9e week van de zwangerschap, gelegen in de onderste of achterste wand van de baarmoeder, in een volume van meer dan 5 cm 3.
In deze gevallen moet de behandeling zonder mankeren worden uitgevoerd in een ziekenhuis onder medisch toezicht, terwijl kleine formaties vanzelf kunnen verdwijnen, zonder dat aanvullende therapie nodig is.
Drugs therapie
Omdat medicijnen kunnen worden gebruikt:
| Een drug | handelen |
| Dicinon, Vikasol, Etamsilat | Verbetert de bloedstolling |
| Nee, papaverine | Verminder baarmoederhypertonie en ontspan de gladde spieren |
| Vitamine E | Activeert de aanmaak van hormonen die zorgen voor een normaal verloop van de zwangerschap |
| Ascorutin | Helpt bloedingen te stoppen, heeft antioxiderende eigenschappen, neemt deel aan weefselregeneratie |
| Valeriaan-extract, Novo-Passit | Heeft een gunstig effect op het zenuwstelsel |
| Magne B6 en andere magnesiumpreparaten | Ontspan de spieren van de baarmoeder |
| Curantil, Actovegin | Verbeter de microcirculatie, rem de aggregatie van bloedplaatjes, zorg voor hematoomresorptie |
| Euphyllin, Verapamil, Dibazol | Worden voorgeschreven voor vermoedelijke gestosis tegen de achtergrond van retrochorieel hematoom als antihypertensiva |
| Furosemide, Hypochlorothiazide | Ze hebben een diuretisch effect, worden voorgeschreven voor ernstig oedemateus syndroom |
Bij aanhoudende intra-uteriene bloeding en een toenemend hematoom, zowel met als zonder bloederige afscheiding, begint de behandeling met de benoeming van hemostatische middelen. Het eerstelijnsgeneesmiddel is in dit geval tranexaminezuur, dat een ontstekingsremmend en hemostatisch effect heeft zonder een uitgesproken effect op het hemostatische systeem.
Om de hypertonie van de baarmoeder te verminderen en de gladde spieren te ontspannen, wordt No-shpa voorgeschreven
Na het stoppen van het bloeden, verdient het de voorkeur om plaatjesaggregatieremmers te gebruiken die de bloedcirculatie in de baarmoeder helpen normaliseren.
Omdat de ontwikkeling van retrochorieel hematoom wordt beïnvloed door een tekort aan progesteron, wordt het noodzakelijk om medicijnen te nemen die dit hormoon bevatten. Naast het opvullen van het bestaande tekort, hebben dergelijke medicijnen een immunomodulerend, ontstekingsremmend en tocolytisch effect.
Onafhankelijke selectie van medicijnen of traditionele geneeskunde wordt niet aanbevolen. Alleen een gekwalificeerde arts kan, rekening houdend met de individuele kenmerken van het lichaam van de moeder, de meest effectieve behandeling voorschrijven die veilig is voor de zich ontwikkelende foetus.
Algemene aanbevelingen
Alle zwangere patiënten wordt geadviseerd om:
- naleving van bedrust;
- uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen die bijdragen aan gasvorming en darmobstructie: gefrituurd en vet voedsel, specerijen, zout, gebakken goederen, sterke koffie en thee;
- een grote hoeveelheid vloeistof drinken: zuiver mineraalwater, compotes, vruchtendranken, kefir;
- uitsluiting van geslachtsgemeenschap.
Evolutie van pathologie
De evolutie van pathologie kan op twee manieren plaatsvinden. Kleine hematomen kunnen na verloop van tijd vanzelf oplossen zonder nadelige gevolgen te hebben. Tegelijkertijd verloopt de zwangerschap normaal en zijn er geen bedreigingen voor de ontwikkeling van het embryo.
De tegenovergestelde situatie wordt waargenomen met een sterke loslating van het chorion - er is een grote kans op een toename van het volume van de vorming en scheiding van de eicel van de decidua, wat gepaard gaat met ernstige bloedingen en leidt tot een spontane abortus.
Effecten
Het is onmogelijk om een duidelijke term vast te stellen voor hoelang het hematoom zal vertrekken. Dit proces hangt rechtstreeks af van de lokalisatie van de holte, de grootte en de individuele kenmerken van het lichaam van de moeder.
Pathologie kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige gevolgen
Het verschijnen van bruinachtige vaginale afscheiding wordt als een positief teken beschouwd, wat wijst op het vrijkomen van gestold bloed. In het geval van een roodachtige afscheiding is het belangrijk om met spoed medische hulp in te roepen, aangezien dit kan wijzen op het begin van baarmoederbloeding.
Retrochoriaal hematoom kan in ernstige gevallen verschillende complicaties veroorzaken. Het meest negatieve gevolg voor een vrouw is de baarmoeder van Couveler (uteroplacentale apoplexie). Dit is een ziekte waarbij necrose begint als gevolg van het doordrenken van het baarmoederslijmvlies met bloed. Het wordt meestal beschouwd als een directe indicatie voor het verwijderen van de baarmoeder.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
