Constipatie tijdens de zwangerschap
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Ziektestadia
- Symptomen van obstipatie bij zwangere vrouwen
- Diagnose van obstipatie tijdens de zwangerschap
- Constipatie tijdens de zwangerschap
- Complicaties van obstipatie tijdens de zwangerschap
- Preventie
Obstipatie tijdens de zwangerschap is een schending van de ledigingsfunctie van de darm, polyetiologisch syndroom, gekenmerkt door een langdurige vertraging van de ontlasting, moeilijke of systematisch onvolledige stoelgang.
De kern van constipatie zijn schendingen van de beweeglijkheid van de dikke darm (dyskinesie), de normale werking van het rectum, de spieren van de bekkenbodem, de anale sluitspier en de buikwand is van groot belang in het mechanisme van darmlediging.
Bron: stop-hemorroides.com
De normale frequentie van stoelgang is individueel: bij volwassenen varieert deze van twee keer per dag tot drie keer per week. Constipatie wordt gemeld als u twee of minder keer per week een stoelgang heeft. Alleen de zeldzaamheid van stoelgang kan echter geen voldoende criterium zijn voor de aanwezigheid van obstipatie. Constipatie is geen onafhankelijke ziekte, maar een complex van symptomen die verband houden met een verminderde stoelgang. De objectieve criteria voor constipatie worden, naast het verminderen van de gebruikelijke frequentie van stoelgang, ook beschouwd als de aanwezigheid van problemen bij het ledigen van de darmen, het vrijkomen van een kleine hoeveelheid ontlasting en het verdichten van de consistentie ervan.
Constipatie is een veelvoorkomend gastro-enterologisch probleem tijdens de zwangerschap en treft 40% van de vrouwen. De prevalentie van obstipatie tijdens de zwangerschap is te wijten aan fysiologische veranderingen in het spijsverteringsstelsel tijdens de zwangerschapsperiode. Meestal treedt constipatie bij zwangere vrouwen op tijdens de periode van 17 tot 36 weken zwangerschap.
Oorzaken en risicofactoren
De belangrijkste oorzaak van obstipatie tijdens de zwangerschap zijn de fysiologische veranderingen die tijdens deze periode in het lichaam optreden:
- verhoogde concentratie van progesteron. Progesteron onderdrukt de spierspanning van de baarmoeder, terwijl het effect zich uitstrekt tot de gehele gladde spieren en leidt tot een afname van de motorische activiteit van de darm, een schending van de evacuatiefunctie. De concentratie van progesteron en zijn metabolieten in het bloed stijgt tegen het einde van het tweede trimester en blijft stabiel hoog tot de bevalling, wat een ontspannend effect heeft op het gladde spierweefsel. Het vermindert de tonus van de spieren van de baarmoeder, het ontspant ook de spieren van de dikke darm, activeert regulerende peptiden en remmende stoffen die betrokken zijn bij de regulatie van het maagdarmkanaal;
- verhoogde bloedvulling van de bloedvaten van de buikholte. Het leidt tot de ontwikkeling van oedeem van het rectale weefsel;
- onvoldoende inname van vezelrijke groenten en fruit - vezels zijn noodzakelijk voor de normale beweging van de voedselbolus door het spijsverteringskanaal;
- toxicose is een veelvoorkomende oorzaak van obstipatie tijdens de vroege zwangerschap. Misselijkheid vermindert de eetlust en leidt tot de vorming van onvoldoende ontlasting, braken veroorzaakt uitdroging;
- onvoldoende vochtinname (veel vrouwen verminderen de hoeveelheid water die ze tijdens de zwangerschap consumeren om zwelling te verminderen);
- bijwerkingen van sommige geneesmiddelen (ijzer- en calciumbevattende geneesmiddelen die worden gebruikt om bloedarmoede te voorkomen, krampstillers voor de behandeling van toxicose en dreiging van zwangerschapsafbreking);
- verminderde gevoeligheid van de darmmusculatuur voor fysiologische stimuli. De verzwakking van de automatische ritmische stoelgang bij zwangere vrouwen is biologisch gerechtvaardigd: bij een gemeenschappelijke innervatie van de baarmoeder kan een verhoogde peristaltiek de samentrekkende activiteit veroorzaken;
- allergische, auto-immuunprocessen;
- psychologische factoren, de ontwikkeling van spanning (tijdens de zwangerschap zijn sommige vrouwen onderhevig aan stress, onredelijke angsten);
- algemene hypodynamie (lage fysieke activiteit, sedentaire levensstijl).
Daarnaast treden hormonale en anatomische veranderingen op een later tijdstip (vanaf week 16 tot bevalling) op. Obstipatie tijdens de late zwangerschap kan te wijten zijn aan:
- mechanische compressie van de maag. In de tweede helft van de zwangerschap knijpt de baarmoeder, die geleidelijk in omvang toeneemt, de darmen samen, waardoor de doorgang van ontlasting moeilijk wordt. In dit geval is de bloedcirculatie verstoord, treedt veneuze congestie op in de vaten van het bekken;
- een afname van het niveau van het polypeptide-hormoon motiline (treedt op in de periode van de 16e tot de 36e week van de zwangerschap), die verantwoordelijk is voor het verhogen van de motorische activiteit van het spijsverteringskanaal;
- knijpen in de darmen bij het veranderen van de positie van de foetus en het laten zakken van het hoofd van het kind in het bekken.
Vormen van de ziekte
Volgens de eigenaardigheden van doorvoer en evacuatie van uitwerpselen kan constipatie tijdens de zwangerschap zijn:
- cologeen - gekenmerkt door de langzame beweging van de inhoud door de dikke darm;
- proctogeen - geassocieerd met disfunctie van het rectum en (of) de anale sluitspier, onderscheiden zich door schendingen van de evacuatie van ontlasting en de handeling van ontlasting.
Door de aard van de stroom worden twee vormen van obstipatie onderscheiden:
- acuut - is een gevolg van een vertraging van de capaciteit van de dikke darm. De ziekte heeft een episodisch, voorbijgaand karakter, het voorkomen ervan wordt vaak geassocieerd met een stressvolle situatie, een verandering in voedingsomstandigheden, een reis;
- chronische constipatie - ze praten erover als, gedurende drie of meer maanden, de ontlasting minder vaak dan drie keer per week wordt uitgevoerd, of als er problemen zijn tijdens de ontlasting met het vrijkomen van een massa darminhoud van minder dan 35 g per dag, het legen van de darm is onmogelijk zonder laxeermiddelen in te nemen, klysma of handmatige hulp.
Door de aard van de stoel:
- constipatie - het vasthouden van ontlasting vindt plaats gedurende twee dagen of langer, vaak is het legen van de darmen onvoldoende, ontlasting kan een andere consistentie hebben;
- constipatie - zelflediging is moeilijk, uitwerpselen hebben een harde consistentie.
Ziektestadia
Tijdens constipatie zijn er drie fasen:
- Gecompenseerd. Ontlasting komt eens in de 2-3 dagen voor, winderigheid, buikpijn. Symptomen kunnen worden verholpen door een dieet te volgen.
- Subgecompenseerd. Ontlasting 1 keer per 3-5 dagen, pijnlijke stoelgang, extraintestinale manifestaties van obstipatie. Darmreiniging vindt plaats na toepassing van een geïntegreerde benadering zonder medicamenteuze behandeling voor te schrijven.
- Gedecompenseerd. Ontlasting vasthouden tot 10 dagen of meer. Darmreiniging is onmogelijk zonder het gebruik van klysma's en medicijnen.
Symptomen van obstipatie bij zwangere vrouwen
De symptomen van obstipatie zijn afhankelijk van de aard van de oorzaken van de pathologie. De belangrijkste symptomen zijn:
- een afname van de frequentie van evacuatie van inhoud uit de darm, moeilijkheid bij het ledigen van de darmen, ontlasting is moeilijk;
- scheiding tijdens ontlasting van een kleine hoeveelheid ontlasting (ontlasting is minder dan 35 g / dag gedurende drie dagen of langer);
- verandering in de consistentie van uitwerpselen, scheiding van uitwerpselen met hoge dichtheid, die de anus verwonden;
- defragmentatie van de ontlasting;
- pijn en ongemak in de buik (meestal links) van een trekkende persoon. Soms verschijnen pijnlijke gevoelens in het anorectale gebied, die gepaard kunnen gaan met jeuk in het anale gebied of een branderig gevoel in het rectum;
- een gevoel van onvolledige lediging van de darmen (de zogenaamde spierconstipatie), lediging vindt plaats in verschillende fasen;
- winderigheid;
- de noodzaak om de spieren te belasten tijdens de ontlasting;
- een gevoel van blokkering in het anorectale gebied tijdens het duwen;
- visuele identificatie van bloedstrepen op het oppervlak van uitwerpselen als gevolg van scheuren van het slijmvlies van het anale kanaal;
- zwakte, misselijkheid, verminderde eetlust, bitterheid in de mond, lethargie, vermoeidheid.
Bij het chronische verloop van de ziekte bij zwangere vrouwen worden een depressieve toestand, prikkelbaarheid, fixatie op de activiteit van de darmen en achterdocht opgemerkt.
Diagnose van obstipatie tijdens de zwangerschap
Op basis van de klachten van de zwangere vrouw, een eerste onderzoek en verzameling van anamnese van de ziekte, palpatie van de buik, indien nodig - onderzoek van het perianale gebied, digitaal onderzoek van het rectum, beoordeling van de contractiliteit van de anale sluitspier, de aard van fecale massa. Om de transittijd van de inhoud door het spijsverteringskanaal te beoordelen, wordt een waterstofademtest uitgevoerd.
Bron: mamuli.club
Laboratoriumonderzoeksmethoden om mogelijke ziekten uit te sluiten die secundaire constipatie veroorzaken:
- algemene bloedanalyse;
- algemene urineanalyse;
- analyse van uitwerpselen voor dysbiose;
- wattenstaafje voor gevoeligheid voor flora en antibiotica;
- immunologische test;
- coprogramma.
Als u een ziekte van het spijsverteringskanaal vermoedt, kan een instrumenteel onderzoek nodig zijn:
- sigmoïdoscopie - stelt u in staat om de toestand van het rectum en het slijmvlies te beoordelen, om de aanwezigheid van aambeien en scheuren te identificeren;
- colonoscopie - detecteert de aanwezigheid van mechanische obstructies, wordt alleen uitgevoerd in de vroege stadia van de zwangerschap en in geval van dringende noodzaak.
Aanvullende instrumentele methoden (endoscopie, magnetische resonantiebeeldvorming) kunnen alleen op strikte indicaties worden voorgeschreven.
Röntgenfoto's zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.
Constipatie tijdens de zwangerschap
Zwangere vrouwen wordt niet aangeraden om laxerende medicijnen te gebruiken; ze worden alleen door een arts voorgeschreven als dit absoluut noodzakelijk is. Bij de behandeling van obstipatie tijdens de zwangerschap wordt een geïntegreerde aanpak gehanteerd, bestaande uit het corrigeren van voeding, het verhogen van de motoriek en het uitvoeren van massage.
Dieet aanbevelingen:
- per dag moet je voldoende vloeistof consumeren, om de darmmotiliteit op een lege maag te stimuleren, drink je een glas koud water met toevoeging van een lepel honing;
- maaltijden moeten fractioneel zijn - minstens 5 keer per dag in kleine porties, met gelijke tussenpozen tussen de maaltijden;
- moeilijk verteerbaar voedsel wordt het best 's ochtends gegeten;
- het avondeten moet verteerbaar en niet overvloedig zijn;
- de hoeveelheid vezels in het dieet verhogen, inclusief voedselzemelen, groenten en fruit, gefermenteerde melkproducten, ongeraffineerde granen, zeewier, plantaardige vetten, gedroogd fruit;
- producten die een versterkend effect hebben en bijdragen aan de verhoogde vorming van gassen in de darmen (peulvruchten, gebakken goederen) zijn uitgesloten, het gebruik van sterke thee, koffie, chocolade, cacao, witbrood, griesmeelpap, bosbessen, koolzuurhoudende dranken is beperkt.
Neem niet direct na het eten een horizontale positie in.
Voor een opgeblazen gevoel wordt aanbevolen om aftreksels van pruimen, muntblaadjes, kamillebloemen, karwijzaad, dille en actieve kool te nemen.
Met de ineffectiviteit van dieettherapie, worden eerst medicijnen in de vorm van zetpillen voorgeschreven die tijdens de zwangerschap zijn toegestaan. Voor de behandeling van obstipatie tijdens de zwangerschap worden middelen gekozen met een licht laxerend effect en die ontlasting veroorzaken die qua consistentie vrijwel normaal zijn. Laxeermiddelen die de spiertonus verhogen en de darmmotiliteit stimuleren (senna, castorolie, aloë, preparaten in de vorm van zouten, laxeermiddelen op basis van oliën) zijn categorisch gecontra-indiceerd, omdat deze middelen abortus en vroeggeboorte kunnen veroorzaken.
Complicaties van obstipatie tijdens de zwangerschap
Langdurige constipatie kan leiden tot de activering van opportunistische microflora, de ontwikkeling van intestinale dysbiose en een afname van de immuniteit bevorderen. Het spannen van de spieren tijdens stoelgang met constipatie kan de tonus van de baarmoeder verhogen. Bij gebrek aan adequate therapie kan langdurige constipatie tijdens de zwangerschap een risicofactor worden voor de ontwikkeling van purulent-septische complicaties in de postpartumperiode.
Preventie
Om constipatie tijdens de zwangerschap te voorkomen, wordt een vezelrijk dieet, verhoogde vochtinname, verhoogde fysieke activiteit (lichte gymnastiek, yoga voor zwangere vrouwen, wandelen) aanbevolen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
