Nebivolol

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Nebivolol: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. Farmacologische eigenschappen
3. Indicaties voor gebruik
4. Contra-indicaties
5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. Bijwerkingen
7. Overdosering
8. Speciale instructies
9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. Gebruik bij kinderen
11. In geval van verminderde nierfunctie
12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. Gebruik bij ouderen
14. Geneesmiddelinteracties
15. Analogen
16. Voorwaarden voor opslag
17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
18. Beoordelingen
19. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Nebivolol

ATX-code: C07AB12

Werkzame stof: nebivolol (nebivolol)

Producent: farmaceutische fabriek Berezovsky, CJSC (Rusland), VERTEX, CJSC (Rusland), IZVARINO PHARMA (Rusland), North Star (Rusland)

Beschrijving en foto-update: 25-10-2018

Prijzen in apotheken: vanaf 147 roebel.

Kopen

Nebivolol is een selectieve β _1- adrenerge blokker van de derde generatie met vaatverwijdende eigenschappen.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvorm van Nebivolol - tabletten: van wit tot bijna wit, rond, platcilindrisch, met een afschuining en een rechte / kruisvormige lijn aan één kant (14, 15, 20 of 30 stuks. In blisters gemaakt van PVC-film en Al-folie, 14, 28 of 60 stuks in polyethyleen blikken; in een kartonnen doos 1, 2 of 4 verpakkingen van elk 14 stuks of 1, 2 of 4 verpakkingen van elk 15 stuks, of 3 verpakkingen van elk 20 stuks, of 1-2 verpakkingen van 30 stuks, of 1 blik).

Samenstelling voor 1 tablet:

werkzame stof: nebivolol - 5 mg (komt overeen met het gehalte aan nebivololhydrochloride - 5,45 mg);
hulpcomponenten: magnesiumstearaat, maïszetmeel, lactosemonohydraat, microkristallijne cellulose, hyprolose (hydroxypropylcellulose), croscarmellosenatrium, polysorbaat 80, colloïdaal siliciumdioxide.

Door de aanwezigheid van een groot aantal fabrikanten kunnen er andere soorten verpakkingen bestaan en kan de samenstelling van hulpcomponenten veranderen.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Het actieve bestanddeel van het medicijn - nebivolol - heeft een antihypertensieve, anti-angineuze en anti-aritmische werkzaamheid, verlaagt de hartslag (hartslag) en verlaagt de bloeddruk (bloeddruk) in rust en tijdens inspanning; vermindert de diastolische einddruk in de linker ventrikelholte, waardoor de diastolische functie van het hart wordt genormaliseerd; vermindert de totale perifere vasculaire weerstand, waardoor de ejectiefractie toeneemt. Competitief en selectief blokkeren van synaptische en postsynaptische β ₁ -adrenerge receptoren, maakt ze ontoegankelijk voor catecholamines, moduleert de afgifte van endotheliale vaatverwijdende factor NO (stikstofmonoxide). Nebivolol is een racemaat - een equimolair mengsel van twee enantiomeren: D-nebivolol (SRRR-nebivolol), een competitieve en zeer selectieve bètablokker₁ -adrenerge receptoren en L-nebivolol (RSSS-nebivolol), dat een vaatverwijdend effect heeft door de afgifte van vasodilaterende factor (NO) uit het vasculaire endotheel te moduleren.

Hypotensieve werkzaamheid is ook te wijten aan remming van de activiteit van het RAAS (renine-angiotensine-aldosteronsysteem), maar er is geen directe correlatie met de verandering in de plasma-activiteit van renine.

Het antihypertensieve effect treedt 2–5 dagen na het begin van de behandeling op en een stabiel effect wordt na 1–2 maanden bereikt, bij langdurige therapie houdt dit effect aan.

Door een afname van de hartslag en een afname van de voor- en nabelasting onder invloed van nebivolol, neemt de zuurstofbehoefte van het myocard af, wat leidt tot een afname van het aantal en de ernst van angina-aanvallen en een verbetering van de inspanningstolerantie. De anti-aritmische werkzaamheid van het medicijn is te wijten aan de onderdrukking van het automatisme van het hart (inclusief in de pathologische zone) en een afname van de snelheid van atrioventriculaire geleiding.

Farmacokinetiek

absorptie: na orale toediening worden beide enantiomeren van nebivolol snel geabsorbeerd; het dieet en de kwalitatieve samenstelling van voedsel hebben geen invloed op de opname ervan en daarom kan het medicijn op elk gewenst moment worden ingenomen, ongeacht de maaltijd. Bij patiënten met een snel metabolisme is de biologische beschikbaarheid ~ 12% bij een first-pass-metabolisme (het effect van de eerste passage door de lever), bij patiënten met een langzaam metabolisme is de biologische beschikbaarheid van nebivolol bijna volledig;
distributie: de stof komt in de systemische circulatie, waar beide enantiomeren binden aan bloedplasma-eiwitten, voornamelijk albumine: D-nebivolol - met 98,1%, L-nebivolol - met 97,9%;
metabolisme: door alicyclische en aromatische hydroxylering, evenals gedeeltelijke N-dealkylering, worden actieve metabolieten gevormd - hydroxy- en aminoderivaten, die worden geconjugeerd met glucuronzuur, waarna ze worden uitgescheiden in de vorm van N- en O-glucuroniden. De snelheid van metabolische processen van nebivolol door aromatische hydroxylering wordt genetisch bepaald door oxidatief polymorfisme, hangt af van het cytochroom isoenzym CYP2D6;
uitscheiding: tot 38% van orale nebivolol wordt uitgescheiden door de nieren (onveranderd <0,5%) en 48% wordt uitgescheiden met de ontlasting via de darmen. Bij patiënten met een snel metabolisme is de T _1/2 (halfwaardetijd) van hydroxymetabolieten 24 uur en van nebivolol-enantiomeren - 10 uur; met langzaam metabolisme, T _{1/2 van} hydroxymetabolieten is 48 uur, nebivolol enantiomeren - van 30 tot 50 uur.

Gebruiksaanwijzingen

Nebivolol wordt aanbevolen voor de behandeling van arteriële hypertensie, preventie van angina-aanvallen bij inspanning bij patiënten met coronaire hartziekte (ischemische hartziekte), evenals voor de complexe therapie van CHF (chronisch hartfalen).

Contra-indicaties

Absoluut:

CHF in het stadium van decompensatie, waarbij intraveneuze toediening van geneesmiddelen met inotrope werking noodzakelijk is;
acuut hartfalen;
ernstige arteriële hypotensie, systolische bloeddruk <90 mm Hg. Art.;
SSSU (sick sinus-syndroom), inclusief sinoauriculair blok;
atrioventriculair (AV) blok II en III graad zonder kunstmatige pacemaker;
cardiogene shock;
ernstige bradycardie, hartslag <50 slagen / min;
metabole acidose;
feochromocytoom (behalve voor gebruik in combinatie met α-blokkers);
geschiedenis van bronchospasmen / bronchiale astma;
ernstig leverfalen;
ernstig nierfalen, CC (creatinineklaring) <20 ml / min;
ernstige perifere circulatiestoornissen (syndroom van Raynaud, claudicatio intermittens);
depressie;
spierzwakte, myasthenia gravis;
gebrek aan lactase, glucose-galactose malabsorptiesyndroom, lactose-intolerantie;
kinderen en jongeren onder de 18 jaar;
periode van borstvoeding (borstvoeding);
gecombineerde receptie met floktaphenin en sultopride;
gelijktijdige toediening van verapamil intraveneus;
overgevoeligheid voor nebivolol en / of andere componenten van het geneesmiddel.

Nebivolol wordt aanbevolen om met voorzichtigheid te worden gebruikt bij diabetes mellitus, hyperfunctie van de schildklier, COPD (chronische obstructieve longziekte), verergerde allergische geschiedenis, desensibiliserende therapie, psoriasis, graad I AV-blok, Prinzmetal-angina, tijdens zwangerschap en op oudere leeftijd (ouder dan 65 jaar). jaar oud).

Instructies voor het gebruik van Nebivolol: methode en dosering

Nebivolol wordt via de mond ingenomen, ongeacht het dieet, bij voorkeur tegelijkertijd. De tabletten mogen niet worden gekauwd; ze moeten worden weggespoeld met voldoende vloeistof.

Arteriële hypertensie en ischemische hartziekte

Bij de behandeling van arteriële hypertensie en ischemische hartziekte wordt een gemiddelde dagelijkse dosis van 2,5–5 mg (½ - 1 tablet) 1 keer per dag aanbevolen. Het bereiken van het optimale therapeutische effect vindt plaats na 1-2 weken na inname van het medicijn, maar in sommige gevallen is het mogelijk om de periode te verlengen tot 4 weken. Indien nodig kan de dosis worden verhoogd tot een maximale dagelijkse dosis van 10 mg (2 tabletten per dosis).

Nebivolol kan worden gebruikt als monotherapie of in combinatie met andere antihypertensiva.

Het gebruik van Nebivolol voor de behandeling van arteriële hypertensie en coronaire hartziekte bij speciale groepen patiënten:

patiënten met nierinsufficiëntie: aanvangsdosis - 2,5 mg (½ tablet) 1 keer per dag; indien nodig kan de dosis worden verhoogd tot een maximale dagelijkse dosis van 5 mg (1 tablet); de werkzaamheid van nebivolol bij ernstig nierfalen (CC <20 ml / min) is niet onderzocht, daarom is de benoeming van het medicijn bij dergelijke patiënten gecontra-indiceerd;
patiënten met leverinsufficiëntie: gegevens over het gebruik van nebivolol zijn beperkt, het medicijn wordt met voorzichtigheid gebruikt; bij een lichte tot matige leverfunctiestoornis is de aanvangsdosis eenmaal daags 2,5 mg (½ tablet); indien nodig kan de dosis worden verhoogd tot een maximale dagelijkse dosis van 5 mg (1 tablet); de werkzaamheid van nebivolol bij ernstige leverinsufficiëntie is niet onderzocht, daarom is de benoeming van het medicijn bij dergelijke patiënten gecontra-indiceerd;
oudere patiënten: patiënten ouder dan 65 jaar nemen het geneesmiddel in met een aanvangsdosis van 2,5 mg (½ tablet) eenmaal daags; indien nodig kan de dosis worden verhoogd tot een maximale dagelijkse dosis van 5 mg (1 tablet). Gezien de beperkte ervaring met nebivolol bij oudere patiënten, moet het na zorgvuldige evaluatie met voorzichtigheid worden toegediend.

CHF

Bij een stabiel verloop van CHF moet de behandeling beginnen met een geleidelijke titratie van de dosis totdat de optimale individuele onderhoudsdosis is bereikt. Gedurende de laatste 6 weken mogen patiënten geen aanvallen van acuut hartfalen krijgen. De behandeling moet onder strikt medisch toezicht worden uitgevoerd.

Patiënten die diuretica, hartglycosiden, ACE-remmers (angiotensineconverterend enzym) en angiotensine II-receptorantagonisten gebruiken, moeten gedurende ten minste 2 weken stabiele doses van deze geneesmiddelen innemen voordat met Nebivolol wordt begonnen.

Het is noodzakelijk om voor CHF met β-adrenerge receptorblokkers te beginnen als de patiënt de laatste 2 weken klinisch stabiel is. De selectie van de dosis in de beginperiode wordt uitgevoerd volgens het schema (met intervallen van 2 weken tussen dosisverhogingen): de aanvangsdosis is 1,25 mg per dag (¼ tablet), daarna kan deze worden verhoogd tot 2,5 mg per dag (½ tablet), daarna tot 5-10 mg per dag (1-2 tabletten). De maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 10 mg (2 tabletten). Elke fase tussen toenemende doses moet 2 weken of langer duren, de duur voor elke patiënt is individueel en hangt af van de tolerantie van het medicijn.

Het is noodzakelijk om de behandeling te starten en de dosis van het medicijn geleidelijk te verhogen onder strikt medisch toezicht, vooral tijdens de eerste twee uur. Bij het titreren van de dosis worden de bloeddruk, de hartslag en de symptomen van CHF regelmatig gecontroleerd.

Therapie voor stabiel CHF is meestal een langdurig proces. Het wordt niet aanbevolen om abrupt te stoppen met het gebruik van Nebivolol, aangezien dit kan leiden tot een tijdelijke verergering van de onderliggende ziekte (CHF). Als er een onderbreking van de behandeling nodig is, wordt de annulering uitgevoerd door de dosis van het medicijn geleidelijk te verlagen met 2 keer gedurende 1 week.

Het gebruik van Nebivolol voor de behandeling van CHF bij speciale groepen patiënten:

patiënten met nierfalen: licht tot matig nierfalen (CC> 20 ml per minuut) - dosisaanpassing is niet vereist, de dosis wordt individueel gekozen met een geleidelijke verhoging tot het maximaal toelaatbare. Ervaring met het gebruik van het medicijn bij ernstige nierfunctiestoornissen (CC <20 ml per minuut) is afwezig, het gebruik van het medicijn is gecontra-indiceerd;
patiënten met leverinsufficiëntie: vanwege de beperkte ervaring met het gebruik van het geneesmiddel in geval van leverdisfunctie, moet het met voorzichtigheid worden voorgeschreven bij milde tot matige leverinsufficiëntie, de dosis moet individueel worden gekozen, met een geleidelijke verhoging tot het maximaal toelaatbare, indien nodig kan het worden verhoogd tot het maximale dagelijkse - 5 mg (1 tablet). Er is geen ervaring met nebivolol bij ernstige leverdisfunctie, het medicijn is gecontra-indiceerd;
oudere patiënten: dosisaanpassing is niet vereist, deze moet individueel worden gekozen en geleidelijk worden verhoogd tot het maximaal verdraagbare.

Bijwerkingen

De frequentie van negatieve bijwerkingen volgens de classificatie van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie): zeer vaak -> 10%, vaak -> 1% en 0,1% en 0,01% en <0,1%, uiterst zelden - <0,01%, inclusief individuele gevallen.

zenuwstelsel: vaak - duizeligheid, hoofdpijn, zwakte, verhoogde vermoeidheid, paresthesie; zelden - nachtmerries, slapeloosheid, depressie, verwarring; uiterst zeldzaam - hallucinaties, flauwvallen;
maagdarmkanaal: vaak - misselijkheid, diarree, obstipatie; zelden - winderigheid, dyspepsie, braken;
cardiovasculair systeem: vaak - perifeer oedeem; zelden - hartfalen, bradycardie, AV-blokkade, orthostatische hypotensie, hartritmestoornissen, het syndroom van Raynaud, cardialgie, verergering van CHF, duidelijke verlaging van de bloeddruk;
huid en onderhuids weefsel: zelden - erythemateuze uitslag, pruritus; uiterst zeldzaam - verslechtering van het beloop van psoriasis; in sommige gevallen - alopecia, angio-oedeem;
ademhalingssysteem: vaak - kortademigheid; zelden - bronchospasmen (ook bij afwezigheid van anamnestische gegevens over obstructieve longziekte);
andere reacties: zelden - fotosensibiliseringsreacties, slechtziendheid, impotentie, hyperhidrose; zelden - droogheid van het slijmvlies van het oog.

Overdosering

Symptomen van overdosering met nebivolol zijn misselijkheid / braken, hypoglykemie, cyanose, ernstige bradycardie, duidelijke verlaging van de bloeddruk, AV-blokkade, acuut hartfalen, cardiogene shock, bronchospasmen, bewustzijnsverlies, convulsies, coma, hartstilstand.

In het geval van een overdosis, moet u allereerst de maag spoelen en actieve kool innemen. Verdere therapie wordt uitgevoerd afhankelijk van de symptomen:

duidelijke daling van de bloeddruk: de patiënt moet in horizontale positie worden gelegd en zijn benen moeten boven het hoofd worden geheven; indien nodig intraveneuze vloeistoffen en vasopressoren toedienen;
bradycardie: 0,5–2 mg atropine wordt intraveneus geïnjecteerd, bij afwezigheid van een positief effect is het mogelijk om een intracardiale of transveneuze elektrostimulator te installeren;
AV-blokkade van II - III graad: β-adrenostimulantia worden intraveneus geïnjecteerd, bij afwezigheid van een positief effect kan een kunstmatige pacemaker worden geïnstalleerd;
hartfalen: hartglycosiden en diuretica worden toegediend, bij afwezigheid van een positief effect is het raadzaam om dobutamine, dopamine of vasodilatoren toe te dienen;
bronchospasmen: β-adrenomimetica worden intraveneus toegediend;
ventriculaire premature slagen: lidocaïne wordt toegediend (klasse IA anti-aritmica kunnen niet worden toegediend);
convulsies: diazepam wordt intraveneus toegediend;
hypoglykemie: intraveneuze glucose (dextrose) kan nodig zijn.

speciale instructies

Abrupt stoppen met β-blokkers, inclusief nebivolol, is onaanvaardbaar, de therapie moet geleidelijk worden voltooid, gedurende 10 dagen (voor patiënten met coronaire hartziekte - tot 14 dagen).

Controle van de bloeddruk en hartslag aan het begin van de behandeling is dagelijks vereist.

Oudere patiënten moeten de nierfunctie elke 4–5 maanden controleren.

De selectie van de dosis nebivolol bij patiënten met angina pectoris bij inspanning moet ervoor zorgen dat de hartslag in rust - 55-60 slagen / min, onder belasting - ≤ 110 slagen / min.

Ss-blokkers kunnen bradycardie veroorzaken en de dosis nebivolol moet worden verlaagd als de hartslag <50-55 slagen per minuut is.

Voor patiënten met psoriasis wordt het medicijn met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven, na een zorgvuldige beoordeling van de verhouding tussen de verwachte voordelen van de therapie en het mogelijke risico op exacerbatie van het beloop van psoriasis.

Bij het gebruik van contactlenzen moet er rekening mee worden gehouden dat door het gebruik van β-blokkers de aanmaak van traanvocht kan afnemen.

Voorafgaand aan chirurgische ingrepen is het vereist om de anesthesist te waarschuwen voor de inname van β-blokkers.

Nebivolol heeft geen effect op de plasmaglucosespiegels bij diabetespatiënten. Maar bij de behandeling van dergelijke patiënten is voorzichtigheid geboden, aangezien een bètablokker sommige symptomen van hypoglykemie (tachycardie, hartkloppingen) veroorzaakt door orale inname van hypoglykemische middelen en het gebruik van insuline kan maskeren. Bij diabetes mellitus moet de glucoseconcentratie in het bloedplasma ten minste eenmaal per 4–5 maanden worden gecontroleerd.

Bij patiënten met een hyperfunctie van de schildklier kunnen β-blokkers tachycardie maskeren.

Het wordt aanbevolen om β-blokkers met voorzichtigheid te gebruiken bij patiënten met COPD (chronische obstructieve longziekte), aangezien ze bronchospasmen kunnen verergeren.

Als u vatbaar bent voor allergieën, is het belangrijk om te weten dat β-blokkers de gevoeligheid voor allergenen kunnen verhogen, evenals de ernst van anafylaxie.

Bij rokende patiënten is de werkzaamheid van β-blokkers lager dan bij niet-rokers.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Tijdens de behandeling met Nebivolol (vanwege mogelijke bijwerkingen) is voorzichtigheid geboden bij het besturen van voertuigen en complexe mechanismen, evenals bij het uitvoeren van potentieel gevaarlijke soorten werk waarvoor een verhoogde concentratie van aandacht en snelle psychomotorische reacties vereist zijn.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Volgens de instructies wordt Nebivolol tijdens de zwangerschap alleen voorgeschreven volgens strikte indicaties, op voorwaarde dat de voordelen voor de moeder groter zijn dan het risico voor de foetus, aangezien medicamenteuze therapie kan bijdragen aan vertraagde groei en ontwikkeling van de foetus, vroegtijdige bevalling, de ontwikkeling van een verlaging van de bloeddruk bij een pasgeborene, bradycardie, hypoglykemie, verlamming ademhaling, evenals intra-uteriene foetale dood. Het innemen van pillen moet 48-72 uur vóór het begin van de bevalling worden stopgezet en als dit niet mogelijk is, moet u de uteroplacentale bloedstroom in de gaten houden en de pasgeborene gedurende de eerste 3 dagen na de geboorte strikt observeren.

In dierstudies werd vastgesteld dat nebivolol in de moedermelk terechtkomt. Als het medicijn tijdens de borstvoeding moet worden ingenomen, moet de borstvoeding worden onderbroken.

Gebruik in de kindertijd

Het gebruik van Nebivolol bij kinderen en adolescenten onder de 18 jaar is gecontra-indiceerd vanwege onvoldoende veiligheids- en werkzaamheidsgegevens.

Met verminderde nierfunctie

Voorzichtigheid is geboden bij de behandeling van arteriële hypertensie en ischemische hartziekte bij patiënten met een verminderde nierfunctie van welke ernst dan ook, evenals bij de behandeling van CHF met licht tot matig nierfalen.

Vanwege het gebrek aan ervaring met het gebruik van nebivolol voor de behandeling van CHF bij ernstige nierinsufficiëntie met CC <20 ml per minuut, wordt het gebruik ervan niet aanbevolen.

Voor schendingen van de leverfunctie

Vanwege de beperkte ervaring met het gebruik van Nebivolol voor milde tot matige leverdisfunctie, dient het met voorzichtigheid te worden voorgeschreven; de dosis dient individueel te worden gekozen, met een geleidelijke verhoging tot het maximaal toelaatbare. Er is geen ervaring met nebivolol-therapie bij ernstige leverinsufficiëntie; het medicijn is gecontra-indiceerd.

Gebruik bij ouderen

Voorzichtigheid is geboden bij de behandeling van hypertensie en coronaire hartziekte bij oudere patiënten.

Er is geen dosisaanpassing nodig bij de behandeling van CHF bij oudere patiënten; het moet individueel worden gekozen en geleidelijk worden verhoogd tot het maximaal verdraagbare.

Geneesmiddelinteracties

Farmacodynamische interactie:

verapamil en diltiazem - BMCC (langzame calciumantagonisten): β-blokkers versterken hun negatieve effect op de contractiliteit van het myocard en de AV-geleiding; intraveneuze verapamil is gecontra-indiceerd bij het gebruik van nebivolol;
antihypertensiva, nitroglycerine: de ontwikkeling van ernstige arteriële hypotensie is mogelijk (bijzondere voorzichtigheid is geboden in combinatie met prazosine);
BMCC dihydropyridine-serie (amlodipine, nitrendipine, nifedipine, lacidipine, nicardipine, nimodipine, felodipine): de kans op arteriële hypotensie kan toenemen; bij patiënten met CHF kan de mogelijkheid van een verdere afname van de contractiliteit van de hartspier niet worden uitgesloten;
centraal werkende antihypertensiva (methyldopa, clonidine, moxonidine, guanfacine, rilmenidine): het verloop van hartfalen kan worden verergerd door een afname van de sympathische tonus (afname van de hartslag en afname van het hartminuutvolume, symptomen van vasodilatatie); bij abrupt staken van deze geneesmiddelen, vooral vóór het staken van nebivolol, is de ontwikkeling van rebound arteriële hypertensie mogelijk;
amiodaron, klasse I anti-aritmica (hydrokinidine, kinidine, propafenon, flecaïnide, cybenzoline, lidocaïne, disopyramide, mexiletine): het is mogelijk om hun negatieve inotrope effect te vergroten en de excitatietijd door de atria te verlengen;
hartglycosiden: onderdrukking van atrioventriculaire geleiding is mogelijk;
middelen voor algemene anesthesie: onderdrukking van reflextachycardie en een verhoogd risico op het ontwikkelen van arteriële hypotensie is waarschijnlijk;
NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen): er is geen klinisch significante geneesmiddelinteractie met nebivolol vastgesteld;
acetylsalicylzuur: kan samen met nebivolol worden gebruikt als plaatjesaggregatieremmer;
tricyclische antidepressiva, barbituraten en fenothiazinederivaten, anxiolytica, hypnotica, ethanol: kunnen het hypotensieve effect van nebivolol versterken;
insuline en orale hypoglykemische middelen: nebivolol kan symptomen van hypoglykemie (hartkloppingen, tachycardie) maskeren;
floctaphenin: nebivolol kan de compenserende reacties van het cardiovasculaire systeem remmen die gepaard gaan met arteriële hypotensie of shock, die floktaphenin kan veroorzaken (gelijktijdig gebruik is gecontra-indiceerd);
baclofen, amifostine: mogelijk verhoogde arteriële hypotensie;
sultopride: het risico op ventriculaire aritmieën van het pirouette-type neemt toe (gelijktijdige toediening met nebivolol is gecontra-indiceerd).

Farmacokinetische interactie:

serotonineheropnameremmers, andere geneesmiddelen die biotransformeren met de deelname van het iso-enzym CYP2D6: verhoog de plasmaconcentratie van nebivolol, vertraag het metabolisme, waardoor bradycardie kan ontstaan;
digoxine: nebivolol heeft geen effect op zijn farmacokinetische parameters;
cimetidine: verhoogt de plasmaconcentratie van nebivolol (geen gegevens over het effect op de farmacologische werkzaamheid);
rifampicine: verhoogt het metabolisme van nebivolol;
ranitidine: heeft geen invloed op de farmacokinetiek van nebivolol;
nicardipine: plasmaconcentraties van werkzame stoffen nemen licht toe, wat geen klinisch significant effect heeft;
ethanol, furosemide, hydrochloorthiazide: verander de farmacokinetische parameters van nebivolol niet;
warfarine: er is geen klinisch significante interactie met nebivolol vastgesteld;
sympathicomimetica: remmen de farmacologische activiteit van nebivolol.

Analogen

Analogen van Nebivolol zijn: Binelol, Bivotenz, Nebivolol Sandoz, Nebivolol Canon, Nebivolol Stada, Nebivolol-Nanolek, Nebivolol-SZ, Nebivolol-Teva, Nebivolol-Chaykapharma, Nebivator, Nebikor Adipharm, Nebiletan, NevotenzDeviletan dr.

Voorwaarden voor opslag

Bewaren bij temperaturen tot 25 ° C op een donkere plaats. Buiten bereik van kinderen bewaren.

Houdbaarheid is 2 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Beoordelingen van Nebivolol

Volgens beoordelingen is Nebivolol een redelijk effectief medicijn dat drukproblemen elimineert en ook de pols normaliseert, maar het kan tegelijkertijd veel en vaak manifeste nevenreacties veroorzaken.

De prijs van Nebivolol in apotheken

De prijs voor Nebivolol is afhankelijk van de fabrikant en het aantal tabletten in de verpakking en kan ongeveer zijn: voor 14 tabletten - 165-214 roebel, 28 tabletten - 190-280 roebel.

Nebivolol: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam

Prijs

Apotheek

Nebivolol 5 mg tabletten 14 stuks Berezovsky boerderij. fabriek

147 wrijven

Kopen

Nebivolol 5 mg tabletten 14 stuks

147 wrijven

Kopen

Nebivolol 5 mg tabletten 14 stuks

175 WRIJVEN

Kopen

Nebivolol 5 mg tabletten 14 stuks

175 WRIJVEN

Kopen

Nebivolol 5 mg tabletten 14 stuks

192 wrijven

Kopen

Nebivolol 5 mg tabletten 14 stuks

206 RUB

Kopen