Ovariële Cyste Tijdens De Vroege Zwangerschap: Is Het Gevaarlijk, Behandeling

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Ovariële cyste tijdens de zwangerschap

De inhoud van het artikel:

Soorten cysten
Het risico op het ontwikkelen van cystische formaties bij zwangere vrouwen
Behandeling aanpak
Chirurgisch verwijderen
1. Preoperatieve voorbereiding
2. Kenmerken van de operatie
3. Postoperatieve periode
Gevolgen voor het lichaam
Video

Tijdens de zwangerschap kan een cyste van de eierstokken het gevolg zijn van de ontwikkeling van een reeds bestaande pathologie (bijvoorbeeld polycysteuze ziekte), of het kan optreden tegen de achtergrond van volledige gezondheid. De meeste cystische neoplasmata worden lang vóór de zwangerschap gedetecteerd tijdens echografie van de bekkenorganen en hebben in de regel geen invloed op het lichaam van een zwangere vrouw of het proces van conceptie en zwangerschap.

Ovariële cysten tijdens de zwangerschap zijn zelden gevaarlijk, maar in ernstige gevallen is een spoedoperatie noodzakelijk

Soorten cysten

Het neoplasma kan zich ontwikkelen op de rechter eierstok, de linkerkant of beide.

De volgende soorten cystische neoplasmata worden gevonden bij zwangere vrouwen:

folliculair;
corpus luteumcyste (in dit geval is er een duidelijk verband met het tijdstip van ovulatie);
paraovariaat;
luteal (zwangerschapsluteoom);
endometrioïde (endometriose);
dermoid.

De eerste twee typen behoren tot functionele formaties. Met maten tot 3-5 cm zijn de formaties niet gevaarlijk, is behandeling niet vereist, ze zijn alleen onderworpen aan maandelijks gepland onderzoek. Bij een intensieve groei vereist een vermoeden van een ruptuur (manifesteert zich door symptomen van een acute buik) aanvullende observatie in een ziekenhuisomgeving en, indien nodig, een operatie. De exacte oorzaak van het uiterlijk kan niet worden vastgesteld.

Het risico op het ontwikkelen van cystische formaties bij zwangere vrouwen

Tijdens de zwangerschap verschillen cysten in het beloop en de risico's praktisch niet van die bij niet-zwangere vrouwen. De prognose voor alle goedaardige formaties is gunstig. Met een tijdige behandeling kunt u de zwangerschap verlengen tot de vereiste periode (zwangerschap tot het einde van het derde trimester - 38-40 weken), het leven en de gezondheid van zowel de moeder als het kind behouden.

Als een kwaadaardige tumor van de eierstok wordt vermoed, wat een gevolg kan zijn van de maligniteit van sommige soorten goedaardige neoplasmata, verandert de behandelingstactiek en wordt de prognose ongunstig. Het fenomeen maligniteit dreigt de zwangerschap te beëindigen, maar is uiterst zeldzaam.

Behandeling aanpak

Tijdens de vroege zwangerschap is de ovariumcyste onderhevig aan observatie, in de meeste gevallen verdwijnt deze na verloop van tijd zelfstandig. Het doel is om een kwaadaardige ziekte van de eierstokken en bekkenorganen niet te missen. Indicaties voor ziekenhuisopname:

formaties blijven tot 4-6 maanden bestaan;
formaties worden groter met observatie;
de onmogelijkheid om een differentiële diagnose op poliklinische basis uit te voeren met andere ziekten (appendicitis, peritonitis, adhesieve ziekte);
het verschijnen van uitgesproken klinische symptomen van de ziekte (het begint pijn te doen in de onderbuik, er verschijnt afscheiding).

Chirurgisch verwijderen

Als chirurgische verwijdering van de cyste nodig is, wordt een operatie uitgevoerd gedurende een periode van 15-17 weken. De gouden standaard is laparoscopie - een minimaal invasieve soort interventie, die de meest compatibele behandelingsoptie vertegenwoordigt voor de aanstaande moeder en het kind, en veilig voor beide.

Als een operatie nodig is in het derde trimester, wordt de cyste verwijderd volgens de methode van midline-laparotomie, in dit geval proberen artsen, indien mogelijk, 38-39 weken te wachten en tegelijkertijd een keizersnede uit te voeren.

Indicaties voor laparoscopie

Contra-indicaties voor laparoscopie

Alleen goedaardige formaties.

Grootte niet meer dan 12 cm.

Bilaterale nederlaag.

Risico op scheuren en draaien tijdens de zwangerschap.

Er is een hoog risico op torsie van de pedikel in de postpartumperiode.

Kwaadaardige vorm van onderwijs.

Het neoplasma is meer dan 12 cm.

De draagtijd is meer dan 18 weken.

Obesitas graad 4.

Adhesieve ziekte in de buikholte.

Als het onmogelijk is om laparoscopische interventie uit te voeren, nemen ze hun toevlucht tot laparotomie.

Preoperatieve voorbereiding

Medische preoperatieve voorbereiding omvat:

Tocolytica (intraveneuze toediening) - Fenoterol, Verapamil. Om de zwangerschap te verlengen en complicaties te voorkomen.
Om miskramen te voorkomen, 5 ml Metamizol-natrium intraveneus.
Versterking van de uteroplacentale bloedstroom - Curantil, Pentoxifylline.

Kenmerken van de operatie

De operatie wordt uitgevoerd onder endotracheale anesthesie.

De positie is standaard. Na het ontstaan van het primaire pneumoperitoneum, de Trendelenburg-positie.

Ze komen openlijk de buikholte binnen, waardoor het risico op letsel aan de baarmoeder wordt verminderd. Boven de navel wordt een incisie gemaakt van niet meer dan 2-3 cm. Alle weefsels worden in lagen ontleed en aan het einde wordt het peritoneum ontleed, en pas daarna wordt een trocar (een speciaal instrument met een camera) ingebracht. Bij klassieke laparoscopie wordt laag-voor-laag weefseldissectie niet uitgevoerd, alleen de huid wordt doorgesneden en vervolgens wordt een punctie gemaakt.

Laterale trocars worden ingebracht afhankelijk van de zwangerschapsduur en de locatie van de cyste zelf. In de klassieke versie zijn er strikte trocar-locaties.

De cyste wordt verwijderd via een incisie in de voorste buikwand.