Lacunaire angina bij kinderen: behandeling, diagnose, oorzaken, symptomen
De inhoud van het artikel:
- Redenen voor de ontwikkeling van acute lacunaire tonsillitis
- Symptomen van lacunaire keelpijn bij kinderen
- Diagnose van de ziekte
- Behandeling van lacunaire keelpijn bij kinderen
- Mogelijke complicaties
- Preventie
- Video
Lacunaire angina bij kinderen wordt, net als de folliculaire vorm van de ziekte, vaker gediagnosticeerd dan bij volwassenen. Beide soorten pathologie zijn opgenomen in de groep van vulgaire (gewone) tonsillitis en hebben vergelijkbare symptomen, maar het beloop van de eerste is ernstiger. Bij kinderen gaat het verder met de vorming van een lineaire geelachtige etterende plaque tussen de lobben van de amandelen in de lacunes. In dit geval wordt het oppervlak van de klieren oedemateus en helder hyperemisch, en de plaque-eilanden in de monden van de lacunes combineren vaak en vormen etterende foci met brede drainage.
Bij kinderen gaat de ziekte gepaard met tekenen van algemene bedwelming van het lichaam.
De International Classification of Diseases of the 10th revision (ICD-10) classificeert de pathologie als klasse X (aandoeningen van de luchtwegen), rubriek J00-J06 - acute luchtweginfecties van de bovenste luchtwegen. Lacunaire keelpijn wordt acute tonsillitis genoemd, daarom is de ICD-10-code J03.
Gemiddeld varieert de duur van de ziekte bij volwassenen van 5 tot 7 dagen, terwijl het bij kinderen langer duurt - 10-14 dagen. Gewoonlijk veroorzaken bacteriën een acuut ontstekingsproces, daarom is bacteriologische analyse van een keeluitstrijkje nodig om de ziekteverwekker te bepalen.
In de acute periode raden otolaryngologen aan antibacteriële en ontstekingsremmende medicijnen te nemen, te gorgelen met antiseptische oplossingen en door de patiënt aan bedrust te houden.
Redenen voor de ontwikkeling van acute lacunaire tonsillitis
Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt zijn de meest voorkomende veroorzakers van pathologie:
- jonge kinderen: mazelenvirus, Coxsackie, adenovirussen;
- adolescenten, volwassenen: Haemophilus influenzae, stafylokokken, streptokokken en andere bacteriële agentia.
Mazelenvirus is een van de mogelijke veroorzakers van keelpijn bij jonge kinderen.
Infectie vindt plaats tegen de achtergrond van een afname van het immuunsysteem - pathogene micro-organismen die de orofarynx binnendringen, worden geactiveerd en hun accumulatie in lacunes leidt tot de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de lymfoïde formaties van de faryngeale ring. Vaak komen bacteriën via de ingeademde lucht de bovenste luchtwegen binnen, minder vaak bij gebruik van huishoudelijke artikelen waarop ze zich bevinden.
Houd er rekening mee dat streptokokken en andere bacteriën zich door de beweging van bloed naar de gewrichten, nieren en het hart kunnen verspreiden. Daarom is de afwezigheid van antibiotische therapie tegen de achtergrond van een afname van de immuniteit beladen met de ontwikkeling van complicaties in de vorm van glomerulonefritis, polyartritis, endocarditis en myocarditis.
Symptomen van lacunaire keelpijn bij kinderen
Bij de meeste patiënten worden de klinische symptomen van de ziekte gekenmerkt door een combinatie van verslechtering van de algemene toestand met lokale veranderingen in de lymfoïde weefsels en keelholte. Tijdens het lichamelijk onderzoek worden etterig exsudaat in de lacunes, geelachtig witte inhoud in de vorm van afzonderlijke eilanden op het oppervlak van de keel, evenals hyperemie, zwelling en een toename van de amandelen onthuld. Bij palpatie van de maxillaire en cervicale knooppunten wordt hun zwelling opgemerkt, evenals pijn, vooral bij het draaien van het hoofd en het openen van de mond.
Pathologie ontwikkelt zich snel en scherp, het kind vertoont tekenen van algemene bedwelming van het lichaam, namelijk:
- Erge hoofdpijn;
- pijn in het lichaam;
- hyperemie;
- rillingen;
- koorts;
- herhaaldelijk braken;
- verminderde of gebrek aan eetlust;
- syncope (flauwvallen) voorwaarden;
- prikkelbaarheid;
- zwakheid;
- slaap stoornis.
Op dagen 2-3 kan een zere keel optreden, waarvan de intensiteit toeneemt wanneer voedsel en water worden ingeslikt. Wallen en infiltratie van de klieren en het zachte gehemelte maken het moeilijk voor het kind om zijn mond te openen, terwijl zijn stem nasaal wordt en spraak niet meer verstaanbaar is. Veel voorkomende tekenen van pathologie zijn aandoeningen van het maagdarmkanaal (diarree, misselijkheid, buikpijn) en een onaangename smaak in de mond.
Een ander kenmerkend symptoom van angina vulgaris is een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C. Het wordt aanbevolen om een arts te raadplegen over hoeveel de temperatuur op dit niveau wordt gehouden en welke medicijnen het meest effectief zijn om dit te verlagen.
Diagnose van de ziekte
Om een juiste diagnose te stellen, de klinische manifestaties die kenmerkend zijn voor acute lacunaire tonsillitis correct te interpreteren en om onderscheid te maken tussen primaire en secundaire ontsteking, is een grondig onderzoek van het kind door artsen van verschillende specialismen vereist - een KNO-arts, therapeut, kinderarts, reumatoloog, nefroloog en specialist in infectieziekten.
Om een adequate behandeling voor te schrijven, moet u een arts raadplegen
De diagnose begint met een onderzoek van de keel van de patiënt. Hierdoor kunnen we tekenen identificeren die kenmerkend zijn voor de lacunaire vorm van angina - de ophoping van gele eilandjes van etterend exsudaat in de lacunes, films op het oppervlak van de amandelen, zwelling en infiltratie van de palatinale amandelen. Bij het verwijderen van films met een spatel is er geen schade aan nabijgelegen weefsels en geen bloeding. In de meeste gevallen wordt faryngoscopie voorgeschreven, die diffuse hyperemie, zwelling en een toename van de klieren en randen van de bogen, pijn en hypertrofie van regionale lymfeklieren onthult. De arts kan tijdens deze procedure een foto van de keel maken.
Vervolgens is het nodig om de aard van de ziekteverwekker vast te stellen die de ontsteking heeft veroorzaakt. Hiervoor wordt een studie van de inhoud van een uitstrijkje uit de keelholte en klieren, bacteriologische of virologische analyse uitgevoerd.
Om de diagnose te bevestigen, kan een algemene en biochemische bloedtest worden voorgeschreven.
Bovendien wordt het kind voorgeschreven:
- algemene klinische bloedtest, waardoor de activiteit van het proces wordt bepaald;
- een algemene klinische studie van urine, het laat zien of er complicaties zijn van het urinestelsel;
- een biochemische bloedtest wordt uitgevoerd om complicaties, waaronder reuma, uit te sluiten.
Bij lacunaire angina is differentiële diagnose met andere ziekten van de bovenste luchtwegen en secundaire processen van infectieuze oorsprong noodzakelijk, omdat hun symptomen vergelijkbaar zijn.
Behandeling van lacunaire keelpijn bij kinderen
Therapie van pathologie, vooral bij kinderen, moet worden uitgevoerd onder toezicht en in overeenstemming met het recept van de arts. Ziekenhuisopname van een kind is alleen vereist in het geval van een ernstig verloop van de ziekte; in de meeste gevallen wordt de behandeling thuis uitgevoerd.
Bij afwezigheid van complicaties wordt de behandeling thuis uitgevoerd
De belangrijkste methode voor de behandeling van lacunaire keelpijn van bacteriële etiologie is het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. Volgens Dr. Komarovsky is het niet nodig om ze onmiddellijk in te nemen (binnen de eerste paar uur nadat de eerste tekenen van de ziekte verschijnen). Om de natuurlijke immuniteit van het lichaam tegen ziekteverwekkers te vormen en herhaalde terugval van pathologie te voorkomen, wordt aanbevolen om ze vanaf de derde dag in te nemen.
Antibacteriële middelen moeten in voldoende dosering worden gebruikt en rekening houdend met de gevoeligheid van de ziekteverwekker. Meestal worden penicilline-, cefalosporine- of macrolide-antibiotica voorgeschreven.
Naast antibiotische therapie is het raadzaam om lokale middelen te gebruiken - sprays, spoelingen en zuigtabletten. Voor symptomatische behandeling worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, immunomodulatoren, vitaminecomplexen en geneesmiddelen gebruikt waarvan het effect is om de functies van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem, het maagdarmkanaal en de urinewegen te normaliseren. Nadat de acute symptomen zijn verdwenen, krijgen patiënten een verwijzing voor fysiotherapie.
Totdat de symptomen van de ziekte zijn verdwenen, wordt aanbevolen om warm geraspt voedsel te eten.
Naast algemene en lokale behandeling wordt aanbevolen om een spaarzaam regime te volgen, namelijk:
- beperking van fysieke activiteit gedurende de gehele behandelingsperiode;
- therapietrouw aan bedrust op de eerste dag vanaf het begin van de ontsteking;
- gebruik van aparte gerechten en producten voor persoonlijke hygiëne;
- beperking van communicatie met personen die bij het kind wonen;
- ontvangst van warme, maar niet hete vloeistof (gelei, compotes, cranberrysap) en puree (als u eetlust heeft, is weigering om te eten een normale beschermende reactie van het lichaam);
- uitsluiting van verse melk uit het dieet, waarvan de bacteriën worden vastgehouden in het slijmvlies van de mondholte en bijdragen aan de reproductie van pathogene microflora.
Als aanvulling op een conservatieve behandeling, zoals voorgeschreven door een arts, kunnen traditionele geneeswijzen worden gebruikt. Het wordt niet aanbevolen om dergelijke fondsen onafhankelijk te selecteren, vooral op basis van kruiden, omdat hun interactie met de actieve stoffen van de ingenomen medicijnen en als gevolg daarvan bijwerkingen, waaronder allergische reacties, kunnen optreden.
Mits adequate tijdige therapie, treedt volledige verlichting van de manifestaties van lacunaire tonsillitis bij kinderen gemiddeld op na 10-15 dagen. Bij complicaties wordt het behandelschema gewijzigd. Dus met het verschijnen van glomerulonefritis of reumatische hartziekte in een gespecialiseerd ziekenhuis, krijgt de patiënt antibiotica, glucocorticosteroïden en andere geneesmiddelen onder medisch toezicht, en met de ontwikkeling van lokale complicaties (bijvoorbeeld paratonsillair abces), is chirurgische ingreep geïndiceerd met het openen van een etterende infectiehaard.
Mogelijke complicaties
De afwezigheid of onjuist geselecteerde behandeling van etterende ontsteking kan leiden tot verspreiding naar het middenoor en neusbijholten, evenals tot het verschijnen van een keelholte of paratonsillair abces. Tegen de achtergrond van deze processen behoudt de patiënt hyperthermie en krijgt de zere keel een pulserend karakter en kan deze naar het oor uitstralen. Het openen van de mond, zoals het doorslikken van voedsel, blijft moeilijk.
Als de behandeling van angina niet effectief is, is de ontwikkeling van een paratonsillair abces mogelijk
Als keelpijn meerdere keren gedurende het jaar wordt herhaald, is er een constante ontsteking van de lymfoïde en weefsels rond de keelholte - chronische tonsillitis ontwikkelt zich. Verafgelegen organen en weefsels worden ook aangetast - gewrichten, nieren, hartspier.
Preventie
Als maatregelen om primaire of herinfectie te voorkomen, wordt aanbevolen:
- tijdige sanering van de mondholte;
- regelmatige lichaamsbeweging en sport;
- verharding van het lichaam;
- het beperken van contact met mensen die lijden aan angina of verkoudheid, het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen;
- luchten en nat reinigen van kamers waar het kind de meeste tijd doorbrengt;
- vasthouden aan waakzaamheid en slaap;
- verstrekking van volledig verrijkt voedsel;
- uitsluiting van bezoeken aan drukke plaatsen tijdens griepepidemieën en acute respiratoire virale infecties.
Houd er rekening mee dat bij zelfmedicatie de kans op de overgang van acute lacunaire tonsillitis naar een chronische vorm, die veel moeilijker te behandelen is, groot is. Aangezien de complicaties van de ziekte glomerulonefritis, reuma en andere pathologieën zijn, wordt aanbevolen om medische hulp in te roepen wanneer de eerste symptomen optreden.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
