Angina Bij Kinderen: Symptomen En Behandeling, Keelfoto's, Tekenen, Oorzaken

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Angina bij kinderen: symptomen en behandeling, keelfoto's, tekenen, oorzaken

De inhoud van het artikel:

Oorzaken van keelpijn
1. Leeftijdskenmerken van de ontwikkeling van amandelen bij kinderen
2. Predisponerende factoren
3. Psychosomatiek van angina
Classificatie van keelpijn
Symptomen van keelpijn bij kinderen
Diagnostics keelpijn
Hoe angina bij een kind behandelen?
Complicaties
Video

Angina bij kinderen, of acute tonsillitis, is een veel voorkomende infectieziekte met lokale manifestaties in de vorm van acute ontsteking van een of meer componenten van de lymfadenoïde faryngeale ring, voornamelijk de palatinale amandelen.

Angina bij kinderen is een van de meest voorkomende KNO-pathologieën

Behandeling van angina bij kinderen is een moeilijke taak die beter aan een specialist kan worden toevertrouwd, omdat de ziekte vaak chronisch wordt en ook veel complicaties veroorzaakt door verschillende organen en systemen.

Oorzaken van keelpijn

Angina kan worden veroorzaakt door bacteriële flora, virussen en schimmels.

De meest voorkomende pathogenen zijn streptokokken, stafylokokken, diplokokken, pneumokokken, enterovirussen, mycoplasma's, chlamydia.

Meestal wordt keelpijn veroorzaakt door pyogene streptokokken

Elk jaar dragen meer dan 10 miljoen kinderen en adolescenten in Rusland infecties die verband houden met de streptokokken serologische groep A.

streptolysine O en S - toxines die hemolyse van het celmembraan veroorzaken door in de wanden van erytrocyten, leukocyten en de vorming van poriën daarin te introduceren;
cysteïne protease - een enzym dat gericht is op het tegengaan van het immuunsysteem, doordringt en verspreidt in menselijke weefsels;
streptokinase - een eiwit dat helpt bij het afbreken van fibrinestolsels, waardoor de ziekteverwekker de gebieden met gestold bloed kan verlaten;
hyaluronidase, protease, lipoproteinase en andere enzymen die bijdragen aan de vernietiging van lichaamsweefsels, de verspreiding van bacteriën daarin en penetratie in de bloedbaan.

Overdracht van infectie vindt voornamelijk plaats door druppeltjes in de lucht, maar er kunnen voedings- en contactroutes voor infectie zijn. De bron is een persoon met angina, roodvonk en andere klinische vormen van respiratoire en cutane streptokokkeninfectie, evenals bacteriële dragers van pyogene streptokokken.

Bacteriën en virussen worden meestal overgedragen door druppeltjes in de lucht van een drager

Druppels na hoesten of niezen, verspreid door een geïnfecteerde persoon, vallen op de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen. Verder worden de mechanismen van de strijd van het etiologische agens met de beschermende factoren van lokale immuniteit geactiveerd. De incubatietijd is enkele dagen.

Acute ontsteking van de amandelen gaat gepaard met ernstig weefseloedeem, congestie in de lymfevaten en overvloed. Vasculaire trombose leidt tot de vorming van microabcessen.

Streptokokkeninfectie wordt gekenmerkt door de frequente ontwikkeling van auto-immuuncomplicaties en toxisch-septische complicaties.

Leeftijdskenmerken van de ontwikkeling van amandelen bij kinderen

Kennis van anatomische en functionele kenmerken bij kinderen van verschillende leeftijden speelt een belangrijke rol bij de diagnose en keuze van behandeltactieken.

Bij zuigelingen zijn de klieren onderontwikkeld en functioneel inactief, maar het lichaam wordt beschermd door de antilichamen van de moeder. De lymfoïde ring van de keelholte bestaat uit verschillende dunne plooien van het slijmvlies, die ophopingen van lymfocyten zijn. Bij kinderen in de eerste levensmaanden heerst nasofaryngitis, en geen keelpijn.

De laatste ontwikkeling van de follikels is tegen het einde van 1 jaar voltooid. In dit geval hebben bacteriën en giftige stoffen een stimulerend effect, waaraan het lichaam onmiddellijk na de geboorte wordt blootgesteld.

Amandelen bereiken hun volledige ontwikkeling op 2 jaar of 3 jaar oud. Op 4-jarige leeftijd begint het meerlagige kolomvormige trilhaarepitheel dat de amandelen bedekt, vervangen te worden door plaveiselepitheel.

Bij kinderen ouder dan 5 jaar wordt hyperplasie van de amandelfollikels waargenomen. Tot 6 jaar vanaf de fornix van de nasopharynx tot de ingang van de slokdarm, bevinden de retrofaryngeale lymfeklieren zich in een ketting, die bij ettering leiden tot de vorming van een keelholte abces. Deze lymfeklieren atrofiëren vervolgens, daarom komt retrofaryngeale lymfadenitis niet voor bij oudere kinderen en volwassenen.

Op 5-7 jaar oud bereiken de amandelen hun maximale grootte. Deze leeftijd wordt gekenmerkt door de hoogste infectieuze morbiditeit. De toename van lymfoïde weefsel is te wijten aan de intensieve vorming van actieve immuniteit met lokale productie van antilichamen.

Na 9 jaar, als antilichamen zich ophopen in het lichaam en het immuunsysteem verbetert, begint de leeftijdsgebonden involutie van lymfoïde weefsel.

Predisponerende factoren

Het optreden van een acuut pathologisch proces in de amandelen wordt vergemakkelijkt door verschillende factoren:

hypothermie;
algemene en lokale afname van immuniteit;
stoffigheid, luchtverontreiniging;
avitaminose;
ongunstige leefomstandigheden;
aangeboren immunodeficiëntieziekten;
pathologische processen in de KNO-organen;
ontwikkelingsanomalieën;
chirurgische ingrepen aan de bovenste luchtwegen;
chronische somatische ziekten.

Psychosomatiek van angina

Psychosomatiek impliceert de invloed van psychologische factoren op de menselijke gezondheid en veroorzaakt ziekten. Kinderen zijn gevoeliger voor psychosomatiek dan volwassenen. Dit komt door de slecht gevormde psyche van het kind en de invloed van de ouders.

De ontwikkeling van frequente angina wordt geassocieerd met psychosomatische oorzaken.

Kinderen worden vaak opgevoed volgens dit model, wanneer ouders of grootmoeders, grootvaders alles beslissen, niet geïnteresseerd in het verlangen en de mening van de baby en zelfs zijn weerstand met geweld onderdrukken. In dergelijke gevallen, achter een zere keel, is er een verlangen om de actie die het kind niet wil uitvoeren tot het laatst uit te stellen.

Deze houding ten opzichte van kinderen is onaanvaardbaar en leidt niet alleen tot verschillende pathologieën in de kindertijd, maar kan de gezondheid op volwassen leeftijd verder beïnvloeden.

Als een kind vaak aan angina lijdt, is het noodzakelijk om te erkennen wat hij precies niet wil doen en wat hem zorgen baart.

De oorzaak van terugkerende acute ontsteking van de amandelen kan dus overbescherming en zwakte zijn, gebrek aan stem en spraak in het gezin. Er zijn nog andere redenen: jaloezie van het kind, gebrek aan aandacht, vernedering op school, op straat, beruchtheid, constante ruzies tussen ouders.

Classificatie van keelpijn

Keelpijn is primair en secundair.

Primaire angina kan, afhankelijk van de aard en diepte van de laesie, zijn:

catarrale;
lacunair;
folliculair;
ulceratieve vliezige;
gecombineerd.

Secundaire tonsillitis komt voor bij acute infectieziekten: difterie, roodvonk, mazelen, tularemie, buiktyfus, infectieuze mononucleosis. Ook kan zich een acute ontsteking van de amandelen ontwikkelen met bloedziekten: agranulocytose, aleukie, leukemie.

Symptomen van keelpijn bij kinderen

Tekenen van keelpijn bij kinderen kunnen verschillen per leeftijdsgroep. De ziekte komt vaak voor bij het intoxicatiesyndroom.

Angina gaat meestal gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur

Het kind wordt prikkelbaar, grillig, weigert te eten. Als gevolg van oedeem van het lymfoïde weefsel wordt slikken moeilijk, treedt hypersalivatie op en een onaangename geur in de mond. Mogelijke ademhalingsproblemen.

De lichaamstemperatuur bereikt 38-39 ° C, wat vaak gepaard gaat met stuiptrekkingen, braken, donker worden of bewustzijnsverlies. Dyspeptische symptomen worden meestal waargenomen - buikpijn en dunne ontlasting.

De ernst van klinische manifestaties hangt af van het type angina pectoris.

Catarrale keelpijn begint acuut, de lichaamstemperatuur is meestal onder koorts. Het kind heeft hoofdpijn, malaise, koude rillingen. Oudere kinderen klagen over een zere keel die erger wordt bij het slikken. Er is een toename van regionale lymfeklieren.

Met lacunaire en folliculaire angina is de toestand van patiënten matig en ernstig, de lichaamstemperatuur is 38-39 ° C en hoger, symptomen van intoxicatie worden uitgedrukt. De zere keel is intens.

Voor ulceratieve filmachtige keelpijn, matige eenzijdige keelpijn, lichte koorts en geen symptomen van intoxicatie zijn kenmerkend. Aan de aangedane zijde wordt regionale lymfadenitis gedetecteerd.

Diagnostics keelpijn

Als een kind klachten heeft of een verandering in zijn algemene toestand, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen: kinderarts, specialist infectieziekten of KNO-arts. De specialist voert een onderzoek uit en schrijft de nodige diagnostische maatregelen voor:

klinische bloedtest;
algemene urineanalyse;
faryngoscopie;
keelzwabber voor de bacil van Leffler;
bacteriologische cultuur van amandelen voor pathologische flora en gevoeligheid voor antibiotica.

Om de ziekteverwekker te identificeren, wordt een keeluitstrijkje voorgeschreven

Volgens de indicaties worden aanvullend C-reactief proteïne, reumafactor bepaald, ECG (elektrocardiografie), röntgenonderzoek op de borst, raadpleging van een cardioloog, nefroloog, neuropatholoog, tandarts.

Als het nodig is om het kind in het ziekenhuis op te nemen, worden naast de vermelde tests een hemostasiogram, een biochemische bloedtest, een onderzoek naar uitwerpselen voor wormeieren en protozoa uitgevoerd.

In ernstige gevallen van de ziekte of na een infectie kan de arts een echografie van het hart en de nieren sturen om reumatische complicaties uit te sluiten.

Hoe een zere keel eruitziet, is te zien op de foto van de keel tijdens faryngoscopie. Typische tekenen van verschillende vormen van pathologie:

catarrale: er is significante hyperemie van het slijmvlies van de palatinale amandelen en aangrenzende voorste en achterste bogen, gedeeltelijk van het zachte gehemelte. De tong is bedekt, droog;
lacunair: tegen de achtergrond van oedeem en hyperemie van het slijmvlies op de amandelen worden witachtige plaques gedetecteerd. Plaque kan worden gelokaliseerd aan de monding van de lacunes;
folliculair: er is een heldere hyperemie en oedeem van het slijmvlies van de palatinebogen en amandelen. Op het oppervlak van de amandelen zijn meerdere witachtig geelachtige etterende follikels met een afgeronde vorm zichtbaar;
ulceratieve vliezige: een zweer wordt vastgesteld op een van de amandelen. Het is bedekt met een grijsachtig gele bloei. Ulceraties kunnen ook worden gelokaliseerd op het zachte gehemelte, het mondslijmvlies, de achterkant van de keelholte.

De manifestaties van keelpijn variëren afhankelijk van de vorm.

Acute tonsillitis wordt gekenmerkt door een toename van het aantal leukocyten, een versnelde ESR, het verschijnen van C-reactief proteïne in het bloed. Bij de algemene analyse van urine kunnen sporen van proteïne en microhematurie voorkomen.

De resultaten van een bacteriologische kweek stellen ons in staat om het type ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen te bepalen. Ze worden 5-6 dagen na inname van het materiaal bekend.

Met snelle tests kunt u snel pyogene streptokokken identificeren

Voor een voorlopige aanvullende diagnose van de aanwezigheid van bèta-hemolytische streptokokken van groep A, worden snelle tests uitgevoerd. Express identificatie is gebaseerd op de bepaling van groepsspecifieke antigenen van streptococcus. De gevoeligheid en specificiteit van de test is meer dan 90%. Hierdoor kunt u tijdig een etiotrope behandeling voorschrijven, wat de preventie is van vroege en late complicaties van streptokokkeninfectie.

Hoe angina bij een kind behandelen?

Rationele therapie van patiënten met angina pectoris met penicilline-antibiotica, waarvoor streptokokken zeer gevoelig zijn, leidt binnen enkele dagen tot het vrijkomen van het lichaam van de ziekteverwekker. Dr. Komarovsky bevestigt dat een systemisch antibioticum nodig is bij de behandeling van streptokokken-tonsillitis.

De volgende antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven:

Fenoxymethylpenicilline;
Amoxicilline;
Amoxiclav.

U kunt cefalosporines van de 1–2 generatie (cefuroxim, ceftriaxon, cefepime) gebruiken. Als u allergisch bent voor deze geneesmiddelen, worden macroliden (Azithromycin) voorgeschreven.

Het is erg belangrijk om het antibioticum correct in te nemen, volgens de aanbevelingen van uw arts. De behandeling wordt gemiddeld 7-10 dagen uitgevoerd.

Bij verhoogde lichaamstemperatuur worden antipyretica voorgeschreven

Antipyretische therapie wordt voorgeschreven bij een lichaamstemperatuur boven 38,5 ° C (Paracetamol, Ibuprofen).

Bij matige en ernstige graden is een ontgiftingsbehandeling vereist, waaronder 5% glucose-oplossing, elektrolytoplossingen.

Volgens indicaties worden antihistaminica (Suprastin) en mucolytica (Acetylcysteïne) voorgeschreven.

Lokaal wordt irrigatie en spoeling van de keel met antiseptische oplossingen (Hexoral, Ingalipt, Miramistin, Lugol-oplossing) uitgevoerd. Het ontstekingsremmende effect wordt geleverd door veelvuldig gorgelen met alkalische en zoutoplossingen, afkooksels van kamille, salie, calendula.

Complicaties

Streptokokken-tonsillitis kan leiden tot vroege en late complicaties, waaronder:

retrofaryngeaal abces;
cervicale lymfadenitis;
acute otitis media;
acute sinusitis;
mastoïditis;
acute reumatische koorts met of zonder carditis;
post-streptokokken glomerulonefritis;
tonsillogene sepsis.

Bij kinderen zijn de faryngeale abcessen in de bovenste delen van de keelholte vaak eenzijdig, omdat in de nasopharynx de keelholte door een ligament in twee helften is verdeeld.