Folliculaire angina bij kinderen: behandeling, symptomen, mogelijke complicaties
De inhoud van het artikel:
- Classificatie van keelpijn
- Etiologie en pathogenese van folliculaire tonsillitis
- Symptomen van folliculaire keelpijn bij kinderen
- Diagnostics folliculaire keelpijn
- Hoe folliculaire angina bij een kind te behandelen
- Complicaties van folliculaire keelpijn
- Video
Folliculaire angina bij kinderen gaat gepaard met een hoog risico op complicaties die kunnen optreden bij bacteriële ontsteking. Daarom zijn in de moderne geneeskunde, met name in de kindergeneeskunde en KNO-arts, tijdige diagnose en selectie van een rationele behandeling belangrijk.
Bij folliculaire angina is het belangrijk om tijdig een arts te raadplegen voor de benoeming van een adequate behandeling
Folliculaire tonsillitis is een veel voorkomende acute infectieziekte waarbij het lymfoïde weefsel van verschillende amandelen wordt aangetast. In de meeste gevallen treedt tonsillitis van de amandelen op.
Classificatie van keelpijn
Angina, of tonsillitis, is geen homogene ziekte en verschilt in etiologie, pathogenese, klinische en faryngoscopische symptomen.
In de klinische praktijk is er een opdeling van keelpijn in vulgair (gewoon, banaal) en atypisch.
Volgens de classificatie van BS Preobrazhensky worden naast folliculaire tonsillitis ook catarrale, lacunaire, fibrineuze, herpetische, phlegmonale, ulceratieve-necrotische en gemengde vormen van tonsillitis vulgaris onderscheiden. Deze classificatie is gebaseerd op faryngoscopische symptomen, aangevuld met gegevens verkregen in laboratoriumonderzoek.
De naam van de microbe (stafylokokken, streptokokken) of een andere bekende veroorzakende factor (traumatisch, toxisch), bijvoorbeeld monocytische folliculaire tonsillitis, kan aan de hoofddiagnose worden toegevoegd.
Etiologie en pathogenese van folliculaire tonsillitis
Van de verschillende mogelijke veroorzakers van folliculaire amandelontsteking (kokken, staafjes, virussen, schimmels, spirocheten, enz.), Behoort de belangrijkste etiologische rol tot de bèta-hemolytische streptokokken van groep A. Deze wordt in 80% van de gevallen aangetroffen. Minder vaak wordt acute tonsillitis veroorzaakt door groep C streptokokken, stafylokokken, hemolytische bacil, gonokokken, corynebacteriën, anaëroben, mycoplasma en chlamydia. De oorzaak van acute virale tonsillitis kan adenovirus, rhinovirus, coronavirus, influenza- en para-influenza-virussen, Epstein-Barr-virus, Coxsackie A-virus en andere zijn.
De meest voorkomende veroorzaker van de ziekte is groep A bèta-hemolytische streptokokken
De exogene ziekteverwekker komt het slijmvlies van de amandelen binnen door druppeltjes in de lucht, voedsel of contact. De endogene ziekteverwekker migreert vanuit een chronische infectiehaard van de mondholte of de bovenste luchtwegen (bijvoorbeeld chronische ontstekingsprocessen in de neusholte en neusbijholten). Bij chronische tonsillitis of de drager van beta-hemolytische streptokokken, kan de ziekteverwekker lange tijd in de crypten van de amandelen aanwezig zijn en een verergering van het ontstekingsproces veroorzaken met een afname van de algemene of lokale immuniteit.
De veroorzaker van de ziekte kan door contact worden overgedragen
Ook kan bij de pathogenese van angina een bepaalde rol worden gespeeld door:
- afname van de algemene reactiviteit van het lichaam op kou;
- sterke seizoensschommelingen in omgevingsomstandigheden (temperatuur, vochtigheid, voeding, vitaminegebrek);
- letsel aan de amandelen;
- constitutionele aanleg voor tonsillitis bij kinderen met lymfatisch-hyperplastische constitutie;
- de toestand van het centrale en autonome zenuwstelsel.
Morfologisch wordt folliculaire tonsillitis gekenmerkt door hyperemie, een toename van lymfatische follikels, massale infiltratie van kleine cellen, afschilfering van het integumentaire epitheel van de amandelen en folliculaire eturatie in de toekomst.
Symptomen van folliculaire keelpijn bij kinderen
Vulgaire tonsillitis onderscheidt zich door de volgende algemene kenmerken:
- ernstige symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam;
- pathologische veranderingen zijn aanwezig in beide palatinale amandelen;
- de duur van een zere keel is niet langer dan een week;
- de primaire etiologische factor is een bacteriële of virale infectie.
Folliculaire tonsillitis begint met een plotselinge koude rilling met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 40 ° C, ernstige keelpijn. Het kind heeft symptomen van vergiftiging: ernstige algemene zwakte, hoofdpijn, pijn in het hart, gewrichten en spieren. Dyspeptische symptomen worden vaak opgemerkt: misselijkheid, braken, dunne ontlasting. De hoeveelheid uitgescheiden urine neemt af.
De ziekte begint met een ernstige keelpijn en een sterke stijging van de lichaamstemperatuur
Met de verspreiding van ontsteking naar het nasopharynx-gebied en het optreden van oedeem van het slijmvlies van de gehoorbuizen, kunnen congestie en ongemak in de oren optreden, terwijl er problemen zijn met nasale ademhaling en nasaal geluid.
Diagnostics folliculaire keelpijn
Bij de diagnostiek wordt rekening gehouden met de klachten van het kind en de ouders, onderzoeksgegevens en de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden, waaronder:
- faryngoscopie;
- klinische bloedtest;
- algemene urineanalyse;
- bacteriologisch onderzoek.
Om een diagnose te stellen wordt een aantal tests uitgevoerd, waaronder faryngoscopie
Op de foto van de keel tijdens faryngoscopie zijn de palatinale amandelen hyperemisch, sterk gezwollen. Follikels verschijnen door het slijmvlies in de vorm van witachtig geelachtige formaties ter grootte van een speldenknop.
Andere ophopingen van lymfoïde weefsel kunnen ook betrokken zijn bij acute ontsteking en leiden tot retronasale of linguale angina.
Kinderen ontwikkelen vaak een ontsteking van de keelholte amandel of adenoïditis. In dit geval straalt een zere keel uit naar de diepe delen van de neus, als gevolg van weefseloedeem wordt neusademhaling moeilijk.
Soms wordt het proces diffuus en verspreidt het zich door de lymfadenoïde faryngeale ring.
Bij onderzoek wordt uitgesproken lymfadenitis vastgesteld: regionale lymfeklieren zijn vergroot, pijnlijk.
Een van de meest effectieve diagnostische methoden is een snelle test voor het detecteren van pyogene streptokokken
Om het bacteriële agens te bepalen, wordt een bacteriologisch onderzoek van de afscheiding van het oppervlak van de amandelen uitgevoerd. Voor uitdrukkelijke diagnostiek van de aanwezigheid van bèta-hemolytische streptokokken van groep A is er Streptatest, waarmee u de aanwezigheid van het antigeen van een pyogene streptokok binnen 5-10 minuten kunt bepalen. Maar deze test sluit de noodzaak van een cultuurstudie niet uit.
Bij de klinische analyse van bloed wordt leukocytose bepaald, een verschuiving van de leukocytenformule naar links. Bij de algemene analyse van urine kunnen sporen van eiwit voorkomen.
Hoe folliculaire angina bij een kind te behandelen
Rationele behandeling van folliculaire angina bij kinderen omvat het volgen van een spaarzaam regime, lokale en systemische therapie. In de vroege dagen van ziekte wordt bedrust aanbevolen, wat de fysieke activiteit beperkt. Schrijf een niet-irriterend, zacht en voedzaam dieet voor, voornamelijk plantaardige melk, vitamines en veel drank.
Om metatonsillaire ziekten (reuma, myocarditis, glomerulonefritis) met een bacteriële infectie te voorkomen, wordt ongeacht de ernst van de aandoening antibiotische therapie voorgeschreven.
Beta-hemolytische groep A streptococcus is zeer gevoelig voor penicillines en cefalosporines.
Antibioticaresistentie is een groot probleem. In Rusland is de resistentie tegen macroliden 13–17%, tegen tetracyclines en sulfonamiden - meer dan 60%. Daarom zorgen tetracyclines, sulfonamiden en co-trimoxazol niet voor uitroeiing van de ziekteverwekker en mogen ze niet worden gebruikt om acute streptokokken-tonsillitis te behandelen, zelfs niet veroorzaakt door stammen die daarvoor gevoelig zijn.
Het eerstelijnsgeneesmiddel voor de behandeling van folliculaire keelpijn veroorzaakt door hemolytische streptokokken is penicilline (fenoxymethylpenicilline). Maar het gebruik van amoxicilline-clavulanaat lijkt betrouwbaarder vanwege de mogelijke resistentie van de ziekteverwekker.
Als u allergisch bent voor bètalactamantibiotica, worden lincosamiden (Lincomycin, Clindamycin) voorgeschreven.
De vereiste dosering is afhankelijk van de leeftijd, het lichaamsgewicht en de ernst van de ziekte en wordt individueel door de arts gekozen. De aanbevolen duur van antibiotische therapie is 10 dagen.
Bij een ernstig verloop van de ziekte wordt de behandeling in een infectieus ziekenhuis uitgevoerd door parenterale toediening van antibacteriële middelen.
Chloropyramine, Loratadin, Diphenhydramine en anderen worden voorgeschreven als een hyposensibiliserend medicijn.
Om koorts te bestrijden, worden antipyretische paracetamolbevattende middelen gebruikt: Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol. Veel drinken is erg belangrijk tijdens koorts. Regidron helpt de water-zoutbalans te herstellen, vooral bij dyspeptische symptomen.
Lokale therapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van keelpijn.
Lokale therapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van folliculaire angina. Topische medicijnen voor pijn en ontsteking kunnen zijn:
- lokale antibiotica;
- antiseptica (chloorhexidine, hexetidine, benzydamine, thymol, jodiumpreparaten);
- anesthetica;
- steroïdeloze ontstekingsremmers;
- bacteriële lysaten;
- factoren van niet-specifieke bescherming van de slijmvliezen met antivirale effecten (lysozym, interferon);
- etherische oliën (menthol, eucalyptus).
Beveel warm spoelen aan met een oplossing van Furacilin, Miramistin, calendula-tinctuur, kamille-afkooksel. Een verwarmend kompres wordt aangebracht op het submandibulaire gebied.
Van de plaatselijke antiseptische geneesmiddelen wordt zilverproteïnaat veel gebruikt in de vorm van een 2% -oplossing. Zilverionen voorkomen de groei van bacteriën, hebben een ontstekingsremmende werking door de vorming van een beschermend laagje als gevolg van de afzetting van eiwitten door zilver. Hierdoor neemt de gevoeligheid van de slijmvliezen af, worden de bloedvaten smaller en worden de ontstekingsreacties geremd.
Het medicijn wordt voorgeschreven voor kinderen vanaf 1 jaar. Zilverproteïnaat heeft geen invloed op de niet-pathogene flora van het lichaam en verstoort de metabolische processen niet.
Voor kinderen ouder dan 12 jaar wordt aanbevolen om Strepsils Intensive te gebruiken, dat flurbiprofen bevat. Het medicijn remt de synthese van prostaglandinen, wat bijdraagt aan ontstekingsremmende en pijnstillende werking. Het therapeutische effect wordt lokaal verkregen zonder dat er bijwerkingen optreden. De zwelling wordt met 4-6 uur verminderd, waardoor slikproblemen aanzienlijk worden vergemakkelijkt.
Kinderarts Komarovsky beveelt aan om bij de behandeling van een kind thuis de doktersrecepten te volgen en als de hoge lichaamstemperatuur, hoofdpijn en andere symptomen van de ziekte binnen 3-4 dagen aanhouden, raadpleeg dan opnieuw een specialist om de therapie te corrigeren.
Het is ook erg belangrijk om preventieve maatregelen in acht te nemen die kinderen waarschuwen voor chronische ontstekingen. U moet de voorschriften van de arts volgen. Sla het gebruik van een antibioticum niet over, de behandelingskuur moet minimaal 7 dagen duren. Stop niet met het innemen van medicijnen onmiddellijk na verbetering van de algemene toestand en verlichting van de symptomen van de ziekte.
Complicaties van folliculaire keelpijn
In gevallen waarin de therapie relatief laat werd gestart, treden lokale complicaties op: peritonsillitis, paratonsillair abces, otitis media en andere. Met de verspreiding van het ontstekingsproces en de vorming van etterende haarden, verslechtert de algemene toestand en ontwikkelen zich de volgende symptomen:
- hoge koorts;
- het overwicht van eenzijdige pijn in de keel, sterk toenemend bij het slikken;
- verhoogde speekselvloed;
- lockjaw;
- pijn bij het openen van de mond;
- eenzijdig oedeem.
Met faryngoscopie worden hyperemie van het zachte gehemelte, oedeem van de palatineboog aan de aangedane zijde, asymmetrie van de huig, verplaatsing naar het midden van de aangetaste tonsil bepaald.
Een van de gevaren van folliculaire keelpijn is een hoog risico op complicaties, in het bijzonder glomerulonefritis
Angina ontwikkelt zich als een allergische hyperergische reactie, wat een voorwaarde is voor complicaties die infectieus en allergisch van aard zijn en die verband houden met het antigeen van hemolytische streptokokken:
- reuma;
- acute diffuse artritis;
- infectieuze en allergische myocarditis;
- polyartritis;
- cholecystocholangitis;
- glomerulonefritis.
Pathologie van het hart kan worden gediagnosticeerd door aanhoudende tekenen op een elektrocardiogram, bijvoorbeeld met focale myocardschade. Een matige toename van lactaatdehydrogenase wordt in het bloed vastgesteld.
Glomerulonefritis wordt gekenmerkt door matige proteïnurie, leukocyturie, erythrocyturie en cylindrurie.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Alina Ervasova Verloskundige-gynaecoloog, adviseur Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou. HEN. Sechenov.
Werkervaring: 4 jaar werk in een privépraktijk.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
