Tonsillitis Bij Kinderen: Behandeling, Symptomen, Keelfoto's, Tekenen, Preventie

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Tonsillitis bij kinderen: behandeling, symptomen, complicaties, preventie

De inhoud van het artikel:

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte
Symptomen van tonsillitis bij kinderen
Diagnostiek
Behandeling van tonsillitis bij kinderen
Complicaties
Preventie
Video

Tonsillitis bij kinderen is een veel voorkomende infectie van de bovenste luchtwegen. Tegelijkertijd is er geen trend in de richting van een afname van het aantal complicaties. Daarom is de benoeming van adequate therapie een van de belangrijke taken van otolaryngologie.

Bij tonsillitis is de benoeming van een tijdige adequate therapie vereist

Tonsillitis kan acuut of chronisch zijn. Het proces omvat meestal niet alleen de palatinale amandelen, maar ook de ontsteking kan zich uitbreiden naar de keelholte, linguale amandelen en het strottenhoofd. Virale tonsillitis wordt vaker waargenomen bij kinderen jonger dan 3 jaar, na 5 jaar neemt het aantal bacteriële vormen van infectie toe.

De belangrijkste veroorzakers van de ziekte bij kinderen zijn virussen en bacteriën

Tijdige behandeling van acute tonsillitis voorkomt het optreden van een chronisch proces en complicaties van het hart, de longen, de nieren en de gewrichten.

Kennis van leeftijdskenmerken bij kinderen speelt een belangrijke rol bij de diagnose en behandeling van ziekten van de keelholte en in het bijzonder palatinale amandelen. In het eerste levensjaar begint de actieve ontwikkeling van de lymfoïde ring. Het bestaat uit de keelholte, twee eileiders, twee palatinale en linguale amandelen, evenals het lymfoïde weefsel van de achterste farynxwand.

De ontwikkeling van follikels in de amandelen is voltooid tegen het einde van het eerste levensjaar, maar mogelijk eerder, omdat het lichaam onmiddellijk na de geboorte wordt blootgesteld aan bacteriën en giftige stoffen uit de omgeving.

De palatinale amandelen bereiken hun volledige ontwikkeling na 3 jaar. Bij jonge kinderen eindigen de nauwe passages van individuele lacunes in verlengingen, wat bijdraagt aan het begin van het ontstekingsproces.

Amandelen bereiken hun maximale grootte met 5-7 jaar. Het lymfoïde weefsel wordt hypertrofisch als gevolg van de intensieve vorming van actieve immuniteit en immunobiologische herstructurering van het lichaam tijdens de neutralisatie van infectieus-toxische agentia die de amandelen zijn binnengedrongen.

Na 10 jaar begint de leeftijdsgebonden involutie van lymfoïde weefsel met gedeeltelijke vervanging door fibreus bindweefsel. De grootte van de amandelen neemt geleidelijk af en tegen de leeftijd van 16 blijven hun kleine resten over.

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

Meestal wordt acute tonsillitis veroorzaakt door een virale infectie. De leidende rol wordt gespeeld door respiratoire virussen, adenovirus, Epstein-Barr-virus, enterovirussen. Bij kinderen wordt tot 30% van de gevallen van acute tonsillitis veroorzaakt door pyogene streptokokken of bèta-hemolytische streptokokken van groep A. Minder vaak treden stafylokokken, pneumokokken of schimmelinfecties op als een etiologisch agens.

Acute tonsillitis wordt meestal veroorzaakt door virussen, in het bijzonder adenovirus

Manieren van penetratie van infectie in de amandelen:

in de lucht (samen met ingeademde lucht);
enteraal (bijvoorbeeld met zuivelproducten);
traumatisch (na verwondingen of operaties aan de achterste delen van de neusholte en nasopharynx);
endogeen: als gevolg van de activering van de microflora van de amandelen lacunes bij patiënten met chronische tonsillitis, met etterende sinusitis, de aanwezigheid van carieuze tanden, tegen de achtergrond van ontstekingsziekten van de mondholte of gastro-enteritis.

De infectie, die doordringt in de amandelen, veroorzaakt een acuut ontstekingsproces, vergezeld van weefseloedeem, lymfostase en overvloed. Vasculaire trombose met het verschijnen van microabcessen is mogelijk.

Bij chronische tonsillitis neemt de algemene immuunreactiviteit van het lichaam af. Het ontstaan van chronische ontstekingen wordt veroorzaakt door verstoringen van biologische processen in de amandelen. Dit wordt mogelijk gemaakt door:

diepe, smalle en dicht vertakte lacunes van de amandelen;
spleetdoorgangen, die de hele dikte van de palatinale amandel doordringen;
belemmerde afvoer van diepe delen van lacunes;
cicatriciale veranderingen in bloed- en lymfevaten na acute ontstekingsprocessen;
follikel reactiviteit;
de toestand van het ontvangtoestel;
groot zuigoppervlak van het lacunaire epitheel.

Eiwitmassa's, slijm, kolonies van micro-organismen stagneren in de lacunes en veroorzaken irritatie van het slijmvlies, wat bijdraagt aan de exacerbatie en verspreiding van het ontstekingsproces naar het parenchym en het kapsel van de amandelen.

Bij de ontwikkeling van chronische tonsillitis zijn virussen niet de oorzaak van ontstekingsveranderingen, maar door stoornissen in de bloedsomloop en lymfecirculatie te veroorzaken, creëren ze voorwaarden voor de vermenigvuldiging van bacteriën en het optreden van een terugkerend verloop van de ziekte.

Er is een verband tussen de amandelen en het endocriene systeem: bij angina neemt de afscheiding van corticosteroïden toe en bij chronische tonsillitis wordt de functie van de bijnierschors verminderd.

Kinderen met allergieën lopen het risico om chronische tonsillitis te ontwikkelen

Chronische tonsillitis komt vaak voor bij kinderen met allergieën, rachitis, exsudatieve diathese, chronische rhinitis, sinusitis.

Pathogene flora kan in een bepaald stadium een triggerfactor worden bij de ontwikkeling van auto-immuunprocessen.

Symptomen van tonsillitis bij kinderen

De ernst van de symptomen van tonsillitis wordt bepaald door de vorm van de ziekte, de duur, de algemene toestand van het lichaam en kan variëren afhankelijk van de leeftijd van het kind.

Bij tonsillitis is een toename van regionale lymfeklieren mogelijk

Tekenen van tonsillitis bij kinderen:

keelpijn;
pijn of ongemak bij het slikken;
verhoogde lichaamstemperatuur;
hoofdpijn;
verhoogde speekselvloed;
pijn in spieren en gewrichten;
vergroting en pijn van regionale lymfeklieren;
prikkelbaarheid, huilerigheid, apathie.

In de aanwezigheid van een uitgesproken ontstekingsproces kunnen nasaalheid, ademhalingsmoeilijkheden, bestraling van pijn bij inslikken in het oor en tijdelijk gehoorverlies optreden.

Bij chronische tonsillitis treden een bedorven adem, droge hoest, malaise, slechte huid, verminderde eetlust en verhoogde vermoeidheid op.

Diagnostiek

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van tonsillitis zijn:

onderzoek door een KNO-arts of kinderarts;
faryngoscopie;
klinische bloedtest;
algemene urineanalyse;
bacteriologische cultuur van amandelen voor pathologische flora en gevoeligheid voor antibiotica.

Volgens de indicaties kan de arts een thoraxfoto, ECG (elektrocardiografie), echografisch onderzoek van het hart laten maken. Bij chronische tonsillitis moet u mogelijk ook een cardioloog, reumatoloog, nefroloog, neuropatholoog, specialist in infectieziekten en tandarts raadplegen.

Faryngoscopie bepaalt:

hyperemie, vergroting en oedeem van de amandelen, voorste en achterste bogen, gedeeltelijk zacht gehemelte;
losgemaakt oppervlak van de amandelen;
scherpe of vaste afzettingen op de amandelen van wit, gebroken wit of geel;
caseus-etterende pluggen in de lacunes.

Faryngoscopie wordt uitgevoerd om een diagnose te stellen.

Uit de video en foto van de keel genomen tijdens faryngoscopie zijn de grenzen van het pathologische proces duidelijk zichtbaar. Bij een gecompenseerde vorm van de ziekte blijft de ontsteking beperkt tot de palatinale amandelen. Hoe jonger het kind, hoe meer uitgesproken de symptomen.

Bij chronische tonsillitis zijn cicatriciale veranderingen in de amandelen mogelijk, waardoor hun oppervlak ongelijk en hobbelig wordt. Ze kunnen hypertrofie of atrofie veroorzaken.

In de meeste gevallen wordt C-reactief proteïne aangetroffen bij kinderen met chronische tonsillitis

Het bloedbeeld weerspiegelt veranderingen die kenmerkend zijn voor acute ontsteking: leukocytose, een toename van ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten), een toename van het aantal neutrofielen (met bacteriële schade) of lymfocyten (met virale etiologie van de ziekte). Bij chronische tonsillitis wordt C-reactief proteïne in 60% van de gevallen aangetroffen.

Bij de algemene analyse van urine kunnen sporen van eiwit voorkomen.

Bacteriologische cultuur onthult het type ziekteverwekker en zijn gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen.

Als u een bèta-hemolytische streptokok van groep A vermoedt, wordt een expresstest uitgevoerd

Om de aanwezigheid van bèta-hemolytische streptokokken van groep A te diagnosticeren, wordt een snelle test voorgeschreven. Het wordt binnen 5 minuten uitgevoerd en helpt om in de vroege stadia geen streptokokkenpijn te missen. De test vermijdt dus complicaties die gepaard gaan met late diagnose en behandeling van deze vorm van tonsillitis.

Behandeling van tonsillitis bij kinderen

Hoe tonsillitis bij een kind moet worden behandeld, wordt bepaald door een kinderarts of een KNO-arts.

Getoond bedrust, overvloedig drankje. Voedsel moet licht verteerbaar, spaarzaam en rijk aan vitamines zijn, voornamelijk zuivel en groente.

Tijdens de therapieperiode wordt aanbevolen om de voorkeur te geven aan een zuivelplantendieet.

Als verdenking, evenals bevestiging van de bacteriële vorm van angina, worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven:

penicillines (Amoxicilline);
cefalosporines (cephalexin);
macroliden (josamycine).

De voorkeursgeneesmiddelen voor de behandeling van streptokokken-tonsillitis zijn amoxicilline of fenoxymethylpenicilline. Het antibioticum mag alleen worden voorgeschreven door een specialist.

Bij een virale infectie wordt geen antibiotische therapie uitgevoerd. In dit geval selecteert de arts antivirale en immunostimulerende geneesmiddelen.

Miramistin is een van de meest voorgeschreven actuele geneesmiddelen

Lokale therapie speelt een belangrijke rol. Warm gorgelen wordt voorgeschreven met antimicrobiële of antiseptische middelen:

furaciline-oplossing;
een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat;
Chloorhexidine- of Miramistin-oplossing;
natriumbicarbonaat oplossing;
afkooksel van salie, calendula, kamille;
oplossingen met zeezout.

Het gebied van de amandelen en keelholte wordt gesmeerd met Protargol, de oplossing van Lugol.

Inhalaties worden ook voorgeschreven met een oplossing van Cromohexal, Tonsilgon N, Miramistin. Positieve recensies bevestigen dat deze fondsen het maximale therapeutische effect hebben bij gebruik van een vernevelaar, die de oplossing omzet in een aerosol.

Bij hoge temperaturen (38-38,5 ° C) zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Nurofen, Paracetamol) geïndiceerd. Ernstige intoxicatie in combinatie met hoge koorts kan het optreden van toevallen, braken en bewustzijnsverlies veroorzaken, vooral bij pasgeborenen en zuigelingen.

Om de waterbalans aan te vullen, kunt u een rozenbottelafkooksel gebruiken

Op advies van Dr. E. O. Komarovsky is het erg belangrijk om de waterbalans aan te vullen. Thuis wordt regelmatig drinken in kleine slokjes aanbevolen. Mineraalwater, thee met frambozen, citroen en / of honing, afkooksel van rozenbottel, vruchtensappen zijn hiervoor geschikt. In een ziekenhuisomgeving wordt het vloeistofvolume dat door de temperatuur verloren gaat, aangevuld door intraveneuze infusies.

Bij chronische tonsillitis worden fysiotherapeutische behandelingsmethoden gebruikt die een stimulerend effect op het lichaam hebben. Vaak gebruikt:

UHF (ultrahoogfrequente therapie);
blootstelling aan een helium-neonlaser;
ultraviolette bestraling van de amandelen;
elektroforese van calciumchloride;
ultrafonoforese van interferon, aloë-extract;
modder therapie.

Bij een terugkerend verloop van de ziekte moeten de amandelen worden verwijderd.

Complicaties

In ernstige gevallen kunnen complicaties optreden:

paratonsillaire en parafaryngeale abcessen;
acute ontsteking van het middenoor;
laryngitis;
larynxoedeem;
phlegmon van de nek;
mediastinitis;
endocarditis;
reumatische hartziekte;
articulaire reuma;
systemische lupus erythematosus;
pyelonefritis;
diffuse glomerulonefritis;
disfunctie van de bijnierschors;
sepsis.

Preventie

Preventie van tonsillitis omvat:

sanering van de mondholte;
herstel van de normale neusademhaling bij pathologie van de neus en neusbijholten;
het verhogen van de algemene weerstand van het lichaam;
veelvuldig handen wassen.

Een van de meest effectieve preventieve maatregelen voor de ontwikkeling van tonsillitis is handhygiëne.

Het is noodzakelijk om acute en chronische infectieziekten van de bovenste en onderste luchtwegen tijdig te detecteren en te behandelen.

Om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen, wanneer kinderen keelpijn krijgen, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen en alle klinische aanbevelingen op te volgen die aan hen zijn toegewezen.