Angina tijdens de zwangerschap in het eerste trimester en op een latere datum: behandeling, gevolgen
De inhoud van het artikel:
- De oorzaken van angina pectoris
- Symptomen van keelpijn bij zwangere vrouwen
- Het effect van angina pectoris op het embryo, de foetus, de gevolgen voor het kind
- Diagnostiek
- Behandeling van angina pectoris tijdens de zwangerschap
- Video
Angina tijdens de zwangerschap kan zich op elk moment ontwikkelen. Het gevaar van de ziekte is het ontstaan van vroege en late gevolgen voor moeder en kind. Er is ook een risico op overgang van pathologie naar een chronisch beloop. De behandelingsmethode moet worden bepaald door de arts. Een vroege diagnose is uitermate belangrijk voor de keuze van de tactieken voor het omgaan met een zwangere vrouw.
Als er symptomen van een zere keel optreden, moet een zwangere vrouw zo snel mogelijk een arts raadplegen.
Angina, of acute tonsillitis, is een veel voorkomende acute ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan het lymfoïde weefsel van de amandelen met een hoog risico op complicaties.
Behandeling van angina pectoris in het eerste trimester van de zwangerschap, zoals in het tweede en derde trimester, hangt af van het etiologische agens, de toestand van het moederlichaam en de mate van ontwikkeling van de foetale orgaansystemen.
De oorzaken van angina pectoris
De veroorzaker van keelpijn kunnen virussen, bacteriën en atypische microflora zijn.
Een zere keel wordt meestal veroorzaakt door virussen of bacteriën
De ontwikkeling van ontsteking van de amandelen wordt vergemakkelijkt door de aanwezigheid van acute en chronische foci van infectie van de bovenste luchtwegen, een afname van de algemene en lokale immuniteit, ongunstige omgevingsomstandigheden, carieuze tanden, gelijktijdige chronische somatische ziekten in het stadium van exacerbatie of decompensatie (ziekten van de longen en het cardiovasculaire systeem), stofwisselingsstoornissen (obesitas), pathologie van het endocriene systeem (hypothyreoïdie, diabetes mellitus).
Als gevolg van hormonale en fysiologische veranderingen in het lichaam tijdens de zwangerschap, lopen zwangere vrouwen in het geval van een ziekte een groter risico op complicaties.
Het grootste gevaar voor een virale of bacteriële laesie is in de periode tot 12 weken, wanneer de organen en weefsels van de ongeboren baby worden gelegd.
Virale keelpijn, overgedragen in de tweede helft van de zwangerschap, is een risicofactor voor de ontwikkeling van intra-uteriene infectie als gevolg van transplacentale overdracht van het virus naar de foetus. Ademhalingsvirussen die perinatale schade veroorzaken, kunnen in 11% van de gevallen aanhouden en zich vermenigvuldigen in de placenta, de foetale hersenen en de choroïde plexus van de laterale ventrikels van de hersenen.
Enterovirus-infecties komen vrij vaak voor. Enterovirussen worden overgedragen op zwangere vrouwen door direct contact met een patiënt met een darminfectie of met beschadiging van de bovenste en onderste luchtwegen.
Met de ontwikkeling van angina in de vroege zwangerschap tegen de achtergrond van influenza of para-influenza, worden in 25-50% van de gevallen miskramen opgemerkt. De frequentie van defecten is laag.
Bij herpes zere keel, hartafwijkingen, afwijkingen in de ontwikkeling van het maagdarmkanaal, hydrocephalus, longontsteking, geelzucht en bloedarmoede kunnen optreden. Ook leidt infectie van de foetus met het herpesvirus tot een spontane abortus, vroeggeboorte.
In de meeste gevallen is de oorzaak van bacteriële keelpijn pyogene streptokokken
De meest voorkomende oorzaak van angina pectoris is een bacteriële infectie: stafylokokken, streptokokken, diplokokken, Haemophilus influenzae, anaëroben, spirocheten, chlamydia, mycoplasma en andere.
Onder bacteriële pathogenen is beta-hemolytische groep A streptococcus, of pyogene streptococcus, van groot belang.
De bron van infectie is een zieke persoon tijdens een exacerbatie of drager van bacteriën. Transmissiemechanisme: in de lucht, contact, voedsel. De ziekteverwekker kan de foetus binnendringen via de placenta en pathologische veranderingen veroorzaken in zich ontwikkelende organen.
Symptomen van keelpijn bij zwangere vrouwen
Klinische manifestaties van angina bij zwangere vrouwen zijn onder meer:
- keelpijn, erger bij slikken en praten;
- een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C en hoger;
- hoofdpijn, koude rillingen, gewrichtspijn, zwakte;
- fibrineuze of etterende plaque op het oppervlak van de amandelen en in de lacunes;
- vergroting en pijn van de lymfeklieren in de hoek van de onderkaak.
Gewoonlijk worden de symptomen van angina aangevuld door ontsteking en pijn van de lymfeklieren in het gebied van de hoek van de onderkaak
Keelpijn is vooral moeilijk tijdens de late zwangerschap. De zuurstofopname neemt geleidelijk toe in het tweede en derde trimester. De groeiende foetus oefent druk uit op het middenrif, wat het ademen bemoeilijkt, vooral tijdens het sporten of bewegen. Daarom kunnen ontstekingsveranderingen in de bovenste luchtwegen de algemene toestand beïnvloeden, wat leidt tot de ontwikkeling van weefselhypoxie bij de moeder en de foetus.
Fysiologische immunosuppressie van zwangere vrouwen kan bijdragen aan de generalisatie van ontstekingen en een verhoogd risico op bacteriële complicaties.
Waarom is keelpijn door streptokokken gevaarlijk voor een aanstaande moeder? Het gevaar schuilt in de ontwikkeling van vroege (abcessen, nekphlegmon, otitis media) en late (acute reumatische koorts, myocarditis, polyartritis, glomerulonefritis) complicaties, evenals het risico om een chronische ziekte te worden.
Het effect van angina pectoris op het embryo, de foetus, de gevolgen voor het kind
Wanneer een infectie optreedt tijdens de zwangerschap, worden het embryo en de foetus niet alleen aangetast door pathogenen, maar ook door giftige producten die worden gevormd als gevolg van metabolisme bij de moeder tijdens het verval van het infectieuze agens. Ook hyperthermie en hypoxie, die optreden tijdens een acuut ontstekingsproces, hebben effect.
Een van de mogelijke complicaties van angina bij zwangere vrouwen is placenta-insufficiëntie
De gevolgen van angina pectoris in het eerste trimester van de zwangerschap zijn afhankelijk van de zwangerschapsduur: in de eerste 6 dagen na de bevruchting kan de zygote afsterven of volledig regenereren; tijdens de periode van embryogenese en placentogenese (van de 7e dag tot de 8e week van de zwangerschap), foetale dood, ontwikkeling van misvormingen, primaire placenta-insufficiëntie zijn mogelijk.
Angina in het 2e trimester is gevaarlijk door de ontwikkeling van sclerotische veranderingen in organen en weefsels. Gevormde pathologie van verschillende organen en systemen van de foetus met angina pectoris in het tweede trimester van de zwangerschap kan met echografie worden bepaald.
Het derde trimester wordt gekenmerkt door het feit dat de foetus het vermogen verwerft om specifiek te reageren op de introductie van de veroorzaker van infectie door infiltratie van leukocyten, humorale en weefselveranderingen.
In de aanwezigheid van een purulent-inflammatoire focus in het lichaam van de moeder, bijvoorbeeld een abces, is een hematogene infectie van de foetus mogelijk. In dit geval leidt bacteriële schade aan de placenta met daaropvolgende schending van de placentabarrière tot de verspreiding van bacteriën door de bloedbaan en de ontwikkeling van intra-uteriene sepsis.
In ernstige gevallen kan het resultaat zijn van een infectie die de foetus treft:
- dood van de eicel;
- spontane abortie;
- vroeggeboorte (bijvoorbeeld vroeggeboorte na 37 weken tegen de achtergrond van foetale hypoxie);
- intra-uteriene groeiachterstand;
- prenatale dood;
- placenta-insufficiëntie;
- schending van de aanpassing van de pasgeborene;
- verschillende manifestaties van een lokaal en gegeneraliseerd infectieus proces.
Diagnostiek
Bij onderzoek wordt faryngoscopie uitgevoerd. Het faryngoscopische beeld van acute ontsteking van de amandelen wordt gekenmerkt door hyperemie en weefseloedeem. Purulente pluggen worden gevisualiseerd in de lacunes.
Faryngoscopie wordt uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.
Bij de diagnose van tonsillitis is de belangrijkste methode bacteriologische inoculatie van de afscheiding uit het slijmvlies van de amandelen en oropharynx met de bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica. In sommige gevallen is een aanvullende PCR-methode (polymerasekettingreactie) vereist om bepaalde DNA- of RNA-fragmenten van de pathogene cellen te identificeren.
De arts schrijft meestal een bacteriologische cultuur voor van afscheidingen van het slijmvlies van de orofarynx en amandelen
Er is ook een methode voor de snelle diagnose van streptokokkeninfectie, gebaseerd op de bepaling van het antigeen van groep A beta-hemolytische streptokokken, zonder voorafgaande isolatie van een zuivere kweek van de ziekteverwekker. De test detecteert de aanwezigheid van bacteriën binnen 5-10 minuten. Maar tegelijkertijd wordt een klassieke bacteriologische cultuur voorgeschreven om de voorlopige diagnose en mogelijke correctie van de behandeling te bevestigen.
De relevantie van een vroege diagnose van streptokokken-tonsillitis wordt bepaald door de noodzaak van tijdige, rationele antibiotische therapie en preventie van complicaties die gevaarlijk zijn voor zowel de moeder als de foetus.
In het stadium van de primaire diagnose worden een klinische bloedtest en een algemene urineanalyse uitgevoerd.
Elektrocardiografie wordt aanbevolen om hartpathologie uit te sluiten. Volgens indicaties wordt de zwangere vrouw op consultatie gestuurd bij een reumatoloog, cardioloog, specialist infectieziekten, immunoloog, endocrinoloog, tandarts.
Behandeling van angina pectoris tijdens de zwangerschap
Gezien de helderheid van de klinische manifestaties van angina, de ernst van de toestand van de vrouw en het risico op complicaties, is ziekenhuisopname vaak vereist.
Hoe een zere keel te behandelen en wat, beslist alleen een specialist. Na onderzoek, met materiaal voor onderzoek, beoordeelt de arts de ernst van de toestand van de patiënt en bepaalt hij wat in dit stadium van de zwangerschap kan worden voorgeschreven, omdat niet alle medicijnen veilig zijn voor de foetus.
Een zwangere vrouw met acute tonsillitis kan gelijktijdig door verschillende specialisten worden waargenomen: verloskundige-gynaecoloog, specialist infectieziekten, KNO-arts, cardioloog, reumatoloog.
Behandeling van angina pectoris thuis wordt uitgevoerd na overleg met een arts, in de regel bij afwezigheid van een verhoogde lichaamstemperatuur, wat kan worden beschouwd als een mild verloop van de ziekte met minimaal risico voor de moeder en het ongeboren kind.
Als de lichaamstemperatuur boven 38 ° C stijgt, is paracetamol het antipyretische medicijn dat in elk stadium van de zwangerschap kan worden gedronken. Het kan niet meer dan 4 keer per dag worden ingenomen met 500 mg.
Als lokale therapie wordt vaak de Miramistin-oplossing voorgeschreven
Het wordt aanbevolen om de keel te spoelen met een oplossing van Furacilin, Miramistin, inhalaties met mineraalwater, een oplossing met zeezout.
Het gebruik van antibiotica bij zwangere vrouwen is alleen mogelijk in gevallen waarin de indicaties of het verwachte effect van de therapie opwegen tegen het mogelijke risico voor de foetus. Tegelijkertijd is het veilig om penicillines, door remmers beschermde penicillines, cefalosporines voor te schrijven. Tetracyclines, doxycycline, fluoroquinolonen, co-trimoxazol en sulfonamiden zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.
Gezien de formidabele gevolgen van angina pectoris, is het erg belangrijk om tijdig een arts te raadplegen om een adequate behandeling te kiezen en complicaties te voorkomen.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Alina Ervasova Verloskundige-gynaecoloog, adviseur Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou. HEN. Sechenov.
Werkervaring: 4 jaar werk in een privépraktijk.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
