Geneesmiddelen voor hypertensie: geneesmiddelen met verschillende werkingsmechanismen
De inhoud van het artikel:
- Geneesmiddelen die de vasomotorische centra beïnvloeden
- Adrenerge blokkers
- Angiotensine-converterende enzymblokkers
- Diuretica
- Calciumantagonisten (calciumantagonisten)
- Myotrope medicijnen en andere
- Hypertensieprobleem
- Algemene principes van hypertensiebehandeling
- Video
Volgens het werkingsmechanisme zijn geneesmiddelen voor hypertensie onderverdeeld in verschillende groepen. Elke groep beïnvloedt een bepaalde schakel in het pathologische proces, daarom wordt, om een blijvend effect te bereiken, meestal complexe therapie voorgeschreven, rekening houdend met de oorsprong van hypertensie. Alle antihypertensiva moeten worden voorgeschreven door een arts, hij controleert ook het verloop van de therapie, past indien nodig de dosis aan of vervangt het medicijn. Bij arteriële hypertensie wordt zelfmedicatie sterk afgeraden, aangezien er een hoog risico bestaat op verslechtering van het cardiovasculaire systeem.
Medicijnen voor bloeddruk kunnen niet worden ingenomen op advies van vrienden of vanwege reclame, ze moeten worden geselecteerd door de behandelende arts
Geneesmiddelen die de vasomotorische centra beïnvloeden
Het werkingsmechanisme van de geneesmiddelen van deze groep is als volgt: door remming van de vasomotorische (vasomotorische) centra, voornamelijk van de medulla oblongata, verlagen ze de algemene vasculaire tonus, leiden ze tot ontspanning van de gladde spieren van de vaatwand, hebben ze een vaatverwijdend effect, waardoor de perifere weerstand van de bloedbaan wordt verminderd en bijgevolg de bloeddruk wordt verlaagd (arteriële druk).
Deze groep omvat:
- Clonidine is een agonist van centrale alfa2-adrenerge receptoren, een adrenerge agonist. Enige tijd na toediening veroorzaakt het hypertensie op korte termijn, maar nadat het door de bloed-hersenbarrière in de hersenen is binnengedrongen, tast het de alfa2-adrenerge receptoren aan, waardoor de gladde spieren van de bloedvaten ontspannen. Geschikt voor de verlichting van hypertensieve crises, hoewel het behoorlijk gevaarlijk kan zijn - een zeer nauwkeurige dosering van het medicijn is vereist vanwege de hoge activiteit en het vermogen om de druk tot onder normale niveaus te verlagen, waardoor het ineenstort.
- Methyldopa (methyldopa) is een adrenerge agonist die in het lichaam wordt gemetaboliseerd en verandert in chemische analogen van norepinefrine, die een soepelere werking hebben in vergelijking met clonidine (clonidine). De afname van de druk vindt langzamer plaats, waardoor het therapeutische effect van het medicijn kan worden voorspeld. Omdat dit middel bij correct gebruik praktisch geen bijwerkingen heeft, kan het zelfs aan zwangere vrouwen worden voorgeschreven. Een populair medicijn, waarvan het actieve ingrediënt methylope is - Dopegit.
- Moxonidine is een agonist van centrale imidazolinereceptoren. Het heeft een vergelijkbaar effect als adrenomimetica, maar door de activering van een andere groep receptoren heeft het geen directe invloed op de bloedvaten en bronchiën, heeft het minder bijwerkingen van het adrenerge systeem en veroorzaakt het geen kortdurende hypertensie na toediening. Het medicijn in dezelfde groep is Physiotens.
Dopegit is een medicijn uit de groep van adrenerge agonisten
Adrenerge blokkers
Adrenerge receptoren bevinden zich door het hele lichaam en vervullen verschillende functies, maar in de context van de behandeling van hypertensie zijn de belangrijkste alfa1- en bèta1-adrenerge receptoren, waarvan de eerste zich in de vaatwand bevinden en de laatste in het hart.
- Anapriline is een niet-selectieve bètablokker die een remmend effect heeft op het hart, waardoor de hartslag en kracht afnemen en het slagvolume afneemt. Het heeft een anti-aritmisch effect. Vanwege het effect op de bèta-receptoren van het hart, verlaagt het medicijn de bloeddruk snel en effectief, maar tijdens de behandeling met dit middel moet met name rekening worden gehouden met contra-indicaties - bronchiale astma en bronchospasmen, aangezien het effect van Anaprilin niet-selectief is en de bronchiale boom beïnvloedt.
- Metoprolol is een selectieve bètablokker, dat wil zeggen dat het bijna hetzelfde werkingsmechanisme heeft als anapriline, terwijl het alleen receptoren in het hart blokkeert, zonder de bronchiën op enigerlei wijze te beïnvloeden. Het vermindert ook de zuurstofbehoefte van het myocard en werkt als een anti-angineus middel. Daarom wordt het beschouwd als een goed en veilig medicijn voor het verlagen van de bloeddruk en het normaliseren van de hartcyclus bij ziekten van het cardiovasculaire systeem. Deze groep omvat ook Nebivolol, Bisoprolol, Talinolol en anderen.
- Prazosin is een populair alfablokker-medicijn voor hypertensie. Door receptoren in de wand van perifere bloedvaten te blokkeren, zorgt het voor een uitgesproken vaatverwijdend effect, wat leidt tot een aanhoudende daling van de bloeddruk.
Anapriline - adrenerge blokker
Angiotensine-converterende enzymblokkers
Onder omstandigheden van hypoxie produceren de nieren intensief renine, een biologisch actieve stof die wordt omgezet in angiotensine I. Het heeft een vaatvernauwend effect en verhoogt de bloeddruk, maar in de longen wordt het, dankzij het angiotensine-converterende enzym (ACE), omgezet in angiotensine II - de krachtigste vasoconstrictor (een stof die vasospasme) in het menselijk lichaam. Het zijn de stadia van omzetting van de ene angiotensine in de andere die de ACE-remmer blokkeren.
- Captopril is een klassieke ACE-remmer die veel wordt gebruikt bij de behandeling van hypertensie. Naast remming bevordert het ook de afgifte van vasodilatoren van de bradykinineklasse, die een aanhoudend vaatverwijdend effect hebben. De actie begint snel - een uur na het innemen van de pil.
- Enalapril is een moderne remedie, aan de belangrijkste werking waarvan efficiëntie wordt toegevoegd bij lage wortelhypertensie, het medicijn remt elke schakel van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem. Biedt een langdurig effect dat tot 24 uur kan aanhouden. Dezelfde groep geneesmiddelen omvat Lisinopril, dat een nog meer uitgesproken antihypertensief effect heeft, daarom wordt het alleen om medische redenen en op recept verstrekt. Een complex middel dat Lisinopril en Amlodipine (calciumkanaalblokker) combineert, is Equator, een Hongaars medicijn met een hoge efficiëntie.
Bisoprolol - angiotensine-converterende enzymblokker
Diuretica
Het werkingsmechanisme van deze middelen, gericht tegen hypertensie, is als volgt: ze werken op het nefron van de nieren en stimuleren de vorming en uitscheiding van urine.
Wanneer vloeistof uit het lichaam wordt uitgescheiden, neemt het volume circulerend bloed (BCC) af, en daarom daalt de bloeddruk.
- Furosemide is een van de snelwerkende diuretica die wordt gebruikt voor geforceerde diurese. Samen met medicijnen uit andere groepen is het effectief bij het verlichten van hypertensieve crises. Het gebruik van Furosemide vereist controle van het niveau van elektrolyten, aangezien de ionen die nodig zijn voor het lichaam, in het bijzonder kalium, samen met water worden weggespoeld en daarom niet voor een lange kuur wordt voorgeschreven. Speciale zorg is vereist voor de afspraak voor ouderen.
- Hydrochloorthiazide is een diureticum met een gemiddelde sterkte dat langzamer werkt dan furosemide, maar het heeft ook minder bijwerkingen. Bij langdurige therapie is het gemakkelijker te controleren. Bovendien is het verlies van elektrolyten bij gebruik van thiazidediuretica minder.
- Indapamide, ook bekend als Arifon, is een geïmporteerd productiemiddel in Frankrijk. Een diureticum van gemiddelde sterkte, dat een uitgesproken antihypertensief effect heeft, aangevuld met een reflexeffect op de gladde spieren van de vaatwand: het medicijn vermindert de kracht van zijn contracties vanwege het remmende effect op het transmembraantransport van calciumionen.
- Spironolactone (Veroshpiron) is een aldosteronantagonist. Het is actief, houdt kalium vast en heeft weinig bijwerkingen. Het kan ook worden gebruikt voor de behandeling van secundaire hypertensie geassocieerd met hypersecretie van aldosteron.
Veroshpiron, een diureticum dat wordt gebruikt bij de behandeling van hypertensie
Calciumantagonisten (calciumantagonisten)
De medicijnen van deze groep blokkeren het transmembraantransport van ionen, waardoor ze niet reageren met eiwitten in de gladde spieren van de vaatwand, waardoor de tonus daalt en onder alle factoren op een verlaagd niveau wordt gefixeerd.
Dit zijn krachtige medicijnen van een nieuwe generatie die hypertensie met maximale efficiëntie verlichten.
- Nifedipine wordt gebruikt voor vasospastische angina pectoris, wordt gecombineerd met bètablokkers en verlicht ook essentiële hypertensie. Verlaagt de bloeddruk niet alleen in rust, maar ook tijdens inspanning, door de collaterale bloedcirculatiebanen en perifere arteriolen uit te breiden.
- Amlodipine, dat de samentrekking van gladde spieren remt, heeft een vaatverwijdend effect. Het heeft het krachtigste effect op de gladde spieren van perifere bloedvaten, en in mindere mate beïnvloedt het de samentrekkingen van het hart en hun kracht. Amlodipine beïnvloedt de snelheid van de reactie en kan deze vertragen, de aandacht verminderen, waarmee rekening moet worden gehouden door patiënten van wie het werk verband houdt met de noodzaak van concentratie.
Amlodipine - calciumantagonist
Myotrope medicijnen en andere
Myotrope middelen werken rechtstreeks op de vaatwand, waardoor deze ontspant. Tot deze groep behoren de klassieke krampstillers No-Shpa en Papaverine. Ze hebben een sterk krampstillend effect en worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen, hun effect wordt aangevuld door een mild kalmerend effect.
De meest effectieve manier om de bloeddruk te verlagen, is door het renine-angiotensine-aldosteronsysteem te beïnvloeden, aangezien dit systeem een belangrijke rol speelt in het mechanisme van hypertensie. Daarom zijn renineremmers zeer effectief en blokkeren ze de keten van biologische transformaties in het vroegste stadium van het verhogen van de bloeddruk. Aliskiren behoort tot dergelijke middelen. Een vergelijkbaar mechanisme wordt aangetroffen bij angiotensine-receptorblokkers. Ze zorgen voor een vrij snel therapeutisch effect, terwijl ze de bloeddruk soepel verlagen. Deze groep omvat de populaire drug Losartan (Cozaar).
Hyperolect en Gelarium Hypericum, kruidenpreparaten (hypericum is de naam van sint-janskruid in het Latijn), worden actief geadverteerd als effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie die geen contra-indicaties voor gebruik hebben. Ze zouden in staat zijn om hypertensie in korte tijd volledig te genezen. Dit is echter niet waar - het is onmogelijk om hypertensie volledig te genezen met één medicijn. Dergelijke medicijnen worden als homeopathisch geclassificeerd en hoewel ze praktisch geen bijwerkingen veroorzaken, hebben ze ook geen bewezen therapeutisch effect.
No-shpa zorgt voor drukverlaging door krampstillend effect
Hypertensieprobleem
In de afgelopen halve eeuw is hypertensie de meest voorkomende pathologie van het cardiovasculaire systeem geworden. De symptomen van de ziekte zijn bekend, veel mensen hebben hun eigen bloeddrukmeters en houden hun bloeddruk in de gaten. Maar er is geen volledig begrip van de pathogenetische behandeling van hypertensie bij patiënten met deze ziekte. Door zelf een behandeling voor te schrijven, op advies van vrienden of onder invloed van oneerlijke reclame, nemen ze willekeurig medicijnen voor hypertensie met een groot aantal bijwerkingen, waarna ze lange tijd last hebben van ongewenste complicaties, terwijl de ziekte voortschrijdt. Het officiële standpunt van de moderne geneeskunde, uitgedrukt in de bijgewerkte protocollen voor de behandeling van hypertensie, stelt dat de prioriteit ligt bij het elimineren van de belangrijkste schakels van pathogenese, en niet alleen om de symptomen te verlichten. Hiervoor na een grondige diagnoseEr wordt een complexe behandeling voorgeschreven, die bovendien noodzakelijkerwijs aanpassing van de levensstijl moet omvatten, want zonder dit, met behoud van alle voorwaarden voor hypertensie, zal elke therapie slechts een tijdelijk effect hebben.
Algemene principes van hypertensiebehandeling
Er zijn verschillende fundamenteel verschillende benaderingen voor de behandeling van hypertensie, en de keuze van een medicijn om deze ziekte te bestrijden hangt ervan af.
Allereerst moet u rekening houden met de oorzaak van de stijging van de bloeddruk. Maak onderscheid tussen primaire en secundaire arteriële hypertensie. Als de toename van de druk niet afhankelijk is van de pathologieën van andere organen en systemen, maar vanzelf ontstaat tegen de achtergrond van emotionele stress, stress, slaapgebrek, slechte gewoonten en andere factoren van een onjuiste levensstijl (in het bijzonder bij patiënten met gelijktijdige diabetes mellitus), dan is een dergelijke hypertensie primair genoemd. Dit is de meest voorkomende vorm van hypertensie. Op jonge en volwassen leeftijd is deze vorm van de ziekte relevanter voor mannen, aangezien vrouwen natuurlijke bescherming tegen hoge bloeddruk hebben in de vorm van oestrogenen, en na de menopauze worden vrouwen vergeleken met mannen in termen van incidentie. Primaire hypertensie wordt gekenmerkt door een langdurige en aanhoudende stijging van de druk,kunnen worden bemoeilijkt door gevaarlijke veranderingen aan de kant van de meest gevoelige organen - het hart, de hersenen, de nieren, de lever, de milt (ze hebben een overvloedige bloedtoevoer vanwege het vertakte vaatstelsel, daarom zijn ze in de eerste plaats beschadigd). Primaire hypertensie wordt behandeld door in te werken op verschillende stadia van pathogenese - het proces openen in het stadium van het hart, de bloedbaan, perifere weerstand, totale circulatie, biologisch actieve stoffen.totale circulatie, biologisch actieve stoffen.totale circulatie, biologisch actieve stoffen.
Op jonge en volwassen leeftijd hebben mannen meer kans op druk
Als hypertensie optreedt tegen de achtergrond van ziekten van het endocriene systeem (hormonen worden sterk afgescheiden die de bloeddruk sterk verhogen of de fysiologische afname ervan tegengaan) of nierziekte (wanneer de filtratiebarrière onbegaanbaar is en vocht in het lichaam wordt vastgehouden), praten ze over secundaire hypertensie. De symptomen worden verlicht door antihypertensiva, maar de belangrijkste behandeling is gericht op het elimineren van de factor die het pathologische proces veroorzaakte - endocriene of nierstoornissen.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Nikita Gaidukov Over de auteur
Opleiding: 4e jaars student van de Faculteit der Geneeskunde nr. 1, gespecialiseerd in Algemene Geneeskunde, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Werkervaring: Verpleegkundige van de afdeling cardiologie van het Tyachiv Regional Hospital No. 1, geneticus / moleculair bioloog in het Polymerase Chain Reaction Laboratory bij VNMU, vernoemd naar N. I. Pirogov.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
