Effectieve geneesmiddelen en geneesmiddelen voor de behandeling van prostaathyperplasie (prostaatadenoom) zonder operatie
De inhoud van het artikel:
- Over de ziekte
- Oorzaken
- De mechanismen van ontwikkeling van het pathologische proces
- Symptomen
- Diagnostiek
- Stadia
- Complicaties
-
Behandeling
- Alfablokkers
-
Andere soorten medicijnen
- 5-alpha-reductaseremmers
- Muscarinereceptorantagonisten
- Beta-3-adrenerge receptoragonisten
- Type 5 fosfodiësteraseremmers
- Vasopressine-analogen
- Kaarsen Adenosin
- Gevolgtrekking
Adenoom van de prostaatklier is een van de meest voorkomende ziekten bij mannen, en naarmate de levensverwachting toeneemt, lijdt een toenemend aantal mannen aan deze ziekte, en hoe ouder de leeftijd, hoe groter de kans op het ontwikkelen van deze ziekte. De symptomen die gepaard gaan met prostaathyperplasie bij mannen van 40-50 jaar worden dus waargenomen in 25-35% van de gevallen en ouder dan 70 jaar - in 75-80% van de gevallen. Het is belangrijk dat goedaardige prostaathyperplasie (BPH) de kwaliteit van leven aanzienlijk vermindert. Seksuele (verminderde potentie en erectie) en dysurische (slechte plaskwaliteit) stoornissen ontwikkelen zich. Een man voelt zich geen man meer, er verschijnt een angst voor intimiteit. De moderne geneeskunde staat echter niet stil. Elk jaar worden er nieuwe en effectieve medicijnen ontwikkeld voor de behandeling van deze ziekte. Wanhoop daarom niet als u met een adenoom wordt geconfronteerd. Het belangrijkste is om op tijd een arts te bezoeken en de juiste behandeling te starten.
Over de ziekte
Adenoom van de prostaat, of zoals het nu wordt aanvaard in de medische omgeving, benigne prostaathyperplasie (BPH) is een multifactoriële ziekte die wordt gekenmerkt door de groei van voornamelijk klierweefsel rond de prostaatplasbuis. Veranderingen kunnen diffuus of nodulair zijn. Als gevolg van BPH treden symptomen op van compressie van de lagere urinewegen en urinestoornissen.
Oorzaken
De redenen die hebben geleid tot de ontwikkeling van het hyperplastische proces zijn nog niet definitief vastgesteld. Er zijn echter risicofactoren geïdentificeerd die de kans op pathologie vergroten:
- Leeftijd. De incidentie van pathologie neemt toe met de leeftijd. Bijna elke man boven de 70 heeft tekenen van prostaathyperplasie en heeft daarom behandeling nodig.
- Hormonale achtergrond. Bij mannen die vóór de puberteit zijn verwijderd, ontwikkelt zich geen adenoom.
- Ontsteking van de prostaatklier. Meer dan de helft van de gevallen van BPH wordt geassocieerd met een ontstekingsproces daarin, dus wetenschappers hebben geconcludeerd dat ontsteking hyperplasie kan veroorzaken.
Een oorzakelijk verband met genetica is nog niet vastgesteld. Aangenomen wordt dat het wel bestaat. Daarom, als de naaste familieleden in de mannelijke lijn deze ziekte hadden, is het niet overbodig om na 40 jaar regelmatig (eenmaal per jaar) een uroloog te bezoeken.
Epidemiologische studies hebben trouwens aangetoond dat Japanners het laagste risico hebben op het ontwikkelen van prostaatadenoom. De geneeskunde kan dit nog niet verklaren.
De mechanismen van ontwikkeling van het pathologische proces
Een paar woorden over wat er in de prostaat gebeurt. De groei van de eerste hyperplastische foci begint met de vorming van knobbeltjes rond de urethra, die door de prostaatklier gaan. Het is deze zone die bijzonder gevoelig is voor oestrogenen - vrouwelijke geslachtshormonen, die normaal gesproken in kleine hoeveelheden in het mannelijk lichaam worden gevormd. Er is gesuggereerd dat het oestrogenen zijn die androgenen beïnvloeden en de laatste veroorzaken het proces van celdeling, wat leidt tot hyperplasie. Dat wil zeggen, mannelijke steroïden zijn de primaire boosdoener en vrouwelijke steroïden zijn de secundaire (activator van dit proces).
Symptomen
BPH is een chronische aandoening die langzaam maar gestaag vordert. De cursus gaat gepaard met perioden van verbetering en verergering van klinische symptomen.
Voorwaardelijk zijn de manifestaties van hyperplasie verdeeld in 2 groepen:
- Obstructieve manifestaties, d.w.z. door compressie van de urethra.
- Irritatieve manifestaties, d.w.z. geassocieerd met irritatie van de urinewegreceptoren.
Symptomen in de eerste groep zijn onder meer:
- het verschijnen van een "trage" urinestraal, evenals het druppel voor druppelen van urine;
- intermitterend urineren;
- Moeite met het legen van de blaas, de behoefte om veel te spannen;
- gevoel van onvolledige lediging van de blaas.
Symptomen in de tweede groep zijn onder meer:
- valse drang om te plassen;
- frequent urineren dag en nacht (meer dan 2 keer per nacht) in kleine porties;
- het onvermogen om het urineren uit te stellen wanneer de aandrang optreedt;
- pijn bij het legen van de blaas.
Opgemerkt moet worden dat de symptomen van prostaathyperplasie niet-specifiek zijn, daarom is het, alleen op basis van klinische manifestaties, niet mogelijk om een diagnose te stellen. Als deze ziekte wordt vermoed, worden aanvullende onderzoeksmethoden getoond. BPH-behandeling wordt alleen voorgeschreven na een gevestigde diagnose.
Diagnostiek
De diagnostische zoekopdracht begint met het invullen van speciale vragenlijsten om de ernst van de symptomen te beoordelen en vervolgens objectief de prostaat door het rectum te onderzoeken: de grootte, consistentie, pijn van de klier, evenals veranderingen in de zaadblaasjes, worden bepaald.
De volgende fase is laboratorium:
- PSA-analyse. Van alle mannen boven de 50 wordt aangetoond dat ze de concentratie van prostaatspecifiek antigeen (PSA) in het bloed bepalen. Deze marker maakt een vroege detectie van prostaatkanker mogelijk. Bij een belaste familiegeschiedenis wordt PSA beoordeeld bij patiënten op jongere leeftijd (45+).
- Algemene klinische urineanalyse. De test kan urineweginfecties uitsluiten / bevestigen en de aanwezigheid van bloed- en urineglucose detecteren, wat kan duiden op andere aandoeningen die een andere behandeling vereisen.
- Bepaling van het creatininegehalte in het bloed. Creatinine is een eindproduct van het eiwitmetabolisme, dat voornamelijk door de nieren wordt uitgescheiden. Door deze indicator wordt hun functionele toestand beoordeeld, wat het mogelijk maakt om nierfalen uit te sluiten (met deze complicatie stijgt het creatininegehalte in het bloed).
Na laboratoriumonderzoek gaat de uroloog verder naar de instrumentele fase van de diagnose:
- Een echo van de prostaat en blaas door de voorste buikwand en vervolgens door het rectum. De transabdominale methode maakt het mogelijk kwaadaardige gezwellen op te sporen en de toestand van de weefsels te beoordelen. Met behulp van een transrectaal onderzoek is het mogelijk om de toestand van de gehele prostaatklier en direct de gebieden met hyperplasie in detail te bestuderen. Echografie is essentieel bij het plannen van een operatie en ook om het potentieel voor medicamenteuze therapie te beoordelen.
- Ultrasone bepaling van het volume van de urine dat in de blaas achterblijft nadat het "volledig" is geleegd. Eerst wordt met een transabdominale echografie het volume van een volle blaas beoordeeld, vervolgens gaat de patiënt naar het toilet en ledigt deze. Bij terugkomst wordt het volume van de resterende urine beoordeeld. Soms kan deze indicator worden bepaald door middel van katheterisatie.
- Echografisch onderzoek van de nieren. Hiermee kunt u de toestand van hun parenchym, de uitzetting van de kelk en het bekken bepalen, en de aanwezigheid van stenen uitsluiten / bevestigen. De studie wordt aanbevolen voor alle primaire patiënten.
- Uroflowmetrie. Deze diagnostische procedure evalueert de kenmerken van het urineren. Er wordt een grafische opname gemaakt van de in de tijd variërende urinatiesnelheid. Het onderzoek wordt minimaal 2 keer uitgevoerd om mogelijke fouten uit te sluiten. De voorwaarden voor de betrouwbaarheid van de resultaten zijn - het vullen van de blaas in een volume van 150-350 ml en het verschijnen van een natuurlijke drang om deze te ledigen.
- Uitgebreide urodynamische studie (KUDI). Hiermee kunt u de mechanismen van urinewegobstructie op de achtergrond van adenoom bestuderen en een bewuste selectie van patiënten voor een operatie maken. Op basis van de resultaten van KUDI kan de arts bepalen welke factor fundamenteel is bij het verstoren van urineren - compressie van de urethra door een vergrote klier of spasmen van de lagere delen van de urinewegen, of een afname / toename van de samentrekkende activiteit van de detrusor, of een schending van de innervatie van de blaas.
Het onderzoeksprogramma van de patiënt wordt individueel samengesteld en is afhankelijk van leeftijd, familiegeschiedenis, bijbehorende symptomen en andere factoren. De diagnostische zoekopdracht kan worden uitgebreid met andere methoden - retrogenografisch, tomografisch, enz.
Stadia
In de moderne urologie wordt een gefaseerde classificatie van prostaathyperplasie aangenomen:
- Gecompenseerd stadium - er zijn urinestoornissen die optreden wanneer de blaas vol is.
- Subgecompenseerde fase - de functionele toestand van de blaas is verstoord, terwijl er resturine in verschijnt.
- Gedecompenseerde fase - de blaas stopt praktisch met normaal functioneren, daarom is er, zelfs met zijn overloop, geen drang om te urineren (paradoxale urineretentie), complicaties van het urinestelsel ontwikkelen zich.
Complicaties
Bij een goedaardige proliferatie van prostaatweefsel wordt het prostaatgedeelte van de urethra samengedrukt, evenals de vervorming en kromming ervan. Dit gaat gepaard met een overtreding van het urineren.
In het begin intensiveert de blaas de samentrekking van de detrusor zodat de urinestraal het verschenen obstakel kan overwinnen en toch kan worden vrijgegeven. Later zijn de functionele reserves van het orgaan echter niet voldoende, het spiermembraan (detrusor - de spier die de blaas samentrekt) groeit. Dit is hoe trabeculae worden gevormd, waartussen urine wordt vastgehouden. Dit is het stadium waarin resturine verschijnt. Het wordt na verloop van tijd alleen maar erger als er geen behandeling wordt gegeven. Een man begint te lijden aan chronische urineretentie totdat de urinestroom volledig is gestopt. In dit stadium ontwikkelen zich onomkeerbare veranderingen in de wand van de blaas.
Bij prostaathyperplasie is ook de bovenste urinewegen betrokken. Als gevolg van verhoogde urinaire druk lijdt nierweefsel, wat na verloop van tijd leidt tot chronisch nierfalen. Een voorwaardelijk pathogene microflora kan ook worden geactiveerd bij de ontwikkeling van pyelonefritis, wanneer bacteriën de nieren binnendringen vanuit de blaas.
Tegen de achtergrond van prostaathyperplasie ontwikkelt 70% van de mannen chronische prostatitis. Dit komt door stagnatie van veneus bloed en ischemische weefselveranderingen. In dergelijke omstandigheden worden pathogene micro-organismen snel actief en veroorzaken ze infectieuze ontstekingen, die het urineren verder verstoren. In een dergelijke situatie is bovendien een antimicrobiële behandeling vereist.
Sterk verwijde aderen, waarbinnen de bloeddruk wordt verhoogd, kunnen rode bloedcellen door de vaatwand gaan passeren. Dus in de urine met prostaathyperplasie verschijnt bloed, visueel zichtbaar. Bij adenoom is secundaire vorming van stenen in de blaas ook mogelijk als gevolg van langdurige stagnatie van urine.
Acute urineretentie is een complicatie die dringend moet worden behandeld. Het kan in elk stadium van de ziekte voorkomen. In de regel wordt deze complicatie veroorzaakt door bepaalde factoren - het gebruik van alcoholische dranken, te zout, peperig en gekruid voedsel, onderkoeling, langdurige afwezigheid van ontlasting, vroegtijdig ledigen van de blaas, stressvolle situaties, het nemen van bepaalde medicijnen (antidepressiva, diuretica, calciumantagonisten, enz.) en acute circulatiestoornissen in de prostaat.
De lijst met complicaties bij prostaathyperplasie is vrij uitgebreid en veel ervan vormen een ernstig gevaar voor de patiënt. Daarom is het zo belangrijk om op tijd met de behandeling te beginnen.
Behandeling
Wijzigingen in levensstijl moeten worden aangebracht voordat de medicamenteuze behandeling wordt gestart. Patiënten met prostaathyperplasie wordt geadviseerd om:
- kom voor vervolgonderzoeken naar de uroloog met tussenpozen van eens per 6-12 maanden;
- verminder de hoeveelheid vloeistof die u drinkt op "ongepaste uren" - vóór een belangrijke vergadering, een feestelijke gebeurtenis, een nachtrust (dit vermindert de frequentie van urineren);
- de consumptie van cafeïne en alcoholische dranken beperken; deze stoffen irriteren de urinewegen en verhogen de diurese;
- ontspan tijdens het urineren;
- optimaliseer uw dieet door de hoeveelheid vezels te verhogen om constipatie te voorkomen.
Alleen door u aan deze regels te houden, kunt u het gewenste effect bereiken met medicamenteuze behandeling.
Alfablokkers
Alfablokkers zijn een van de meest voorgeschreven geneesmiddelengroepen voor de behandeling van de symptomen van prostaathyperplasie. Ze blokkeren de postsynaptische werking van norepinefrine op de overeenkomstige receptoren. Als gevolg hiervan neemt de tonus van gladde spieren van de prostaat en urethra af en als gevolg daarvan worden de symptomen geëlimineerd.
Alfablokkers zijn symptomatisch, meestal bij patiënten met milde prostaatvergroting. De behandeling duurt lang, vaak het hele leven na diagnose, omdat de ziekte wordt gekenmerkt door een progressief verloop. De effectiviteit van deze groep medicijnen kan in de loop van de tijd afnemen.
Momenteel zijn er 5 geregistreerde geneesmiddelen die deze groep vertegenwoordigen: tamsulosine, alfuzosine, silodosine, terazosine en doxazosine. Het verschil tussen hen zit in het tolerantieniveau, de effectiviteit in de aanbevolen doses is voor iedereen hetzelfde. De meest voorkomende bijwerking is een daling van de bloeddruk. Een uroloog helpt u bij het kiezen van het juiste medicijn. Sommige vereisen een titratiemodus, d.w.z. begin met minimale doseringen, en dan treedt, afhankelijk van het klinische effect, een verhoging op. Zelfbehandeling is gevaarlijk!
Andere soorten medicijnen
5-alpha-reductaseremmers
Ze hebben een antiandrogene werking. blokkeer de overgang van inactief testosteron naar de actieve vorm - dihydrotestosteron.
De eerste beoordeling van het resultaat wordt pas na 6-12 maanden uitgevoerd. Studies hebben aangetoond dat deze medicijnen uniek zijn - ze kunnen het volume van hyperplasie met bijna drie keer verminderen en hun verdere groei voorkomen.
Deze groep heeft echter één ernstige bijwerking: verslechtering van de seksuele functie, vooral uitgesproken in het eerste jaar van inname van het medicijn.
Muscarinereceptorantagonisten
Deze medicijnen hebben de voorkeur voor matige en ernstige plasstoornissen. Ze blokkeren de parasympathische zenuwen en verminderen daardoor de overactieve blaas. Als gevolg hiervan neemt de frequentie van dag en nacht plassen af, evenals de onweerstaanbare drang om het hier en nu leeg te maken, wat in de geneeskunde urgentie wordt genoemd.
Muscarinereceptorantagonisten mogen niet worden gebruikt in de aanwezigheid van een groot volume urineresidu, omdat ze kunnen acute urineretentie veroorzaken.
Beta-3-adrenerge receptoragonisten
Deze klasse van receptoren wordt voornamelijk aangetroffen in de spier die de blaas samentrekt. Excitatie van deze receptoren leidt tot ontspanning van gladde spiercellen. Met het medicijn kunt u omgaan met frequent urineren en urgentie.
Deze klasse van medicijnen verhoogt vaak de bloeddruk. Daarom is het gebruik gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van ernstige arteriële hypertensie, die niet voldoende onder controle is. Sommige patiënten kunnen een droge mond en constipatie krijgen.
Type 5 fosfodiësteraseremmers
De medicijnen verhogen de concentratie van cyclisch guanosinemonofosfaat in de cel, wat leidt tot ontspanning van gladde spiercellen. Klinisch komt dit tot uiting in een verbetering van het urineren en de normalisatie van de blaas.
Het is belangrijk dat deze medicijnen ook worden gebruikt bij de behandeling van een verminderde erectie, d.w.z. veroorzaken geen seksuele disfunctie. Van deze medicijnen is aangetoond dat ze de bloedcirculatie in de bekkenorganen verbeteren.
Vasopressine-analogen
De belangrijkste indicatie voor hun gebruik is vaak 's nachts urineren, waardoor iemand niet voldoende kan slapen. De medicijnen versterken het proces van reabsorptie in de niertubuli en verminderen daardoor het volume van de uitgescheiden urine.
Heeft invloed op de natriumconcentratie in het bloed. Daarom wordt aanbevolen om het niveau van dit element in plasma te bepalen met een frequentie van eens per 3-6 maanden en, indien nodig, een passende correctie uit te voeren.
Bij een late diagnose kan het zijn dat medicamenteuze behandeling niet langer het gewenste resultaat oplevert. Dan wordt de kwestie van de operatie beslist. De belangrijkste indicaties zijn:
- frequente urineretentie;
- een uitgesproken mate van compressie van de onderste urinewegen;
- urolithiasis ziekte;
- herhaaldelijk bloed in de urine verschijnen;
- chronische urineretentie met een groot restvolume urine in de blaas;
- gebrek aan resultaat door het gebruik van medicijnen.
De essentie van de operatie is om mechanische compressie van het prostaatgedeelte van het urethrale kanaal te elimineren. Klassieke (scalpel) adenomectomie kan worden uitgevoerd, evenals transurethrale resectie van prostaathyperplasie. Momenteel worden minimaal invasieve technieken op grote schaal geïntroduceerd. Elke operatie is echter belastend voor het lichaam en een zeker medisch risico. Daarom is het beter om onmiddellijk te beginnen met het nemen van effectieve medicijnen die de mate van hyperplasie verminderen en de functionele toestand van de prostaatklier verbeteren.
Kaarsen Adenosin
Het medicijn Adenosin is een natuurlijk medicijn met complexe werking dat de activiteit van het ontstekingsproces onderdrukt en vrije radicalen bestrijdt die een schadelijk effect hebben op het klierweefsel. Als gevolg van de toepassing neemt de vorming van leukotriënen en prostaglandinen af, wat leidt tot een afname van inflammatoir oedeem en een verbetering van de microcirculatie.
Patiënten merken een positief resultaat op vanaf de eerste dagen dat ze met de therapie beginnen. Het urineren wordt versneld, de blaas wordt bijna volledig geleegd, de frequentie van nachtelijk urineren neemt af. Het geneesmiddel wordt aanbevolen voor gebruik bij prostaatadenoom, evenals bij chronische prostatitis. De behandelingsduur is 1 tot 3 maanden. Zetpillen worden eenmaal per dag in het rectum geïnjecteerd na de ontlasting, bij voorkeur na de introductie om gedurende 30-40 minuten in een horizontale positie te blijven.
Gevolgtrekking
Goedaardige prostaathyperplasie kent nog steeds geen effectieve preventieve maatregelen. De vroege opsporing en het starten van de behandeling kan dit proces echter aanzienlijk vertragen en de ontwikkeling van ernstige complicaties voorkomen. Moderne medicijnen geven een man een behoorlijke kwaliteit van leven, incl. seksueel. Wees gezond!
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
