Pillen voor hoge bloeddruk: basis- en aanvullende geneesmiddelen
De inhoud van het artikel:
-
Medicijnen voor druk van de hoofdgroep
- Diuretica
- Bètablokkers
- Angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers
- Angiotensine-receptorblokkers
- Calciumantagonisten
- Tabletten voor hoge bloeddruk extra groep
- Waarom is hypertensiebehandeling belangrijk?
- Basisprincipes van behandeling van hoge bloeddruk
- Video
Pillen voor hoge bloeddruk werken op verschillende elementen van de regulatie van deze parameter in het lichaam, ze verschillen in het werkingsmechanisme, de duur en de sterkte van het effect. Als ze voor andere doeleinden worden gebruikt, kunnen ze gevaarlijk zijn voor het lichaam, daarom wordt zelfbehandeling van hypertensie sterk afgeraden - veiligheid wordt alleen gegarandeerd door een doktersafspraak en medisch toezicht op de therapie.
U kunt alleen medicijnen tegen druk gebruiken zoals voorgeschreven door een arts.
Met de moderne geneeskunde kunt u hoge bloeddruk (BP) van verschillende etiologieën normaliseren, het belangrijkste principe van de behandeling is het pathogenetische gebruik van medicijnen. Dit betekent dat hogedrukpillen niet alleen inwerken op enkele stadia van het biologische mechanisme, maar ook op de link die de disfunctie veroorzaakte. Daarom is de lijst met geneesmiddelen uitgebreid en wordt deze weergegeven door verschillende groepen geneesmiddelen. Ze werken op verschillende manieren en worden vaak in combinatie voorgeschreven om een optimaal effect te garanderen.
Alle geneesmiddelen voor hoge bloeddruk zijn onderverdeeld in twee groepen - geneesmiddelen van de hoofdgroep, de meest effectieve en veiligste (op voorwaarde dat ze correct worden gebruikt), evenals geneesmiddelen van een extra groep met beperkte toepassingsgebieden, bijvoorbeeld een dringende verlaging van de bloeddruk tijdens reanimatie, met een hypertensieve crisis en enzovoort.
Hoe een therapie kiezen, medicijnen correct combineren? Dit kan alleen door een specialist, u dient hiervoor contact met hem op te nemen.
We zullen elke groep geneesmiddelen afzonderlijk bekijken.
Medicijnen voor druk van de hoofdgroep
Diuretica
Dit zijn diuretica die de urineproductie op verschillende manieren verhogen. Het belangrijkste mechanisme voor het verlagen van de druk is een afname van het circulerend bloedvolume; het is dit effect dat diuretica bieden. Ze hebben een snelle werking, maar ze hebben een aantal bijwerkingen, variërend van het ongemak dat gepaard gaat met frequente toiletbezoeken tijdens de periode van verhoogde urineproductie, tot elektrolytstoringen. Dit komt door het feit dat samen met het water veel sporenelementen die ervoor nodig zijn, uit het lichaam worden gewassen.
Furosemide is een diureticum dat de bloeddruk effectief en snel verlaagt
De belangrijkste diuretica die worden gebruikt om hypertensie te behandelen, zijn onder meer:
- Hydrochloorthiazide is een matig krachtig diureticum. Het werkingsmechanisme wordt verzorgd door het enzym koolzuuranhydrase te blokkeren, waardoor kaliumionen worden vastgehouden en de reabsorptie (heropname) van natrium afneemt. Water volgt natrium en de urineproductie neemt toe. Het primaire effect komt niet al te snel, dus het moet worden gedronken met een aanhoudende toename van de druk. De actie begint na ongeveer 2 uur en het maximale effect treedt op na 4-5 uur. Gewoonlijk wordt hydrochloorthiazide wekenlang continu gegeven. Het helpt goed, maar bij langdurig gebruik veroorzaakt het hypokaliëmie, d.w.z. een afname van de concentratie van kaliumionen in het bloedplasma. Om deze bijwerking te compenseren, worden naast hydrochloorthiazide en andere geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect kaliumsupplementen voorgeschreven.
- Indapamide (Indap, Arifon) is een matig actief niet-thiazidediureticum. Het heeft een uitgesproken antihypertensief effect tegen de achtergrond van een licht diureticum, aangezien het de kracht van samentrekkingen van de vaatwand vermindert als gevolg van een remmend effect op het transmembraantransport van calciumionen. Het maximale effect wordt 10-12 uur na een enkele dosis waargenomen. Het medicijn circuleert lange tijd, omdat het zich bindt aan bloedeiwitten. Aanbevolen voor permanent gebruik. Deze remedie voor het verlagen van de bloeddruk kan ook worden gebruikt bij nierstoornissen - het behoudt zijn werking zelfs bij nierfalen. Het kan het urinezuurgehalte in het bloed verhogen, wat ongewenst is bij langdurig gebruik en wordt gestopt door uricosurica in te nemen. Het is het favoriete medicijn voor ouderen die lange tijd aan arteriële hypertensie lijden.
- Furosemide is een snel en krachtig diureticum. Het effect na de injectie treedt binnen 15 minuten op en gaat gepaard met massale diurese en als gevolg daarvan een snelle daling van de bloeddruk. Het werkt systemisch, vermindert de overbelasting van het hartvolume, beïnvloedt de ionische transporters in de niertubuli, vermindert de gevoeligheid van de vaatwand voor catecholamines (het is door de werking van adrenaline dat hypertensie ontstaat tijdens stressvolle situaties). Furosemide leidt tot een significante afname van het circulerend bloedvolume en dit moet worden gecorrigeerd door het aan te vullen na het begin van het hypotensieve effect. Bovendien verstoort het de elektrolytsamenstelling van het bloed, zodat het lange tijd niet kan worden ingenomen. Niettemin heeft het medicijn het grootste aantal positieve medische beoordelingen, het kan zowel bij 40 als bij 70 worden gebruikt. Het nadeel is het verouderde werkingsmechanisme.
Bètablokkers
De medicijnen van deze groep hebben een systemisch effect op de bloedvaten en reguleren indirect het werk van het hart. De namen van medicijnen in deze groep hebben de uitgang "-olol". Welke worden het meest gebruikt?
- Propranolol (anapriline op de Russische markt) is een niet-selectieve (d.w.z. niet-selectieve, werkende op alle bèta-receptoren) bètablokker, die een uitgesproken anti-aritmisch effect vertoont, de bloeddruk verlaagt en de hartfunctie normaliseert. Het is strikt gecontra-indiceerd bij bronchiale astma of aandoeningen in de buurt ervan, omdat het het lumen van de bronchiën vernauwt.
- Atenolol is een selectieve bètareceptorblokker die inwerkt op het hart en de bloedvaten, zonder de tonus van de gladde spieren van de bronchiën te beïnvloeden. Een effectief middel tegen hypertensie, hartritmestoornissen, angina pectoris. Niet van toepassing tijdens zwangerschap.
- Talinolol (Cordanum) is een effectief middel, behoort tot krachtige geneesmiddelen, is opgenomen in lijst B, daarom is er geen recept voor nodig.
- Metoprolol - heeft een breed werkingsspectrum. Vermindert de druk ook reflexmatig na inspanning, waardoor de overbelasting van de hartspier wordt verminderd, de gevoeligheid van de vaatwand voor catecholamines wordt beïnvloed en de plasma-activiteit van renine wordt verminderd.
Anaprilin is een antihypertensivum uit de bètablokkersgroep
Angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers
De lijst met deze medicijnen is vrij uitgebreid, voor bijna elke letter van het alfabet zijn ze een van de beste medicijnen die de bloeddruk verlagen vanwege het toepassingspunt van de actie - ze laten niet toe dat renine renine verandert in angiotensine I en vervolgens in angiotensine II. Deze biologisch actieve stoffen zijn de sterkste vaatvernauwende stoffen in het lichaam en zorgen in de meeste gevallen voor het mechanisme van arteriële hypertensie.
Deze groep omvat medicijnen:
- Captopril (Kapoten) - naast het blokkeren van de transformatie van sommige vormen van endogene vasoconstrictoren in andere, verhoogt het de productie van vasodilatoren in de vorm van bradykinine en prostaglandine A De maximale drukval treedt vrij snel op, 60-70 minuten na inname van de pil. Gecontra-indiceerd bij ernstige vormen van nierfalen en onder de 18 jaar.
- Enalapril (Enap, Renitek) - remt het werk van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, terwijl een uitgesproken therapeutisch effect zelfs tot uiting komt bij patiënten met lage wortelhypertensie. Het heeft een van de langst aanhoudende effecten; in een therapeutische dosering handhaaft het een normale bloeddruk tot 24 uur lang. Gebruik bij kinderen is beperkt.
- Lisinopril (Diroton) - wordt het vaakst gebruikt in gevallen van essentiële hypertensie, het effect wordt aangevuld door de inname van diuretica. Gebruik dit geneesmiddel niet in combinatie met lithiumpreparaten, geneesmiddelen tegen diabetes om ongewenste bijwerkingen in de vorm van verhoogde toxiciteit en hypoglykemie te voorkomen.
Captopril behoort tot ACE-remmers en maakt deel uit van de hoofdgroep geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie.
Angiotensine-receptorblokkers
Dit zijn hoge bloeddrukpillen van de nieuwe generatie met een langdurig effect. Ze blokkeren ook de biologische werking van angiotensine I en II, maar niet in het stadium van conversie, maar in het stadium van ontvangst. Dat wil zeggen, het medicijn bezet de angiotensinereceptor, waardoor wordt voorkomen dat angiotensine zelf eraan hecht en hypertensie veroorzaakt. Er zijn maar weinig van dit soort medicijnen, ze zijn effectief en over het algemeen veilig. Lozartan (Kozaar) is een vertegenwoordiger van deze groep. Dit zijn Duitse tabletten die ongeacht leeftijd (behalve voor kinderen onder de 6 jaar) en voedselinname kunnen worden ingenomen. Niet aanbevolen tijdens dracht en lactatie.
Calciumantagonisten
De samentrekking van vasculaire gladde spieren wordt geproduceerd door calciumionen. De geneesmiddelen die verband houden met calciumantagonisten remmen dit element competitief en vullen de actieve centra van de receptoren, terwijl calcium er niet direct aan bindt en geen cascade van reacties veroorzaakt die tot vasoconstrictie leiden.
Nifedipine is een populair geneesmiddel tegen calciumantagonisten
De tonus van de perifere bloedvaten is een van de belangrijkste factoren waarvan de perifere weerstand van de bloedbaan afhangt, en daarmee de lagere diastolische druk. Dergelijke medicijnen hebben het einde "-dipin":
- Nifedipine wordt gebruikt voor vasospastische angina pectoris, in combinatie met bètablokkers, en verlicht ook essentiële hypertensie. Ondanks zijn hoge efficiëntie heeft het een aantal contra-indicaties voor gebruik: het kan niet worden ingenomen tijdens de kinderjaren, tijdens borstvoeding of zwangerschap, met hypovolemie, aortastenose, na een hartinfarct en ook in combinatie met rifampicine. Het medicijn helpt de bloeddruk niet alleen in rust te verlagen, maar ook tijdens inspanning door de collaterale bloedcirculatie en perifere arteriolen uit te breiden.
- Amlodipine - heeft een ander werkingsmechanisme: het laat geen ionen toe om de cel binnen te dringen en vice versa, waardoor de samentrekking van gladde spieren wordt voorkomen en een vaatverwijdend effect ontstaat. Het medicijn heeft het krachtigste effect op de gladde spieren van perifere bloedvaten en beïnvloedt in mindere mate de samentrekkingen van het hart en hun kracht. Amlodipine beïnvloedt de reactiesnelheid en vertraagt het; daarom wordt het niet aanbevolen voor mensen die werken met potentieel gevaarlijke machines, chauffeurs, operators van industriële installaties, d.w.z. degenen die een hoge concentratie van aandacht op de werkplek moeten behouden.
Tabletten voor hoge bloeddruk extra groep
Welke medicijnen vallen onder de aanvullende groep? Dit zijn antihypertensiva die in speciale gevallen of in combinatie met geneesmiddelen van de hoofdgroep worden gebruikt, hoewel dit hun hoge (soms zelfs teveel) activiteit bij het verlagen van de bloeddruk niet opheft. Deze medicijnen worden zelden gebruikt vanwege hun bijwerkingen of moeilijke dosering.
Doxazosine blokkeert alfa-adrenerge receptoren en is behoorlijk effectief, maar moeilijk te doseren
Als u een vraag stelt aan het ambulanceteam: "Hoe de druk verlagen in geval van nood?" uit het hele beschikbare arsenaal aan middelen zullen ze hoogstwaarschijnlijk magnesiumsulfaat (Magnesia) kiezen, maar het heeft een antihypertensief effect in de vorm van injecties en niet in de vorm van tabletten. Intramusculaire toediening van Magnesia-oplossing kan de bloeddruk snel en effectief verlagen. De injectie gaat gepaard met onaangename gewaarwordingen - warmte in de ledematen, hoofd, oorsuizen, flitsen van vliegen voor de ogen, dus het medicijn wordt alleen zittend of liggend toegediend. Het heeft een sterk vaatverwijdend effect, maar de biologische effecten houden daar niet op - het verandert de toon van gladde spieren door het hele lichaam, inclusief de galblaas en de baarmoeder. Daarom wordt het niet gebruikt tijdens de zwangerschap.
Prazosin en Doxazosine verlagen de bloeddruk door vasodilatatie als gevolg van blokkering van alfa-adrenerge receptoren. Daarom treedt het hypotensieve effect vrij snel op, binnen 30-60 minuten, en houdt het gestaag aan. Helaas is het moeilijk om dit soort geneesmiddelen nauwkeurig te doseren, daarom zijn perioden van hypotensie mogelijk, vooral bij oudere mensen, tegen de achtergrond van een onvoldoende hoeveelheid natrium in het bloed en hypovolemie (klein volume circulerend bloed). Het medicijn veroorzaakt ook slaperigheid, daarom wordt het niet aanbevolen voor mensen van wie de activiteiten verband houden met mogelijk gevaarlijk werk.
Clonidine heeft een complex werkingsmechanisme en een extreem lage actieve dosis. Ten eerste activeert het perifere alfa2-adrenerge receptoren, waardoor hypertensie gedurende 40 minuten toeneemt. Daarna passeert het de bloed-hersenbarrière en activeert het de centrale alfa2-adrenerge receptoren in de medulla oblongata. Dit zorgt voor een remmend effect van regulerende structuren op de tonus van de vaatwand, de vaten zetten sterk uit. Als de dosis clonidine wordt overschreden, kan een collaps optreden - een sterke daling van de bloeddruk tot bewustzijnsverlies. Het heeft ook een kalmerend en analgetisch effect. Methyldopa heeft een soortgelijk effect, maar een iets ander mechanisme - het wordt gemetaboliseerd en activeert in het centrale zenuwstelsel alfa2-adrenerge receptoren in de vorm van een vorm van norepinefrine. Het andere werkingsmechanisme is vergelijkbaar met dat van clonidine.
Moxonidine is een agonist (activator) van imidazolinereceptoren, een belangrijke schakel bij de vorming van arteriële hypertensie. Door hun opwinding te veroorzaken, remt het het werk van het vasomotorische (vasomotorische) centrum, waardoor de perifere weerstand van het vaatbed wordt verminderd. Een populair medicijn dat moxonidine als actief ingrediënt bevat, is Physiotens, dat in de apotheek vaak wordt gevraagd als "rode tabletten".
Physiotens is een populair bloeddrukverlagend medicijn op basis van moxonidine
In speciale gevallen wordt Aliskiren, een menselijke renineremmer, gebruikt. Het wordt gebruikt in geval van verhoogde activiteit van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem en wanneer ACE-blokkers niet het gewenste therapeutische effect bereiken.
Waarom is hypertensiebehandeling belangrijk?
Bijna elke tweede inwoner van ontwikkelde landen is bekend met arteriële hypertensie. Het is een beschavingsziekte die zich ontwikkelt als gevolg van het hoge tempo van het leven en de constante stress.
Bij hypertensie lijdt niet alleen het welzijn van de patiënt - lange perioden van hoge druk beschadigen de binnenwand van de bloedvaten, verslechteren de bloedcirculatie in het capillaire bed en verstoren weefseltrofisme (voeding). Hoe langer de pathologische toestand duurt, hoe vaker er sprake is van hypertensie, hoe dieper het lichaam wordt aangetast, vooral de gevoelige, zogenaamde schokorganen. Dit zijn de organen waarvan de functie wordt geleverd door een overvloedige bloedtoevoer - het hart, de hersenen, de nieren. Het is om deze reden dat arteriële hypertensie de basis is van de meest dodelijke aandoeningen - het wordt gecompliceerd door beroertes, hartaanvallen, atherosclerotische veranderingen en andere ernstige pathologieën. Daarom is het zo belangrijk om uw bloeddruk onder controle te houden en, indien nodig, pillen in te nemen om uw bloeddruk te verlagen.
Basisprincipes van behandeling van hoge bloeddruk
Het begrijpen van de pathogenese van een bepaald geval van arteriële hypertensie is cruciaal bij het verlagen van de druk. Er kunnen veel redenen zijn voor de ontwikkeling van pathologie. De meest voorkomende en bekende essentiële hypertensie, die optreedt als gevolg van een ontregeling van de tonus van perifere bloedvaten. Het wordt veroorzaakt door emotionele stress en stress, die worden aangevuld met een schadelijke levensstijl. Roken veroorzaakt dus constante microspasmen van bloedvaten door het hele lichaam, overmatige consumptie van vetten beïnvloedt de elasticiteit van de vaatwand, een grote hoeveelheid zout vermindert de dagelijkse diurese en verhoogt direct de bloeddruk. Dit is slechts een klein deel van de factoren die de bloeddruk direct of indirect beïnvloeden.
Er is ook secundaire hypertensie die optreedt als gevolg van een aandoening van een bepaald orgaan of orgaansystemen. Deze typen omvatten secundaire nierhypertensie (treedt op tegen de achtergrond van nierfalen, ontstekingsproces van de nieren), endocriene hypertensie (manifesteert zich als gevolg van een schending van de synthese van hormonen die verantwoordelijk zijn voor het handhaven van normale drukniveaus), cardiale hypertensie (overmatig hartminuutvolume, dat in sommige omstandigheden wordt waargenomen) veroorzaakt een verhoging van de bovenste, systolische bloeddruk). Dergelijke pathologieën worden anders behandeld, in dit geval moet u eerst de primaire pathologie verwijderen, waarvan een symptoom een verhoging van de bloeddruk is.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Nikita Gaidukov Over de auteur
Opleiding: 4e jaars student van de Faculteit der Geneeskunde nr. 1, gespecialiseerd in Algemene Geneeskunde, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Werkervaring: Verpleegkundige van de afdeling cardiologie van het Tyachiv Regional Hospital No. 1, geneticus / moleculair bioloog in het Polymerase Chain Reaction Laboratory bij VNMU, vernoemd naar N. I. Pirogov.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
