Anaplasmose
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Anaplasmose is een acute overdraagbare infectieziekte met een polymorfe kliniek, waarvan de veroorzaker, anaplasma (Anaplasma phagocytophillum), wordt overgedragen door ixodide teken.
Tot 1991, toen menselijke anaplasmose voor het eerst werd gediagnosticeerd in de Verenigde Staten, werd aangenomen dat ixodide teken alleen de pathogenen van door teken overgedragen encefalitis en borreliose (de ziekte van Lyme) konden overbrengen. Op dit moment, in de structuur van door teken overgedragen vectoroverdraagbare ziekten, komt anaplasmose op de tweede plaats in frequentie van voorkomen. Op het grondgebied van de Russische Federatie komt infectie met anaplasmosepathogenen voor bij 6–19% van de ixodide teken.
De ziekte wordt gekenmerkt door seizoensgebondenheid, die samenvalt met de periode van de grootste activiteit en een verhoogd aantal vectoren en valt in de lente-zomer. Een zieke persoon vormt geen besmettelijk gevaar voor het milieu.
Synoniem: menselijke granulocytische anaplasmose (HAG).
De veroorzaker van anaplasmose is een kleine bacterie anaplasma
Oorzaken en risicofactoren
De veroorzaker van de ziekte is een kleine bacterie anaplasma. Het is een intracellulaire parasiet die zich vermenigvuldigt in menselijke bloedcellen.
Wanneer een teken bijt, samen met zijn speeksel, komt anaplasma in de systemische circulatie, waar het volwassen neutrofielen (granulocyten) koloniseert. De bacterie die met de bloedstroom aan de weefsels van de inwendige organen wordt afgegeven, veroorzaakt ontstekingsveranderingen daarin. Verdere vermenigvuldiging van anaplasma in bloedcellen leidt tot onderdrukking van de immuniteit en als gevolg daarvan de toevoeging van secundaire bacteriële, virale en schimmelinfecties.
Naast teken zijn landbouw- en wilde dieren het reservoir van infectie in de natuur: knaagdieren, artiodactylen, hoektanden en vogels, waarvan de migratie bijdraagt aan de wijdverspreide verspreiding van geïnfecteerde teken. Anaplasmie bij dieren houdt enkele weken aan; gedurende deze periode worden ze een infectiebron voor voorheen intacte (niet-geïnfecteerde) teken.
De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van anaplasmose:
- contact met landbouw- en wilde dieren, vooral in de lente en zomer;
- verwaarlozing van beschermende uitrusting wanneer men zich op plaatsen bevindt waar de kans op teken zich ophoopt (in bos- en bosparkgebieden).
Ixodid-teken zijn de belangrijkste dragers van anaplasma-bacteriën, de veroorzaker van anaplasmose
Vormen van de ziekte
In overeenstemming met de ernst van het klinische beeld van de ziekte, worden de volgende vormen onderscheiden:
- asymptomatisch (subklinisch);
- manifesteren.
Afhankelijk van de ernst van het beloop is anaplasmose mild, matig en ernstig.
Symptomen
De ziekte manifesteert zich in een breed scala van verschillende symptomen, waarvan de ernst varieert afhankelijk van de ernst van het beloop. De incubatietijd (latente) varieert van 3 dagen tot 3 weken (gemiddeld tot 14 dagen) vanaf het moment dat de ziekteverwekker het menselijk lichaam binnendringt.
Bij een milde vorm van de ziekte lijken de symptomen op de kliniek van een acute respiratoire virale infectie:
- acuut begin;
- een sterke stijging van de lichaamstemperatuur (meer dan 38,0-38,5 ° C);
- enorme koude rillingen;
- algemene zwakte;
- misselijkheid, verminderde of volledig gebrek aan eetlust;
- hoofdpijn;
- spier- en gewrichtspijn;
- in sommige gevallen pijn en keelpijn, hoesten, braken, diarree, een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium.
Bij een gematigd beloop zijn de symptomen diverser en intenser, het volgende wordt toegevoegd aan de eerder beschreven manifestaties:
- neurologische aandoeningen (hoofdpijn, duizeligheid);
- onoverkomelijk braken;
- kortademigheid;
- afname van plassen tot anurie;
- zwelling;
- bradycardie, verlaging van de bloeddruk;
- zwaarte en een vol gevoel in het rechter hypochondrium.
Bij een ernstig verloop van de ziekte, meer kenmerkend voor personen met immunodeficiëntie, worden de volgende opgemerkt:
- hoge aanhoudende koorts die tot 2-3 weken aanhoudt;
- intense neurologische symptomen, vaak met cerebrale symptomen (verminderd bewustzijn van verschillende ernst (van een staat van bedwelming tot coma), gegeneraliseerde aanvallen);
- bloeding (het verschijnen van bloedsporen in de ontlasting en braaksel, roze verkleuring van de urine);
- onderbrekingen in het werk van het hart, aritmie.
Diagnostiek
Diagnose op basis van het klinische beeld is aanzienlijk moeilijk vanwege de niet-specificiteit van manifestaties.
Voor de juiste diagnose is een grondige verzameling van anamnestische gegevens vereist, die het feit van een tekenbeet bevestigen, wonen of verblijven in een gebied dat endemisch is voor door vectoren overgedragen infecties, een bezoek aan een bos, een bosparkzone in de voorgaande periode tot 3 weken.
De volgende laboratoriumtesten worden uitgevoerd:
- een algemene bloedtest (leukopenie wordt gedetecteerd met een neutrofiele verschuiving van de leukocytenformule naar links, een matige toename van ESR, mogelijk bloedarmoede en een totale afname van het aantal van alle bloedcellen);
- algemene urineanalyse (hypoisostenurie, proteïnurie, hematurie van verschillende ernst worden vastgesteld);
- biochemische bloedtest (om de activiteit van leverenzymen (AST, ALT, LDH), creatinine en ureum te verhogen, een verhoging van de concentratie van C-reactief proteïne);
- directe donkerveldmicroscopie van een dun uitstrijkje gekleurd volgens Romanovsky - Giemsa (de meest informatieve in de acute periode, met een hoge concentratie van de ziekteverwekker, stelt u in staat om anaplasma-kolonies in bloedcellen te identificeren);
- polymerasekettingreactie (PCR) om het DNA van de ziekteverwekker te identificeren (in dit geval worden bloedplasma, cerebrospinale vloeistof van het slachtoffer of de teek zelf gebruikt bij tijdige detectie);
- enzym-immunoassay (ELISA);
- indirecte reactie van immunofluorescentie (NRIF).
Tiktesten helpen om het DNA van de ziekteverwekker te identificeren
Instrumenteel onderzoek wordt verricht:
- radiografie van de longen (tekenen van bronchitis of longontsteking, een toename van regionale lymfeklieren wordt vastgesteld);
- ECG (tekenen van geleidingsstoringen worden vastgesteld);
- Echografie van de buikorganen (voor vergroting van de lever, diffuse veranderingen in orgaanweefsels).
Behandeling
Ongeveer de helft van de patiënten bij wie anaplasmose is vastgesteld, heeft ziekenhuisopname en klinische behandeling nodig.
De belangrijkste behandelingsmethode is etiotrope antibiotische therapie met tetracyclinegeneesmiddelen. Als antibacteriële geneesmiddelen binnen 3 dagen na het afzuigen van de teken worden voorgeschreven, wordt een verkort antibioticaprofylactisch regime gebruikt (5-7 dagen).
Voor kinderen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, zijn de voorkeursgeneesmiddelen amoxicilline of beschermde penicillines in leeftijdsspecifieke doseringen.
Antibiotica nemen is de belangrijkste behandeling voor anaplasmose
Indien nodig worden de volgende middelen gebruikt als aanvullende middelen:
- ontstekingsremmende medicijnen;
- hepatoprotectors;
- vitaminepreparaten;
- antipyretica;
- analgetica;
- geneesmiddelen voor de behandeling van bijkomende aandoeningen (neurologisch, cardiologisch, respiratoir, enz.).
Mogelijke complicaties en gevolgen
Complicaties van HAS als mono-infectie zijn zeldzaam; de ernst van het beloop neemt toe met door teken overgedragen viraal-bacteriële gemengde infecties, die leiden tot:
- bloeden;
- tot acuut nierfalen;
- tot acuut leverfalen;
- tot ademhalingsfalen;
- tegen hepatitis;
- voor meningoencefalitis;
- tot infectieuze toxische shock;
- voor coagulopathie;
- voor myocarditis;
- tot atypische longontsteking;
- naar coma, dood.
Voorspelling
Met een tijdig gestarte therapie is de prognose gunstig. Bij patiënten met ernstige gelijktijdige pathologie, immunodeficiëntie, kan de ziekte echter leiden tot de ontwikkeling van ernstige, soms levensbedreigende complicaties en overlijden.
Preventie
- Het aantal teken in natuurlijke haarden verminderen met behulp van ongediertebestrijdingsmaatregelen.
- Het gebruik van acariciden en beschermende kleding die het lichaamsoppervlak zoveel mogelijk bedekt op plaatsen waar teken worden vermoed.
- Naleving van hygiënenormen bij interactie met boerderijdieren.
- Contact met wilde dieren vermijden.
- In het geval van detectie van een gezogen teek, de vroege verwijdering ervan, gevolgd door verplicht onderzoek.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
