Angina: symptomen bij volwassenen en kinderen, behandeling en preventie
De inhoud van het artikel:
- Classificatie
-
De redenen voor de ontwikkeling van pathologie
- Etiologie van primaire acute tonsillitis
- Pathogenese van keelpijn door streptokokken
- Psychosomatiek
- Tekenen van angina bij volwassenen en kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties
- Preventie
- Video
Angina bij zowel volwassenen als kinderen is acuut, met verschillende mate van ernst, die afhangt van het etiologische agens, de vorm van de ziekte en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën.
Bij angina pectoris treedt een ontsteking van de amandelen op
Wat is angina pectoris? Angina, of acute tonsillitis, is een infectie- en ontstekingsziekte met schade aan een of meer componenten van de lymfadenoïde faryngeale ring, meestal de palatinale amandelen (amandelen).
Classificatie
Het ontstekingsproces kan primair en secundair zijn. Primaire acute tonsillitis is onderverdeeld in catarrale, lacunaire, folliculaire en ulceratieve vliezige.
Secundaire ontsteking van de palatinale amandelen kan worden waargenomen bij acute infectieziekten - difterie, roodvonk, mazelen, tularemie, buiktyfus, infectieuze mononucleosis. Het komt ook voor tegen de achtergrond van ziekten van het bloedsysteem, inclusief agranulocytose, voedselvergiftiging aleukie, leukemie.
Afhankelijk van het etiologische agens wordt de bacteriële, virale, schimmel- en syfilitische vorm van angina pectoris geïsoleerd.
ICD-10-code - J03:
- J0 - met streptokokken etiologie van de ziekte;
- J8 - met een gespecificeerde andere etiologie van de ziekte;
- 9 - met een onbekende ziekteverwekker.
De redenen voor de ontwikkeling van pathologie
Etiologie van primaire acute tonsillitis
In 70-80% van de gevallen is de oorzaak van de ontwikkeling van een ontsteking van de amandelen een bèta-hemolytische groep A-streptokok of pyogene streptokok. Het is een grampositief, facultatief anaëroob micro-organisme dat wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, voedsel en contact.
Pyogene streptococcus wordt meestal overgedragen door druppeltjes in de lucht
De piekincidentie treedt op in de winter-lenteperiode, wanneer de algehele weerstand van het lichaam afneemt. De toegangspoort is het slijmvlies van de bovenste luchtwegen. De incubatietijd is gemiddeld 1 à 2 dagen.
Naast pyogene streptokokken kunnen stafylokokken, andere soorten streptokokken, meningokokken, pneumokokken, hemophilus influenzae, Klebsiella, mycoplasma, chlamydia, adenovirus, de veroorzaker van angina pectoris zijn.
De ulceratieve, filmische keelpijn van Simanovsky - Plaut - Vincent wordt veroorzaakt door de spoelvormige bacil en de spirocheet van de mondholte, die voorwaardelijk pathogene flora van de mondholte zijn.
Pathogenese van keelpijn door streptokokken
De ontwikkeling van acute tonsillitis wordt vergemakkelijkt door omstandigheden die de integriteit van de beschermende barrière op het oppervlak van de amandelen schenden:
- schending van de natuurlijke microflora van de mondholte en nasopharynx;
- acute virale infecties van de bovenste luchtwegen;
- lokale en algemene onderkoeling;
- mechanisch trauma aan het slijmvlies van de keelholte en amandelen;
- chemische en thermische schade aan het slijmvlies van de orofarynx;
- aangeboren of verworven immunodeficiënties;
- de aanwezigheid van chronische ziekten van de bovenste luchtwegen;
- roken;
- blootstelling aan schadelijke productiefactoren.
Wanneer de ziekteverwekker via de bovenste luchtwegen of de mondholte binnendringt, werkt het samen met de natuurlijke barrières van het amandelmucosa en dringt het door in de weefsels. Daarna worden ontstekingsmediatoren vrijgegeven en neemt de doorlaatbaarheid van de vaatwanden toe.
Door de verspreiding van infectie door de lymfevaten is een negatief effect van acute tonsillitis op het hart mogelijk
De verspreiding van het pathologische agens vindt plaats via de lymfevaten met schade aan de regionale cervicale lymfeklieren. Exotoxinen die vrijkomen door bèta-hemolytische streptokokken (streptolysine, leukocidine, hemolysine, enz.) Hebben een toxisch effect op het hart en het zenuwstelsel en verstoren de functies van het immuunsysteem. Als gevolg hiervan kunnen auto-antilichamen worden gevormd tegen het endotheel van bloedvaten, hart, nieren, synoviaal membraan van de gewrichten, wat leidt tot de ontwikkeling van reuma, endocarditis, acute post-streptokokken glomerulonefritis, vasculitis.
Psychosomatiek
Vanuit het oogpunt van psychosomatiek controleren de amandelen alles wat in het lichaam terechtkomt: voedsel, energie, informatie, situatie, probleem. Ze zijn een sensor die feedback geeft over wat er door hen heen gaat. Vaak ontwikkelt amandelontsteking zich bij een persoon die de samenleving niet kan tegenspreken, waarvan het sterk afhankelijk is van de meningen van anderen.
Aangenomen wordt dat angina pectoris kan optreden om psychosomatische redenen - vanwege de druk van de mensen in de buurt
Veelvuldige keelpijn, die moeilijk te onderscheiden is van ARVI (acute respiratory viral infectie), komt dus voor bij mensen die in bedrijven werken, waar ze onder druk staan, waardoor hun eigen overtuigingen breken.
Dit is vooral duidelijk bij kinderen die worden opgevoed in een gezin waar ze niet geïnteresseerd zijn in hun verlangen, en elke weerstand of poging om hun mening te uiten wordt onderdrukt met geweld of manipulatie.
Zowel een volwassene als een kind kunnen keelpijn hebben met frequente terugval, totdat het mogelijk is om de ware oorzaak van de pathologie te achterhalen.
Tekenen van angina bij volwassenen en kinderen
Acute catarrale tonsillitis is mild. De ziekte begint acuut. Het eerste teken van een ontsteking van de amandelen kan een verhoging van de lichaamstemperatuur en een zere keel zijn.
In de catarrale vorm is het pijnsyndroom onbeduidend. Er zijn klachten van matige hoofdpijn, zwakte, malaise en pijnlijke gewrichten. Regionale lymfeklieren worden iets groter en worden matig pijnlijk. De duur van de catarrale vorm van keelpijn is 2-3 dagen, waarna het eindigt met herstel of overgaat in een ander type ziekte.
De symptomen van de ziekte worden bepaald door de ernst en vorm.
De folliculaire vorm van pathologie wordt gekenmerkt door een verhoging van de lichaamstemperatuur boven 38 ° C, intense pijn in de keel, koude rillingen, slaap- en eetstoornissen, bleekheid van de huid, pijn in spieren en gewrichten, hoofdpijn. Regionale lymfeklieren zijn vergroot en zeer pijnlijk. Bij kinderen, tegen de achtergrond van intoxicatie, kunnen er slaperigheid, convulsies, braken en stoelgangstoornissen optreden. Symptomen nemen 2-3 dagen toe. De duur van de ziekte is gemiddeld 7 à 8 dagen.
Lacunaire angina verloopt met dezelfde symptomen als folliculair. Het verschil wordt waargenomen in het faryngoscopische beeld. De duur van dit type acute tonsillitis is 7-8 dagen.
De ulceratieve-vliezige vorm van pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een immuundeficiëntie, hypovitaminose, cachexie of chronische intoxicatie. Het wordt gekenmerkt door een milde eenzijdige keelpijn. De temperatuurreactie is zwak, dus er zijn geen symptomen van intoxicatie. Aan de aangedane zijde is er een toename van regionale lymfeklieren. Een slechte adem komt vaak voor. De duur van de ziekte is van 7 tot 12 dagen.
Diagnostiek
Wat te doen als u een tonsillitis vermoedt? Om deze of gene vorm van de ziekte te herkennen, en om de ziekteverwekker te bepalen, als symptomen van tonsillitis optreden bij volwassenen en kinderen, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een specialist (therapeut, specialist infectieziekten of KNO-arts) die een onderzoek zal uitvoeren en, op basis van de resultaten, in detail zal uitleggen hoe tonsillitis moet worden behandeld, waarbij complicaties worden voorkomen …
Om een diagnose te stellen, kan een aantal onderzoeken nodig zijn, waaronder cytologisch en bacteriologisch
Diagnostiek omvat onderzoek, faryngoscopie, bacteriologisch, cytologisch of histologisch onderzoek, klinisch bloedonderzoek, algemene urineanalyse. Volgens de indicaties worden röntgenonderzoek van de borstorganen, elektrocardiografie en raadpleging van aanverwante specialisten uitgevoerd: een immunoloog, een cardioloog, een nefroloog.
Hoe een zere keel eruitziet, is te zien op een foto van de keel die tijdens een faryngoscopie is gemaakt. Bij catarrale tonsillitis wordt hyperemie van het slijmvlies van de palatinale amandelen, palatinebogen en het zachte gehemelte opgemerkt. Bij de klinische analyse van bloed is er een lichte toename van het aantal leukocyten, een toename van de ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten).
Het type palatine amandelen met angina varieert afhankelijk van de vorm van de ziekte
De catarrale vorm van tonsillitis moet worden onderscheiden van virale faryngitis, waarbij er vaak hoesten, een loopneus is en er geen vergroting en gevoeligheid van de lymfeklieren is.
Met folliculaire angina tijdens faryngoscopie is er een heldere hyperemie en oedeem van de palatinebogen en amandelen, waarop etterende follikels in de vorm van geelachtige, afgeronde verhogingen. Tong droog en bedekt met witte coating. Bij de klinische analyse van bloed wordt leukocytose opgemerkt met een verschuiving van de leukocytenformule naar links als gevolg van een toename van het aantal neutrofielen, versnelde ESR. Bij de algemene analyse van urine verschijnen sporen van eiwitten en een klein aantal rode bloedcellen.
Bij de lacunaire vorm van tonsillitis is er sprake van hyperemie van het slijmvlies van de palatinebogen en amandelen en hun toename in omvang. Een witgele plaque die het hele oppervlak van de amandelen bedekt, bevindt zich in de mond van de lacunes, maar gaat niet verder dan de amandelen. De tandplak is gemakkelijk te verwijderen met een spatel. In dit geval kan het proces de laterale randen van de keelholte omvatten, die oedemateus en hyperemisch worden. In de klinische analyse van bloedleukocytose met neutrofiele verschuiving naar links en versnelde ESR.
Met een ulceratieve-vliezige vorm, tijdens faryngoscopie, wordt een zweer gevisualiseerd op de aangetaste amandelen, bedekt met een grijsgele bloei, waarna de heldere randen van de zweer worden bepaald. Ulceratie kan optreden op het zachte gehemelte, de achterwand van de keelholte, het vestibulaire strottenhoofd, wat leidt tot bloeding, palatale perforatie en schade aan het periosteum.
Om de diagnose en verdere correctie van de behandeling te bevestigen, wordt een bacteriologisch onderzoek van het schrapen van het oppervlak van de amandelen en het mondslijmvlies voorgeschreven, inclusief een bacteriologisch onderzoek naar de bacil van Leffler (om difterie uit te sluiten).
Het is erg belangrijk om de streptokokken etiologie van de ziekte tijdig te herkennen voor een adequate therapie. Snelle diagnostiek van streptokokkenantigeen vanaf het oppervlak van de amandelen wordt uitgevoerd met behulp van teststrips. De studie duurt 5 minuten, de specificiteit en gevoeligheid bereikt 98%.
In het geval van de ulceratieve-vliezige vorm van angina wordt in controversiële gevallen een biopsie van het amygdalaweefsel langs de rand van de zweer uitgevoerd, gevolgd door histologische en cytologische onderzoeken.
Vanwege het risico op complicaties na acute tonsillitis, wordt het volgende getoond:
- controle klinische studie van bloed en urine;
- bepaling van C-reactief proteïne;
- ECG.
Behandeling
Bij angina wordt een thuis- of stationair regime aanbevolen, afhankelijk van de ernst van de patiënt, sociale omstandigheden. In ernstige en matige gevallen is ziekenhuisopname op de afdeling infectieziekten aangewezen. Dit geldt met name voor patiënten met ernstige vergiftigingsverschijnselen tegen een achtergrond van koortsige temperatuur (boven 38 ° C), wanneer infusietherapie nodig is om vocht in het lichaam aan te vullen en te ontgiften.
Behandeling in ongecompliceerde gevallen wordt thuis uitgevoerd
Om de belasting van het cardiovasculaire systeem te verminderen, wordt bedrust aanbevolen. Het dieet moet spaarzaam zijn, met uitzondering van pittig, ruw voedsel dat de slijmvliezen kan irriteren. De voorkeur gaat uit naar een zuivelgroentedieet dat rijk is aan vitamines. Een overvloedige warme drank wordt aanbevolen: mineraalwater, compotes, rode bosbessen en cranberry-vruchtendranken.
Systemische antibiotische therapie speelt een sleutelrol bij de behandeling van acute bacteriële tonsillitis. De voorbereidingen worden geselecteerd afhankelijk van de vermeende ziekteverwekker, en indien nodig wordt de behandeling gecorrigeerd na ontvangst van de resultaten van bacteriologische inoculatie van de afscheiding van het oppervlak van de amandelen.
Gezien de prevalentie van streptokokkeninfectie, evenals de natuurlijke gevoeligheid voor penicillines, zijn de voorkeursgeneesmiddelen fenoxymethylpenicilline of amoxicilline. U kunt ook cefalosporines van de generatie I - II gebruiken: cefadroxil, cefuroxim axetil.
Als de patiënt eerder antibiotica heeft gekregen, heeft Amoxiclav de voorkeur, dat amoxicilline met clavulaanzuur bevat.
Maar voordat hij dit of dat antibacteriële middel voorschrijft, moet de arts ervoor zorgen dat de patiënt geen allergische reactie op deze groep geneesmiddelen heeft. Als u allergisch bent voor penicillines of cefalosporines, worden macroliden voorgeschreven: Azithromycin, Clarithromycin, Roxithromycin of Josamycin.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt als koortswerende en pijnstillers: Paracetamol, Ibuprofen, Tsefekon, Analgin, Ketonal.
Patiënten met een neiging tot allergische reacties en met ernstig oedeem van de slijmvliezen krijgen antihistaminica te zien: Loratadin, Cetirizine.
Lokale behandeling van angina bestaat uit de gerichte afgifte van de werkzame stof aan de ontstekingsfocus. Het wordt aanbevolen om de orofarynx te spoelen met een alkalische of zoutoplossing, afkooksels van calendula, salie of kamille.
Voor gorgelen worden vaak afkooksels van geneeskrachtige kruiden, in het bijzonder kamille, gebruikt.
Pijnstillers en antiseptische geneesmiddelen worden actief gebruikt: anti-angina (chloorhexidine, tetracaïne, ascorbinezuur), hexalyse (biclotymol, enoxolon, lysozym), hexasprey (biclotymol), cameton (kamfer, menthol, eucalyptus), pectuslipteptoluceen (mentholptoluceen) (benzalkoniumchloride, menthol, etherische oliën), Strepsils met lidocaïne (amylmetacresol), Tantum Verde (benzydamine, menthol).
Kruidenpreparaten hebben een antiseptisch en analgetisch effect: Tonsilgon, Tonsipret.
Een belangrijke rol bij de behandeling van angina wordt gespeeld door lokale antimicrobiële middelen. Het medicijn Grammidin wordt veel gebruikt in de vorm van zuigtabletten of spray.
Grammidin Neo met anestheticum wordt aanbevolen voor patiënten met acute tonsillitis. Het bevat antibacteriële en antiseptische componenten - gramicidine C, cetylpyridiniumchloride en oxybuprocaïne. Gramicidin C is een antibioticum van de tyrothricinegroep; het wordt praktisch niet geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal en dringt niet door in de algemene bloedbaan. Het werkingsmechanisme is om de permeabiliteit van het cytoplasmatische membraan van de bacteriële cel te vergroten, wat de dood veroorzaakt. Gramicidin C heeft een uitgesproken antimicrobieel effect (bacteriostatisch en bacteriedodend) op stafylokokken, streptokokken, neisseria, anaërobe middelen en andere micro-organismen, terwijl de ontwikkeling van resistentie niet wordt waargenomen.
Het medicijn Grammidin heeft, naast het antimicrobiële effect, een antiviraal, antischimmel- en ontstekingsremmend effect. Als gevolg van de activering van interferonsynthese wordt lokale immuniteit gestimuleerd. Ook wordt ongemak in de keel verlicht, slikken is gemakkelijker. Het is erg belangrijk dat het medicijn wordt gekenmerkt door een lage toxiciteit, geen invloed heeft op de normale microflora en geen dysbiose veroorzaakt.
Mogelijke complicaties
Wat is het gevaar van de ziekte in de vroege en late stadia? De gevolgen van acute tonsillitis kunnen zowel optreden tijdens een actief ontstekingsproces als na het verdwijnen van de ziekte.
Reuma kan optreden als een complicatie van angina pectoris
Mogelijke complicaties zijn onder meer:
- paratonsillitis en paratonsillair abces;
- etterende cervicale lymfadenitis;
- mediastinitis;
- reuma;
- periofaryngeale (laterofaryngeale) of retrofaryngeale abces;
- acute post-streptokokken glomerulonefritis;
- tonsillogene sepsis;
- acute sinusitis;
- acute otitis media.
De verspreiding van het purulente proces in het perislijmvlies leidt tot de vorming van een paratonsillair abces en bij overgang naar de periofaryngeale ruimte en mediastinum - mediastinitis. Vaak is met de ontwikkeling van etterende complicaties een spoedoperatie vereist. In ernstige gevallen kan tonsillogene sepsis optreden.
Preventie
Om de ontwikkeling van angina of herhaling van een ontsteking te voorkomen, wordt aanbevolen om de nodige preventieve maatregelen in acht te nemen.
Een van de meest effectieve methoden om ziekten te voorkomen, is het handhaven van een actieve levensstijl.
U moet een gezonde, actieve levensstijl leiden die het immuunsysteem helpt versterken. Het verharden wordt ook getoond, wat erg belangrijk is om het goed te doen. Het lichaam moet gewend zijn aan temperatuurveranderingen in fasen, te beginnen met 's ochtends met warm water af te vegen en vervolgens de temperatuur met één graad per dag te verlagen. Zo kun je geleidelijk leren koud water over jezelf te gieten.
Andere preventieve maatregelen:
- Neem de mondhygiëne in acht: poets uw tanden twee keer per dag, gebruik tandzijde en een monddouche, spoel uw mond na elke maaltijd, bezoek de tandarts en voer eens in de zes maanden professionele hygiëne uit.
- Was uw handen grondig voordat u gaat eten.
- Bewaak de kwaliteit van voedsel: voeding moet uitgebalanceerd en correct zijn, waardoor het lichaam de nodige vitamines en mineralen krijgt.
- Ventileer het pand actief, gebruik een luchtbevochtiger.
Bij de ontwikkeling van verschillende ziekten moet u tijdig contact opnemen met gespecialiseerde specialisten. Dit helpt om de chroniciteit van het proces en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Alina Ervasova Verloskundige-gynaecoloog, adviseur Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou. HEN. Sechenov.
Werkervaring: 4 jaar werk in een privépraktijk.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
