Anembryonie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van anembryonie en risicofactoren
- Symptomen van anembryonie
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Anembryonia is een pathologische zwangerschap waarbij er geen embryo in de holte van de eicel zit. Dit betekent dat de vrouw zwanger is geworden en dat de bevruchte eicel in het baarmoederslijmvlies wordt geïmplanteerd. Onder invloed van bepaalde factoren stopte het embryo echter met zijn ontwikkeling en werd de eicel steeds groter. Daarom wordt deze pathologie ook wel het lege-ei-syndroom genoemd.
Anembryonie op echografie
Anembryonie is een veel voorkomende complicatie van zwangerschap en wordt gezien bij ongeveer 15% van de zwangere vrouwen in het eerste trimester. De ziekte heeft een sterk negatief effect op de psycho-emotionele toestand van een vrouw, vooral als de zwangerschap niet alleen gewenst was, maar ook langverwacht. In dergelijke gevallen ontwikkelen patiënten vaak een depressieve stemming, wordt de slaap verslechterd en in ernstige gevallen kan de overgedragen stress depressie veroorzaken.
Oorzaken van anembryonie en risicofactoren
Momenteel zijn de exacte oorzaken van anembryonie niet bekend. Er wordt aangenomen dat genetische factoren de hoofdrol spelen bij de dood van een embryo in de vroege stadia van ontwikkeling, dat wil zeggen dat een onjuiste set chromosomen bij de foetus kan leiden tot het optreden van anembryonie. Als een volwaardig ei wordt bevrucht door een pathologisch veranderd sperma of, omgekeerd, een pathologisch veranderd ei door een gezond sperma, blijkt het embryo defect, zwak, mogelijk niet levensvatbaar te zijn en wordt het door het vrouwelijk lichaam verwijderd.
Risicofactoren die het risico op het ontwikkelen van anembryonie aanzienlijk verhogen, zijn:
- alcoholmisbruik tijdens de planningsfase en tijdens de zwangerschap;
- roken;
- drugsverslaving en middelenmisbruik;
- een toestand van chronische stress veroorzaakt door conflictsituaties in het dagelijks leven of op het werk;
- een toestand van ernstige acute stress (overlijden van een dierbare, ramp, enz.), ervaren in de eerste weken van de zwangerschap;
- significante pathologische fluctuaties in hormonale niveaus;
- blootstelling van een vrouw aan ioniserende straling, giftige stoffen in de vroegste stadia van de zwangerschap;
- acute infectieziekten veroorzaakt door virussen (griep, rubella, waterpokken) of bacteriën (pyelonefritis, blaasontsteking, longontsteking).
Roken, alcoholgebruik en drugsverslaving kunnen de oorzaken van anembryonie worden
Overmatige lichamelijke activiteit die een vrouw in de vroege stadia van de zwangerschap uitvoert, kan ook de oorzaak van anembryonie worden. Daarom wordt deze complicatie vaak waargenomen bij topsporters die na de zwangerschap niet stoppen met hun zware training.
Symptomen van anembryonie
De afwezigheid van een embryo in de eicel is asymptomatisch, dat wil zeggen dat de tekenen van anembryonie vergelijkbaar zijn met die van een normale vroege zwangerschap:
- stopzetting van de menstruatie (fysiologische amenorroe);
- stuwing en vergroting van de borstklieren;
- bij opnieuw zwangere vrouwen kan biest worden uitgescheiden;
- een toename van het niveau van choriongonadotrofine (hCG);
- misselijkheid, braken, speekselvloed en andere manifestaties van vroege toxicose bij zwangere vrouwen;
- een toename van de omvang van de baarmoeder.
Symptomen van anembryonie verschillen niet van tekenen van vroege zwangerschap
In niet-gediagnosticeerde gevallen kan het eerste teken van anembryonie een spontane abortus zijn, d.w.z. een miskraam. Deze aandoening wordt gekenmerkt door het verschijnen van bloederige afscheiding uit het geslachtsorgaan, die van verschillende intensiteit kan zijn, variërend van kleine uitstrijkjes tot overvloedig, waarbij onmiddellijke gespecialiseerde medische zorg vereist is. In sommige gevallen gaat het verschijnen van bloederige afscheiding gepaard met pijn in het bekkengebied.
Diagnostiek
De arts kan een embryonale ziekte bij een zwangere vrouw suggereren door de volgende symptomen:
- discrepantie tussen de grootte van de baarmoeder en de verwachte zwangerschapsperiode (vertraging in grootte);
- een langzame toename van de concentratie van choriongonadotrofine, die niet overeenkomt met de verwachte periode van zwangerschap.
Anembryonie kan op echografie worden opgespoord vanaf de 7e week van de zwangerschap
Het is mogelijk om de diagnose anembryonie alleen te bevestigen door de resultaten van echografisch onderzoek van de baarmoederholte. Op het echogram wordt de eicel bepaald, waarin de dooierzak en het embryo ontbreken. Gezien de waarschijnlijkheid van een diagnostische fout, wordt de vrouw aanbevolen om het echografisch onderzoek na 7-10 dagen te herhalen. Alleen als in de loop van dit onderzoek het embryo niet wordt gevonden, wordt de definitieve diagnose van anembryonale ziekte gesteld.
Behandeling
Behandeling van anembryonie bestaat uit kunstmatige zwangerschapsafbreking. Soms, in vrij zeldzame gevallen, nemen artsen hun toevlucht tot afwachtende tactieken, dat wil zeggen, ze wachten tot het lichaam van de vrouw de defecte eicel zelf afwijst en er zal een spontane abortus plaatsvinden.
Voor de kunstmatige zwangerschapsafbreking worden medische en chirurgische methoden gebruikt. De meeste specialisten geven de voorkeur aan medische abortus als de zachtste methode. Een vrouw krijgt medicijnen voorgeschreven die de tonus van de spieren van de baarmoeder aanzienlijk verhogen en daardoor bijdragen aan de verdrijving van een lege eicel uit haar holte.
Chirurgische zwangerschapsafbreking door middel van instrumentele curettage van de baarmoederholte wordt meestal toegepast in gevallen waarin de patiënt een onvolledige spontane miskraam heeft gehad die gepaard ging met hevig bloeden.
Medische abortus is de meest voorzichtige methode om een zwangerschap te beëindigen in geval van anembryonale ziekte
Abortusmateriaal wordt verzonden voor histologisch onderzoek. In sommige gevallen is het mogelijk om zijn genetische studie uit te voeren, maar hiervoor is het noodzakelijk om te voldoen aan een aantal voorwaarden die niet altijd haalbaar zijn (voor genetisch onderzoek zijn geen dode, maar delende cellen nodig).
Na de zwangerschapsafbreking wordt antibiotische therapie uitgevoerd, worden medicijnen voorgeschreven die de functies van het immuunsysteem verbeteren.
Als de patiënt een depressieve toestand ontwikkelt, kan het raadzaam zijn om antidepressiva of kalmerende middelen voor te schrijven. Overleg met een psychotherapeut wordt aanbevolen.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Op zichzelf heeft anembryonie geen negatief effect op de fysieke gezondheid van een vrouw, maar het kan psychische stoornissen veroorzaken (slapeloosheid, depressie, onverschilligheid voor de omgeving, depressie), familieconflicten.
Kunstmatige zwangerschapsafbreking kan gepaard gaan met de volgende complicaties:
- baarmoeder bloeden;
- schade aan de baarmoederhals;
- breuk van de baarmoeder;
- schending van de bloedstolling (ontwikkeling van het DIC-syndroom, coagulopathie);
- Rh-sensibilisatie;
- onvolledige extractie van de eicel;
- secundaire onvruchtbaarheid;
- perforatie van het lichaam van de baarmoeder.
Een van de gevaarlijkste complicaties van kunstmatige zwangerschapsafbreking is acute endometritis, die op zijn beurt sepsis, toxisch-infectieuze shock en de dood van de patiënt kan veroorzaken.
Volgens statistieken is het sterftecijfer voor geïnduceerde medische abortus minder dan 0,05 per 100.000 uitgevoerde interventies en hangt het af van de methode van abortus, evenals de periode waarin de abortus werd uitgevoerd.
Voorspelling
Over het algemeen is de prognose voor leven en vruchtbaarheid gunstig. De volgende zwangerschap mag niet eerder dan zes maanden na de overgedragen anembryonie worden gepland. Deze tijd is nodig om het lichaam van de vrouw te herstellen. In de meeste gevallen verlopen herhaalde zwangerschappen normaal en eindigen ze op tijd.
In gevallen waarin een of beide ouders aan genetische ziekten lijden, kan de vrouw herhaaldelijk gevallen van onontwikkelde (bevroren) zwangerschap ervaren, in het bijzonder anembryonie.
Preventie
Specifieke preventie van anembryonie is niet ontwikkeld. Om de ontwikkeling van deze pathologie te voorkomen, wordt een getrouwd stel aanbevolen om een verantwoordelijke houding aan te nemen ten opzichte van de fase van de zwangerschapsplanning. Echtgenoten moeten een medisch onderzoek ondergaan en alle geïdentificeerde ziekten genezen. Het is erg belangrijk om een gezonde levensstijl te leiden (afwijzing van slechte gewoonten, goede voeding, matige fysieke activiteit, vasthouden aan werk en rust). Vanaf de eerste dagen van de zwangerschap moet een vrouw onder regelmatig toezicht staan van een verloskundige-gynaecoloog en zich onthouden van overmatige lichamelijke inspanning.
Bij volgende zwangerschappen wordt een genetisch consult aanbevolen voor een getrouwd stel.
Als de oorzaak van anembryonie de pathologie van het sperma is, wordt kunstmatige inseminatie met donorsperma of ICSI aanbevolen, waarvoor de embryoloog onder een microscoop het meest beweeglijke sperma met een normale morfologische structuur selecteert. Vervolgens wordt met behulp van een speciale micronaald een van de geselecteerde spermatozoa geïnjecteerd in de holte van een eerder van een vrouw verkregen eicel. Vervolgens wordt het bevruchte ei overgebracht naar de baarmoederholte, waar het wordt geïmplanteerd.
In gevallen waarin de oorzaak van anembryonie ligt in de pathologie van de eicellen of de aanwezigheid van genetische mutaties bij een vrouw, kan in-vitrofertilisatie (IVF) met behulp van een donorei worden aanbevolen voor een getrouwd stel. Een andere oplossing voor deze situatie kan draagmoederschap zijn.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
