Atopische Dermatitis Bij Kinderen - Symptomen, Behandeling, Dieet, Oorzaken

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Atopische dermatitis bij kinderen

De inhoud van het artikel:

1. Oorzaken van atopische dermatitis bij kinderen en risicofactoren voor de ontwikkeling ervan
2. Vormen van de ziekte
3. Stadia
4. Symptomen van atopische dermatitis bij kinderen
5. Diagnostiek
6. Behandeling van atopische dermatitis bij kinderen
7. Mogelijke complicaties en gevolgen
8. Voorspelling
9. Preventie

Atopische dermatitis bij kinderen is een genetisch bepaalde chronische allergische ontsteking van de huid, die wordt gekenmerkt door hevige jeuk, vergezeld van huiduitslag die specifiek is voor bepaalde leeftijdsperioden.

Voedselallergenen spelen vaak een rol als trigger voor de ontwikkeling van atopische dermatitis bij kinderen.

Atopische dermatitis bij kinderen is een ziekte die zeer vaak voorkomt in de pediatrische praktijk (volgens een wereldwijde internationale studie is het goed voor elk vijfde geval van allergische dermatosen), komt voor op alle continenten, bij vertegenwoordigers van alle rassen.

Momenteel wordt een gestage trend naar een toename van de incidentie geregistreerd (een ten minste tweevoudige toename ervan in de afgelopen 30 jaar wordt betrouwbaar bevestigd), in Europa is het aantal kinderen met deze diagnose 15,6%, in de VS is 17,2% drager van de ziekte, in Japan - 24%, in Rusland - 30-35% van de kinderen. Meisjes worden vaker ziek.

In de afgelopen jaren hebben onderzoekers de hoge incidentie van atopische dermatitis bij kinderen in verband gebracht met een ongunstige omgevingssituatie, de verspreiding van kunstmatige voeding, massale vaccinatie, slechte voeding met een groot aandeel geraffineerd voedsel en de aanwezigheid van slechte gewoonten bij ouders, hoewel de betrouwbare redenen onbekend zijn.

Naast de hogere frequentie van voorkomen in de afgelopen jaren, is er een toename van de manifestatie van atopische dermatitis bij kinderen:

• een uitgebreider gebied van schade aan de huid;
• een toename van de morbiditeitsstructuur van vormen met een ernstig beloop;
• een toename van het aandeel atopische dermatitis, gecompliceerd door de toevoeging van een secundaire infectie;
• verjonging van de ziekte (in bijna de helft van de gevallen maken pijnlijke manifestaties van atopische dermatitis bij kinderen hun debuut in de eerste levensmaand).

In het midden van de jaren 90 van de vorige eeuw werd de rol van immuunmechanismen bij de vorming van de ziekte (hoge bereidheid van het lichaam voor allergische reacties) ondubbelzinnig bewezen. Vervolgens combineerde de voorgestelde term "atopische dermatitis" de volgende ongelijksoortige nosologieën: neurodermitis, endogeen eczeem, exsudatief eczeem, astma-eczeem, constitutioneel eczeem, exsudatieve diathese, allergische diathese, kindereczeem, echt eczeem, luierdermatitis.

Atopische dermatitis bij kinderen is een ernstig medisch en sociaal probleem, zowel voor het kind als voor familieleden, aangezien het de kwaliteit van leven aanzienlijk vermindert en de sociale activiteit schaadt, die wordt vergemakkelijkt door cosmetische onvolkomenheden, jeuk, de mogelijkheid van infectie van huidlaesies, enz.

In recente studies is bewezen dat atopische dermatitis bij kinderen de eerste manifestatie is van de zogenaamde allergische (atopische) mars - een progressief proces dat wordt gekenmerkt door de progressieve ontwikkeling van allergische symptomen (conjunctivitis, hooikoorts, urticaria, rhinitis, bronchiale astma, voedselallergieën).

Oorzaken van atopische dermatitis bij kinderen en risicofactoren voor de ontwikkeling ervan

Genetische aanleg voor de ontwikkeling van atopische dermatitis bij kinderen werd in meer dan 80% van de gevallen bevestigd (volgens andere bronnen meer dan 90%). Als beide ouders tekenen van atopie vertonen, neemt het risico op het krijgen van een kind met de overeenkomstige ziekte bijna 5 keer toe en bedraagt het 60-80%, maar als een van de ouders drager is van de ziekte, varieert het risico op erfelijke overdracht van atopische dermatitis van 30 tot 50%.

In de meeste gevallen is atopische dermatitis het gevolg van een erfelijke aanleg

Recente studies op het gebied van allergologie en dermatologie hebben 3 belangrijke genetisch bepaalde factoren geïdentificeerd die de ontwikkeling van atopische dermatitis bij kinderen bepalen:

• aanleg voor allergische reacties;
• schending van de werking van de epidermale barrière;
• ketting van pathologische reacties van het immuunsysteem, die allergische veranderingen in de huid veroorzaken.

De aangeboren neiging tot atopische dermatitis bij kinderen wordt verklaard door de volgende redenen:

• schade aan de genetische controle van cytokinevorming (meestal IL-4, IL-17);
• verhoogde synthese van immunoglobuline E;
• de originaliteit van de reactie op de effecten van allergenen;
• overgevoeligheidsreacties op allergenen.

Momenteel zijn er meer dan 20 genen bekend (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 en andere, loci 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), conventioneel verdeeld in 4 de hoofdklassen, met mutaties waarbij de kans groot is dat atopische dermatitis bij kinderen ontstaat:

1. Genen waarvan de aanwezigheid het risico op het ontwikkelen van de ziekte verhoogt door een toename van het totale immunoglobuline E.
2. Genen die verantwoordelijk zijn voor de IgE-respons.
3. Genen die een verhoogde reactie van de huid veroorzaken op prikkels die niet geassocieerd zijn met atopie.
4. Genen die betrokken zijn bij de implementatie van ontstekingen met de deelname van interleukines, zonder verband met immunoglobuline E.

Naast de kenmerken van de immuunrespons, zijn lokale mechanismen voor de vorming van atopische dermatitis bij kinderen erfelijk vooraf bepaald:

• massale ophoping van Langerhans-cellen (intra-epidermale macrofagen) en eosinofielen in de huid, die lange tijd resistent zijn tegen apoptose;
• een groter aantal receptoren voor immunoglobuline E op de membranen van deze cellen in vergelijking met gezonde kinderen;
• onvoldoende productie van ceramiden, die een essentieel onderdeel zijn van celwanden;
• overmatige gevoelige innervatie van de huid;
• schending van de doorlaatbaarheid van de huidbarrière.

De belangrijkste factor die de ontoereikendheid van de werking van de huidbarrière bij kinderen met atopische dermatitis bepaalt, zijn mutaties in het gen dat codeert voor het flaggrine-eiwit (FLG), het belangrijkste hydrofiele eiwit van de epidermale laag. Dit eiwit is geconcentreerd in huidcellen en vervult een beschermende barrièrefunctie, waardoor het binnendringen van agressieve stoffen van buitenaf door de epidermis wordt voorkomen. In aanwezigheid van defecte genen die verantwoordelijk zijn voor de codering van flaggrin, lijdt de mechanische beschermende functie van de huid, waardoor verschillende allergenen erdoorheen gaan, met de gelijktijdige ontwikkeling van allergische huidontsteking.

Naast het verminderen van de effectiviteit van fysieke bescherming, leiden defecten in het flaggrin-gen tot een toename van het percutaan verlies van endogeen water en schade aan de epidermale cellen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van keratine, wat de oorzaak is van veranderingen in de toestand van de huid bij kinderen met atopische dermatitis.

Recente studies hebben ook een genetisch bepaald defect bevestigd in de synthese van antimicrobiële peptiden in de huidstructuren, die nodig zijn voor volledige antivirale, antischimmel- en antibacteriële bescherming.

Ondanks de aanwezigheid van defecte genen, waarvan mutaties kunnen leiden tot de ontwikkeling van de ziekte, ontwikkelt atopische dermatitis bij kinderen zich in 100% van de gevallen niet. Voor de realisatie van een genetische aanleg voor atopische dermatitis, is de invloed van bepaalde factoren van de externe en interne omgeving noodzakelijk, waarvan de belangrijkste zijn:

• ongunstige zwangerschap, bevalling, postpartumperiode;
• onjuist voedingsgedrag van de moeder tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding: het eten van voedsel dat rijk is aan antigenen, waaronder bijvoorbeeld citrusvruchten, aardbeien, chocolade, rode vis, ethanolhoudende dranken, eiwit, noten, enz. (veroorzaakt manifestatie atopische dermatitis in meer dan de helft van de gevallen);
• laat aanleggen aan de borst of weigering om borstvoeding te geven vanaf de eerste dagen;
• het gebruik van niet-aangepaste formule voor kunstmatige voeding;
• introductie van verboden (of niet aanbevolen voor zijn leeftijd) voedsel in het dieet van het kind;
• ziekten van het spijsverteringskanaal;
• dysbiose van de darmflora (tekort aan lacto- en bifidobacteriën, samen met een overmatige groei van populaties van Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Candida-schimmels, enz.), die een voorwaarde creëert voor de penetratie van voedselallergenen door het darmepitheel (vastgesteld bij ongeveer 9 op de 10 kinderen met atopische dermatitis);
• autonome disfunctie;
• hoge antigene belasting;
• ongunstige ecologische situatie;
• de aanwezigheid van brandpunten van chronische infectie bij het kind (draagt bij aan de ontwikkeling van bacteriële sensibilisatie).

Voedselallergenen, die meestal de lancering van pathologische immunochemische reacties veroorzaken en die als triggerfactor fungeren voor de ontwikkeling van atopische dermatitis bij kinderen, zijn vaak de volgende:

• koemelkeiwitten (86%);
• kippenei (82%);
• vis (63%);
• granen (45%);
• groenten en fruit met oranje en rode kleur (43%);
• pinda's (38%);
• soja-eiwitten (26%).

Ondervoeding van de moeder tijdens het geven van borstvoeding is een predisponerende factor voor atopische dermatitis

De betekenis van voedselallergie als oorzaak van atopische dermatitis bij kinderen neemt significant af met de leeftijd, maar tegelijkertijd neemt de betekenis van inhalatieallergenen toe: huishouden (38%), epidermaal (35%) en pollen (32%).

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van het morfologische beeld van atopische dermatitis bij kinderen, worden de volgende vormen onderscheiden:

• exsudatief - roodheid van verschillende ernst en zwelling van de huid, meervoudige jeukende huiduitslag (vaak symmetrisch) in de vorm van papels, blaasjes tegen de achtergrond van weken, transformerend in erosie, bedekt met korsten tijdens het genezingsproces;
• erythemateus-squameus - papulaire uitslag, vergezeld van ernstige jeuk, de vorming van meervoudig krabben tegen de achtergrond van een droge huid;
• lichenoid - verdikking en versterking van het huidpatroon, matige infiltratie, droogheid heerst;
• prurigoid - meerdere geïsoleerde dichte papels, bekroond met kleine blaasjes, tegen een achtergrond van verbeterd huidpatroon, vaker worden veranderingen opgemerkt in de projectie van natuurlijke plooien en plooien.

Afhankelijk van de ernst is atopische dermatitis bij kinderen onderverdeeld in mild, matig en ernstig.

Bij milde atopische dermatitis is er een lokale huidlaesie (niet meer dan 5% van het totale gebied), niet-intense jeuk die de slaap van het kind niet beïnvloedt, milde huidverschijnselen (lichte roodheid, pasteus, enkele papels en blaasjes), exacerbaties niet meer dan twee keer per jaar.

De gematigde vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door wijdverspreide huidlaesies, vrij intense jeuk, die de kwaliteit van leven van de patiënt negatief beïnvloedt, uitgesproken inflammatoire huidveranderingen, een toename van regionale lymfeklieren, exacerbaties ontwikkelen zich 3-4 keer per jaar.

Gemeenschappelijke gebieden van atopische dermatitis

De ernstige vorm wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van meer dan 50% van de huid bij het ontstekingsproces, intense, slopende, ernstige verstoring van de kwaliteit van leven jeuk, intense roodheid en zwelling van zachte weefsels, meervoudig krabben, scheuren, erosie, betrokkenheid van alle groepen lymfeklieren bij het pathologische proces, continu terugkerende beloop.

Ziekteperiodes:

• acuut;
• subacuut;
• remissie (volledig of onvolledig).

Door de prevalentie van het proces:

• beperkte atopische dermatitis - minder dan 5% van het huidoppervlak is betrokken bij het ontstekingsproces;
• vaak - niet meer dan 50% van de huid is aangetast;
• diffuus - meer dan 50% van het huidoppervlak is betrokken bij het ontstekingsproces.

Stadia

Afhankelijk van de leeftijd doorloopt atopische dermatitis bij kinderen verschillende stadia, die worden gekenmerkt door een specifiek morfologisch beeld:

• kinderstadium - duurt vanaf de geboorte tot 2 jaar en manifesteert zich door acute huilende ontsteking van de huid van het gezicht (voorhoofd, wangen, soms nek), hoofdhuid, buitenoppervlak van de benen en billen;
• kinderstadium - duurt van 2 tot 13 jaar, lichenificatieverschijnselen heersen, de typische locatie van ontstekingsveranderingen is huidplooien en -plooien, meer dan de helft van de kinderen is betrokken bij het ontstekingsproces van de zachte weefsels van het gezicht (het zogenaamde atopische gezicht), huiduitslag in deze periode is gelokaliseerd in gebieden met flexieoppervlakken van de ledematen, ulnaire en popliteale fossa;
• adolescent-volwassen stadium - er is een sterk verhoogd huidpatroon, verdikking van de huid, droogheid en peeling, typische plaatsen van de locatie van ontstekingsveranderingen zijn de huid van het gezicht, het bovenlichaam, de extensoroppervlakken van de ledematen.

Symptomen van atopische dermatitis bij kinderen

De belangrijkste symptomen van atopische dermatitis bij kinderen:

• hyperemie en zwelling van de huid;
• polymorfe huiduitslag (papels, blaasjes), in de regel symmetrisch van karakter, enkelvoudig of vatbaar voor fusie;
• versterking en verdikking van het huidpatroon;
• huilen van de huid;
• erosie van het ontstoken oppervlak;
• ontvelling (sporen van krabben);
• het verschijnen van korsten op het oppervlak van de blaasjes tijdens de genezing van huidafwijkingen;
• droge huid, peeling, kraken;
• huid jeuk van verschillende ernst (van lichte tot pijnlijke, verstorende slaap en aanzienlijke aantasting van de kwaliteit van leven van de patiënt), afhankelijk van de ernst van atopische dermatitis;
• het verschijnen van depigmentatiehaarden op de plaats van ontstekingsveranderingen nadat hun resolutie mogelijk is.

Externe manifestaties van atopische dermatitis bij kinderen

De intensiteit van pijnlijke manifestaties neemt af naarmate het ontstekingsproces afneemt in de subacute periode. Bij onvolledige remissie blijven minimale manifestaties in de vorm van brandpunten van afschilfering, droogheid en kleine sporen van krassen. Tijdens de periode van stabiele remissie kunnen resteffecten in de vorm van peeling, droogheid en foci van hyper- of depigmentatie op plaatsen met inflammatoire huidveranderingen worden bepaald.

Diagnostiek

In de meeste gevallen wordt atopische dermatitis bij kinderen vastgesteld op basis van een kenmerkend ziektebeeld en erfelijke allergische anamnese, aangezien er geen laboratorium- of instrumentele diagnostische methoden zijn die de aanwezigheid van de ziekte ondubbelzinnig bevestigen of weerleggen.

In 1980 stelden JM Hanifin en G. Rajka criteria voor voor de diagnose van atopische dermatitis bij kinderen (4 hoofd- en meer dan 20 andere). Voor een betrouwbare bevestiging van de diagnose was het nodig om ten minste 3 criteria van beide groepen te hebben; halverwege de jaren 90 van de vorige eeuw werden de criteria herzien vanwege hun omslachtigheid, maar zelfs in een gewijzigde vorm vonden ze geen brede toepassing in de pediatrische praktijk.

In 2007 heeft het VK het bemiddelingsdocument voor atopisch eczeem bij kinderen ontwikkeld, waarin wordt voorgesteld de aanwezigheid van atopische dermatitis bij kinderen met pruritus te bevestigen in combinatie met drie of meer van de volgende:

• de aanwezigheid van dermatitis in het flexieoppervlak van de ledematen, met huidplooien (elleboog- of popliteale plooien) of de aanwezigheid van dermatitis op de wangen en / of op de extensoroppervlakken van de ledematen bij kinderen jonger dan 18 maanden;
• een geschiedenis van dermatitis;
• vaak voorkomende droge huid in het afgelopen jaar;
• de aanwezigheid van bronchiale astma of allergische rhinitis (of de aanwezigheid van atopische ziekten bij eerstelijns familieleden);
• manifestatie van dermatitis tot twee jaar.

De volgende symptomen zijn van groot belang bij de diagnose van atopische dermatitis bij kinderen: verergerde erfelijkheid voor allergische ziekten, tekenen die wijzen op een verband tussen een verergering van dermatitis met niet-infectieuze allergenen (voedsel, epidermaal, pollen) en het positieve effect van het elimineren van contact met het vermeende allergeen.

Laboratoriumonderzoeksmethoden die worden gebruikt bij de diagnose van atopische dermatitis bij kinderen:

• studie van het niveau van algemene en allergeenspecifieke immunoglobulinen E (de verkregen gegevens worden met de nodige voorzichtigheid geëvalueerd vanwege het grote aantal fout-positieve en fout-negatieve resultaten bij kinderen jonger dan 3 jaar);
• bepaling van klasse E-antilichamen tegen Staphylococcus aureus en zijn exotoxinen, schimmels (identificatie van mogelijke bacteriële sensibilisatie);
• open voedseluitdagingstest;
• instellen van huidtesten (injectietest, huidcritificatietesten, applicatietesten).

Behandeling van atopische dermatitis bij kinderen

Behandeling van atopische dermatitis bij kinderen moet maatregelen omvatten op de volgende gebieden:

• eliminatie van provocateurs (zowel allergene als niet-allergene) die de ziekte verergeren;
• lokale externe therapie;
• systemische therapie, die wordt gebruikt in het geval van ondoeltreffendheid van eliminatiemaatregelen en het gebruik van externe middelen of wanneer infectieuze complicaties zijn verbonden (infectie van het ontstoken oppervlak).

Bij kinderen jonger dan 12 maanden wordt de manifestatie van atopische dermatitis in de overgrote meerderheid van de gevallen veroorzaakt door inname van voedselallergenen; bij oudere kinderen is een dergelijke relatie niet duidelijk terug te vinden.

Er moeten eliminatiemaatregelen worden genomen, niet alleen tegen voedsel, maar ook tegen huishoudelijke allergenen en pollenallergenen. Door het contact van een kind met atopische dermatitis met huisdieren, wol, bont of donzige producten te elimineren, kunnen de klinische manifestaties van de ziekte aanzienlijk worden verminderd en de ernst ervan verminderen. Het creëren van een hypoallergene omgeving en dieet is een voorwaarde voor de succesvolle behandeling van atopische dermatitis bij kinderen.

Geneesmiddelen die worden gebruikt voor lokale therapie van atopische dermatitis bij kinderen:

• hormonale (glucocorticosteroïden) geneesmiddelen met een minimum aan contra-indicaties en de afwezigheid van systemische effecten samen met een krachtig ontstekingsremmend effect (methylprednisolonaceponaat, alclomethasondipropionaat, mometasonfuroaat);
• calcineurineremmers;
• steroïdeloze ontstekingsremmers;
• wanneer een ontstoken oppervlak is geïnfecteerd, worden gecombineerde preparaten gebruikt die, naast lokale glucocorticosteroïden, antibacteriële en schimmelwerende componenten bevatten;
• corneotherapie [herstel van de integriteit van de huid met behulp van voedende en vochtinbrengende middelen (verzachtende middelen), gericht op verzadiging met water en voeding van de epidermis];
• antihistaminica.

Systemische behandeling van atopische dermatitis bij kinderen:

• antihistaminica;
• mestcelmembraanstabilisatoren;
• glucocorticosteroïde geneesmiddelen;
• antibacteriële geneesmiddelen (met toevoeging van een bacteriële infectie);
• correctie van gelijktijdige pathologie (behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal, inname van metabole geneesmiddelen en antioxidanttherapie, normalisatie van de functionele toestand van het zenuwstelsel, sanering van brandpunten van chronische infectie);
• pre- en probiotica;
• enterosorbents;
• immunomodulatoren;
• immunosuppressiva.

Naast medicamenteuze behandeling bij de complexe behandeling van atopische dermatitis bij kinderen, worden fysiotherapeutische blootstellingsmethoden getoond: UV-A- en UV-B-bestraling, acupunctuur, hyperbare oxygenatie, magneettherapie, lasertherapie. Sanatoriumbehandeling in een droog zeeklimaat laat significante positieve resultaten zien bij het verminderen van de ernst van pijnlijke manifestaties.

Behandeldoelen voor atopische dermatitis bij kinderen

Mogelijke complicaties en gevolgen

De meest formidabele complicatie van atopische dermatitis is infectie van krassen en huilen (aanhechting van een bacteriële, virale of schimmelinfectie): impetigo, folliculitis, furunculose, streptostafylokokken impetigo, angulaire stomatitis, erysipelas, exsudatief erytheem, pyiformis en ulceratieve infecties, andere infecties gelokaliseerd in verschillende delen van de huid, vaker op het gezicht, ledematen, romp.

Infectie van het wondoppervlak kan leiden tot sepsis en, in zeer ernstige gevallen, tot de dood.

Naast lichamelijk lijden veroorzaakt atopische dermatitis vaak veranderingen in de psychologische toestand van het kind. Aanhoudende, ondragelijke jeuk en ongemak door huiduitslag veroorzaken astheno-neurotische reacties (slapeloosheid 's nachts, slaperigheid overdag, prikkelbaarheid, tranenvloed, verminderde activiteit, angst, weigering om te eten, enz.), Cosmetische defecten maken het moeilijk voor sociale interacties met collega's.

Voorspelling

Het meest actieve beloop van atopische dermatitis bij kinderen wordt op jonge leeftijd waargenomen. Naarmate ze ouder worden, verdwijnen de symptomen van de ziekte meestal, worden ze minder uitgesproken, en neemt de frequentie van exacerbaties aanzienlijk af. In de meeste gevallen verdwijnt atopische dermatitis bij kinderen spontaan binnen 3-5 jaar, minder vaak tijdens de adolescentie.

Als de manifestaties van atopie op volwassen leeftijd aanhouden, worden de symptomen gedurende 30-40 jaar waargenomen, geleidelijk afnemend en ook spontaan in de toekomst opgelost.

De prognose is het gunstigst met een complexe behandeling, het volgen van voedingsaanbevelingen en het creëren van een hypoallergene omgeving.

Preventie

1. Uitschakeling van voedselprovocateurs.
2. Zorg voor voldoende ventilatie in huishoudens.
3. Behoud van optimale luchtvochtigheid, temperatuur en luchtzuiverheid.
4. Weigering om meubels en interieurartikelen te gebruiken die als stofafscheider kunnen dienen (tapijten, boeken, bloemen, zware gordijnen, gestoffeerde meubels, zacht speelgoed).
5. Verbod op het gebruik van kussens en dekens van veren en dons.
6. Weigering om huisdieren, vogels en aquaria te houden.
7. Weigering om kleding van bont en wol te dragen.
8. Apotheekobservatie door een allergoloog.
9. Langdurige spabehandeling in de zomer.
10. Het uitvoeren van herstelprocedures (verharding, UV-straling, massage).

Een van de belangrijkste preventieve maatregelen die de ernst van de symptomen van de ziekte aanzienlijk kunnen verminderen, is het volgen van een hypoallergeen dieet voor atopische dermatitis bij kinderen:

• een afname van het dieet of een volledige afwijzing van voedsel dat de productie van histamine stimuleert, een provocateur van allergische ontstekingen (citrusvruchten, vis, koemelk, te zoet voedsel, specerijen, noten, rood fruit en groenten, enz.);
• fractionele, frequente maaltijden;
• introductie van gefermenteerde melkproducten, verse kruiden, groene groenten en fruit, glutenvrije granen, rundvlees, konijnenvlees, kalkoenvlees in het dieet;
• voldoende wateropname;
• weigering van suikerhoudende, koolzuurhoudende of met kleurstoffen en conserveermiddelen dranken.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur

Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!