Odontogene sinusitis: behandeling, symptomen, naar welke dokter moet u gaan
De inhoud van het artikel:
- Vormen van de ziekte
- De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte
- Symptomen van odontogene sinusitis
- Complicaties
- Diagnostiek
- Behandeling en preventie
- Video
Odontogene sinusitis is een van de soorten sinusitis, waarvan de ontwikkeling wordt veroorzaakt door schade aan de tanden van de bovenkaak (meestal premolaren of kiezen). Het optreden ervan is te wijten aan de eigenaardigheden van de anatomische opstelling van de tanden en de maxillaire sinus, de grootste van de paranasale holtes.
Patiënten met de diagnose odontogene sinusitis kunnen worden opgenomen in zowel tandheelkundige als KNO-ziekenhuizen. De prevalentie is gemiddeld 15-25% en kan oplopen tot 50% in de populatie.
De ontwikkeling van odontogene sinusitis wordt veroorzaakt door schade aan de tanden van de bovenkaak
Vormen van de ziekte
Meestal is odontogene ontsteking van het slijmvlies van de maxillaire sinus eenzijdig.
Afhankelijk van de ernst van de ziekte worden de volgende vormen onderscheiden:
- gemakkelijk;
- middelzwaar;
- zwaar.
Afhankelijk van de duur van de ziekte, wordt sinusitis onderscheiden:
- acuut (tot 1 maand);
- recidiverend (2-4 episodes van ontsteking per jaar);
- chronisch (vanaf 2-3 maanden).
Afhankelijk van de aard van odontogene laesies, worden de volgende vormen onderscheiden:
- gesloten: tegen de achtergrond van chronische parodontitis; geassocieerd met ettering van odontogene cysten, ingegroeid in de sinus;
- open: geperforeerde sinusitis (bijvoorbeeld door verwijdering van I - II kiezen); ontwikkeld als een complicatie van chronische osteomyelitis van het alveolaire bot of kaaklichaam.
Afhankelijk van de vorm van de ziekte wordt sinusitis onderscheiden:
- exsudatief of catarraal, wat gepaard gaat met het vrijkomen van een ontstekingsvloeistof, afhankelijk hiervan wordt een sereuze, slijmachtige of etterende vorm vrijgegeven;
- productief, dat wordt gekenmerkt door de groei van het slijmvlies van de sinus. Afhankelijk van de aard van de groei, is het onderverdeeld in: pariëtale hyperplastische (verdikking van het slijmvlies zonder etterende afscheiding); polieus (de vorming van poliepen in de neus en sinussen).
ICD-10-code: J01.0 en J32.0 (acute en chronische maxillaire sinusitis).
De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte
Odontogene ontsteking treedt meestal op als gevolg van de verspreiding van een focus van chronische infectie in de premolaren of kiezen van de bovenkaak. In dit geval kan het pathologische proces worden weergegeven door de volgende ziekten:
- parodontitis;
- periostitis;
- osteomyelitis;
- etterende cysten;
- abcesvorm van parodontitis.
De oorzaak van sinusitis kunnen ziekten van de tanden van de bovenkaak zijn, waaronder parodontitis en periostitis.
Ook speelt bij het optreden van odontogene ontsteking van de maxillaire sinus endodontische therapie een belangrijke rol, waardoor perforatie van het apicale foramen mogelijk is tijdens tandheelkundige behandeling van premolaren en kiezen, bij vulmateriaal komen elementen van een intraossaal implantaat in de sinusholte. Veel minder vaak is de oorzaak van de ziekte traumatische schade aan de tanden of bovenkaak, die gepaard gaat met perforatie van de sinuswand.
De ziekte kan snel voortschrijden in aanwezigheid van gelijktijdige chronische pathologieën, een algemene afname van de immuniteit.
Symptomen van odontogene sinusitis
Acute odontogene sinusitis wordt gekenmerkt door:
- acute kloppende hoofdpijn of kiespijn;
- pijn in de bovenkaak en gezwollen tandvlees;
- verhoogde pijn bij het drukken op het gebied van de brug van de neus, baan en wangen aan de aangedane zijde;
- tekenen van algemene intoxicatie: zwakte, duizeligheid, koude rillingen;
- verstopte neus en overvloedige slijmvliezen of mucopurulente afscheiding;
- een gevoel van volheid in de bovenkaak aan de aangedane zijde;
- pijn bij het kauwen;
- een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38,5–39,5 ° C;
- onvermogen om geuren en smaken te herkennen;
- verhoogde tranenvloed, fotofobie.
Het chronische beloop van de ziekte wordt gekenmerkt door een langzaam, golvend beloop met exacerbaties tegen de achtergrond van onderkoeling en ARVI (acute respiratoire virale infecties). De meest voorkomende symptomen zijn:
- eenzijdige hoofdpijn en / of kiespijn;
- een gevoel van zwaarte en druk in de neus, wangen aan de zijkant van de sinuslaesie;
- pijn in de bovenkaak met bestraling in de oogkas, tempel;
- Moeilijkheden met neusademhaling;
- afscheiding uit de neus: overvloedig of karig, sereus of etterig (afhankelijk van het proces);
- onaangename geur uit de neus en mond.
Complicaties
De gevolgen van odontogene sinusitis kunnen zijn:
- verspreiding van het proces naar de frontale sinussen en ethmoid-cellen;
- otitis;
- adenoïditis, tonsillitis;
- phlegmon van cellulose van de baan;
- neuritis van de optische of trigeminale zenuw;
- osteomyelitis van de bovenkaak;
- verspreiding van infectie in het bronchopulmonale systeem met de ontwikkeling van bronchitis, longontsteking;
- meningitis;
- hersenabcessen;
- holle sinustrombose;
- sepsis.
Diagnostiek
De diagnose van odontogene maxillaire sinusitis is moeilijk, aangezien sommige tandpathologieën asymptomatisch zijn en in veel gevallen mogelijk niet worden beschouwd als de oorzaak van sinusitis. Onderschatting van het verband tussen ontsteking van de maxillaire sinus en ziekten, afwijkingen in de ontwikkeling van tanden kunnen leiden tot diagnostische fouten en een terugkerend verloop van de ziekte.
De ziekte wordt gekenmerkt door de ophoping van etterende afscheiding in de maxillaire sinus.
Bij het beslissen naar welke arts hij moet gaan met sinusitis, moet de patiënt er rekening mee houden dat om de oorzaak van de ziekte te bepalen in aanwezigheid van kenmerkende symptomen, het niet alleen noodzakelijk is om een KNO-arts te raadplegen. Voor de diagnose en behandeling van dentoalveolaire pathologie is een tandheelkundig onderzoek vereist. De diagnose wordt gesteld op basis van de verkregen gegevens:
- ziektegeschiedenis;
- objectief onderzoek, waaronder rhinoscopie, endoscopisch onderzoek van de mondholte en neus;
- klinische bloedtest, bacteriologische kweek van de sinusafscheiding;
- Röntgenonderzoek (gewone radiografie, orthopantomografie);
- computertomografie van de neusbijholten.
Bij anterieure rhinoscopie is er hyperemie en oedeem van het slijmvlies van de overeenkomstige helft van de neusholte, oedeem van de middelste of onderste neusschelp. Slijm of pus wordt meestal afgescheiden van onder de middelste neusschelp.
Punctie van de maxillaire sinus wordt uitgevoerd voor zowel diagnostische als therapeutische doeleinden. In de punt van de maxillaire holte wordt aërobe en anaërobe flora aangetroffen, die meestal wordt vertegenwoordigd door stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, fusobacteriën, bacteriën van het geslacht Veilonella en prevotella.
Röntgenonderzoek wordt voorgeschreven om de ziekte te diagnosticeren.
Röntgenonderzoek wordt uitgevoerd in verschillende projecties. Op de foto (röntgenfoto) wordt een homogene verduistering van de sinus, verdikking van het slijmvlies als gevolg van oedeem, bepaald. Wanneer het rechtop wordt ingenomen, ziet de pus eruit als een vloeistofniveau.
Behandeling en preventie
De behandeling van odontogene sinusitis moet uitgebreid zijn. Het bevat:
- breedspectrumantibiotica;
- sanering door een tandarts met een odontogene infectiehaard;
- punctie (wassen) van de holte van de maxillaire sinus met de introductie van zoutoplossing. Een alternatief zou zijn om de sinussen door te spoelen met een vacuümaspirator;
- vasoconstrictieve geneesmiddelen (decongestiva).
Meestal wordt de aangetaste tand verwijderd. Nadat het tandkanaal met een antiseptische oplossing is gespoeld, kan de arts, indien nodig, drainage installeren voor een betere afvoer van de holte-inhoud.
De optimale keuze van antibacteriële middelen verkort de duur van de therapie. Beschermde penicillines (Amoxiclav) en fluoroquinolonen (Moxifloxacine, Ciprofloxacine) hebben de voorkeur.
Aandacht! Foto met schokkende inhoud.
Klik op de link om te bekijken.
Conservatieve behandeling is effectief in de exsudatieve vorm van de ziekte. Vaak neemt het ontstekingsproces, dat zich heeft ontwikkeld als gevolg van langdurige periapicale ontsteking van de tanden van de bovenkaak, een primair chronisch karakter aan en vereist chirurgische ingreep. Het volume van de operatie hangt af van het endoscopische beeld, de toestand van het slijmvlies.
Behandeling van odontogene sinusitis met folkremedies kan de hoofdtherapie aanvullen. Het bevat:
- de neus spoelen met een oplossing van tafel- of zeezout;
- inademing met propolis;
- met rozenbottel- of duindoornolie.
Preventie bestaat uit het uitvoeren van de volgende maatregelen:
- tijdige behandeling van carieuze tanden;
- sanering van de mondholte;
- immuniteit verhogen en versterken.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Alina Ervasova Verloskundige-gynaecoloog, adviseur Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou. HEN. Sechenov.
Werkervaring: 4 jaar werk in een privépraktijk.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
