Traumatisch Hersenletsel - Behandeling, Diagnose

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Traumatische hersenschade

Mechanische schade aan de botten van de schedel en hersenen van verschillende ernst behoort tot een aparte sectie van de medische traumatologie - traumatisch hersenletsel.

Tegenwoordig zijn gecompliceerde craniocerebrale verwondingen leidend in de lijst van de meest voorkomende traumatische verwondingen die leiden tot volledige of gedeeltelijke invaliditeit van de gewonden en tot de dood. Volgens officiële medische statistieken lopen craniocerebrale verwondingen voor op kanker en hart- en vaatziekten en behoren ze op de eerste plaats tot de doodsoorzaken van de volwassen bevolking in de werkende leeftijd onder de vijfenveertig jaar.

Dit trieste feit wordt veroorzaakt door de onvermijdelijk toenemende versnelling van het tempo van het moderne leven, wat niet alleen leidt tot een toename van dit soort verwondingen, maar ook tot een verergering van de gevolgen.

De meest voorkomende gevolgen van traumatisch hersenletsel zijn een verstoring van de normale bloedcirculatie in de hersenen, met als gevolg een gedeeltelijk of volledig verlies van hersenfuncties.

Om terug te keren naar een vol leven en een persoon te redden die heeft geleden aan een traumatisch hersenletsel, moet onmiddellijk eerste hulp worden verleend. De belangrijkste, en soms doorslaggevende, zijn de juiste acties in de eerste minuten na de blessure.

Soorten traumatisch hersenletsel

Verwondingen aan de zachte weefsels van de schedel worden ingedeeld in twee hoofdtypen:

- gesloten verwondingen (bloedingen, hematomen, kneuzingen);

- open (geblesseerd).

De classificatie van traumatisch hersenletsel is als volgt:

• Gesloten craniocerebrale verwondingen worden gekenmerkt door schade aan de hersenen en de schedel zonder breuk van botstructuren.
• Open traumatisch hersenletsel wordt onderverdeeld in twee subtypen:

- penetrerend (met een schending van de integriteit van de dura mater, leidend tot posttraumatische infectie van het hersenweefsel);

- niet-penetrerend (zonder schendingen van de integriteit van de dura mater).

Soorten hersenschade bij traumatisch hersenletsel:

- hersenschudding;

- hersenkneuzing;

- compressie van de hersenen.

Afhankelijk van de ernst worden traumatisch hersenletsel als volgt ingedeeld:

- licht traumatisch hersenletsel (13-15 punten volgens Glasgow): blauwe plekken en hersenschudding van milde;

- de gemiddelde mate van craniocerebrale verwondingen (9-12 punten volgens Glasgow): matige hersenkneuzingen;

- ernstig traumatisch hersenletsel (9 punten volgens Glasgow): ernstige kneuzingen en beknelling van de hersenen.

Traumatische symptomen van hersenletsel

De specifieke symptomen die optreden na een traumatisch hersenletsel staan in directe verhouding tot de klinische vorm:

• Hersenschudding. Dit type traumatisch hersenletsel wordt gekenmerkt door de afwezigheid van beschadiging en breuk van de schedelbeenderen. De samenstelling van het hersenvocht en de druk ervan blijven normaal. Symptomen zijn duizeligheid, oorsuizen, zwakte, toegenomen zweten, blozen in het gezicht, slaapproblemen en soms kortetermijngeheugenverlies.
• Hersencontusie - verwijst naar een ernstiger type traumatisch hersenletsel, waarvan de gevolgen de gezondheid van het slachtoffer zelfs na tientallen jaren nadelig kunnen beïnvloeden. Symptomen - verlies van bewustzijn, misselijkheid, herhaaldelijk braken, verminderd gehoor, gezichtsvermogen, spraak, enz. De symptomen van hersenkneuzing worden in de desbetreffende paragraaf nader beschreven en zijn afhankelijk van de ernst van het traumatisch hersenletsel (licht, matig of ernstig).
• Compressie van de hersenen. Dit letsel manifesteert zich door de volgende symptomen: hoofdpijn van aanzienlijke kracht, herhaaldelijk braken, hoge bloeddruk, anisocorie (eenzijdige pupilverwijding), focale epileptische aanvallen, verminderd bewustzijn tot het begin van een coma.

Diagnose van traumatisch hersenletsel

De kans op een positieve prognose voor een slachtoffer van traumatisch hersenletsel hangt in grote mate af van een tijdige en nauwkeurige diagnose. Een vroege diagnose, gecombineerd met een behandeling die aangepast is aan de ernst van de toestand van de patiënt, minimaliseert de negatieve gevolgen van traumatisch hersenletsel en dient als een garantie voor volledig herstel van alle levensondersteunende functies en systemen van het lichaam.

Het bijzondere belang van een vroege diagnose van craniocerebraal trauma is te wijten aan het aanzienlijke risico op het ontwikkelen van secundaire (posttraumatische) hersenletsel tegen de achtergrond van een hypotoon of ischemisch syndroom.

Het belangrijkste criterium is om de neurologische status van het slachtoffer te verduidelijken. De toestand van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen van het lichaam wordt beoordeeld. Hoewel het algemene onderzoek van de patiënt onmisbaar is in termen van een dringende beoordeling van zijn toestand, geeft het geen voldoende volledig klinisch beeld, daarom gebruiken experts instrumentele diagnostische methoden:

- Röntgenonderzoek is verplicht voor patiënten die traumatisch hersenletsel hebben opgelopen en bewusteloos zijn, naast de röntgenfoto van de hersenen, maken ze ook foto's van de cervicale wervelkolom;

- computertomografie is de meest nauwkeurige diagnostische methode voor traumatisch hersenletsel;

- lumbaalpunctie;

- angiografie;

- meting van intracraniële druk.

Behandeling van traumatisch hersenletsel

De keuze van managementtactieken en behandeling van traumatisch hersenletsel hangt af van het type en de ernst van de toestand van de patiënt. Het volgende feit blijft onvoorwaardelijk: de behandeling van craniocerebrale verwondingen, ongeacht de ernst ervan, moet noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd in een neurologisch, neurochirurgisch of traumaziekenhuis.

Eerste hulp bij traumatisch hersenletsel impliceert een dringend vervoer van het slachtoffer naar de dichtstbijzijnde traumadienst van een medische instelling.

Eerste hulp bij traumatisch hersenletsel ter plaatse is in de eerste plaats het normaliseren en behouden van de ademhalings- en hartactiviteit van het slachtoffer. Daartoe is het noodzakelijk om te zorgen voor vrije luchtdoorlaat (om de mond- en neusholten te reinigen van bloed, slijm, braaksel en andere onzuiverheden die de ademhaling belemmeren). Als het slachtoffer in shock is, is het gebruik van pijnstillers noodzakelijk.

De voorwaarden voor de behandeling van craniocerebrale letsels, met een gunstige dynamiek, gaan uit van een verblijf in een ziekenhuis van ten minste 2-4 weken en in de eerste tien dagen na het letsel - met strikte bedrust.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!