Gynaecomastie
Gynaecomastie is een eenzijdige of bilaterale goedaardige vergroting van de borstklieren bij mannen. Maak onderscheid tussen valse en echte vormen van pathologie. In het eerste geval wordt gynaecomastie veroorzaakt door vetophopingen met overgewicht, in het tweede geval door de proliferatie van borstweefsel.
Oorzaken en symptomen van gynaecomastie
Echte gynaecomastie bij mannen wordt veroorzaakt door:
- Overtreding van de verhouding tussen oestrogeen en testosteron in het lichaam. Deze aandoening wordt vaak waargenomen bij onvoldoende werking van de geslachtsklieren, hormoonactieve tumoren van de testikels, hypofyse, bijnieren, longen, pancreas en maag, evenals bij de ziekte van Addison, ontstekingsprocessen in de teelballen en prostaatadenoom;
- Hyperprolactinemie - een toename van de secretie van het hormoon prolactine bij hypothyreoïdie en hypofysetumoren;
- Ziekten die verband houden met stofwisselingsstoornissen (obesitas, diabetes mellitus, diffuus toxisch struma, enz.);
- Andere ziekten van niet-endocriene aard (levercirrose, cardiovasculair of nierfalen, trauma op de borst, HIV-infectie, enz.);
- Het nemen van een aantal medicijnen die de receptoren van het klierweefsel beïnvloeden, de productie van prolactine of oestrogeen verhogen, een toxisch effect hebben op de teelballen, enz. Gynaecomastie bij mannen wordt veroorzaakt door anabole steroïden, metronidazol, corticosteroïden, enalapril, verapamil, cimetidine, crèmes die oestrogenen bevatten en vele andere geneesmiddelen;
- Het gebruik van alcohol en drugs (marihuana, heroïne).
Het meest kenmerkende symptoom van gynaecomastie is een toename van het borstweefsel en het verschijnen van zeehonden daarin. Soms verschijnen bij aanraking pijnlijke gevoelens, die periodiek afnemen en volledig verdwijnen.
Diagnose van pathologie
Voordat gynaecomastie of de behandeling ervan wordt verwijderd, is een eerste onderzoek noodzakelijk, waaronder:
- Eerste onderzoek van de patiënt;
- Beoordeling van de mate van ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken;
- Palpatie van de testikels en borstklieren;
- Verduidelijking van familie- en drugsgeschiedenis;
- Analyse van bestaande ziekten;
- Identificatie van alcohol- of drugsverslaving.
Als er tekenen van gynaecomastie worden gevonden, is een raadpleging van een endocrinoloog vereist, evenals een grondig hormonaal onderzoek. Laboratoriumdiagnostische methoden bepalen het gehalte aan hormonen in het bloed, zoals testosteron, estradiol, thyrotropine, prolactine, hCG (humaan choriongonadotrofine), FSH (follikelstimulerend hormoon) en LH (luteïniserend hormoon).
Om een borsttumor te identificeren en de aard van gynaecomastie (fout of waar) te bepalen, wordt echografie van de borstklieren gebruikt.
Conservatieve behandeling van gynaecomastie
In het eerste stadium van de ziekte (binnen vier maanden na het begin van de groei van het klierweefsel) is het mogelijk om het volume van de borstklieren te verminderen door conservatieve therapieën. Tegelijkertijd is het vrij eenvoudig om van gynaecomastie af te komen zonder operatie. Hiervoor wordt hormoontherapie voorgeschreven, die de balans van testosteron en oestrogeen normaliseert en als gevolg daarvan bijdraagt aan de vermindering van de borstklieren.
Bij de conservatieve behandeling van gynaecomastie worden de volgende medicijnen gebruikt:
- Anti-oestrogeen medicijnen (bijv. Tamoxifen). Ze worden voorgeschreven in geval van overmatig oestrogeen in het mannelijk lichaam. Antioestrogenen blokkeren deze subklasse van steroïde hormonen en voorkomen dat ze de borstklieren aantasten. Het gebruik van dergelijke medicijnen wordt, ondanks hun effectiviteit, beperkt door talrijke bijwerkingen;
- Testosteron is een mannelijk geslachtshormoon dat wordt voorgeschreven wanneer het niveau in het lichaam afneemt. Het positieve effect van het medicijn is vooral merkbaar bij hypogonadisme, dat wordt gekenmerkt door onvoldoende androgeensecretie met onderontwikkeling of schade aan de geslachtsklieren. Bij fysiologische adolescente gynaecomastie bij mannen is de toediening van testosteron echter niet altijd effectief.
Chirurgische behandeling van gynaecomastie
In gevallen waarin conservatieve therapie niet het gewenste resultaat geeft of het aanvankelijk duidelijk is dat medicamenteuze behandeling niet helpt (bijvoorbeeld bij tumorlaesies), wordt een operatie uitgevoerd. Wanneer gynaecomastie operatief wordt verwijderd, wordt de borst weggesneden en vervolgens hersteld naar zijn fysiologische contour.
De indicaties voor chirurgische behandeling zijn:
- Groot volume klierweefsel;
- Uitgesproken cosmetisch defect;
- De leeftijd van de pathologie is meer dan een jaar.
Operaties voor gynaecomastie zijn van de volgende typen:
- Endoscopische mastectomie door een incisie in de oksel (met een lichte toename van de borstklieren);
- Subcutane mastectomie van periareolaire incisie met behoud van de tepelhof;
- Subcutane borstamputatie met liposuctie.
De operatie om gynaecomastie te verwijderen wordt goed verdragen door patiënten en vereist geen langdurige ziekenhuisopname en revalidatie. In de eerste dagen erna kunnen hematomen en lichte zwelling worden waargenomen, evenals een gevoel van ongemak op de borst. Gedurende 2-3 weken na de operatie wordt aanbevolen om speciaal afslankondergoed te dragen dat helpt om de huid strakker te maken en de juiste spiercontouren te vormen. Lichamelijke activiteit moet gedurende de maand worden uitgesloten. De herstelperiode is voor elke patiënt individueel en het uiteindelijke resultaat is na ongeveer 12 weken merkbaar.
Contra-indicaties voor verwijdering van gynaecomastie en chirurgie zijn als volgt:
- Bloedstollingsstoornis;
- Arteriële hypertensie;
- Endocriene ziekten;
- Ernstige pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
- Oncologische en infectieziekten;
- Trauma op de borst;
- Lage contractiliteit en elasticiteit van de huid.
Bij langdurig bestaan van gynaecomastie neemt het risico op het ontwikkelen van borstkanker toe. Daarom, als, in de aanwezigheid van deze pathologie, bloederige afscheiding uit de tepels verschijnt, zeehonden worden gevormd, de huid verandert over de formatie, de oksellymfeklieren toenemen, is het noodzakelijk om dringend een arts te raadplegen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
