Systemische lupus erythematosus
Systemische lupus erythematosus (SLE) is een auto-immuunziekte die de haarvaten en het bindweefsel aantast en dus het hele lichaam aantast.
Systemische lupus erythematosus kan op elke leeftijd beginnen, er zijn frequente gevallen van systemische lupus erythematosus bij kinderen (een vijfde van alle gevallen), meestal na 8 jaar, maar meestal begint de ziekte bij vrouwen van 15 tot 40 jaar. Systemische lupus erythematosus bij kinderen is acuter en ernstiger dan bij volwassenen.
De oorzaken van systemische lupus erythematosus
Momenteel zijn onderzoekers geneigd tot de virale theorie van de oorsprong van de ziekte, aangezien microscopisch onderzoek van sommige groepen virussen (RNA en retrovirussen) wordt aangetroffen in de weefsels van patiënten met systemische lupus erythematosus, en in het bloed is er een grote hoeveelheid antilichamen tegen. Niet alle mensen met een chronische virale infectie worden echter ziek, maar alleen genetisch gepredisponeerde. Systemische lupus erythematosus treedt dus op als reactie op een chronische virale infectie veroorzaakt door bepaalde groepen virussen, in aanwezigheid van een erfelijke neiging tot de ziekte.
Systemische symptomen van lupus erythematosus
Systemische lupus erythematosus manifesteert zich in een groot aantal symptomen, die worden veroorzaakt door weefselschade aan bijna alle organen en systemen. In sommige gevallen zijn de manifestaties van de ziekte uitsluitend beperkt tot huidsymptomen, en dan wordt de ziekte discoïde lupus erythematosus genoemd, maar in de meeste gevallen zijn er meerdere laesies van interne organen, en dan spreken ze over de systemische aard van de ziekte.
De meest hardnekkige symptomen van systemische lupus erythematosus zijn schade aan de huid en slijmvliezen, het bewegingsapparaat en polyserositis (ontsteking van meerdere sereuze vliezen tegelijk: pericardium, peritoneum, pleura). Dermatitis, artritis en polyserositis vormen de zogenaamde diagnostische triade van systemische lupus erythematosus.
Dermatitis, of huidontsteking, een van de kenmerkende symptomen van systemische lupus erythematosus, heeft veel manifestaties (in totaal zijn er 28 vormen van dermatitis bij deze ziekte), het onderscheidt zich door zijn felrode kleur van huiduitslag, hun pijnloosheid en boven een gezonde huid. Een symptoom van een vlinder is kenmerkend: felrode vlekken op de wangen, verbonden door een ontstoken strook huid op de brug van de neus.
Artritis bij systemische lupus erythematosus treft meerdere gewrichten tegelijk, meestal symmetrisch. Het onderscheidt zich van reumatoïde polyartritis door een uitgesproken pijnsyndroom in geval van milde gewrichtsschade, d.w.z. er is een discrepantie tussen de uitgesproken scherpe pijn en andere tekenen van gewrichtsontsteking. Gekenmerkt door de ontwikkeling van flexiecontractuur van de vingers, "gedraaide" vingers. Artritis gaat vaak gepaard met polymyositis - spierontsteking, die ook optreedt bij ernstige pijn.
Symptomen van systemische lupus erythematosus kunnen zich manifesteren als veranderingen in het cardiopulmonale systeem (carditis, pericarditis, pleuritis, pneumonitis), maagdarmkanaal (verschillende aandoeningen van het maagdarmkanaal), lever (lupushepatitis), nier (lupusnefritis of lupus jade), het zenuwstelsel.
Veel voorkomende symptomen van systemische lupus erythematosus zijn aanhoudende koorts, zwakte, gewichtsverlies en vermoeidheid.
De aard van het beloop van systemische lupus erythematosus
Systemische lupus erythematosus kan acuut, subacuut en chronisch zijn.
- Acute systemische lupus erythematosus. De meest kwaadaardige vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een continu voortschrijdend beloop, een sterke toename en een veelvoud aan symptomen en resistentie tegen therapie. Systemische lupus erythematosus bij kinderen komt vaak voor bij dit type.
- Subacute systemische lupus erythematosus. De meest voorkomende vorm van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door een rustiger beloop dan in de acute vorm, maar hoewel er een langzame maar gestage ontwikkeling van symptomen is, is polysyndromisme ook aanwezig.
- Chronische systemische lupus erythematosus. De meest gunstige optie. Het verschilt in een golfachtig verloop, met perioden van exacerbatie en remissie, exacerbaties zijn vatbaar voor medicamenteuze behandeling. Deze vorm van de ziekte kan tientallen jaren aanhouden en verbetert de prognose van systemische lupus erythematosus.
Afhankelijk van de mate van activiteit van het lupusproces, worden ook drie graden onderscheiden:
- minimale activiteit
- gemiddelde activiteit
- maximum
Systemische lupus erythematosus wordt gekenmerkt door lupuscrises, waarbij de activiteit van de ziekte maximaal is. De duur van een crisis kan variëren van één dag tot twee weken.
Diagnostics systemische lupus erythematosus
Vanwege de veelheid aan manifestaties is de diagnose van systemische lupus erythematosus een probleem en duurt het vaak lang vanaf het begin van de ziekte tot de diagnose. Er zijn verschillende systemen van diagnostische tekens ontwikkeld om systemische lupus erythematosus te diagnosticeren. Het systeem dat is ontwikkeld door de American Rheumatic Association heeft nu de voorkeur omdat het moderner is. Het systeem omvat de volgende criteria:
- vlinder symptoom:
- discoïde uitslag;
- verhoogde gevoeligheid van de huid voor licht - het verschijnen van uitslag na blootstelling aan de zon;
- de vorming van zweren op de slijmvliezen;
- artritis - schade aan twee of meer gewrichten;
- polyserositis;
- nierbeschadiging - eiwit in de urine, uitgegoten in de urine;
- hersenschade, convulsies, psychose;
- een afname van het aantal erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes bij een klinische bloedtest;
- het verschijnen van specifieke antilichamen in het bloed: anti-DNA-antilichamen, anti-Cm-antilichamen, vals-positieve Wasserman-reactie, anticardiolipine-antilichamen, lupus-anticoagulans, positieve test voor LU-cellen;
- detectie van antinucleaire antilichamen (ANA) in het bloed.
Behandeling van systemische lupus erythematosus
Systemische lupus erythematosus verwijst naar ziekten die momenteel als ongeneeslijk worden beschouwd. Desalniettemin is behandeling van systemische lupus erythematosus noodzakelijk, omdat het agressieve manifestaties van de ziekte kan verlichten, lupuscrises zeldzamer en minder actief kan maken en de remissieperioden langer kan maken.
Behandeling van systemische lupus erythematosus wordt in drie richtingen uitgevoerd:
- symptomatische therapie;
- immunocorrectie;
- herstellende therapie, inclusief een verandering in levensstijl naar een gezondere.
Lupuscrises worden verlicht met hoge doses hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen en systemische lupus erythematosus bij kinderen wordt ook behandeld met hormonale middelen.
Systemische lupus erythematosus prognose
De prognose van systemische lupus erythematosus hangt niet alleen af van de gebruikte behandeling, maar grotendeels van de vorm van de ziekte, evenals van de leeftijd van de patiënt. Bij de acute vorm van systemische lupus erythematosus is de prognose meestal slecht. Met resistentie tegen therapie en een hoge mate van activiteit van het proces, kunnen complicaties van de interne organen die onverenigbaar zijn met het leven zich binnen een jaar of twee ontwikkelen. Met een subacuut en chronisch beloop is de prognose van systemische lupus erythematosus optimistischer.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
