Alcoholische polyneuropathie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Ziektestadia
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Alcoholische polyneuropathie is een ziekte die ontstaat bij personen die aan chronisch alcoholisme lijden en die is gebaseerd op meerdere laesies van het perifere zenuwstelsel.
De prevalentie van pathologie bij mensen die lange tijd alcohol gebruiken, bedraagt volgens sommige gegevens in de Russische Federatie 60-90%. Volgens de resultaten van westerse epidemiologische studies wordt in de Verenigde Staten alcoholische polyneuropathie aangetroffen bij 25-66% van de patiënten met chronisch alcoholisme.
Alcoholische neuropathie wordt gekenmerkt door meerdere laesies van het perifere zenuwstelsel
De ziekte komt vaker voor bij vrouwen, ontwikkelt zich in een vroeger stadium van alcoholisme en is ernstiger dan bij mannen.
Het is vastgesteld dat dagelijkse consumptie van 100 ml watervrije ethylalcohol (komt overeen met 200-300 ml sterke alcoholische drank) leidt tot de ontwikkeling van neuropathie binnen 3-10 jaar.
Synoniem: alcoholische neuropathie, alcoholische polyneuropathie, alcoholische neuritis.
Oorzaken en risicofactoren
De belangrijkste oorzaak van perifere zenuwbeschadiging is het directe schadelijke effect van alcohol en zijn metabolieten op het zenuwweefsel.
Andere redenen:
- schending van de microcirculatie in het perifere bed, dat de zenuwvezels levert;
- toxische schade aan de weefsels van de lever en darmen en als gevolg daarvan een schending van het metabolisme van vitamine B1 (hypovitaminose B1), dat een regulator van het metabolisme is en een belangrijke rol speelt bij de geleiding van een zenuwimpuls in synapsen;
- periodieke episodes van compressie van de zenuwstammen als gevolg van langdurig verblijf in één positie met intense intoxicatie en als gevolg daarvan ontwikkelende compressie-ischemische veranderingen.
Hoe ziet een beschadigde zenuw eruit bij alcoholische polyneuropathie?
De belangrijkste risicofactor voor de ontwikkeling van chronisch alcoholisme - de voorloper van alcoholische polyneuropathie - is het erfelijke kenmerk van de ALDH1- en ALDH4-genen, die coderen voor de sleutelenzymen voor de omzetting van ethanol - alcohol en aceetaldehydrogenase. Met de pathologie van deze genen associëren onderzoekers het falen van de mechanismen voor het neutraliseren van toxische tussenproducten van ethylalcohol en, dienovereenkomstig, een hoog risico op het ontwikkelen van alcoholisme (50%).
Vormen van de ziekte
Er wordt onderscheid gemaakt tussen acute en subacute vormen van de ziekte.
De ziekte ontwikkelt zich gewoonlijk in een subacute vorm en ontwikkelt zich gedurende vele maanden of jaren. Veel minder gebruikelijk is de acute vorm van alcoholische polyneuropathie, die zich enkele dagen na inname van extreme hoeveelheden alcohol ontwikkelt en wordt gekenmerkt door heftige symptomen.
Ziektestadia
Er zijn geen duidelijk gedefinieerde stadia in de ontwikkeling van de ziekte, maar sommige auteurs onderscheiden de volgende stadia:
- Eerste. Het optreden van de eerste niet-specifieke klachten.
- Progressief. Verhoogde symptomen van de ziekte.
- Stationair. Het stadium van het uitgebreide klinische beeld.
- Omgekeerde ontwikkeling. Bereikt tijdens therapie. De ernst van positieve dynamiek hangt af van de intensiteit van het pathologische proces, een geïntegreerde benadering van de behandeling en het vermogen van de patiënt om alcohol te weigeren.
Symptomen
De belangrijkste tekenen van alcoholische polyneuropathie:
- gevoel van "kruipende kruipen", tintelingen of branderig gevoel in de voeten;
- pijn, krampen in de kuit- en dijspieren;
- spier zwakte;
- gevoelloosheid van de ledematen;
- kilte, koude extremiteiten;
- verminderde gevoeligheid van het type "sokken" en "handschoenen";
- verandering in gang;
- perversie van perceptie van stimuli in de ledematen;
- wallen en marmeren bleekheid van de huid van de distale ledematen;
- onduidelijke spraak;
- zweten van handpalmen, voeten.
Tintelend gevoel, brandend gevoel in de voeten, gevoelloosheid en verminderde gevoeligheid zijn de belangrijkste tekenen van alcoholische polyneuropathie
In het beginstadium van de ziekte vertonen patiënten vaag geformuleerde klachten van voorbijgaande spierpijn, gevoelloosheid en ongemak. Onaangename gewaarwordingen zijn gelokaliseerd in de distale delen van de ledematen (voeten, minder vaak - de handen). Naarmate de progressie vordert, bedekken de vermelde symptomen het hele ledemaat, tekenen van verstoring van de interne organen verschijnen. In ernstige gevallen treden psychische stoornissen op, de oculomotorische, visuele, vagus (minder vaak) zenuwen zijn betrokken bij het pathologische proces.
Diagnostiek
De diagnose van alcoholische polyneuropathie is gebaseerd op:
- het correleren van klinische manifestaties met een lange geschiedenis van alcohol of acute alcoholvergiftiging;
- gegevens van een objectief onderzoek van de patiënt (de aanwezigheid van tekenen van leverschade, pancreas, huidskleur, hyperpigmentatie, hyperhidrose en oedeem);
- neurologische status (afname of verlies van peesreflexen, hypesthesie, verminderde spierkracht, spierhypotensie, enz.);
- de resultaten van de studie van het thiaminegehalte in het bloed (de afname ervan);
- resultaten van instrumentele onderzoeksmethoden (elektromyografie, kwantitatieve sensorische en autonome testen, zenuwvezelbiopsie).
Behandeling
De behandeling moet alomvattend zijn (farmacotherapie in combinatie met fysiotherapie), maar het succes ervan hangt voornamelijk af van het stoppen met alcoholgebruik.
Drugs therapie:
- een dieet rijk aan vitamine B1;
- multivitaminen, preparaten van B-vitamines;
- hepatoprotectors;
- geneesmiddelen die de perifere bloedstroom verbeteren;
- antioxidant therapie;
- geneesmiddelen om de neuromusculaire geleiding te verbeteren;
- metabolieten;
- met ernstige pijn - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, niet-narcotische analgetica;
- indien nodig - anxiolytica, kalmerende middelen.
Fysiotherapie methoden:
- elektrische stimulatie;
- magneettherapie;
- acupunctuur;
- elektroforese;
- therapeutische massage en lichamelijke opvoeding.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Mogelijke complicaties van alcoholische polyneuropathie zijn:
- acuut hartfalen;
- acuut nierfalen;
- acuut leverfalen;
- disfunctie van de bekkenorganen;
- verminderd of verlies van gezichtsvermogen;
- cerebellaire degeneratie;
- psychische aandoening;
- epileptiforme aandoeningen;
- alcoholische dementie;
- spieratonie;
- verlamming, parese;
- verlies van gevoel in de ledematen.
Alcoholische polyneuropathie leidt tot veel complicaties
Voorspelling
Met een tijdig gestarte behandeling is de omgekeerde ontwikkeling van de ziekte mogelijk, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt verbetert. Een noodzakelijke voorwaarde voor een gunstige prognose is een volledige afwijzing van alcoholgebruik.
In de meeste gevallen zijn patiënten gehandicapt en verwerven ze een of andere mate van handicap, omdat vroege toegang tot een specialist in dit geval zeldzaam is. Een belangrijke factor die de ongunstige prognose bepaalt, is het onvermogen van de patiënt om alcohol te weigeren en een langdurig therapeutisch en beschermend regime te volgen.
Preventie
De belangrijkste preventieve maatregel is het vermijden van alcoholmisbruik.
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
