Levothyroxine
Levothyroxine: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Gebruik bij ouderen
- 11. Geneesmiddelinteracties
- 12. Analogen
- 13. Voorwaarden voor opslag
- 14. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 15. Beoordelingen
- 16. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Levothyroxine
ATX-code: H03AA01
Werkzame stof: levothyroxinenatrium
Producent: Borisov Plant of Medical Products (Wit-Rusland), JSC "Valenta Pharmaceuticals" (Rusland)
Beschrijving en foto bijgewerkt: 16-08-2019
Levothyroxine is een hormonaal medicijn dat wordt gebruikt om schildklieraandoeningen te diagnosticeren, behandelen en voorkomen.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Levothyroxine wordt geproduceerd in de vorm van tabletten: platcilindrisch, wit of wit met een crèmekleurige kleur (10 of 25 stuks in blisters, 1, 2 of 5 verpakkingen in een kartonnen doos).
De samenstelling van 1 tablet bevat:
- Werkzaam bestanddeel: natriumlevothyroxine - 25, 50 of 100 mcg;
- Hulpcomponenten: melksuiker (lactose), talk, Kollidon 25, calciumwaterstoffosfaatdihydraat, magnesiumstearaat.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Levothyroxine is een synthetisch schildklierhormoon [linksdraaiende vorm van thyroxine (T4)], dat, wanneer het van buitenaf wordt toegediend, het tekort aan het hormoon dat door de schildklier wordt geproduceerd, compenseert. Door de behoefte aan zuurstof in weefsels te vergroten, stimuleert het hun groei en differentiatie, en verhoogt het ook het niveau van het basale metabolisme van vetten, koolhydraten en eiwitten. Wanneer het in kleine doses wordt ingenomen, wordt levothyroxine gekenmerkt door een anabool en in significante doses een katabool effect. De stof helpt bij het activeren van energieprocessen, wat een positief effect heeft op de functies van de lever, de nieren, het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel.
Levothyroxine is betrokken bij metabolische processen in de lever en gaat over in de actieve vorm van T3, die het metabolisme en de weefselvorming beïnvloedt. Het werkingsmechanisme wordt verklaard door binding aan het genoom en normalisatie van het metabolisme in mitochondriën. Het gebruik van het medicijn in hoge doses vermindert de productie van schildklierstimulerend hormoon. Het wordt ook gebruikt om hypothyreoïdie te behandelen en het effect van de behandeling wordt 3-4 dagen na het begin van de therapie waargenomen. Wanneer levothyroxine wordt voorgeschreven aan patiënten met diffuus struma, neemt de grootte van de schildklier in ongeveer 3-6 maanden af.
Farmacokinetiek
Na orale toediening wordt ongeveer 80% van de dosis levothyroxine geabsorbeerd in de bovenste dunne darm. De opname van het medicijn neemt af na een maaltijd. Het maximale gehalte van de stof in het bloedplasma wordt na 6 uur geregistreerd. De mate van binding aan plasma-eiwitten is 99%.
Het therapeutische effect treedt 3-5 dagen na het begin van de therapie op. Het metabolisme van levothyroxine vindt plaats in de weefsels van de hersenen, lever, nieren, spieren met de vorming van trijoodthyronine, dat een meer uitgesproken hormonale activiteit heeft. De halfwaardetijd is 6-7 dagen. Levothyroxine wordt via de nieren uitgescheiden en met de gal uitgescheiden (tot 15% van de toegediende dosis).
Gebruiksaanwijzingen
- Euthyroid struma;
- Hypothyreoïdie;
- Struma na verwijdering van de schildklier (als vervangingstherapie en als preventie);
- Schildklierkanker (na een operatie);
- Diffuus toxisch struma: na het bereiken van de euthyroïde toestand tegen de achtergrond van thyreostatische behandeling (als monotherapie of gelijktijdig met andere geneesmiddelen).
Ook wordt het medicijn gebruikt als een diagnostisch hulpmiddel voor de schildklieronderdrukkingstest.
Contra-indicaties
- Onbehandelde thyrotoxicose;
- Acute myocarditis, acuut myocardinfarct;
- Onbehandelde bijnierinsufficiëntie;
- Overgevoeligheid voor medicijncomponenten.
Volgens de instructies moet levothyroxine met voorzichtigheid worden ingenomen in de aanwezigheid van hart- en vaatziekten: ischemische hartziekte (atherosclerose, angina pectoris, een voorgeschiedenis van een myocardinfarct), aritmieën, arteriële hypertensie. U moet ook voorzichtig zijn wanneer u levothyroxine gebruikt bij patiënten met diabetes mellitus, langdurige hypothyreoïdie met een ernstig beloop, malabsorptiesyndroom (aanpassing van de dosis kan nodig zijn).
De therapie voor hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap moet worden voortgezet. Gelijktijdig gebruik met thyreostatica is gecontra-indiceerd. Vrouwen die borstvoeding geven, moeten met voorzichtigheid worden behandeld onder toezicht van een arts, met strikte naleving van de voorgeschreven doses.
Instructies voor het gebruik van Levothyroxine: methode en dosering
Levothyroxine wordt oraal ingenomen, 's ochtends op een lege maag (30 minuten voor de maaltijd), met een kleine hoeveelheid vloeistof (1/2 glas water). Kauw niet op de tablet.
De dagelijkse dosis van het medicijn wordt individueel bepaald op basis van de indicaties.
Tijdens de substitutiebehandeling van hypothyreoïdie voor patiënten jonger dan 55 jaar zonder hart- en vaatziekten, wordt levothyroxine voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 1,6 - 1,8 μg / kg lichaamsgewicht; patiënten vanaf 55 jaar of in aanwezigheid van cardiovasculaire aandoeningen - 0,9 μg / kg lichaamsgewicht. De berekening van de dosis voor ernstig overgewicht moet gebeuren op basis van het "ideale gewicht".
In de beginfase van vervangingstherapie voor hypothyreoïdie bij patiënten jonger dan 55 jaar zonder hart- en vaatziekten, wordt het medicijn voorgeschreven in de volgende dagelijkse doses:
- Vrouwen: 75-100 mcg
- Mannen: 100-150 mcg.
In aanwezigheid van hart- en vaatziekten of patiënten ouder dan 55, wordt levothyroxine voorgeschreven in een startdosis van 25 mcg per dag. Totdat het niveau van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed genormaliseerd is, wordt de dosis eenmaal per 2 maanden met 25 μg verhoogd. Als zich hartsymptomen ontwikkelen of verergeren, moet de hartbehandeling worden gecorrigeerd.
Bij de behandeling van aangeboren hypothyreoïdie wordt levothyroxine voorgeschreven afhankelijk van de leeftijd (dagelijkse dosis / dosis op basis van lichaamsgewicht):
- 0-6 maanden: 25-50 mcg / 10-15 mcg / kg;
- 6-12 maanden: 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
- 1-5 jaar: 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
- 6-12 jaar oud: 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
- Meer dan 12 jaar: 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.
Voor andere indicaties wordt het volgende doseringsschema voorgeschreven:
- Euthyroid-struma (behandeling en preventie van terugval na chirurgische behandeling): 75-200 mcg per dag;
- Thyrotoxicose (complexe therapie): 50-100 mcg per dag;
- Schildklierkanker (suppressieve therapie): 50-300 mcg per dag.
Vóór de schildklieronderdrukkingstest wordt levothyroxine voorgeschreven in 75 mcg per dag 4 en 3 weken vóór de test, gedurende 2 en 1 weken - 150-200 mcg per dag.
De dagelijkse dosis levothyroxine voor zuigelingen wordt 30 minuten vóór de eerste voeding in één dosis gegeven. De tablet moet worden opgelost in water tot een fijne suspensie (bereid onmiddellijk voor inname).
Bij patiënten met ernstige langdurige hypothyreoïdie moet de behandeling met uiterste voorzichtigheid worden gestart met kleine doses (12,5 mcg per dag). Een verhoging van de dosis tot een onderhoudsdosis wordt met langere tussenpozen uitgevoerd - elke 2 weken met 12,5 μg per dag. Dergelijke patiënten moeten vaker het niveau van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed bepalen.
Levothyroxine wordt in de regel gedurende het hele leven ingenomen voor hypothyreoïdie. In het geval van thyreotoxicose moet het medicijn gelijktijdig met thyreostatica worden gebruikt nadat de euthyroïde toestand is bereikt.
In alle gevallen wordt de duur van de therapie bepaald door de arts.
Bijwerkingen
Bij correct gebruik van Levothyroxine ontwikkelen zich in de regel geen bijwerkingen.
Bij overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel kunnen allergische reacties optreden.
Overdosering
In geval van een overdosis wordt een thyreotoxische crisis waargenomen, die zich manifesteert door symptomen zoals hyperhidrose, tachycardie, gewichtsverlies, exoftalmie en tremor van de vingers. In dit geval is het noodzakelijk om de dosis van het medicijn te verlagen. In geval van acute intoxicatie worden plasmaferese en maagspoeling aanbevolen. Het is ook toegestaan om glucocorticosteroïden, colestyramine, hartglycosiden, bètablokkers en zuurstoftherapie voor te schrijven. Het gebruik van antithyroid-geneesmiddelen is gecontra-indiceerd.
speciale instructies
Bij hypothyreoïdie veroorzaakt door schade aan de hypofyse, moet worden nagegaan of de ziekte gepaard gaat met insufficiëntie van de bijnierschors. In dit geval moet, om de ontwikkeling van acute bijnierinsufficiëntie te voorkomen, een vervangingstherapie met glucocorticosteroïden worden gestart voordat de therapie voor hypothyreoïdie met schildklierhormonen wordt gestart.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Bij zwangere patiënten en moeders die borstvoeding geven, wordt Levothyroxine alleen gebruikt onder toezicht van een specialist. De combinatie van het medicijn met thyreostatica is gecontra-indiceerd, omdat het het risico op hypothyreoïdie bij de foetus verhoogt.
Gebruik bij ouderen
Bij oudere patiënten die lange tijd aan hypothyreoïdie lijden, wordt aanbevolen om de behandeling met het medicijn geleidelijk te starten.
Geneesmiddelinteracties
Bij gelijktijdig gebruik van Levothyroxine met bepaalde geneesmiddelen kunnen de volgende effecten optreden:
- Indirecte anticoagulantia: verhoging van hun werking (mogelijk moet de dosis worden verlaagd);
- Tricyclische antidepressiva: verhogen hun werking;
- Oestrogeenbevattende geneesmiddelen: een verhoging van het gehalte aan thyroxine-bindend globuline (een verhoging van de dosis levothyroxinenatrium kan nodig zijn);
- Insuline, orale hypoglycemische geneesmiddelen: verhoogde behoefte eraan;
- Hartglycosiden: verminderde werking;
- Cholestyramine, colestipol, aluminiumhydroxide: afname van de plasmaconcentratie van natriumlevothyroxine;
- Anabole steroïden, asparaginase, tamoxifen: farmacokinetische interactie op het niveau van eiwitbinding;
- Fenytoïne, salicylaten, clofibraat, furosemide (in hoge doses): een verhoging van het gehalte aan natriumlevothyroxine, dat niet wordt geassocieerd met bloedplasma-eiwitten;
- Groeihormoon: het versnellen van de sluiting van de epifysaire groeizones;
- Fenobarbital, carbamazepine, rifampicine: verhoogde klaring van levothyroxinenatrium (een verhoging van de dosis kan nodig zijn).
Analogen
Levothyroxine-analogen zijn: Eutirox, Bagothyrox, L-thyroxine.
Voorwaarden voor opslag
Bewaar op een donkere, droge plaats buiten het bereik van kinderen bij temperaturen tot 25 ° C.
Houdbaarheid is 2 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Zonder recept verkrijgbaar.
Beoordelingen over Levothyroxine
Beoordelingen over Levothyroxine, die door experts zijn achtergelaten, geven aan dat de behandeling moet worden uitgevoerd, zorg ervoor dat u de inhoud van TSH controleert. De toename geeft aan dat de dosis moet worden verhoogd. In de beginfase adviseren artsen rekening te houden met de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van ziekten van het cardiovasculaire systeem. De metabolische status kan het beste geleidelijk worden hersteld, te beginnen bij de laagste dosis. De meeste patiënten moeten Levothyroxine hun hele leven gebruiken, omdat hypothyreoïdie niet volledig kan worden genezen. Patiënten melden dat verbetering binnen een paar weken optreedt en dat het maximale effect 3-6 maanden na aanvang van de therapie wordt bereikt.
Patiënten beweren dat het medicijn goed wordt verdragen en, met de juiste dosiskeuze, de functie van het cardiovasculaire systeem niet beïnvloedt. Er zijn echter meldingen van bijwerkingen die zich manifesteren in de vorm van slapeloosheid, handtrillingen, angina pectoris, aritmieën en tachycardie. Als we Levothyroxine en zijn analoog Eutirox (gemaakt in Duitsland) vergelijken, dan heeft de laatste met een identieke werkzame stof en hetzelfde effect op het lichaam een ruimere keuze aan doses, waardoor de arts de meest optimale behandeling kan kiezen, afhankelijk van het klinische beeld.
Sommige mensen gebruiken Levothyroxine om af te vallen tijdens bodybuilding, omdat het het centrale zenuwstelsel stimuleert, de efficiëntie verhoogt, de vetverbranding bevordert en de warmteproductie en metabolische processen intensiveert. De effectiviteit is groter dan die van de meeste vetverbranders. Opgemerkt wordt dat het gebruik ervan voor dergelijke doeleinden de voorkeur heeft boven trijoodthyronine. Het af en toe innemen van het medicijn levert echter geen resultaten op, vooral als de patiënt een koolhydraatarm dieet volgt, dat de omzetting van levothyroxine in trijoodthyronine remt. De duur van de behandeling voor gewichtsverlies moet 4 tot 6 weken zijn. Experts raden aan om het gebruik van levothyroxine te starten met een dagelijkse dosis van 50 mcg, die gedurende de eerste helft van de dag in 2 doses wordt verdeeld. Vervolgens wordt de dosis verhoogd tot 150-300 mcg per dag, verdeeld over 2-3 doses. Riboxine, asparkam en bètablokkers worden voorgeschreven voor hartpijn, hartkloppingen, angst en angst. Onlangs is Levothyroxine minder vaak gebruikt voor vetverbranding vanwege mogelijke bijwerkingen.
Prijs voor levothyroxine in apotheken
De prijs van levothyroxine is momenteel niet bekend omdat het niet beschikbaar is voor verkoop.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
