Uitgebreide hartaanval
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Symptomen van uitgebreid myocardinfarct, typische en atypische vormen
- Stadia van een hartaanval
- Diagnostiek
- Behandeling
- Complicaties
- Voorspelling
- Terugval preventie
- Video
Uitgebreid myocardinfarct is schade aan een groot deel van de hartspier als gevolg van blokkering van de bloedstroom in de kransslagader.
Afhankelijk van de lokalisatie van de laesie, is de ziekte onderverdeeld in een voorste en achterste wandinfarct. Het optreden van een infarct van de voorwand is te wijten aan obstructie van de linker kransslagader en de nederlaag van de achterwand is te wijten aan de rechterkant. Een voorwandinfarct is gevaarlijker.
Op de foto is te zien hoe uitgebreide myocardschade bij een hartaanval eruitziet.
Myocardinfarct bedreigt het leven van de patiënt en vereist daarom onmiddellijke medische aandacht
Dus wat is een enorme hartaanval?
Oorzaken
De oorzaken die tot een hartaanval kunnen leiden, zijn gevarieerd en werken in de regel in combinatie, dat wil zeggen dat de ziekte polyetiologisch is.
Het risico op het ontwikkelen van een hartaanval wordt beïnvloed door: genetische aanleg, arteriële hypertensie, diabetes mellitus, atherosclerotische laesies van bloedvaten, andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem, nierziekte, maligne neoplasmata, mechanisch trauma, elektrische schok, chirurgie van het hart en kransslagaders.
Bovendien omvatten oorzakelijke factoren factoren die kunnen worden gekarakteriseerd als een ongepaste levensstijl. Dit is overgewicht, onvoldoende lichaamsbeweging of, in tegendeel, constante fysieke overbelasting, chronische stress, onvoldoende nachtrust, slechte gewoonten.
De directe oorzaak van een hartaanval is een verstopping van een kransslagader door een trombus, embolie of spasmen.
Symptomen van uitgebreid myocardinfarct, typische en atypische vormen
De eerste tekenen van uitgebreide myocardschade kunnen lang voor het begin optreden. Dit zijn kortdurende hartpijn, gevoelloosheid en tintelingen in de rechterarm of schouder, kortademigheid, zwakte. Deze voorlopers verschijnen van tijd tot tijd een paar weken voor een hartaanval, gaan vrij snel voorbij zonder behandeling en daarom letten patiënten er vaak niet op.
Bij uitgebreide myocardiale schade heeft de patiënt een scherpe, intense, zogenaamde dolkpijn achter het borstbeen en in de linkerhelft van het lichaam (tot cardiogene pijnschok), die niet wordt verlicht door het gebruik van anesthetica en nitroglycerine. De pijn is brandend, drukkend van aard, het wordt anginale pijn genoemd. Een pijnlijke aanval gaat gepaard met kortademigheid, duizeligheid, onregelmatige ademhaling, bleekheid van de huid, koud zweet, verlaagde bloeddruk, angst voor de dood. In sommige gevallen treedt flauwvallen op. Dit is een typische, zogenaamde anginale vorm van een hartinfarct.
Een atypisch infarct kan verschillende vormen aannemen, wat de diagnose bemoeilijkt, het moeilijk maakt om tijdige hulp te verlenen en is daarom prognostisch ongunstig. De meest voorkomende atypische vormen:
- verborgen - er is geen pijnsyndroom, gemanifesteerd door malaise, ongemak op de borst. Inherent bij patiënten met diabetes mellitus;
- astmatisch - gekenmerkt door ernstige kortademigheid, manifesteert zich zonder inspanning (ook in rugligging), een gevoel van gebrek aan lucht, hartkloppingen;
- aritmisch - gemanifesteerd door een snelle hartslag, hart zinken;
- maag- of buikpijn komt voor in het epigastrische gebied, dyspeptische stoornissen, daarom wordt het vaak gebruikt voor een verergering van pancreatitis;
- cerebrovasculair - gekenmerkt door duizeligheid, misselijkheid, braken, bewustzijnsverlies.
Het belangrijkste teken van een hartaanval - pijn op de borst - met atypische vormen van een hartaanval kan mild of helemaal afwezig zijn.
Een abdominaal infarct kan worden aangezien voor verergering van pancreatitis
Stadia van een hartaanval
In het klinische beeld van een hartaanval zijn er vijf opeenvolgende periodes:
- Voorafgaande toestand - er is een toename in de frequentie van angina-aanvallen en er verschijnen voorlopers. Gaat een paar uur tot een maand mee.
- De meest acute periode is de meest opvallende manifestatie van een aanval. Duurt van een half uur tot zes uur vanaf het begin van de aanval.
- Acute periode - de vorming van een necroseplaats vindt plaats in de hartspier, de pijn neemt af, er wordt een verhoging van de lichaamstemperatuur waargenomen en een hartritmestoornis. Gaat 2-10 dagen mee.
- Subacute periode - er vormt zich een litteken op de plaats van necrose, de bloeddruk en de hartslag normaliseren geleidelijk. Gaat 4-5 weken mee.
- Postinfarctperiode - de dichtheid van het litteken neemt toe, het hart past zich aan nieuwe omstandigheden aan. Maximaal 6 maanden.
Diagnostiek
Drie hoofdmethoden voor het diagnosticeren van een hartinfarct:
- elektrocardiografie (ECG);
- echocardiografie (echocardiografie of echografie van het hart);
- bloed samenstelling.
Later kan er behoefte zijn aan coronaire angiografie.
Behandeling
Als u een hartinfarct vermoedt, moet u onmiddellijk de ambulance bellen (de beste optie) of de patiënt zo snel mogelijk zelfstandig naar het ziekenhuis brengen (als u dit om welke reden dan ook sneller doet dan wachten op een ambulance).
Behandeling van een hartinfarct wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. De patiënt krijgt bedrust, volledige rust, een spaarzaam dieet, constante observatie.
De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven uit de groep van narcotische analgetica, anti-aritmica, anticoagulantia (om de ontwikkeling van bloedstolsels te voorkomen), trombolytica (om bestaande bloedstolsels te elimineren). Bij ernstig hartfalen, ademhalingsstoornissen, cardiogene shock, wordt zuurstoftherapie gebruikt.
In sommige gevallen is chirurgische behandeling aangewezen - bypass-transplantatie van de kransslagader of ballonplastic van de kransslagader.
Na voltooiing van de behandeling wordt begonnen met revalidatie - maatregelen gericht op het aanpassen van het lichaam en het herstellen van al zijn functies. Cardiologische revalidatie omvat medicamenteuze ondersteuning, fysiotherapie, oefentherapie, ergotherapie, spabehandeling. De patiënt wordt regelmatig geobserveerd door een cardioloog.
Complicaties
Bij uitgebreide myocardschade is het risico op complicaties groot.
Breuk van de hartspier wordt vaker waargenomen bij patiënten die voor de eerste keer een hartaanval hebben gehad, treedt meestal op de eerste dag op en leidt tot de dood van de patiënt.
Cardiogene shock treedt voornamelijk op bij uitgebreide beschadiging van de voorwand van de linker hartkamer tegen de achtergrond van beschadiging van de kransslagaders en bij necrose van meer dan 40% van het linkerventrikel myocard. Deze toestand manifesteert zich als zwakte, lethargie, verhoogde hartslag, bleekheid van de huid, een sterke daling van de bloeddruk. Bij echte cardiogene shock bereikt de mortaliteit 90%.
Longoedeem manifesteert zich door vochtige piepende ademhaling, hoesten met roze schuimend sputum, verzwakking van de ademhaling, kortademigheid. De letaliteit is ongeveer 25%.
Andere complicaties van een myocardinfarct met een groot beschadigingsgebied zijn: mitralisklepinsufficiëntie, pericarditis, pleuritis, trombo-embolie, verlamming van de ledematen, aritmie, sinustachycardie en een tweede aanval.
De nadelige gevolgen van een zware hartaanval kunnen zich onmiddellijk of op lange termijn voordoen. Behoud van de etiologische factor en het niet naleven door de patiënt van medische voorschriften verhogen het risico op complicaties.
Voorspelling
Een myocardinfarct met een groot oppervlak is een aanzienlijk gevaar voor het menselijk leven, de overlevingskansen zijn vaak afhankelijk van de tijdige medische zorg. De mortaliteit is 18-20%; in 40% van de gevallen vindt de dood plaats in de pre-ziekenhuisfase. Ongeveer 19% van de patiënten met deze vorm van myocardinfarct sterft binnen de komende 5 jaar als gevolg van complicaties of herhaling van de ziekte.
Een operatie kan nodig zijn voor uitgebreide hartaanvallen
Het risico op overlijden voor deze pathologie (laag, gemiddeld, hoog) kan worden berekend met behulp van de GRACE-beoordelingsschaal. Een groot gebied van schade aan de hartspier, arteriële hypertensie, de aanwezigheid van symptomen van congestief hartfalen, de oudere leeftijd van de patiënt behoren tot de ongunstige prognostische factoren.
Terugval preventie
Een tweede aanval leidt waarschijnlijk tot verlamming of overlijden, het risico van optreden wordt geschat op 40%, wat betekent dat mensen die een zware hartaanval hebben gehad, actieve maatregelen nodig hebben om dit te voorkomen.
De hoofdrol wordt toegekend met uitsluiting van etiologische factoren, in de eerste plaats betekent het een gezondere levensstijl. U moet slechte gewoonten opgeven, goed eten, stressvolle situaties en overmatige lichamelijke inspanning vermijden, het lichaamsgewicht normaliseren, fysiotherapie-oefeningen uitvoeren (in de beginfase van revalidatie - onder toezicht van een arts), elke dag tijd doorbrengen in de frisse lucht. Bovendien hebben patiënten die een zware hartaanval hebben gehad, levenslange ondersteunende zorg en follow-up door een cardioloog nodig.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
