Leflunomide - Instructies Voor Het Gebruik Van Tabletten, Prijs, Beoordelingen, Analogen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Leflunomide

Leflunomide: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Gebruik bij ouderen
14. 14. Geneesmiddelinteracties
15. 15. Analogen
16. 16. Voorwaarden voor opslag
17. 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
18. 18. Beoordelingen
19. 19. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Leflunomide

ATX-code: L04AA13

Werkzame stof: leflunomide (leflunomide)

Producent: farmaceutische fabriek Berezovsky, CJSC (Rusland)

Beschrijving en foto bijgewerkt: 21-11-2018

Prijzen in apotheken: vanaf 889 roebel.

Kopen

Leflunomide is een basisch middel tegen reuma voor systemisch gebruik met antiproliferatieve, immunosuppressieve en ontstekingsremmende eigenschappen.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvorm Leflunomide - filmomhulde tabletten: biconvexe, ronde, gebroken kern van bijna wit tot wit; kleur van de filmomhulling: 10 mg tabletten - van bijna wit tot wit met een gele tint, 20 mg tabletten - van geel tot groengeel (10 stuks in blisters, in een kartonnen doos 3 verpakkingen; 30 of 100 stuks in blikjes van hun polymeer, in een kartonnen doos 1 blikje).

Een filmomhulde tablet bevat:

• werkzame stof: leflunomide - 10 of 20 mg;
• hulpcomponenten: microkristallijne cellulose, lactosemonohydraat, povidon (Kollidon 25 of 30, Plasdon K-25 of K-29/32), colloïdaal siliciumdioxide, crospovidon, magnesiumstearaat;
• filmomhulsel: opadry II geel (serie 85) [talk, gedeeltelijk gehydrolyseerde polyvinylalcohol, polyethyleenglycol 3350 (macrogol 3350), kleurpigmenten: titaandioxide, aluminiumvernis op basis van chinolinegele kleurstof].

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

De werkzame stof van het geneesmiddel is de actieve metaboliet van leflunomide - teriflunomide (A771726), die dehydroorotaatdehydrogenase in vivo remt en antiproliferatieve activiteit vertoont; in vitro remt -771726 door mitogeen geïnduceerde proliferatie en T-lymfocyt-DNA-synthese. De antiproliferatieve werkzaamheid van A771726 komt waarschijnlijk tot uiting op het niveau van pyrimidinebiosynthese, aangezien de introductie van uridine in de celkweek het remmende effect van teriflunomide elimineert. Selectieve binding van A771726 aan dehydroorotaatdehydrogenase werd vastgesteld door het gebruik van radio-isotoopliganden, wat de eigenschap van de isotoop om dit enzym te remmen verklaart, evenals de proliferatie van lymfocyten (een van de belangrijkste stadia in de ontwikkeling van reumatoïde artritis) in het G1-stadium.

Tegelijkertijd remt de actieve metaboliet leflunomide de expressie van receptoren voor interleukine-2 (CD25) en wordt het geassocieerd met de celcyclusantigenen van de kern Ki-67 en PCNA.

De positieve dynamiek van de ziekte manifesteert zich meestal na 4-6 weken vanaf het begin van het gebruik van het medicijn en kan in de loop van 17-26 weken verder toenemen.

Farmacokinetiek

Leflunomide wordt gemetaboliseerd wanneer het door de wanden van het maagdarmkanaal (GIT) en de lever gaat in de enige detecteerbare actieve metaboliet, teriflunomide (A771726). Sporen van onveranderd leflunomide worden aangetroffen in plasma, urine en feces.

De belangrijkste farmacokinetische kenmerken van leflunomide:

• absorptie: bij orale inname wordt 82-95% van de stof geabsorbeerd, waarvan de biologische beschikbaarheid niet wordt beïnvloed door voedselopname;
• distributie: _Cmax (maximale plasmaconcentratie) van de metaboliet wordt bepaald in het interval van 1 tot 24 uur na een enkele dosis van het geneesmiddel. De plasmaconcentratie bereikt stabiele waarden na ongeveer 7 weken, als geen oplaaddosis is voorgeschreven. Halfwaardetijd (T _1/2) A771726 is ongeveer 2 weken, wat het mogelijk maakt om de stabiele concentratie sneller te bereiken als een verzadigende dosis van 100 mg per dag wordt gebruikt in de eerste 3 dagen van de behandeling. Met een onderhoudsdosis van 20 mg / dag kan de gemiddelde concentratie van de metaboliet in het plasma op een niveau van ~ 35 mg / l worden gehouden, waar het snel aan albumine bindt. De ongebonden fractie van teriflunomide is ~ 0,62%. Bij patiënten met reumatoïde artritis, chronisch nierfalen, is de binding van A771726 variabeler en enigszins verminderd;
• metabolisme: leflunomide wordt gebiotransformeerd met de vorming van één hoofdmetaboliet - A771726, en verschillende minder belangrijke metabolieten, waaronder 4-trifluormethylaniline; dit proces vindt, net als het daaropvolgende metabolisme van A771726, plaats in microsomale en andere cellulaire fracties onder controle van verschillende enzymen. Als resultaat van onderzoek naar de interactie van de stof met de niet-specifieke remmer van cytochroom P ₄₅₀ cimetidine en de niet-specifieke inductor van cytochroom P ₄₅₀ rifampicine, werd onthuld dat in vivo CYP-enzymen in geringe mate betrokken zijn bij het metabolisme van leflunomide;
• Uitscheiding: de metaboliet A771726 wordt langzaam uit het lichaam uitgescheiden, de klaring is 31 ml per uur; leflunomide wordt uitgescheiden in de feces, mogelijk als gevolg van uitscheiding via de gal, en in de urine. T _1/2 - ongeveer 2 weken.

Bij patiënten die poliklinische chronische peritoneale dialyse ondergaan, zijn de farmacokinetische kenmerken van A771726 identiek aan die van gezonde vrijwilligers. De metaboliet wordt sneller verwijderd bij patiënten die hemodialyse ondergaan, dit komt niet door de extractie van het medicijn in het dialysaat, maar door de verplaatsing ervan uit de verbinding met eiwitten. Ondanks het feit dat de klaring van A771726 bijna 2 keer toeneemt, is de uiteindelijke halfwaardetijd gelijk aan die van gezonde vrijwilligers, aangezien het distributievolume synchroon met de klaring toeneemt.

De farmacokinetiek van het geneesmiddel bij patiënten met leverinsufficiëntie, evenals bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar, is niet onderzocht.

Oudere patiënten ouder dan 65 jaar hoeven het doseringsregime niet aan te passen, aangezien de farmacokinetische kenmerken van het geneesmiddel vergelijkbaar zijn met die van de middelbare leeftijdsgroep.

Gebruiksaanwijzingen

Volgens de instructies wordt Leflunomide aanbevolen als basisgeneesmiddel voor de behandeling van volwassen patiënten met actieve reumatoïde artritis (om de symptomen van de ziekte te verminderen en de ontwikkeling van structurele schade aan de gewrichten te onderdrukken) en een actieve vorm van artritis psoriatica.

Contra-indicaties

Absoluut:

• ernstige verstoring van de hematopoëse van het beenmerg: anemie, leukopenie (leukocyten <2,5 × 10 ⁹ / l), neutropenie (neutrofielen <1,5 × 10 ⁹ / l), trombocytopenie (bloedplaatjes <100 × 10 ⁹ / l), niet geassocieerd met reumatoïde artritis / artritis psoriatica;
• ernstige immunodeficiëntie, waaronder aids (verworven immunodeficiëntiesyndroom);
• ongecontroleerde infecties in ernstige vorm;
• Nierfalen van matige of ernstige mate met creatinineklaring (CC) <60 ml / min;
• Leverfalen;
• ernstige hypoproteïnemie (inclusief met nefrotisch syndroom);
• zwangerschap en borstvoeding;
• kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar;
• lactasedeficiëntie, lactose-intolerantie, glucose-galactose malabsorptie;
• verhoogde individuele gevoeligheid voor leflunomide en / of andere componenten van het geneesmiddel.

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die de mogelijkheid om zwanger te worden niet uitsluiten, dienen betrouwbare anticonceptie te gebruiken tijdens de behandeling met leflunomide. Aan het einde van de behandeling kunnen vrouwen niet zwanger worden zolang het niveau van de actieve metaboliet van het geneesmiddel in het plasma hoger is dan 0,02 mg / l.

Mannen in de vruchtbare leeftijd moeten tijdens de behandeling met leflunomide worden geïnformeerd over de waarschijnlijkheid van het toxische effect van het geneesmiddel op het sperma, en daarom moeten ze betrouwbare maatregelen nemen om hun partner tegen zwangerschap te beschermen.

Relatieve contra-indicaties waarvoor Leflunomide met voorzichtigheid moet worden gebruikt:

• een voorgeschiedenis van interstitiële longziekte (verhoogd risico op interstitiële longziekte);
• bloedarmoede, leukopenie, trombocytopenie en een geschiedenis van beenmerghematopoëse-aandoeningen;
• gelijktijdig met leflunomide of recent gebruik van geneesmiddelen met immunosuppressieve of hematotoxische werkzaamheid;
• significante afwijkingen van de norm van hematologische parameters, niet geassocieerd met reumatoïde artritis, vóór aanvang van de behandeling met Leflunomide (leukocyten <4 × 10 ⁹ / l, neutrofielen <2 × 10 ⁹ / l, bloedplaatjes <150 × 10 ⁹ / l); vereist regelmatige hematologische controle;
• het gelijktijdige gebruik van fenytoïne, warfarine, tolbutamide, fenprocoumon en andere geneesmiddelen [behalve NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen)], gemetaboliseerd door het iso-enzym CYP2C9;
• gevorderde leeftijd (ouder dan 60 jaar), gelijktijdig gebruik van andere neurotoxische geneesmiddelen, diabetes mellitus (verhoogd risico op het ontwikkelen van perifere neuropathie);
• nierfalen van milde graad met CC 60-80 ml / min (ervaring met klinisch gebruik is beperkt).

Instructies voor het gebruik van Leflunomide: methode en dosering

Leflunomide-tabletten moeten oraal worden ingenomen, in hun geheel worden doorgeslikt en met voldoende vloeistof worden weggespoeld, ongeacht de maaltijd.

De behandeling met leflunomide moet worden gestart onder toezicht van een arts met ervaring in de behandeling van reumatoïde artritis en artritis psoriatica.

Doseringsaanbevelingen:

• reumatoïde artritis: de therapie begint meestal met een oplaaddosis van het geneesmiddel - 100 mg (5 tabletten in een dosering van 20 mg) eenmaal daags gedurende 3 dagen (exclusief de oplaaddosis aan het begin van de behandeling kan de kans op het ontwikkelen van bijwerkingen verminderen, zoals reacties uit het maagdarmkanaal. en het effect op de activiteit van leverenzymen in het bloed). De aanbevolen onderhoudsdosering is 20 mg per dag per keer. Wanneer Leflunomide in een onderhoudsdosis werd ingenomen vanaf het begin van de behandeling (zonder een oplaaddosis in de eerste dagen), nam de effectiviteit ervan bij de behandeling van reumatoïde artritis niet af. Met een slechte tolerantie van het medicijn in een dosering van 20 mg, is het mogelijk om de dosis te verlagen tot 10 mg per dag per keer;
• artritis psoriatica: de therapie begint met een oplaaddosis van 100 mg (5 tabletten in een dosering van 20 mg) eenmaal daags gedurende 3 dagen. De aanbevolen onderhoudsdosering is 20 mg per dag per keer.

Meestal treedt het therapeutische effect op na 1 maand en kan het verder toenemen in de loop van 4 tot 6 maanden. Voor de behandeling is langdurig gebruik van leflunomide vereist.

Bijwerkingen

De frequentie van mogelijke bijwerkingen van systemen en organen [volgens de classificatie: zeer vaak (meer dan 0,1); vaak (meer dan 0,01 - minder dan 0,1); zelden (meer dan 0,001 - minder dan 0,01); zelden (meer dan 0,000 1 - minder dan 0,001); uiterst zeldzaam (minder dan 0.000 1); met een niet-gespecificeerde frequentie (het is niet mogelijk om de frequentie van bijwerkingen te schatten op basis van de beschikbare gegevens)]:

• cardiovasculair systeem: vaak - een matige stijging van de bloeddruk (bloeddruk); zelden - een significante stijging van de bloeddruk;
• Maag-darmkanaal: vaak - diarree, misselijkheid / braken, verlies van eetlust, erosieve en ulceratieve laesies van het mondslijmvlies (ulceratie van het slijmvlies, afteuze stomatitis), buikpijn; zelden - een verandering in smaak; uiterst zeldzaam - pancreatitis;
• ademhalingsstelsel- en mediastinumaandoeningen: zelden - interstitiële longziekte (inclusief interstitiële pneumonie) met risico op overlijden;
• metabolisme: vaak - een lichte toename van serumcreatinefosfokinase; zelden - kleine hyperlipidemie, hypokaliëmie, kleine hypofosfatemie; met een onbekende frequentie - een lichte toename van de activiteit van lactaatdehydrogenase, hypourikemie als gevolg van het uricosurische effect;
• centraal zenuwstelsel: vaak - duizeligheid, hoofdpijn, paresthesie; zelden - angst; uiterst zeldzaam - perifere neuropathie;
• skeletspierstelsel- en bindweefsel: met onbekende frequentie - tendosynovitis, peesruptuur (een oorzakelijk verband met Leflunomide is niet vastgesteld);
• huid en onderhuids weefsel: vaak - eczeem, jeuk, toegenomen haaruitval, droge huid; zelden - urticaria; uiterst zelden - Lyell-syndroom (toxische epidermale necrolyse), erythema multiforme, Stevens-Johnson-syndroom (kwaadaardig exsudatief erytheem) - tot op heden was het niet mogelijk om een oorzakelijk verband vast te stellen tussen de ziekte en de behandeling met leflunomide, maar het kan niet worden uitgesloten; met een onbekende frequentie - pustuleuze psoriasis / verergering van psoriasis, discoïde lupus erythematosus;
• immuunsysteem: vaak - milde overgevoeligheidsreacties, waaronder maculopapulaire en andere soorten huiduitslag; uiterst zelden - ernstige anafylactische / anafylactoïde reacties, vasculitis, inclusief huidnecrotisch (vanwege de onderliggende ziekte is het onmogelijk om hun oorzakelijk verband met de behandeling met leflunomide vast te stellen);
• infecties en parasitaire aandoeningen: zelden - de ontwikkeling van complexe infecties in ernstige vorm en sepsis, die fataal kunnen worden; het gebruik van geneesmiddelen met immunosuppressieve effecten verhoogt de vatbaarheid voor infecties, inclusief opportunistische infecties; het risico op een toename van het aantal mogelijke infecties (bijvoorbeeld rhinitis, bronchitis en longontsteking) neemt toe;
• hematopoëtisch en lymfestelsel: vaak - leukopenie; zelden - bloedarmoede, lichte trombocytopenie; zelden - pancytopenie (waarschijnlijk als gevolg van antiproliferatieve werking), leukopenie, eosinofilie; uiterst zeldzaam - agranulocytose; recent, gelijktijdig of volgend gebruik van potentieel myelotoxische middelen kan in verband worden gebracht met een groter risico op hematologische effecten;
• lever en galkanalen: vaak - verhoogde activiteit van levertransaminasen (vooral alanineaminotransferase, minder vaak - gamma-glutamyltranspeptidase en alkalische fosfatase), hyperbilirubinemie; zelden - hepatitis, geelzucht / cholestase; uiterst zelden - ernstige leverschade (leverfalen, acute levernecrose, die fataal kan worden);
• stofwisselings- en voedingsstoornissen: vaak - gewichtsverlies, asthenie; uiterst zeldzaam - anorexia;
• voortplantingssysteem (bij mannen): met een onbekende frequentie - een lichte afname van de spermaconcentratie, het totale aantal zaadcellen en hun beweeglijkheid;
• nieren en urinewegen: met onbekende frequentie - nierfalen;
• goedaardige / kwaadaardige en niet-gespecificeerde neoplasmata: het gebruik van bepaalde immunosuppressiva verhoogt het risico op maligniteit, vooral de kans op het ontwikkelen van lymfoproliferatieve ziekten.

Overdosering

Bij chronische en acute overdosering werd de ontwikkeling van bijwerkingen niet waargenomen of waren ze vergelijkbaar met het veiligheidsprofiel van het geneesmiddel. De meest frequent gemelde: buikpijn, diarree, bloedarmoede, leukopenie, verhoogde activiteit van leverenzymen.

Voor de behandeling van een overdosis leflunomide om de reiniging van het lichaam te versnellen, wordt het aanbevolen om colestyramine of actieve kool in te nemen. Kolestyramine bij orale inname in een dagelijkse dosis van 24 g (driemaal daags voor 8 g) verlaagt de plasmaconcentratie van A771726 na 24 uur met 40%, na 48 uur - met 49-65%. Ontvangst van actieve kool in de vorm van een orale suspensie of de introductie ervan via een maagsonde in een dagelijkse dosis van 200 g (elke zes uur, 50 g elk) vermindert de plasmaconcentratie van A771726 na 24 uur met 37%, na 48 uur - met 48%.

Hemodialyse en chronische ambulante peritoneale dialyse zijn niet effectief voor de eliminatie van leflunomide.

speciale instructies

Het gebruik van Leflunomide is alleen toegestaan na een grondig medisch onderzoek.

Voordat met de behandeling wordt begonnen, moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van een toename van het aantal negatieve bijwerkingen bij patiënten die eerder zijn behandeld met andere basismedicijnen voor reumatoïde artritis die een hepato- en hematotoxische werkzaamheid hebben.

De actieve metaboliet van leflunomide A771726 wordt gekenmerkt door langdurige uitscheiding uit het lichaam, waardoor bijwerkingen kunnen worden waargenomen, zelfs nadat het medicijn is gestopt. In het geval van een dergelijke toxiciteit, of bij het overschakelen op therapie met een ander basismedicijn, na gebruik van leflunomide, moet binnen 11 dagen op een van de volgende twee manieren een "witwas" -procedure worden uitgevoerd:

1. Ontvangst van colestyramine 8 g 3 keer per dag.
2. Ontvangst van actieve kool in poedervorm 50 g 4 keer per dag.

Patiënten die ernstige dermatologische bijwerkingen en / of ernstige infecties ontwikkelen, dienen de behandeling met leflunomide te staken en onmiddellijk met de wash-outprocedure te beginnen.

Zorgvuldige controle van patiënten met tuberculinereactiviteit is vereist vanwege het risico op tuberculose-activering.

Tijdens de behandeling met leflunomide wordt het vanwege de lange T _1/2 niet aanbevolen om patiënten te vaccineren met levende vaccins.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Het gebruik van Leflunomide kan gepaard gaan met bijwerkingen zoals hoofdpijn en duizeligheid, en daarom is tijdens de behandeling voorzichtigheid geboden bij het autorijden en bij het uitvoeren van werkzaamheden die een verhoogde concentratie van aandacht en een hoge snelheid van psychomotorische reacties vereisen.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Leflunomide is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. De arts moet patiënten in de vruchtbare leeftijd informeren dat als zwangerschap optreedt binnen 2 jaar na het stoppen van de behandeling met leflunomide, de kans groot is dat het geneesmiddel een teratogeen effect heeft op de foetus.

Voordat met de behandeling wordt begonnen, moet zwangerschap worden uitgesloten en als wordt vermoed dat dit tijdens de behandeling optreedt, moet de arts hiervan onmiddellijk op de hoogte worden gebracht, die de patiënt moet informeren over het mogelijke effect van het geneesmiddel op de ontwikkeling van de foetus. Het is mogelijk om de plasmaconcentratie van de actieve metaboliet snel te verlagen in geval van verdenking van zwangerschap met behulp van de "witwas" -procedure, waardoor het risico van blootstelling aan leflunomide voor de foetus aanzienlijk wordt verminderd.

Patiënten die Leflunomide gebruiken en die zwanger willen worden, dienen de behandeling stop te zetten en een verlaging van de concentratie van de actieve metaboliet A771726 tot <0,02 mg / l te bereiken volgens een van de volgende twee methoden:

1. Verwachting: de concentratie van de metaboliet wordt geacht te dalen tot onder 0,02 mg / L 2 jaar na het stoppen met Leflunomide. Gedurende deze periode is het vereist om af te zien van conceptie en na een periode van 2 jaar de concentratie in het bloedplasma van A771726 te bepalen met herhaalde meting na ten minste 14 dagen. Als beide indicatoren lager zijn dan 0,02 mg / l, dan is er geen risico op een teratogeen effect.
2. "Witwassen": neem binnen 11 dagen driemaal daags colestyramine 8 g of viermaal daags actieve kool in poedervorm 50 g, waarna de concentratie in het bloedplasma van A771726 wordt bepaald met herhaalde metingen ten minste 14 dagen later. Als beide indicatoren lager zijn dan 0,02 mg / l, dan is er geen risico op een teratogeen effect. Als de concentratie van de metaboliet hoger is dan 0,02 mg / l, moet worden overwogen om een herhaalde wasprocedure uit te voeren.

Ongeacht de gekozen uitscheidingsmethode van leflunomide uit het lichaam, wordt aanbevolen de bevruchting pas 1,5 maand nadat de plasmaconcentratie van de actieve metaboliet is ingesteld op minder dan 0,02 mg / l te plannen.

Alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt geadviseerd om na voltooiing van de therapie een "wasprocedure" te ondergaan.

Vanwege het feit dat leflunomide en zijn metabolieten tijdens borstvoeding in de moedermelk doordringen, is het medicijn gecontra-indiceerd voor vrouwen die borstvoeding geven.

Gebruik in de kindertijd

In de pediatrische praktijk is Leflunomide gecontra-indiceerd voor de behandeling van kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar, vanwege het gebrek aan gegevens over de werkzaamheid en veiligheid van het geneesmiddel in deze leeftijdsgroep.

Met verminderde nierfunctie

Leflunomide is gecontra-indiceerd bij patiënten met matige of ernstige nierinsufficiëntie.

Voor schendingen van de leverfunctie

Leflunomide is gecontra-indiceerd bij leverdisfunctie.

Gebruik bij ouderen

Er is geen dosisaanpassing van Leflunomide nodig bij patiënten ouder dan 65 jaar.

Geneesmiddelinteracties

Het is mogelijk dat bijwerkingen toenemen bij recent / gelijktijdig gebruik van hepato- of hematotoxische geneesmiddelen, of wanneer deze geneesmiddelen worden ingenomen na behandeling met leflunomide zonder een "witwas" -procedure.

De anticonceptieve werking van orale anticonceptiva kan worden verminderd als gevolg van wassen met colestyramine of actieve kool, aangezien deze middelen de opname van progestogenen en oestrogenen kunnen beïnvloeden. Daarom garanderen orale anticonceptiva tijdens deze periode niet het vereiste niveau van anticonceptie.

Volgens in vitro-onderzoeken werd onthuld dat A771726 de activiteit van het CYP2C9-iso-enzym remt. Daarom is het onmogelijk om de ontwikkeling van ongewenste geneesmiddelinteractiereacties uit te sluiten in het geval van gelijktijdig gebruik van Leflunomide met geneesmiddelen die door dit enzymsysteem worden gemetaboliseerd, zoals warfarine, fenytoïne, tolbutamide.

Analogen

De analogen van Leflunomide zijn: Arresto, Arava, Leflunomid Canon, Leflayd, Lefomid, Elafra, Ralef en anderen.

Voorwaarden voor opslag

Bewaren bij een temperatuur beneden 25 ° C, beschermd tegen licht en vocht. Buiten bereik van kinderen bewaren.

Houdbaarheid is 2 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Beoordelingen over Leflunomide

Volgens beoordelingen veroorzaakt Leflunomide bij veel patiënten ernstige bijwerkingen en er wordt ook opgemerkt dat het lang niet altijd effectief is. Toch zijn ouderen verontwaardigd over het feit dat hij is uitgesloten van de lijst van essentiële geneesmiddelen en dat hij volgens indicaties niet kosteloos zal worden verstrekt. Iedereen vindt de kosten van het medicijn te hoog.

De prijs van Leflunomide in apotheken

Geschatte prijs van Leflunomide voor 30 tabletten per verpakking: dosering 10 mg - 1625 roebel, dosering 20 mg - 1969 roebel.

Leflunomide: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Leflunomide Canon 10 mg filmomhulde tabletten 30 stuks. 889 r Kopen

Leflunomide-tabletten p.o. 20 mg 30 stuks 893 r Kopen

Leflunomide 20 mg filmomhulde tabletten 30 stuks. 893 r Kopen

Leflunomide Canon 20 mg filmomhulde tabletten 30 stuks. 999 RUB Kopen

Leflunomide Canon-tabletten p.o. 20 mg 30 stuks 1896 RUB Kopen

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!