Schildklierbiopsie
Om de toestand van de cellen van de schildklier en de daarin gevormde knooppunten te bepalen, wordt een biopsie van de klier uitgevoerd: met behulp van een naald wordt er celmateriaal uit gehaald voor analyse. De procedure wordt fijne naaldbiopsie van de schildklier of punctiebiopsie van de schildklier genoemd en wordt beschouwd als de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van schildkliermassa's. Een biopsie maakt het mogelijk om een definitieve diagnose te stellen - nadat de arts een tactiel onderzoek en echografisch onderzoek heeft uitgevoerd, een anamnese heeft verzameld, de bestaande risicofactoren heeft onderzocht die mogelijk het optreden van neoplasma's hebben beïnvloed.
Biopsie is niet voor alle patiënten geïndiceerd. Alleen knooppunten met indirecte symptomen van maligniteit, knooppunten die groter zijn dan 1 cm groot, zijn onderwerp van onderzoek, speciale aandacht wordt besteed aan enkele knooppunten.
Hoe wordt een schildklierbiopsie uitgevoerd?
De procedure vereist geen speciale voorbereiding, deze wordt uitgevoerd zonder anesthesie. Anesthesie wordt als ongepast beschouwd omdat het medicijn zich kan vermengen met het celmateriaal en daarom het uiteindelijke resultaat van de schildklierbiopsie kan beïnvloeden. Bovendien moet u voor anesthesie een injectie geven, die qua pijn niet verschilt van een lekke band en daarom niet logisch is. Patiënten voor wie het psychologisch moeilijk zal zijn om een dergelijke procedure te doorstaan, wordt aanbevolen om de dag ervoor een kalmerend middel te nemen.
De patiënt moet tijdens de schildklierbiopsie in rugligging liggen en zijn hoofd achterover kantelen. Om voldoende celmateriaal te verkrijgen, maakt de arts gewoonlijk 2-3 lekke banden vanaf één knooppunt. De prikplaats is voorbehandeld met alcohol. Het resulterende materiaal, dat in het lumen van de naald is gevallen, wordt op een glas geplaatst en overgebracht naar histologie.
Niet inslikken tijdens de injectie, omdat de naald kan bewegen en het verkeerde materiaal zal voor analyse worden genomen.
Een fijnnaaldbiopsie van de schildklier wordt uitgevoerd onder controle van een echografiemachine, dit verhoogt de kans dat materiaal uit het aangetaste knooppunt wordt genomen. Omdat de procedure eenvoudig is, kan deze poliklinisch worden uitgevoerd en duurt deze niet langer dan een half uur.
Na een punctiebiopsie van de schildklier kan er nog twee of drie dagen pijn op de prikplaats worden gevoeld. Een kleine bloeding kan optreden als de naald het vat binnendringt.
Er zijn ook gevallen bekend waarin de arts tijdens een punctie in de landengte de luchtpijp doorboorde. In dit geval begint de patiënt hevig te hoesten, dus de naald moet onmiddellijk worden verwijderd en de procedure moet enige tijd worden uitgesteld. Patiënten met osteochondrose van de cervicale wervelkolom kunnen na de biopsie een korte duizeligheid voelen; ze kunnen na de procedure niet abrupt inbrengen.
Evaluatie van de resultaten van de schildklierbiopsie
Cytologisch onderzoek van het verkregen materiaal duurt 3-7 dagen. De algehele nauwkeurigheid voor nodulaire pathologie is ongeveer 95%. De afwijking van 100% is grotendeels te wijten aan de kwalificaties van het personeel dat de procedure uitvoert en rechtstreeks aan de eigenaardigheid van de methode zelf: het grootste percentage niet-informatieve en foutieve diagnoses valt op kleine knooppunten - tot 1 cm.
Een goedaardig resultaat van een schildklierbiopsie wordt beschouwd als "nodulair struma" en zijn verschillende variaties. De goede kwaliteit met dit biopsieresultaat is 98%.
Dergelijke conclusies (met een waarschijnlijkheid van 95%) als "colloïd", "bloed", "groepen cellen / cellen van folliculair epitheel" kunnen ook als goedaardig worden beschouwd.
De kans op maligniteit is 50% met de volgende conclusies: "Moeilijkheden bij het differentiëren van carcinoom en adenoom", "een knooppunt met symptomen van atypie en proliferatie van folliculair epitheel." Dergelijke formuleringen worden geïnterpreteerd als "folliculaire neoplasie".
Met de formuleringen: "medullair carcinoom / carcinoom / elementen van carcinoom / papillair schildkliercarcinoom", "verdenking van carcinoom", "maligniteit kan niet worden uitgesloten" - is de kans op maligniteit respectievelijk 100%, 90% en 70%.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
