Knie bursitis
De inhoud van het artikel:
- Vormen van de ziekte
- Knie bursitis oorzaken en risicofactoren
- Symptomen van bursitis aan de knie
- Kniebursitis bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van bursitis van de knie
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Kniebursitis is een acute, subacute of chronische ontsteking van een van de bursae (bursa) in het kniegebied. Het kan aseptisch (niet-infectieus) en infectieus zijn, dat wil zeggen veroorzaakt door pathogene microflora.
Kniebursitis - ontsteking van het gewrichtskapsel
De bursa, of periarticulaire zak, is een kleine zak die zich tussen de pezen, spieren en uitstekende delen van de botten bevindt. De cellen van de binnenbekleding van de bursa synthetiseren vloeistof die het glijden van anatomische structuren vergemakkelijkt. In feite is de bursa een soort schokdemper die de pezen beschermt tegen aanzienlijke wrijving of druk. De hoeveelheid vloeistof in de slijmbeursholte is normaal gesproken klein, maar met de ontwikkeling van het ontstekingsproces beginnen de cellen vloeistof in een groter volume te synthetiseren, wat leidt tot een toename van de slijmbeursholte en zich klinisch manifesteert als een tumorachtige formatie. Er zijn ongeveer tien boren in het kniegewricht, maar in de klinische praktijk wordt meestal een ontsteking van de gans, infrapatellaire en prepatellaire slijmbeurs waargenomen.
Meestal wordt kniebursitis waargenomen bij mensen van wie de professionele activiteiten verband houden met verhoogde belasting van de onderste ledematen, bijvoorbeeld dakdekkers, atleten. Bij mannen wordt deze pathologie meerdere keren vaker gediagnosticeerd dan bij vrouwen.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van welke gewrichtscapsule betrokken was bij het ontstekingsproces, zijn er:
- patellaire (suprapatellaire, prepatellaire) bursitis - ontsteking van het gewrichtskapsel op het oppervlak van de patella, direct onder de huid. Deze vorm ontstaat meestal als de patiënt langdurig op zijn knieën blijft staan of als hij letsel oploopt (klap voor de knie, val);
- popliteale (infrapatellaire) bursitis - ontsteking bedekt de slijmbeurs onder de patella. De oorzaak van deze vorm van de ziekte is trauma aan het ligamenteuze apparaat van het kniegewricht;
- Becker-cyste (ganzenbursitis) - ontsteking beïnvloedt de slijmbeurs in de popliteale fossa aan de achterkant van het gewricht. De reden voor de ontwikkeling ervan ligt in overmatige belasting van het kniegewricht (obesitas, overmatige fysieke activiteit).
Soorten kniebursitis
Door de aard van het ontstekingsproces worden de volgende vormen van bursitis van het kniegewricht onderscheiden:
- sereus (aseptische ontsteking);
- etterig (ontsteking wordt veroorzaakt door pyogene bacteriën).
Door de aard van de activiteit van het ontstekingsproces zijn bursitis van het kniegewricht acuut, subacuut en chronisch.
Knie bursitis oorzaken en risicofactoren
De meest voorkomende oorzaken van bursitis in de knie zijn:
- overbelasting van het kniegewricht (komt meestal voor bij atleten);
- herhaald microtrauma van het kniegewricht (typisch voor mensen die bij het uitoefenen van hun professionele taken lang moeten knielen);
- eenmalig significant trauma (waargenomen bij mensen die handarbeid verrichten en / of een actieve levensstijl leiden).
Jicht, artritis en sclerodermie kunnen leiden tot de ontwikkeling van aseptische chronische bursitis van het kniegewricht. In dit geval wordt het ontstekingsproces veroorzaakt door schade aan de binnenschaal van de holte van de periarticulaire zak door zoutkristallen, dat wil zeggen dat het in wezen secundair is.
Overbelasting van het kniegewricht leidt vaak tot slijmbeursontsteking
Knieblessures, zowel penetrerend als niet-penetrerend, kunnen een infectieuze vorm van bursitis veroorzaken, omdat ze bijdragen aan de infectie van weefsels met pyogene microbiële flora. Bovendien kan de infectie het kniegewricht binnendringen door hematogeen (met bloedstroom) of lymfogeen (met lymfestroom) via een primaire bron van ontsteking in het lichaam (phlegmon, osteomyelitis, abces, steenpuisten, etterende wonden, sepsis).
In sommige gevallen is het niet mogelijk om de oorzaak van de kniebursitis vast te stellen.
Factoren die het risico op het ontwikkelen van pathologie verhogen, zijn:
- stofwisselingsziekten;
- langdurige therapie met steroïde medicijnen;
- een nierziekte;
- bedwelming;
- auto-immuunziekten;
- allergie.
Symptomen van bursitis aan de knie
Het klinische beeld van kniebursitis wordt bepaald door de vorm van de ziekte.
Bij patellaire bursitis ervaren patiënten ernstige pijn, gelokaliseerd in het gebied van het voorste oppervlak van het kniegewricht. Stijfheid wordt gevoeld tijdens het lopen. Bij palpatie van de patella wordt een ietwat pijnlijke, zacht-elastische tumorachtige formatie vastgesteld. In sommige gevallen ontwikkelt zich een mild oedeem van zachte weefsels, hun roodheid en een lichte stijging van de lokale temperatuur. Beweging in het gebied van het aangetaste gewricht blijft volledig of enigszins beperkt behouden.
Popliteale aseptische bursitis verloopt met geringe symptomen. Patiënten klagen over niet al te intense pijn in het kniegebied die optreedt tijdens langdurig staan of lopen van lange afstanden. Het aangetaste gewricht neemt iets in volume toe.
Het lijkt op een bursitis van de knie
Het belangrijkste symptoom van ganzenbursitis is milde pijn die optreedt op het moment van flexie-extensie van het kniegewricht, bijvoorbeeld bij het op- of aflopen van trappen. Met een aanzienlijke ophoping van inflammatoir exsudaat in de bursa in de popliteale fossa, is het mogelijk om een zachte elastische elastische formatie te palperen.
Infectie van de inhoud van de periarticulaire zak leidt tot ettering, d.w.z. de ontwikkeling van purulente bursitis van het kniegewricht, waarvan de symptomen zijn:
- spiertrekkingen, scherpe pijn;
- een gevoel van volheid in het kniegewricht;
- scherp pijnlijke, gespannen tumorachtige formatie;
- zwelling van de omliggende zachte weefsels;
- hyperemie en verhoogde huidtemperatuur in het kniegebied;
- een toename van regionale lymfeklieren;
- beperking van mobiliteit in het gewricht.
Bij etterende bursitis van het kniegewricht nemen de symptomen van algemene intoxicatie van de patiënt snel toe (een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C, vergezeld van koude rillingen, hoofdpijn, lethargie, zwakte, zwakte).
Chronische bursitis van het kniegewricht is meestal het gevolg van een onbehandelde acute vorm van pathologie, maar soms ontwikkelt zich een trage ontsteking voornamelijk als gevolg van talrijke microtrauma's van het kniegewricht veroorzaakt door mechanische of vibratie-effecten.
Chronische bursitis van het kniegewricht wordt gekenmerkt door een traag verloop, met perioden van remissie en exacerbaties. Een exacerbatie wordt gekenmerkt door een klinisch beeld dat overeenkomt met een acute vorm van ontsteking van de periarticulaire zak.
Langdurige chronische bursitis van het kniegewricht gaat vaak gepaard met de vorming van cystische formaties.
Kniebursitis bij kinderen
Kniebursitis bij kinderen is uiterst zeldzaam. Dit komt door het feit dat het gewicht van het kind klein is en daarom, tijdens fysieke inspanning, valt, de structuren van het kniegewricht niet worden blootgesteld aan overmatige impact die hun schade zou kunnen veroorzaken.
Kinderen hebben meer kans op de cyste van Becker (ganzenbursitis)
Het risico op kniebursitis neemt toe nadat kinderen de leeftijd van 12-13 jaar hebben bereikt. Meestal wordt op deze leeftijd de cyste van Becker (ganzenbursitis) waargenomen. Klinisch manifesteert het zich als hevige pijn in het kniegebied die optreedt bij het oplopen van trappen of wanneer een kind opstaat uit een stoel na een lange zithouding.
Diagnostiek
Diagnose van bursitis van de gans en prepatellaire bursa veroorzaakt meestal geen problemen en wordt uitgevoerd op basis van de gegevens van het klinische beeld van de ziekte. Indien aangewezen, kan de arts een punctie van de periarticulaire zak uitvoeren, gevolgd door laboratoriumonderzoek (klinisch en bacteriologisch) van de resulterende vloeistof. In sommige gevallen, vooral bij bursitis van een ganzenbeen, is er behoefte aan magnetische resonantie beeldvorming van het kniegewricht.
Het is iets moeilijker om bursitis van de intrapatellaire bursa te diagnosticeren. Dit komt door het feit dat het zich onder de patella bevindt, waardoor palpatie en onderzoek ervan onmogelijk is. In dit geval nemen ze hun toevlucht tot radiografie van het aangetaste kniegewricht, magnetische resonantiebeeldvorming en / of computertomografie, artrografie.
Röntgenonderzoek van het kniegewricht maakt het mogelijk om de diagnose bursitis te bevestigen
Een algemene bloedtest is in dit geval van weinig informatie. Veranderingen die kenmerkend zijn voor elk ontstekingsproces (versnelling van ESR, toename van het aantal leukocyten, verschuiving van de leukocytenformule naar links) kunnen worden gedetecteerd.
Om de oorzaak van bursitis van het kniegewricht te achterhalen, worden consultaties van een endocrinoloog, allergoloog, reumatoloog en andere nauwe specialisten voorgeschreven. Als een purulente bursitis wordt vermoed, moet de patiënt onmiddellijk worden geraadpleegd door een chirurg.
Behandeling van bursitis van de knie
Behandeling van bursitis van het kniegewricht wordt uitgevoerd door een orthopedist of traumatoloog, vaker poliklinisch, maar indien nodig in een klinische setting.
Met de aseptische vorm van de ziekte wordt de patiënt tijdelijk geïmmobiliseerd in het aangetaste gewricht, worden koude kompressen voorgeschreven. Om het ontstekingsproces te stoppen en pijn te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in hoge doseringen gebruikt. Fysiotherapie heeft een goed effect. In de acute periode wordt elektroforese of echografie met corticosteroïde zalven getoond, nadat de ontsteking is afgenomen, worden UHF, paraffine-toepassingen gebruikt.
Met een langdurig ontstekingsproces in de periarticulaire zak wordt het doorboord met aspiratie van de inhoud en de daaropvolgende introductie van glucocorticoïden met langdurige werking in combinatie met lokale anesthetica.
Het ernstige verloop van de ziekte vereist systemische toediening van glucocorticoïden in een korte kuur (niet meer dan drie dagen).
Punctie van de slijmbeurs van het kniegewricht - een van de methoden om bursitis te behandelen
Bij acute infectieuze bursitis van het kniegewricht begint de behandeling met het aftappen en wassen van de holte van de periarticulaire zak met antiseptische oplossingen. Als het onmogelijk is om drainage vast te stellen, worden frequente puncties van de bursa uitgevoerd. Antibiotica met een breed werkingsspectrum worden voorgeschreven en na ontvangst van de resultaten van het antibioticogram wordt het medicijn vervangen, rekening houdend met de gevoeligheid van de microflora. De introductie van antibiotica in de slijmbeursholte is niet geïndiceerd.
Behandeling voor chronische kniebursitis omvat:
- het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
- regelmatige oefentherapie, die het risico op atrofie van spierweefsel voorkomt;
- het uitvoeren van bursectomie (verwijdering van de aangetaste periarticulaire bursa) in geval van frequente recidieven.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Bursitis van het kniegewricht, vooral de etterende vorm, kan tot ernstige complicaties leiden:
- phlegmon;
- lymfadenitis;
- etterende artritis;
- osteomyelitis;
- verkalking;
- necrose van zacht weefsel.
Voorspelling
Met tijdige diagnose en adequate behandeling van kniebursitis is de prognose gunstig. Het vroegtijdig starten van de therapie of de volledige afwezigheid ervan draagt bij aan de overgang van de ziekte naar een chronische trage vorm.
Preventie
Preventie van bursitis van de knie is gericht op het elimineren van risicofactoren die de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de periarticulaire bursa kunnen veroorzaken. Hiervoor wordt aanbevolen:
- normalisatie van lichaamsgewicht;
- knieblessure voorkomen;
- behandeling van brandpunten van etterende infectie.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
