Dumping-syndroom
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
-
Symptomen
- Tekenen van mild dumpingsyndroom
- Tekenen van matig dumpingsyndroom
- Tekenen van ernstig dumpingsyndroom
- Sympathiek bijniertype
- Vago-insulair type
- Diagnostiek
- Behandeling van het dumpingsyndroom
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Dumping-syndroom (van het Engelse dumping - "dumping", "dropping") is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een versnelde evacuatie van niet goed verwerkte maaginhoud naar de dunne darm.
Het ontwikkelt zich in 10-50% van de gevallen na een operatie voor het verwijderen van een deel van de maag of na een gastrectomie. De gegevens zijn zeer tegenstrijdig: verschillende bronnen geven informatie over de incidentie van het dumpingsyndroom na maagresectie in 3,5-80% van de gevallen.
De ziekte werd voor het eerst beschreven door K. Meeks in 1922 onder de naam "dumpende maag"; de term "dumpingsyndroom" werd 25 jaar later bedacht door Gilbert en Dunbar.
Bij het dumpingsyndroom wordt maaginhoud die niet goed wordt verwerkt, in de dunne darm gedumpt
Oorzaken en risicofactoren
De belangrijkste oorzaak van het dumpingsyndroom is maagresectie [verwijdering van een deel ervan met daaropvolgend herstel van de integriteit van het spijsverteringskanaal door de rest (stomp) rechtstreeks te verbinden met de dunne darm]. De ernst en waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van de pathologische aandoening zijn afhankelijk van de wijziging van de chirurgische ingreep.
Meestal wordt pathologie gevormd tijdens de operatie volgens de Billroth-II-methode. Het gaat om het doof hechten van de stronken van de maag en de twaalfvingerige darm, gevolgd door de vorming van een bypass-pad (anastomose) tussen de maag en het jejunum. Het dumpingsyndroom na resectie van de maag volgens deze methode ontwikkelt zich bij 1/3 van de patiënten (volgens andere bronnen - in 1/2).
Meestal ontwikkelt het dumpingsyndroom zich na maagresectie
Op de tweede plaats in termen van het risico op het ontwikkelen van een pathologische aandoening staat de Billroth-I-operatie, waarbij de stronken van de maag en de twaalfvingerige darm op een end-to-end-manier met elkaar zijn verbonden.
Het syndroom komt het minst vaak voor bij patiënten die een vagotomie hebben ondergaan met maagdrainerende operaties.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van een dumpingreactie:
- het eten van warme, vloeibare, zuivel- en koolhydraatrijke voedingsmiddelen;
- psycho-emotionele overspanning;
- eetaanvallen;
- intense fysieke activiteit;
- de aanwezigheid van sommige somatische ziekten (diabetes mellitus, pathologieën van de dunne of dikke darm).
In zeldzame gevallen kunnen dumpingsreacties optreden bij gezonde mensen die geen operatie hebben ondergaan.
De pathogenese van de pathologische aandoening wordt niet volledig begrepen. Door het verwijderen van het pylorische deel van de maag, lijdt de reservoirfunctie (accumulatie van voedselmassa). Onverteerd voedsel wordt snel afgevoerd naar de dunne darm, waar een hoge concentratie van osmotisch actieve stoffen wordt gecreëerd, wat resulteert in het transport van vloeistof van de bloedbaan naar het darmlumen - voorbijgaande dyspeptische stoornissen en hypovolemie ontwikkelen zich. Hypovolemie veroorzaakt op zijn beurt de activering van het sympatho-bijniersysteem en een krachtige afgifte van catecholamines in de systemische circulatie.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de ernst van het dumpingsyndroom zijn er:
- gemakkelijk;
- medium;
- zwaar.
Klinische varianten van pathologie:
- sympatho-bijniertype;
- vago-insulair type;
- gemengde versie.
Tegen de tijd van ontwikkeling kan het syndroom zijn:
- vroeg (binnen 5-20 minuten na het eten);
- laat (tot 3 uur na het eten).
Symptomen
Tekenen van dumping-syndroom variëren afhankelijk van de ernst en klinische variant. De ziekte kan zowel een paar dagen na de operatie als een paar jaar later zijn intrede doen. De gemiddelde duur van een aanval is 20-30 minuten, in ernstige gevallen tot 1-2 uur.
Symptomen van het dumpingsyndroom
Tekenen van mild dumpingsyndroom
Na het nuttigen van zuivel of koolhydraatrijk voedsel, treden de volgende symptomen op:
- niet-intense duizeligheid;
- verhoogde hartslag;
- zwakheid.
De dumpingsreactie komt in dit geval slecht tot uitdrukking en is vluchtig van aard. Het vermogen van de patiënt om praktisch te werken lijdt er niet onder, de kwaliteit van leven neemt niet af. De manifestaties van het milde dumpingsyndroom worden met succes geneutraliseerd door het dieet te corrigeren.
Tekenen van matig dumpingsyndroom
Het kan worden veroorzaakt door de inname van voedsel, komt regelmatig voor, meerdere keren per week (meestal 3-4 keer). Zijn manifestaties:
- een plotselinge sterke verslechtering van de gezondheid;
- zweten;
- verhoogde hartslag met 20-30 slagen (in sommige gevallen - verlaging);
- misselijkheid;
- diarree;
- winderigheid, ongemak in de buik;
- behoud van zwakte, verhoogde vermoeidheid in de interictale periode;
- emotionele labiliteit, prikkelbaarheid.
Wanneer het lichaam naar een horizontale positie beweegt, verdwijnen de symptomen.
Buikpijn kan het dumpingsyndroom signaleren
Gekenmerkt door een afname van het lichaamsgewicht, verstoorde metabolische processen (eiwit, mineraal metabolisme, hypovitaminose). De prestatie wordt verminderd, de dumpreactie kan zich ontwikkelen, zelfs als de voedingsaanbevelingen worden opgevolgd.
Tekenen van ernstig dumpingsyndroom
Symptomen treden op na elke maaltijd en duren tot enkele uren:
- scherpe tachycardie (meer dan 30 slagen per minuut) of bradycardie;
- zweet gieten;
- abrupte stijging van de bloeddruk met 20-30 mm Hg. Art., Soms - hypotensie;
- collaptoïde toestanden (duren tot 10-15 minuten);
- gewichtsverlies tot 10 kg of meer.
Patiënten worden gedwongen te eten terwijl ze liggen en brengen het grootste deel van hun tijd in bed door vanwege hun slechte gezondheid. Het vermogen om in dit geval te werken gaat verloren, de kwaliteit van leven lijdt er sterk onder.
Een dumpingsaanval kan verlopen als een sympathische bijniercrisis, een vago-insulaire crisis of een gemengd type.
Sympathiek bijniertype
Dit type komt als volgt tot uiting:
- bleekheid van de huid;
- spraak en motorische opwinding;
- trillende ledematen, koude rillingen;
- droge mond;
- hoofdpijn;
- ernstige zwakte;
- verhoogde hartslag (HR);
- arteriële hypertensie;
- opgeblazen gevoel, winderigheid.
Vago-insulair type
Tekens van het genoemde type:
- hyperemie van de huid;
- verhoogde speekselvloed;
- zweten;
- afname van de hartslag;
- bloeddruk verlagen;
- braken, diarree;
- kortademig zijn.
Diagnostiek
Het belangrijkste diagnostische criterium voor het dumpingsyndroom is de relatie van karakteristieke klinische manifestaties met eerdere gastrectomie of gastrectomie.
Om de diagnose te bevestigen, wordt een röntgenonderzoek met een contrastmiddel en een provocerende dumptest uitgevoerd.
Behandeling van het dumpingsyndroom
Therapie van pathologie levert ernstige problemen op en is niet altijd effectief. Alleen milde en matige vormen zijn vatbaar voor conservatieve behandeling. Aangesteld:
- zoutzuurpreparaten;
- hormonen;
- enzympreparaten;
- krampstillers;
- anesthetica;
- kalmerende middelen;
- antihistaminica;
- vitamine- en mineraalcomplexen;
- intraveneuze plasmavervangers, eiwitpreparaten.
Een van de belangrijkste richtlijnen bij de behandeling van een pathologische aandoening is het volgen van een speciaal dieet.
Bij het dumpingsyndroom moet voedsel fractioneel zijn, met uitzondering van enkelvoudige koolhydraten.
Dieet met dumpingsyndroom:
- gefractioneerde maaltijden in kleine porties (6-7 keer per dag);
- eliminatie van eenvoudige koolhydraten;
- beperking van complexe koolhydraten;
- hoog eiwitgehalte (130-140 g);
- hoog caloriegehalte (2800-3200 kcal);
- thermisch en mechanisch sparen (warm eten, gekookt of gestoomd).
In het geval van ineffectiviteit van conservatieve behandeling van het dumpingsyndroom, ernstig beloop of een combinatie van pathologie met het syndroom van de adductorlus, is een operatie aangewezen.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Complicaties van het dumpingsyndroom kunnen zijn:
- stofwisselingsstoornissen, elektrolytstoornissen;
- uitputting;
- verlies van het vermogen om te werken en sociale activiteit, een scherpe daling van de kwaliteit van leven.
Voorspelling
De dumpingsreactie is in de regel mild en wordt na verloop van tijd spontaan gestopt of omgezet in een milde vorm. Een ernstig verloop van pathologie is zeldzaam.
Met tijdige diagnose en complexe behandeling is de prognose gunstig.
Preventie
Het ontstaan van een stortreactie is niet te voorkomen of te voorspellen. Preventieve maatregelen zijn gericht op het verminderen van de frequentie en ernst van aanvallen en zijn als volgt:
- het volgen van een dieet dat specifiek is voor het dumpingsyndroom;
- vermijden van overmatige fysieke en psycho-emotionele stress;
- weigering om te veel te eten;
- tijdige toegang tot een specialist als zich symptomen van de ziekte voordoen.
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
