Vernietiging van het glaslichaam
De inhoud van het artikel:
- Risicofactoren en oorzaken van vernietiging van het glaslichaam
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van de vernietiging van het glaslichaam
- Diagnostiek
- Behandeling van vernietiging van het glaslichaam
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
De vernietiging van het glasvocht is de gedeeltelijke of volledige vernietiging van het glasvocht van de oogbal.
De ziekte treft vooral ouderen. Het wordt met dezelfde frequentie gediagnosticeerd bij mannen en vrouwen. Op jonge leeftijd ontwikkelt het zich meestal als een complicatie van hoge bijziendheid (myopie) of oogletsel.
Volgens statistieken wordt vernietiging van het glaslichaam vaker waargenomen in economisch ontwikkelde landen van de wereld. Dit komt door aanzienlijke visuele stress, een langere levensverwachting en enkele andere factoren.
Vernietiging is de vernietiging van het glasvocht
Risicofactoren en oorzaken van vernietiging van het glaslichaam
Het glasvocht is een gelachtige substantie die de binnenholte van de oogbal tussen de lens en het netvlies vult. Het bestaat uit water (99%), hyaluronzuur en collageen. Lange filamenten van collageen, die met elkaar verstrengeld zijn, veranderen in een soort raamwerk, waarvan de cellen zijn gevuld met een gel gevormd door water en hyaluronzuur.
Normaal gesproken is het glaslichaam volledig transparant. Onder invloed van negatieve factoren vallen de moleculen van de stoffen waaruit de samenstelling bestaat echter uiteen in afzonderlijke fragmenten. Dit leidt tot een verandering in de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van de gel.
Geleidelijk hopen zich deeltjes zonder optische transparantie op in de dikte van het glaslichaam. Het zijn hun patiënten met de vernietiging van het glaslichaam die worden beschouwd als 'vliegende vliegen'. In sommige gevallen irriteren de deeltjes mechanisch de retinale receptoren, wat wordt waargenomen als uitbarstingen van heldere vonken, flitsende bliksem voor de ogen.
Tijdens de vernietiging van het glaslichaam hopen zich deeltjes zonder optische transparantie op in de dikte.
De oorzaken van de vernietiging van het glaslichaam kunnen zijn:
- Ontsteking van de structuren van de oogbol, inclusief dacryocystitis, blefaritis, keratitis, endoftalmitis.
- Ziekten van de endocriene klieren, nieren of lever. Disfunctie van deze organen leidt tot een schending van de fysiologische verhouding van de componenten van het stroma, glucosaminen, proteoglycanen en vloeistof.
- Overtreding van de bloedtoevoer naar de hersenen en het netvlies. Tegen de achtergrond treedt een reflexkramp van de oogspieren op, de bloedtoevoer naar de oogbal als geheel verslechtert, wat de oorzaak wordt van de vernietiging van het glaslichaam.
- Oudere leeftijd. Met de leeftijd veranderen de eigenschappen van de colloïdale gel geleidelijk. Aan de periferie wordt het dichter, en in het centrale deel (waar ondoorzichtige deeltjes zich ophopen) gaan de reologische eigenschappen achteruit.
- Hoge bijziendheid. Tegen de achtergrond verandert de bolvorm van de oogbal geleidelijk in een ellipsvormige. Dit proces gaat gepaard met vervorming van de structuren van het oog, verminderd metabolisme daarin, wat een trigger is voor het destructieve proces in de colloïdale gel van het glaslichaam.
- Traumatisch oogletsel, wat leidt tot de ontwikkeling van hemophthalmus, schendingen van de primaire structuur van collageenmoleculen.
- Iatrogene factoren. Schade aan het glaslichaam kan een complicatie zijn van een cataractoperatie.
- Suikerziekte. Decompensatie van diabetes mellitus veroorzaakt schade aan de bloedvaten van de microvasculatuur. Als gevolg hiervan zijn er schendingen van de bloedtoevoer en metabolische processen in de oogbol.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de prevalentie van het pathologische proces, worden de volgende vormen van vernietiging van het glaslichaam onderscheiden:
- gedeeltelijk - er wordt een holte gevormd in het centrale deel van het glaslichaam, die vernietigde collageendeeltjes en een vloeibaar gemaakte colloïdale gel bevat;
- compleet - na verloop van tijd neemt de pathologische holte in het centrale deel van het glaslichaam toe in omvang en beslaat deze de volledige ruimte tussen het netvlies en de lens. Daarin worden koorden gevormd die stevig samen met de fundus kunnen groeien, wat leidt tot vervorming van de oogbal, de vorming van verklevingen en loslaten van het netvlies.
Door het type films en strengen dat wordt gevormd, is de vernietiging van het glaslichaam:
- draadvormig - voornamelijk waargenomen tegen de achtergrond van progressieve bijziendheid of atherosclerose;
- korrelig - veroorzaakt door ontstekingsprocessen in de binnenste retinale laag;
- kristallijn - schade aan het glaslichaam wordt veroorzaakt door de afzetting van kristallen van tyrosine of cholesterol erin.
Symptomen van de vernietiging van het glaslichaam
De belangrijkste symptomen van vernietiging van het glaslichaam:
- fotopsie - een visueel fenomeen, bestaande uit het verschijnen van knipperende "vliegen", bliksem, vonken, "sluiers" voor de ogen;
- hemophthalmus - bloeding in de dikte van het glaslichaam;
- verminderde gezichtsscherpte.
De vernietiging van het glaslichaam komt tot uiting in fotopsie, hemophthalmus en verminderde gezichtsscherpte
"Vliegen" en "sluiers" bij patiënten met vernietiging van het glaslichaam komen meestal voor bij het kijken naar de lucht of een witte monitor. Als je je blik probeert te focussen, verdwijnen 'vliegen' uit het gezichtsveld.
Diagnostiek
Om de diagnose van vernietiging van het glaslichaam te bevestigen, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:
- Oftalmoscopie. Lege holtes, die eruit zien als verticale spleten, worden bepaald; witgrijze vezelachtige structuren zijn duidelijk zichtbaar achter het grensmembraan. Met volledige vernietiging van het glaslichaam wordt één holte gevisualiseerd, die fragmenten van fibrillen bevat.
- Echografie van de oogbol in B-scan-modus. Hiermee kunt u kristalstructuren in het glasvocht detecteren, een brandpunt van bloeding. De mobiliteit van de waargenomen kristallen en andere insluitsels geeft de vervloeiing van de colloïdale structuur aan.
- Spleetlamp biomicroscopie. Veranderingen in de consistentie van de gel, evenals de aanwezigheid van troebelheid in de vorm van vlokken, worden onthuld. Bij een filamenteuze vorm van vernietiging worden collageenvezels in het glasvocht aangetroffen in de vorm van lusachtige structuren. Granulaire vernietiging wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kleine deeltjes met een bruine of grijze kleur, die in latere stadia aan elkaar kleven om conglomeraten te vormen.
- Optische coherentietomografie. Het wordt gebruikt in het geval van lage informatie-inhoud van andere methoden. Hiermee kunt u symptomen van vernietiging van het glaslichaam identificeren, zoals heterogeniteit van de structuur, ondoorzichtigheid, vormverandering en verkleining. Gecontra-indiceerd bij massieve hemophthalmus.
- Visometrie. Bepaling van de gezichtsscherpte met behulp van speciale tabellen.
- Tonometrie. Meting van de intraoculaire druk, die meestal stijgt wanneer het glasvocht wordt vernietigd.
De diagnose "vernietiging van het glaslichaam" wordt bevestigd na een grondig onderzoek. Een van de diagnostische methoden is oftalmoscopie
Behandeling van vernietiging van het glaslichaam
Er zijn geen specifieke therapiemethoden voor de vernietiging van het glaslichaam, daarom wordt de tactiek in elk specifiek geval bepaald door de mate van afname van de gezichtsscherpte en veranderingen in de colloïdale structuur van het glaslichaam.
Behandeling van de vernietiging van het glaslichaam in de beginfase bestaat uit levensstijlcorrectie en medicamenteuze behandeling. Patiënten wordt geadviseerd om langdurige visuele belasting te vermijden; bij het werken aan een computer is het noodzakelijk om elk uur een pauze in te lassen, waarin speciale oefeningen voor de ogen moeten worden uitgevoerd. Om de progressie van pathologie te voorkomen, is het noodzakelijk om het dagelijkse regime te observeren, regelmatig in de frisse lucht te zijn, zich te houden aan de principes van goede voeding en matige fysieke activiteit te hebben.
Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd met preparaten met resorptie-actie, antioxidanten, angioprotectors, evenals middelen die de cerebrale circulatie en de bloedstroom in de microvasculatuur verbeteren.
Conservatieve behandeling van de vernietiging van het glaslichaam bestaat uit het gebruik van opneembare medicijnen, angioprotectors, antioxidanten
Met aanzienlijke schade aan het glaslichaam, kan conservatieve therapie geen blijvend positief effect hebben. In dit geval is een chirurgische behandeling aangewezen.
Grote fragmenten van collageenvezels worden meestal verwijderd met een YAG-laser, een operatie die vitreolyse wordt genoemd. De ingreep wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met verplichte dilatatie van de pupillen met behulp van kortwerkende mydriatica. Bepaalde moeilijkheden kunnen worden waargenomen met een aanzienlijke mate van mobiliteit van pathologische deeltjes in de dikte van de colloïdale gel van het glaslichaam. Vitreolyse leidt niet tot een afname van de visuele functie.
Bij aanzienlijke schade wordt een chirurgische behandeling met een YAG-laser gebruikt.
In de gevorderde stadia van de ziekte, wanneer bijna volledige vernietiging van het glasvocht is opgetreden, wordt het noodzakelijk om het te verwijderen - vitrectomie. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van microchirurgische technieken, zowel onder lokale als algemene anesthesie (afhankelijk van individuele indicaties). De chirurg scheidt de colloïdale gel in kleine gebieden en zuigt ze vervolgens op. Daarna wordt gas, siliconenolie of uitgebalanceerde zoutoplossing in de holte van de oogbol geïnjecteerd om de intraoculaire druk te normaliseren.
Mogelijke complicaties en gevolgen
De meest voorkomende complicaties:
- rimpels van het glaslichaam, wat leidt tot een significante afname van de gezichtsscherpte tot volledige blindheid;
- loslating van het netvlies.
Voorspelling
De vooruitzichten zijn over het algemeen gunstig. Tijdige behandeling kan de progressie van pathologie en verslechtering van de visuele functie voorkomen of aanzienlijk vertragen. Zelfs met een aanzienlijke vernietiging van het glaslichaam, kan chirurgische correctie de gezichtsscherpte aanzienlijk verbeteren, en daarmee de kwaliteit van leven van patiënten.
Preventie
Preventie van de ontwikkeling van vernietiging van het glaslichaam bestaat uit de volgende maatregelen:
- regelmatige onderzoeken door een oogarts (visometrie, oftalmoscopie en tonometrie);
- afname van visuele stress;
- optimalisatie van het werk- en rustregime;
- regelmatige lichaamsbeweging voor de ogen;
- goede voeding met een voldoende hoeveelheid plantaardige producten in de voeding en beperking van vette voedingsmiddelen;
- correctie van brekingsfouten;
- preventie van oogletsel;
- tijdige behandeling van inflammatoire oogziekten;
- correctie van de bloedglucosespiegels bij patiënten met diabetes.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
