Dysbacteriose van de vagina
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van vaginale dysbiose en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van vaginale dysbiose
- Diagnostiek
- Behandeling van vaginale dysbiose
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Vaginale dysbiose (vaginale dysbiose, vaginale dysbiose) is een pathologische toestand van het lichaam waarbij de normale balans van de vaginale microflora wordt verstoord. Overtreding van de normale samenstelling van microflora kan optreden tegen de achtergrond van andere ziekten en draagt ook bij aan de ontwikkeling van een aantal pathologische processen.
Bij vaginale dysbiose wordt de normale samenstelling van de microflora verstoord
De microflora van het geslachtsorgaan in verschillende perioden van ontwikkeling van het vrouwenlichaam is niet hetzelfde. Bij meisjes overheersen vóór het begin van de menarche anaërobe en microaërofiele bacteriën in de vaginale microflora en wordt een groot aantal lactobacillen opgemerkt. Bij de samenstelling van de bacteriële flora van de vagina bij gezonde vrouwen in de vruchtbare leeftijd, overheersen melkzuurbacteriën. De vaginale microflora bestaat uit ongeveer 80-90% lactobacillen, 7-12% (tijdens de zwangerschap tot 20%) bifidobacteriën, en bevat ook een kleine hoeveelheid andere micro-organismen (zowel permanent levend als voorbijgaand). In dit geval is de pH van de inhoud van de vagina niet hoger dan 4,5. Bij postmenopauzale vrouwen verandert de aard van de vaginale flora - lactobacillen verdwijnen, peptokokken, peptostreptokokken, bacteroïden overheersen. De beschermende functie van lactobacillen wordt overgenomen door lymfoïde cellen.
Met de ontwikkeling van vaginale dysbiose neemt het aantal lactobacillen sterk af of is lactoflora helemaal afwezig. Vaginale microflora bij vaginale dysbiose wordt voornamelijk vertegenwoordigd door polymorfe anaërobe en facultatief anaërobe bacteriële flora, de pH van de vaginale inhoud is 4,5-6,0.
De ziekte treft vrouwen van verschillende leeftijdsgroepen. Volgens verschillende bronnen varieert de prevalentie van vaginale dysbiose van 5 tot 50%.
Oorzaken van vaginale dysbiose en risicofactoren
Bij klinisch gezonde vrouwen wordt de normale vaginale microflora gehandhaafd of herstelt deze snel met kleine verstoringen. De impact van een aantal factoren (zowel endogeen als exogeen) kan echter leiden tot een schending van de vaginale microflora.
De meest voorkomende oorzaken van vaginale dysbiose zijn:
- seksueel overdraagbare infecties;
- infectie- en ontstekingsziekten van de bekkenorganen;
- ziekten van het maagdarmkanaal, schending van de darmmicroflora;
- fysiologische of pathologische veranderingen in hormonale niveaus (tijdens de puberteit, met menstruele onregelmatigheden, onregelmatige seksuele relaties, zwangerschap, abortus, bevalling, tijdens de menopauze, enz.);
- helminthische invasies;
- meerdere seksuele partners, promiscue onbeschermde seks;
- afname van algemene en lokale immuniteit;
- onderkoeling van het lichaam (zowel een enkele ernstige onderkoeling als regelmatig terugkerend);
- stressvolle situaties (alleenstaand of regelmatig);
- een sterke verandering in klimatologische omstandigheden;
- de aanwezigheid van slechte gewoonten (alcoholmisbruik, roken, drugsgebruik);
- het gebruik van antibacteriële middelen;
- het gebruik van onjuist geselecteerde anticonceptiva;
- frequent ongecontroleerd douchen (bevordert het uitlogen van lactobacillen);
- niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
- oneigenlijk gebruik van gynaecologische tampons tijdens de menstruatie (vooral als u ze minder vaak dan nodig verwisselt);
- constant gebruik van inlegkruisjes;
- synthetisch ondergoed dragen.
De meest voorkomende oorzaken van vaginale dysbiose zijn SOA's en infectie- en ontstekingsziekten van de bekkenorganen
Bovendien kan bij meisjes, vóór het begin van seksuele activiteit, vaginale dysbiose het gevolg zijn van de volgende redenen:
- de vorming van de menstruatiecyclus;
- instabiliteit van hormonale niveaus;
- anatomische kenmerken van het maagdenvlies.
Vormen van de ziekte
Volgens de classificatie van E. F. Kira (1995), die wordt gebruikt om de microbiocenose (microflora) van de vagina te beoordelen, zijn er:
- normocenose (overheersing van lactoflora, afwezigheid van gramnegatieve micro-organismen, mycelium en sporen van gistachtige schimmels, enkele leukocyten, epitheelcellen worden gevonden);
- intermediair type (matig of verminderd aantal lactobacillen, gram-positieve coccale bacteriën en gram-negatieve bacillen, evenals epitheelcellen, monocyten, macrofagen worden gevonden);
- dysbiose van de vagina (het aantal lactobacillen is aanzienlijk verminderd of ze zijn afwezig, de aanwezigheid van een overvloedige polymorfe flora, sleutelcellen, onvolledigheid of afwezigheid van fagocytose wordt waargenomen, het aantal leukocyten kan variëren);
- een inflammatoir uitstrijkje of vaginitis (polymorfe microflora, een groot aantal epitheelcellen, macrofagen, uitgesproken fagocytose worden gevonden).
Symptomen van vaginale dysbiose
In de beginfase kan het pathologische proces een asymptomatisch of oligosymptomatisch verloop hebben en kan een kleine verandering in de aard van de ontlading worden genegeerd.
De meest voorkomende symptomen van vaginale dysbiose zijn ongemak, jeuk, verbranding in het uitwendige genitale gebied, evenals het verschijnen van meer overvloedige dan normale afscheiding met een geelachtig witte kleur en een onaangename geur (lijkt op rotte vis). Ook kunnen vrouwen met vaginale dysbiose last krijgen van droogheid, ongemak en pijn tijdens geslachtsgemeenschap, pijn en krampen in het genitale gebied en onderbuik.
Ongemak, jeuk, verbranding - symptomen van vaginale dysbiose
Met de ontwikkeling van een ontstekingsproces tegen de achtergrond van vaginale dysbiose verschijnen krampen tijdens het plassen, etterende afscheiding, in sommige gevallen stijgt de lichaamstemperatuur.
Bij meisjes, vóór het begin van seksuele activiteit, manifesteert vaginale dysbiose zich niet door overvloedige afscheidingen, omdat de openingen van het maagdenvlies meestal niet toestaan dat afscheidingen worden uitgescheiden in hetzelfde volume waarin ze worden gevormd. Dit draagt op zijn beurt bij aan de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Om deze reden hebben maagden een hoger risico op ontstekingen tegen de achtergrond van vaginale dysbiose.
Diagnostiek
Omdat vaginale dysbiose vaak een asymptomatisch of symptoomarm beloop heeft, kan pathologie worden opgespoord tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog.
Om een diagnose te stellen, wordt tijdens een onderzoek biologisch materiaal uit de vagina genomen voor een algemeen uitstrijkje op de vaginale microflora, waardoor de toestand van de vaginale scène en de microbiocenose van de vagina kunnen worden beoordeeld. Bij het uitvoeren van onderzoeken maakt het samenvallen van twee van de volgende drie criteria het met een hoge mate van waarschijnlijkheid mogelijk om de aanwezigheid van vaginale dysbiose aan te nemen:
- bij het uitvoeren van microscopie van vaginale uitstrijkjes gekleurd volgens Gram, wordt de afwezigheid van lactoflora en polymorfonucleaire leukocyten opgemerkt, worden sleutelcellen gevonden;
- een positief aminotestresultaat (de test is gebaseerd op het verschijnen of versterken van een specifieke onaangename geur van afscheiding, die lijkt op de geur van rotte vis, wanneer vaginale inhoud wordt gemengd met een speciaal reagens);
- bij het uitvoeren van een pH-metrie van de vagina is de zuurgraad van vaginale afscheiding hoger dan 4,5.
Vaginale pH-meter kan worden gecontroleerd met een speciale test
Om de diagnose te verduidelijken, voert u in een aantal gevallen uit: bacteriologisch zaaien van de inhoud van de vagina op een voedingsbodem, bepaling van de gevoeligheid van micro-organismen voor antibiotica, polymerasekettingreactie (om genitale infecties te bepalen), hoogspanningselektroforese van vaginale uitstrijkjes (bepaling van vluchtige aminen), massaspectrometrie en gaschromatografie van secreties uit de vagina (bepaling van trimethylamine), lasercorrelatiespectroscopie, enz.
Behandeling van vaginale dysbiose
Behandeling van vaginale dysbiose is primair gericht op het elimineren van de factoren die het pathologische proces veroorzaken. Getoond worden antibacteriële geneesmiddelen voor lokaal (intravaginaal) gebruik. Bovendien worden middelen voorgeschreven om de normale vaginale microflora (eubiotica) te helpen herstellen en behouden. Meestal worden topische preparaten (vaginale zetpillen) gebruikt, maar het gebruik van orale preparaten of het gecombineerde gebruik van lokale en orale preparaten kan nodig zijn.
In sommige gevallen worden immunomodulatoren, vitaminecomplexen, een dieet voorgeschreven (vermindering van de hoeveelheid koolhydraten in de voeding, vermijding van vet, pittig, pittig, zwaar voedsel, de basis van voeding is zuivelgroente). Het therapieschema voor vaginale dysbiose kan ook worden aangevuld met fytotherapiemethoden (douchen, baden, medicinale tampons).
Een volledige behandeling van vaginale dysbiose tijdens de zwangerschap is niet mogelijk, omdat dit de gezondheid van de zwangere vrouw en de foetus nadelig kan beïnvloeden. Om deze reden is de therapie van pathologie tijdens de zwangerschap symptomatisch, volledige behandeling wordt al in de postpartumperiode uitgevoerd.
Bij afwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen, met vaginale dysbiose bij een vrouw, is behandeling van de seksuele partner niet vereist. Het wordt aanbevolen om condooms te gebruiken tijdens de behandeling voor geslachtsgemeenschap.
Voor de behandelingsperiode van vaginale dysbiose wordt het gebruik van condooms aanbevolen
Na de therapie van vaginale dysbiose worden diagnostische tests uitgevoerd om de genezing te beheersen.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Dysbacteriose van de vagina draagt bij aan het optreden van pathologische aandoeningen zoals ontstekingsziekten van de urinewegen (inclusief het vergemakkelijken van de infectie van seksueel overdraagbare aandoeningen). Dit kan op zijn beurt meer ernstige pathologieën veroorzaken, waaronder onvruchtbaarheid. Het langdurige beloop van vaginale dysbiose vermindert de kwaliteit van leven, draagt bij aan de verslechtering van de psycho-emotionele toestand, relaties tussen seksuele partners en het psychologische klimaat in het gezin.
Vaginale dysbiose tijdens de zwangerschap kan leiden tot de ontwikkeling van dergelijke complicaties:
- vertraagde prenatale foetale ontwikkeling;
- de dreiging van zwangerschapsafbreking;
- chronische placenta-insufficiëntie;
- complicaties bij de bevalling (zwakte van de bevalling, voortijdige breuk van het vruchtwater en breuk van de vliezen);
- de geboorte van een kleine baby.
Voorspelling
Met tijdige diagnose, correct geselecteerde behandeling en aanpassingen van levensstijl is de prognose gunstig.
Preventie
Om de ontwikkeling van vaginale dysbiose te voorkomen, wordt aanbevolen:
- vermijd zelfmedicatie van welke ziekte dan ook, ongecontroleerde inname van antibiotica is bijzonder gevaarlijk;
- vermijd onbedoelde onbeschermde seks;
- regelmatig preventief onderzoek ondergaan door een gynaecoloog;
- weigeren van slechte gewoonten;
- weigeren ondergoed van synthetische materialen te dragen;
- volg de regels voor persoonlijke hygiëne;
- eet rationeel.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
