Dyslipidemie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Soorten dyslipidemie
- Tekens
- Diagnostiek
- Behandeling
- Preventie
- Gevolgen en complicaties
Dyslipidemie is een schending van het lipidenmetabolisme, dat bestaat uit een verandering in de concentratie van lipiden in het bloed (afname of toename) en verwijst naar de risicofactoren voor de ontwikkeling van talrijke pathologische processen in het lichaam.
Cholesterol is een organische verbinding die onder andere voorkomt in celmembranen. Deze stof is onoplosbaar in water, maar wel oplosbaar in vetten en organische oplosmiddelen. Ongeveer 80% van het cholesterol wordt door het lichaam zelf aangemaakt (lever, darmen, bijnieren, nieren, geslachtsklieren nemen deel aan de productie ervan), de overige 20% komt het lichaam binnen met voedsel. De darmmicroflora is actief betrokken bij het metabolisme van cholesterol.
De functies van cholesterol omvatten het waarborgen van de stabiliteit van celmembranen bij een breed temperatuurbereik, deelname aan de synthese van vitamine D, bijnierhormonen (inclusief oestrogenen, progesteron, testosteron, cortisol, aldosteron) en galzuren.
De transportvormen van lipiden in het lichaam, evenals de structurele elementen van celmembranen, zijn lipoproteïnen, dit zijn complexen die bestaan uit lipiden (lipo-) en eiwitten (eiwitten). Lipoproteïnen zijn onderverdeeld in vrij (bloedplasma-lipoproteïnen, oplosbaar in water) en structureel (lipoproteïnen van celmembranen, myeline-omhulsel van zenuwvezels, onoplosbaar in water).
De meest bestudeerde vrije lipoproteïnen zijn bloedplasma-lipoproteïnen, die worden geclassificeerd op basis van hun dichtheid (hoe hoger het lipidengehalte, hoe lager de dichtheid):
- lipoproteïnen met zeer lage dichtheid;
- lipoproteïnen met lage dichtheid;
- lipoproteïnen met hoge dichtheid;
- chylomicronen.
Cholesterol wordt naar perifere weefsels getransporteerd door chylomicronen, lipoproteïnen met zeer lage en lage dichtheid, en lipoproteïnen met hoge dichtheid transporteren het naar de lever. Tijdens lipolytische afbraak van lipoproteïnen met zeer lage dichtheid, die optreedt onder invloed van het enzym lipoproteïnelipase, worden lipoproteïnen met een gemiddelde dichtheid gevormd. Normaal gesproken worden lipoproteïnen met een gemiddelde dichtheid gekenmerkt door een korte levensduur in het bloed, maar ze kunnen zich ophopen met enkele stoornissen van het lipidenmetabolisme.
Dyslipidemie is een van de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van atherosclerose, die op zijn beurt verantwoordelijk is voor de meeste pathologieën van het cardiovasculaire systeem die op oudere leeftijd optreden. Atherogene aandoeningen van het vetmetabolisme zijn onder meer:
- verhoogde concentratie van totaal cholesterol in het bloed;
- verhoogde niveaus van triglyceriden en lipoproteïnen met lage dichtheid;
- het verlagen van lipoproteïneniveaus met hoge dichtheid.
Oorzaken
De redenen voor de ontwikkeling van dyslipidemieën kunnen aangeboren zijn (enkele of meerdere mutaties die overproductie of defecten in de afgifte van triglyceriden en lipoproteïnen met lage dichtheid of hypoproductie of overmatige uitscheiding van lipoproteïnen met hoge dichtheid veroorzaken) en verworven zijn. Meestal wordt dyslipidemie veroorzaakt door een combinatie van verschillende factoren.
De belangrijkste ziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van dit pathologische proces zijn onder meer diffuse leveraandoeningen, chronisch nierfalen, hypothyreoïdie. Dyslipidemie komt vaak voor bij patiënten met diabetes mellitus. De reden is de neiging van dergelijke patiënten tot atherogenese in combinatie met een verhoogde concentratie van triglyceriden en lipoproteïnen met lage dichtheid in het bloed en een gelijktijdige afname van het niveau van lipoproteïnen met hoge dichtheid. Patiënten met diabetes mellitus type 2 lopen een hoog risico op het ontwikkelen van dyslipidemie, vooral diegenen met een combinatie van lage diabetescontrole en ernstige obesitas.
Andere risicofactoren zijn onder meer:
- de aanwezigheid van dyslipidemie in de familiegeschiedenis, dat wil zeggen erfelijke aanleg;
- arteriële hypertensie;
- slechte voeding (vooral te veel eten, overmatige consumptie van vet voedsel);
- gebrek aan fysieke activiteit;
- overgewicht (vooral abdominale obesitas);
- slechte gewoontes;
- psycho-emotionele stress;
- het nemen van bepaalde medicijnen (diuretica, immunosuppressiva, enz.);
- leeftijd ouder dan 45.
Soorten dyslipidemie
Dyslipidemieën zijn onderverdeeld in aangeboren en verworven, maar ook in geïsoleerd en gecombineerd. Erfelijke dyslipidemieën zijn monogeen, homozygoot en heterozygoot. Verworven items kunnen primair, secundair of voedsel zijn.
Volgens de Fredrickson-classificatie van dyslipidemieën (hyperlipidemieën), die door de Wereldgezondheidsorganisatie is aangenomen als een internationale standaardnomenclatuur voor stoornissen in het vetmetabolisme, is het pathologische proces onderverdeeld in vijf typen:
- dyslipidemie type 1 (erfelijke hyperchylomicronemie, primaire hyperlipoproteïnemie) - gekenmerkt door een toename van het niveau van chylomicronen; behoort niet tot de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van atherosclerotische laesies; de frequentie van voorkomen in de algemene bevolking is 0,1%;
- dyslipidemie type 2a (polygene hypercholesterolemie, erfelijke hypercholesterolemie) - een toename van het niveau van lipoproteïnen met lage dichtheid; frequentie van voorkomen - 0,4%;
- dyslipidemie type 2b (gecombineerde hyperlipidemie) - verhoogde niveaus van lipoproteïnen met lage, zeer lage dichtheid en triglyceriden; gediagnosticeerd bij ongeveer 10%;
- dyslipidemie type 3 (erfelijke dys-beta-lipoproteïnemie) - een toename van het niveau van lipoproteïnen met gemiddelde dichtheid; grote kans op het ontwikkelen van atherosclerotische laesies van de bloedvaten; frequentie van voorkomen - 0,02%;
- dyslipidemie type 4 (endogene hyperlipemie) - een toename van het niveau van lipoproteïnen met zeer lage dichtheid; komt voor bij 1%;
- dyslipidemie type 5 (erfelijke hypertriglyceridemie) - een toename van het niveau van chylomicronen en lipoproteïnen met zeer lage dichtheid.
WHO-classificatie van hyperlipidemieën:
| Fenotype | Plasma HCS | TG | Medicijn verandert | Atherogeniciteit |
| ik | Gepromoot | Verhoogd of normaal | ↑ XM | Niet atherogeen |
| II een | Gepromoot | Normaal | ↑ LDL | Hoog |
| II b | Gepromoot | Verbeterd | ↑ LDL en VLDL | Hoog |
| III | Gepromoot | Verbeterd | ↑ LDPP | Hoog |
| IV | Vaker normaal | Verbeterd | ↑ VLDL | Matig |
| V. | Gepromoot | Verbeterd | ↑ XM en VLDLP | Laag |
Tekens
Dyslipidemie heeft geen specifieke manifestaties, dat wil zeggen manifestaties die alleen kenmerkend zijn; de symptomen zijn vergelijkbaar met die van vele andere ziekten. Patiënten met dyslipidemie kunnen last krijgen van kortademigheid, verhoogde bloeddruk, gewichtstoename en verminderde hemostase.
Klinische markers van dyslipidemie zijn onder meer langzaam groeiende goedaardige formaties op de huid - xanthomen, die eruit zien als duidelijk afgebakende gele plaques met een glad of gerimpeld oppervlak. Xanthomas zijn meestal gelokaliseerd op de voetzolen, kniegewrichten, handen, dijen, billen, rug, gezicht, hoofdhuid, minder vaak op de slijmvliezen van de lippen, zacht en hard gehemelte. Hun opleiding gaat niet gepaard met subjectieve sensaties. Wanneer de xanthomas samensmelten, wordt een grote plaque met een lobulaire structuur gevormd.
Bron: nezdorov.com
Soms verschijnen bij dyslipidemie cholesterolafzettingen onder de huid van het bovenste ooglid (xanthelasma), dit zijn pijnloze, gele neoplasmata die iets boven de huid uitsteken. Meestal komen ze voor bij vrouwen. Xanthelasmas kunnen enkel of meervoudig zijn, hebben een zachte textuur en zijn in de regel op beide oogleden gelokaliseerd. Meerdere xanthelasma's zijn vatbaar voor fusie en de vorming van knolelementen, in sommige gevallen versmelten de neoplasma's tot een doorlopende strook met een ongelijke contour die door het hele bovenste ooglid loopt. Voor xanthelasme, evenals voor xanthomas, is kwaadaardige degeneratie niet kenmerkend.
Bij erfelijke dyslipidemie kan een lipoïdboog van het hoornvlies verschijnen, een laag van lipidenafzettingen op de periferie van het hoornvlies van het oog met een witte of grijsachtig witte kleur. De lipoïdboog van het hoornvlies verschijnt in de regel bij personen ouder dan 50 jaar, maar komt soms ook voor bij jongere patiënten.
Diagnostiek
Dyslipidemie is in wezen een laboratoriumindicator die alleen kan worden vastgesteld aan de hand van de resultaten van een biochemische bloedtest.
Familiegeschiedenis, lichamelijk onderzoek en een aantal aanvullende onderzoeken zijn belangrijk om het type dyslipidemie te bepalen.
Met een biochemische bloedtest kunt u het gehalte aan totaal cholesterol, lipoproteïnen met lage en hoge dichtheid, triglyceriden en atherogene coëfficiënt bepalen. Om het juiste resultaat van de analyse te krijgen, moet bloed de dag ervoor 's ochtends op een lege maag worden gedoneerd, onthoud u van overmatige lichamelijke inspanning en eet geen vet voedsel.
Aanvullende laboratoriumtesten: algemene analyse van bloed en urine, bepaling van het homocysteïnegehalte, bloedglucose, creatinine, leverenzymen, schildklierstimulerend hormoon, homocysteïne, genetisch onderzoek.
Van instrumentele diagnostische methoden wordt echografisch onderzoek van bloedvaten gebruikt.
Behandeling
Het belangrijkste bij de behandeling van dyslipidemie is het elimineren van de oorzaken van de ontwikkeling ervan (met secundaire dyslipidemie) of bijdragende factoren (met primaire).
Allereerst is een levensstijlaanpassing nodig:
- optimalisatie van de dagelijkse routine;
- vermijden van overmatige mentale stress;
- regelmatige, maar niet invaliderende lichamelijke activiteit;
- het volgen van een dieet.
Het dieet voor dyslipidemie moet gedurende lange tijd worden gevolgd, en idealiter voor het leven. Het is noodzakelijk om het gehalte aan voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte, verzadigde vetzuren in de voeding volledig uit te sluiten of aanzienlijk te beperken, de consumptie van keukenzout te verminderen. Het is noodzakelijk om de consumptie van vet vlees en vis, slachtafval, kaas, eieren, boter, vetzure melkproducten, koffie te beperken. Fractionele maaltijden worden aanbevolen - eet minstens 6 keer per dag in kleine porties.
Het dieet moet zeevis, mager vlees, gevogelte, fruit, groenten, vetarme zuivelproducten, granen en volkorenbrood bevatten. Gerechten worden aanbevolen om te worden gestoomd, gekookt, gebakken of gestoofd.
Bron: okeydoc.ru
Medicamenteuze therapie bestaat uit het gebruik van geneesmiddelen uit de groep van statines, heparines, galzuurbindende harsen, remmers van cholesterolabsorptie in de darm. Bij hoge bloeddruk worden antihypertensiva voorgeschreven.
Medische behandeling van dyslipidemie bij kinderen wordt pas na 10 jaar uitgevoerd, onder voorbehoud van twee voorwaarden:
- geen familiegeschiedenis van cardiovasculaire pathologie;
- het positieve effect van dieettherapie.
Kruidengeneeskunde kan als aanvullende methode worden gebruikt. Gebruikte preparaten van planten met lipotrope werking (paardenbloemwortel, rozenbottels, berkenknoppen, weegbree-sap, maïszijde, immortelle-bloemen). Houd er rekening mee dat dergelijke middelen gecontra-indiceerd zijn voor gebruik bij patiënten met bijkomende aandoeningen van de galstroom door de galwegen, omdat ze een choleretisch effect hebben.
In sommige gevallen nemen ze hun toevlucht tot intraveneuze laserbestraling van bloed om het te bevrijden van ongewenste lipidenelementen.
Xanthomas en xanthelasma's worden operatief verwijderd of door methoden van elektro- of lasercoagulatie, cryodestructuur, radiogolfmethode. Kleine neoplasmata worden vaak verwijderd door diathermocoagulatie. Verwijdering van dergelijke neoplasmata wordt poliklinisch uitgevoerd met behulp van lokale anesthesie.
Preventie
Om de ontwikkeling van dyslipidemie te voorkomen, wordt aanbevolen:
- gebalanceerd dieet;
- correctie van overgewicht;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- voldoende fysieke activiteit;
- vermijden van overmatige mentale stress;
- bloeddrukregeling;
- passend werk- en rustregime;
- behandeling van ziekten die kunnen leiden tot een stoornis van de vetstofwisseling.
Gevolgen en complicaties
Bij afwezigheid van behandeling, tegen de achtergrond van dyslipidemie, ontwikkelt zich vasculaire atherosclerose, wat resulteert in: ischemische hartziekte, myocardinfarct, hartritmestoornissen, hartfalen, ischemische beroerte, hypertensie, darminfarct, claudicatio intermittens, trofische ulcera.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
