Dyskinesie van de galblaas
De inhoud van het artikel:
- Vormen van de ziekte
- Oorzaken en risicofactoren
- Symptomen van galblaasdyskinesie
- Dyskinesie van de galblaas bij kinderen
- Diagnostiek
-
Behandeling van galblaasdyskinesie
- Dieet voor galblaasdyskinesie
- Behandeling van galblaasdyskinesie met mineraalwater
- Medicamenteuze behandeling voor galblaasdyskinesie
- Tyubazh voor galblaasdyskinesie
- Fysiotherapie voor gal dyskinesie
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Dyskinesie van de galblaas (disfunctie van de galblaas) is een functionele aandoening waarbij de contractiele functie van de galblaas wordt aangetast, waardoor de galstroom in het duodenale lumen niet meer voldoet aan de behoeften van het spijsverteringsproces, d.w.z. gal wordt ofwel in onvoldoende hoeveelheden ofwel in overmatig.
Bij dyskinesie worden geen pathologische veranderingen in de galblaas en galwegen waargenomen. Deze aandoening is dus geen zelfstandige ziekte, maar wordt beschouwd als een functionele aandoening.
Galblaasdyskinesie wordt vaak waargenomen in de praktijk van gastro-enterologen en therapeuten. Van alle ziekten van de galwegen is het ongeveer 15%. Bij vrouwen komt het 10 keer vaker voor dan bij mannen, vooral bij jonge mensen met neurose en / of asthenisch syndroom. Volgens statistieken worden aanvallen van galkoliek in 30% van de gevallen niet veroorzaakt door organische veranderingen in het hepatobiliaire systeem, maar door dyskinesie van de galblaas en kanalen.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de oorzaak is galblaasdyskinesie onderverdeeld in twee soorten:
- primair - vanwege aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de galwegen en / of galblaas;
- secundair - ontwikkelt zich als een complicatie van een aantal ziekten en hormonale stoornissen.
Afhankelijk van de kenmerken van de spierspanning van de wanden van de galblaas, worden de volgende vormen van dyskinesie onderscheiden:
- hypermotorisch (hyperkinetisch) - gekenmerkt door verhoogde samentrekking van de wanden van de galblaas, waardoor een overmatige hoeveelheid gal de twaalfvingerige darm binnenkomt, wat kenmerkend is voor jonge mensen;
- hypomotorische (hypokinetische) - de tonus van de wanden van de galblaas wordt verminderd, waardoor onvoldoende galstroom in de twaalfvingerige darm wordt veroorzaakt. Het wordt meestal waargenomen bij mensen ouder dan 40 jaar die aan neurosen lijden.
Oorzaken en risicofactoren
De oorzaken van primaire galblaasdyskinesie zijn aangeboren afwijkingen:
- verdubbeling van de galblaas;
- vernauwing van de galblaasholte;
- de aanwezigheid van een septum in de galblaas.
Bron: yogatherapia.ru
Secundaire dyskinesie van de galblaas wordt veroorzaakt door:
- gastritis, gastroduodenitis;
- maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm;
- cholangitis, cholecystitis;
- pancreatitis;
- virale hepatitis;
- cholelithiasis;
- hypothyreoïdie;
- stress, neurose;
- vagotonie;
- toestand na een operatie aan de buikorganen;
- ernstig beloop van sommige ziekten (dystrofie, myotonie, diabetes mellitus).
Er zijn een aantal factoren die het risico op galdyskinesie verhogen. Deze omvatten:
- genetische aanleg;
- onvoldoende inname van plastic stoffen, mineralen en vitamines met voedsel;
- irrationele en ongezonde voeding (slecht kauwen, veelvuldige consumptie van vet voedsel, tussendoortjes voor onderweg, droogvoer);
- helminthiasis;
- darminfecties;
- veranderingen in hormonale balans (premenstrueel syndroom, zwaarlijvigheid, hormoonactieve tumoren, hormonale therapie, zwangerschap en de postpartumperiode);
- ontstekingsziekten van de buikholte en het bekken (appendicitis, solarsyndroom, pyelonefritis, adnexitis);
- vegetatieve vasculaire dystonie;
- asthenische lichaamsbouw;
- hypodynamie;
- fysieke of mentale stress;
- osteochondrose op de borst;
- chronische ziekten van allergische aard (allergische rhinitis, urticaria, bronchiale astma);
- spier zwakte.
Symptomen van galblaasdyskinesie
Een aantal veel voorkomende syndromen is inherent aan alle vormen van dyskinesie:
- dyspeptisch;
- pijnlijk;
- asthenovegetatief;
- cholestatisch.
Hun ernst verschilt bij verschillende patiënten.
Onvoldoende stroom van gal in de twaalfvingerige darm leidt tot de ontwikkeling van cholestatisch syndroom. Het manifesteert zich in de volgende symptomen:
- icterische verkleuring van de huid en slijmvliezen;
- donkere urine;
- lichtere kleur van uitwerpselen;
- Jeukende huid;
- hepatomegalie (vergroting van de lever).
Bron: traffic-moscow.ru
Cholestatisch syndroom ontwikkelt zich bij ongeveer elke tweede patiënt met galblaasdyskinesie.
De ontwikkeling van dyspeptisch syndroom gaat gepaard met spijsverteringsstoornissen als gevolg van een onvoldoende hoeveelheid gal die de darmen binnendringt. Zijn tekenen:
- boeren met lucht;
- verminderde eetlust;
- slechte adem;
- misselijkheid en overgeven;
- plaque op de tong is wit of geelachtig;
- opgeblazen gevoel;
- constipatie (met een hypermotorische vorm) of diarree (met een hypomotorische vorm);
- droogheid en bitterheid in de mond.
Dyskinesie van de galblaas bij bijna alle patiënten gaat gepaard met de ontwikkeling van asthenovegetatief syndroom, dat zich manifesteert door de volgende symptomen:
- prikkelbaarheid, gemoedstoestand;
- algemene zwakte, snelle vermoeidheid;
- slaapproblemen;
- overmatig zweten (hyperhidrose);
- lage bloeddruk;
- tachycardie-aanvallen;
- hoofdpijn;
- verminderd libido.
Een ander symptoom van galblaasdyskinesie is pijn, waarvan de ernst verschilt in hyperkinetische en hypokinetische vormen van disfunctie.
Bij hyperkinetische dyskinesie van de galblaas is de pijn gelokaliseerd in het rechter hypochondrium en kan deze uitstralen naar het rechter sleutelbeen, schouderblad en / of arm. De pijn is paroxysmaal, acuut, scherp. Pijnlijke aanvallen komen herhaaldelijk voor gedurende de dag, maar duren niet langer dan 30 minuten. Hun ontwikkeling kan worden uitgelokt door voedingsfouten, fysieke of mentale overbelasting. Na het einde van de aanval blijft er een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium.
Intensieve samentrekking van de wanden van de galblaas met een hyperkinetische vorm van dyskinesie tegen de achtergrond van gesloten sluitspieren leidt tot de ontwikkeling van galkoliek. Het begint plotseling met een scherpe pijn, vergezeld van angst voor de dood, tachycardie, gevoelloosheid van de bovenste ledematen.
Bij hypokinetische dyskinesie van de galblaas is pijn gelokaliseerd in de overbuikheid en het rechter hypochondrium, en kan deze zich naar de rechterkant van de rug verspreiden. Het heeft een barstend, dof, pijnlijk karakter en duurt enkele dagen.
Dyskinesie van de galblaas bij kinderen
Volgens medische statistieken neemt galblaasdyskinesie een leidende plaats in in de structuur van de algemene incidentie van het galsysteem bij kinderen. Ongeveer 80-90% van de kinderen geregistreerd bij een gastro-enteroloog lijdt aan deze functiestoornis.
Dyskinesie van de galblaas bij kinderen ontwikkelt zich onder invloed van dezelfde redenen als bij volwassenen, maar wordt vaker geassocieerd met stoornissen van de neurohumorale regulatie van de spierspanning van de wanden van de galblaas. Dergelijke aandoeningen worden meestal waargenomen tegen de achtergrond van neurocirculatoire dystonie, daarom wordt deze aandoening in de pediatrische praktijk beschouwd als de belangrijkste oorzaak van galblaasdyskinesie.
De belangrijkste klinische manifestatie van galblaasdyskinesie bij kinderen is de ontwikkeling van het rechter hypochondriumsyndroom. Het wordt gekenmerkt door ernst en pijn in dit gebied. De aard van de pijn wordt bepaald door de vorm van de ziekte. In de hypokinetische vorm wordt de pijn veroorzaakt door voedingsstoornissen en is de pijn dof van aard, die vrij lang aanhoudt (tot enkele weken). De hyperkinetische vorm manifesteert zich door een acute pijnlijke aanval, waarvan de ontwikkeling kan worden uitgelokt door een sterke psycho-emotionele overbelasting.
Kinderen hebben meestal geen andere tekenen van galblaasdyskinesie.
Diagnostiek
De diagnose wordt gesteld op basis van kenmerkende klinische symptomen, gegevens van lichamelijk onderzoek, laboratoriumonderzoek en instrumenteel onderzoek.
Bij dyskinesie van de galblaas worden de volgende laboratoriumtests uitgevoerd:
- algemene bloedanalyse;
- algemene urineanalyse;
- biochemische bloedtest (de activiteit van aspartaataminotransferase, alanine-aminotransferase, gamma-glutamyltranspeptidase, alkalische fosfatase, het gehalte aan magnesium, calcium, natrium, kalium, bilirubine, totaal eiwit en zijn fracties, urinezuur, creatinine wordt bepaald);
- lipidenprofiel;
- analyse van uitwerpselen voor wormeieren.
Methoden voor instrumentele diagnostiek worden ook gebruikt:
- Echografie van de lever en galblaas met een testontbijt - stelt u in staat om de grootte van de galblaas, de toestand van de wanden, de inhoud en ook de vorm (hypomotorische of hypermotorische) dyskinesie te bepalen;
- duodenale intubatie - introductie van een sonde in de twaalfvingerige darm, waardoor porties gal worden genomen en voor laboratoriumanalyse worden verzonden;
- FEGDS (fibro-oesofagogastroduodenoscopie) - uitgevoerd in gevallen waarin wordt aangenomen dat galblaasdyskinesie is ontstaan als een complicatie van een ziekte van de slokdarm, maag of twaalfvingerige darm;
- orale cholecystografie - de patiënt krijgt een contrastoplossing om te drinken en vervolgens wordt een röntgenfoto van de galblaas gemaakt. Hiermee kunt u de vorm en grootte evalueren, mogelijke structurele anomalieën identificeren, de vorm van dyskinesie bepalen;
- intraveneuze cholecystografie - de methode is vergelijkbaar met orale cholecystografie en verschilt alleen doordat het contrastmiddel intraveneus wordt toegediend;
- ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatigrafie) is een methode die röntgenonderzoek en endoscopie combineert; stelt u in staat stenen in de galblaas te identificeren, om de vorm van dyskinesie te bepalen;
- hepatobiliaire scintigrafie - de patiënt wordt intraveneus geïnjecteerd met technetium-isotoop, dat zich goed ophoopt in de galblaas en galwegen, waarna de lever wordt gescand.
Bron: traffic-moscow.ru
Behandeling van galblaasdyskinesie
Therapie voor galblaasdyskinesie is gericht op het verbeteren van de uitstroom van gal eruit. Hiervoor wordt aanbevolen:
- normalisatie van het werk- en rustregime;
- ontvangst van mineraalwater;
- het volgen van een dieet;
- medicamenteuze behandeling (cholereticum, krampstillers, enzymen, kalmerende middelen);
- tyubazh uitvoeren;
- fysiotherapie (toepassingen op paraffine, diadynamische stromen, elektroforese);
- massage;
- Spa behandeling.
Dieet voor galblaasdyskinesie
Dieettherapie speelt een primaire rol bij de complexe behandeling van galblaasdyskinesie. Patiënten krijgen een dieet van tabel nr. 5 voorgeschreven volgens Pevzner (wijziging wordt bepaald door de vorm van pathologie en de kenmerken van het klinische beloop). Voedsel moet vaak worden ingenomen, minstens 5 keer per dag in kleine porties. Alle maaltijden en dranken moeten warm zijn, omdat te warme of te koude voedseltemperaturen een pijnaanval kunnen veroorzaken. Bij het bereiden van gerechten worden dieetmethoden voor warmtebehandeling gebruikt: bakken, koken, stomen. Uitsluiten van het dieet:
- gefrituurd, vet en gekruid voedsel;
- augurken en marinades;
- vet vlees en vis;
- cacao en chocolade;
- suikergoed, gebakken goederen;
- alcohol;
- sterke thee en koffie, koolzuurhoudende dranken;
- groenten die het slijmvlies van het maagdarmkanaal irriteren (zuring, radijs, ui, knoflook);
- producten die de processen van gasvorming in de darm stimuleren (roggebrood, kool, peulvruchten);
- verse melk.
Het dieet voor gal dyskinesie maakt het gebruik van de volgende producten mogelijk:
- gedroogd brood van meel van de tweede graad;
- magere soorten vlees, gevogelte, vis;
- gefermenteerde melkproducten (kwark, kefir, yoghurt, natuurlijke yoghurt, gefermenteerde gebakken melk);
- gekookte of verse groenten, behalve die op de lijst van verboden voedingsmiddelen;
- alle granen in de vorm van een dressing voor soep of pap;
- plantaardige olie;
- boter (niet meer dan 20 g per dag);
- zwakke bouillon;
- koffie of melkthee;
- honing.
Het dieet moet gedurende een lange tijd worden gevolgd, minimaal 6 maanden, waardoor u een stabiele remissie kunt bereiken. Het is raadzaam voor patiënten met galblaasdyskinesie om zich hun hele leven aan de vermelde principes van voedselinname te houden.
Behandeling van galblaasdyskinesie met mineraalwater
Mineraalwater voor dyskinesie van de galblaas wordt aanbevolen om driemaal daags warm te drinken, een half uur voor de maaltijd, één glas. Met een hypokinetische vorm wordt mineraalwater met een hoge mate van mineralisatie getoond (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki nr. 17). Bij hypokinetiek wordt daarentegen water met een lage mineralisatie voorgeschreven (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). De duur van de behandeling met mineraalwater is 3-6 maanden.
Medicamenteuze behandeling voor galblaasdyskinesie
Geneesmiddelen voor de behandeling van gal dyskinesie worden voorgeschreven door een gastro-enteroloog, afhankelijk van de vorm van de ziekte. Bij de behandeling van hyperkinetische dyskinesie van de galblaas worden het volgende gebruikt:
- choleretische geneesmiddelen die behoren tot de groep van cholekinetiek (Gepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamide) - verbeteren de uitstroom van gal;
- cholespasmolytica (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - pijn verlichten;
- kalmerende middelen (Novopassit, motherwort of valeriaan tinctuur).
Bron: myslide.ru
Bij een hypokinetische vorm van galblaasdyskinesie wordt het volgende voorgeschreven:
- choleretische geneesmiddelen die behoren tot de groep van choleretica (Allochol, Cholenzym, Tanacehol, Lyobil);
- myotrope antispasmodica (Odeston, Duspatalin);
- enzympreparaten (Penzital, Creon, Mezim) - gebruikt voor ernstig dyspeptisch syndroom (flatulentie, obstipatie of diarree, bitterheid in de mond);
- tonica (tinctuur van eleutherococcus, ginseng).
Tyubazh voor galblaasdyskinesie
Het uitvoeren van tubeless tubazh is alleen geïndiceerd voor hypokinetische dyskinesie van de galblaas in remissie. Vóór de procedure drinkt de patiënt 200 ml van een 10% -oplossing van magnesiumsulfaat, 2 lichtgeklopte eidooiers, een glas versgeperst bietensap of mineraalwater zonder gas, bijvoorbeeld Essentuki nr. 17, en gaat dan op zijn rechterzij liggen met een verwarmingskussen eronder. De procedure duurt 30-40 minuten. Tubages worden 6-8 keer herhaald met een frequentie van eens per 7-10 dagen.
Fysiotherapie voor gal dyskinesie
Fysiotherapie wordt actief gebruikt bij de complexe behandeling van galblaasdyskinesie en draagt bij tot de snelle verlichting van de belangrijkste symptomen van de ziekte. Bij een hyperkinetische vorm van pathologie worden de volgende gebruikt:
- Microgolftherapie;
- inductothermie;
- elektroforese met 0,1% papaverinehydrochloride-oplossing, 10% magnesiumoxide-oplossing of 5% novocaïne-oplossing;
- toepassingen van ozokeriet of paraffine;
- Charcot douche.
Patiënten met hypokinetische dyskinesie van de galblaas worden aanbevolen:
- faradisatie van de galblaas;
- UHF;
- diadynamische stromen.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Zonder behandeling kan galblaasdyskinesie gecompliceerd worden door de ontwikkeling van cholangitis, zware cholecystitis en intestinale dysbiose.
Bron: med-explorer.ru
Voorspelling
De voorspelling is gunstig. Hoewel de pathologie chronisch is, helpen een juiste en tijdige behandeling, het handhaven van een gezonde levensstijl en het volgen van een dieet, exacerbaties te voorkomen.
Preventie
Preventie van galblaasdyskinesie omvat de volgende maatregelen:
- tijdige opsporing en behandeling van ziekten die schendingen van de uitstroom van gal in de twaalfvingerige darm kunnen veroorzaken;
- naleving van de principes van gezond eten;
- normalisatie van lichaamsgewicht;
- een actieve levensstijl behouden (sporten, dagelijkse wandelingen in de frisse lucht);
- vermijden van fysiek en mentaal overwerk.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
