Bilaterale Sinusitis: Behandeling Bij Kinderen En Volwassenen Thuis

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Behandeling van bilaterale sinusitis bij kinderen en volwassenen

De inhoud van het artikel:

Soorten sinusitis
Ontwikkelingsredenen

Risicofactoren
Symptomen
Diagnostiek
Behandeling van bilaterale sinusitis
1. Moet ik genoegen nemen met een lekke band, en wat is een koekoek?
2. Behandeling van bilaterale sinusitis thuis
Mogelijke complicaties
Video

Bilaterale sinusitis is een ontsteking van het slijmvlies van beide maxillaire sinussen.

Sinusitis is een van de meest voorkomende ziekten en is de belangrijkste pathologie in de KNO. Het bilaterale ontstekingsproces is veel moeilijker dan het eenzijdige proces, dat wordt gekenmerkt door levendigere klinische manifestaties en een langdurig beloop.

Meestal ontwikkelt sinusitis zich als een complicatie tegen de achtergrond van ARVI (acute respiratoire virale infectie), ARI (acute respiratoire ziekte), dus de incidentie blijft hoog en is 5-10% bij volwassenen en 5% bij kinderen.

Bij de ontwikkeling van acute of chronische bilaterale sinusitis spelen naast virussen bacteriën een belangrijke rol: stafylokokken, streptokokken, Haemophilus influenzae, chlamydia, mycoplasma, anaëroben. De infectie kan voornamelijk in de bovenste luchtwegen terechtkomen met de ingeademde lucht, maar ook met de bloedstroom uit chronische infectiehaarden, bijvoorbeeld bij chronische tonsillitis, osteomyelitis. De aanwezigheid van carieuze tanden in de bovenkaak, trauma of een operatie nabij de maxillaire sinussen kan ook een infectie veroorzaken.

Voor bilaterale sinusitis zijn ernstigere symptomen en een langdurig beloop kenmerkend

Soorten sinusitis

Afhankelijk van de duur van de cursus worden de volgende soorten sinusitis onderscheiden:

acuut (minder dan 3 maanden);
recidiverend (2-4 episodes van acute sinusitis per jaar);
chronisch (meer dan 3 maanden).

Volgens de etiologische factor kan sinusitis zijn:

viraal;
bacterieel;
schimmel;
allergisch;
gemengd;
traumatisch;
endogeen: odontogeen, otogeen, vasomotorisch;
iatrogene;
geperforeerd.

Afhankelijk van de vorm van de ziekte wordt sinusitis onderscheiden:

exsudatief of catarraal, vergezeld van de actieve productie van ontstekingsvloeistof, afhankelijk van welke ze worden onderscheiden: sereuze, slijmachtige of etterende sinusitis;
productief, vergezeld van de groei van het slijmvlies van de sinussen. Afhankelijk van de aard van de groei, is het onderverdeeld in: pariëtaal-hyperplastisch (gekenmerkt door verdikking van het slijmvlies zonder etterende afscheiding), polieus (gekenmerkt door de vorming van poliepen in de neus en sinussen).

ICD-10-code: J01 (acute sinusitis), J32 (chronische sinusitis).

Ontwikkelingsredenen

Een afname van de algemene weerstand van het lichaam tegen de achtergrond van onderkoeling, overwerk, hypovitaminose leidt tot gevoeligheid voor virussen, bacteriën, schimmels die de nasopharynx binnendringen.

Het ontstekingsproces wordt meestal veroorzaakt door virussen, schimmels of bacteriën.

Meestal wordt één sinus als eerste aangetast. Door zichzelf in het slijmvlies in te brengen, veroorzaakt de infectie ernstige zwelling. Het resultaat is dat het 20-100 keer dikker wordt en bijna het hele lumen van de holte vult. Omdat alle sinussen met elkaar communiceren, verspreidt de ontsteking zich snel naar de tweede holte. Bij uitgesproken oedeem treedt blokkering van de natuurlijke anastomose op, hypersecretie en stagnatie van de secretie, de partiële zuurstofdruk in de sinusholte neemt af, wat gunstige omstandigheden creëert voor verdere vermenigvuldiging van bacteriën en de progressie van ontsteking.

In de vroege stadia van de ziekte is het exsudaat sereus, dan mucosereus, en wanneer een bacteriële infectie is gehecht, wordt het etterig, met een grote hoeveelheid afval en leukocyten. Langdurige schending van de uitstroom van secretie uit de sinus leidt tot een afname van het zuurstofgehalte daarin en bijgevolg tot een toename van het koolstofdioxidegehalte. Dit draagt bij aan de ontwikkeling van een chronisch proces met de vermenigvuldiging van anaërobe infectie.

Risicofactoren

De ontwikkeling van bilaterale ontsteking in de maxillaire sinussen wordt vergemakkelijkt door algemene en lokale predisponerende factoren:

aangeboren smalheid van de neusholtes;
kromming van het neustussenschot;
de aanwezigheid van adenoïden, poliepen, cysten in de neus;
allergische rhinitis;
aangeboren of erfelijke ziekten, gekenmerkt door schade aan de klieren van externe secretie, pathologie van de luchtwegen en het maagdarmkanaal, bijvoorbeeld cystische fibrose;
overmatig gebruik van neusdruppels, leidend tot atrofie van het neusslijmvlies en ongehinderde toegang en reproductie van virussen, bacteriën en schimmels;
een algemene afname van de immuniteit;
de aanwezigheid van bijkomende ziekten;
luchtverontreiniging door industriële gassen;
beroepsrisico's: werken met giftige of chemische stoffen, in een stoffige, hete ruimte.

Symptomen

Symptomen van acute bilaterale sinusitis zijn onder meer:

verstopte neus;
overvloedige, mucopurulente afscheiding uit de neus;
een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38,5 ° C en hoger;
algemene zwakte, vermoeidheid, sufheid, zweten, koude rillingen, pijnlijke spieren en gewrichten, misselijkheid en braken;
slechte adem en neus;
drukkende pijn in het gebied van de neus, oogkassen en wangen, verergerd door druk op de brug van de neus, in het midden van de wangen, bij het draaien en kantelen van het hoofd naar voren;
hoofdpijn en bonzen in het tijdelijke gebied;
verlies van het vermogen om geuren en smaken te herkennen;
oorcongestie;
keelpijn of keelpijn in de ochtend;
het timbre van de stem veranderen;
nachtelijke of ochtendhoest vanwege het feit dat pus uit de holtes langs de achterkant van de keelholte stroomt.

Symptomen van chronische bilaterale ontsteking van de maxillaire sinussen zijn:

aanhoudende verstopte neus en ademhalingsmoeilijkheden in de neus;
malaise en lethargie;
matige hoofdpijn die pas verdwijnt na gebruik van pijnstillers;
geheugenstoornis;
periodieke overvloedige slijm of mucopurulente afscheiding uit de neus.

Chronische sinusitis heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van leven, professionele activiteit. Vanwege constante ademhalingsproblemen kan bilaterale sinusitis bij een kind leiden tot een vertraging in de fysieke en mentale ontwikkeling.

Diagnostiek

Bij het stellen van een diagnose is de otolaryngoloog gebaseerd op een analyse van de historische gegevens, klinische manifestaties, de resultaten van laboratorium- en diagnostische onderzoeken. De KNO voert onderzoek uit, palpatie van het gebied van de neus, wangen, rhinoscopie en schrijft een klinische bloedtest, bacteriologische cultuur van neusafscheiding, röntgenonderzoek van de neusbijholten voor.

Röntgenonderzoek van de neusbijholten kan worden voorgeschreven om een diagnose te stellen.

Röntgenfoto's tonen homogene verduistering van de sinussen, verdikking van het slijmvlies door oedeem. Wanneer het rechtop wordt ingenomen, ziet de pus eruit als een vloeistofniveau.

Behandeling van bilaterale sinusitis

Hoe bilaterale sinusitis te behandelen, beslist de arts. De therapie heeft de volgende doelen:

sanering van de focus van ontsteking;
het verbeteren van de uitstroom van afscheidingen uit de sinussen;
eliminatie van oedeem van de slijmvliezen van de maxillaire sinus en neusholte.

Er moeten ook maatregelen worden genomen om het optreden van orbitale en intracraniële complicaties te voorkomen.

Bij de behandeling van sinusitis worden meestal penicilline-antibiotica voorgeschreven

Vanwege het grote volume van de laesie speelt antibiotische therapie een leidende rol bij de behandeling. In de meeste gevallen worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven:

Amoxicilline, Amoxiclav (penicillines);
Cefuroxim, Cefixime (cefalosporines);
Azithromycin, Clarithromycin (macroliden).

De dosering van antibacteriële middelen wordt individueel door de arts gekozen, het hangt af van de leeftijd, het gewicht en de ernst van de ziekte.

Om oedeem van het neusslijmvlies en neusbijholten te elimineren, worden vasoconstrictieve druppels (Xylometazoline, Oxymetazoline) en antihistaminica (Loratadin, Cetirizine) gebruikt. Wanneer de lichaamstemperatuur stijgt, worden antipyretica gebruikt.

Moet ik genoegen nemen met een lekke band, en wat is een koekoek?

Als de effectiviteit van medicamenteuze behandeling onvoldoende is, wordt een punctie (punctie) van de maxillaire sinussen voorgeschreven. De arts beslist of het nodig is na beoordeling van de verhouding tussen het verwachte voordeel en het mogelijke risico.

Als de medicamenteuze behandeling niet effectief is, kan een punctie van de maxillaire sinussen worden voorgeschreven

In sommige gevallen kunnen minimaal invasieve methoden worden gebruikt om operaties te voorkomen. Om het vrijkomen van pus uit de aangetaste holte te vergemakkelijken en de ademhaling te normaliseren, wordt actief de methode van het wassen van de neusbijholten gebruikt - de koekoek. Voor de procedure worden de volgende oplossingen gebruikt: Dekasan, Furacilin, Dioxidine, Chloorhexidine, Octenisept, Miramistin, Fysiologische oplossing (0,9% NaCl).

De vloeistof, die van de ene helft van de neus naar de andere circuleert, helpt om stilstaand pus en slijm uit de maxillaire sinussen weg te spoelen, terwijl de slijmvliezen van de neusholte worden gedesinfecteerd.

Naast medicamenteuze behandeling en wassen worden fysiotherapeutische methoden gebruikt: elektroforese, UFO (ultraviolette bestraling), UHF (ultrahoogfrequente therapie). Speleotherapie is zeer effectief. Wanneer een patiënt zich in een zoutmijn of karstgrot bevindt, wordt het lichaam gunstig beïnvloed door schone, geïoniseerde, koele lucht met een lage luchtvochtigheid.

Behandeling van bilaterale sinusitis thuis

Antibiotische therapie en ambulante behandeling kunnen worden aangevuld met thuistherapie. U kunt de arts vragen om in detail uit te leggen en te laten zien hoe u de neusholte als een koekoek kunt spoelen en het zelf uit te voeren, met behulp van een injectiespuit met een zachte katheter en een rubberen bolletje voor het opzuigen van vloeistof.

Thuis kunt u afkooksels van medicinale kruiden gebruiken

Ook kan een neusspoeling - neusdouche als aanvullende behandeling worden gebruikt. Om het uit te voeren, heb je een speciaal apparaat of een kleine waterkoker nodig. In dit geval kunnen verschillende middelen worden gebruikt:

Een oplossing van zee- of keukenzout. Voor de bereiding wordt 1/3 theelepel zout opgelost in 200 ml warm gekookt water. Wassen kan worden vervangen door het gebruik van farmaceutische preparaten - sprays met zeewater, bijvoorbeeld Humer, Physiomer, Marimer, Aqualor, Aqua Maris en anderen.
Kruidenoplossingen. Voor de behandeling van sinusitis worden afkooksels en infusies van kamille, touw, calendula, sint-janskruid, salie en eucalyptus gebruikt. U kunt de therapie aanvullen met folkremedies: aloë-sap in de neus druppelen, druppels met cyclaam gebruiken.
Furacilin-oplossing. Voor het spoelen kan een kant-en-klare oplossing worden gebruikt. U kunt het ook zelf bereiden door 1 à 2 tabletten op te lossen in 200 ml water.