Zwangerschapsdiabetes mellitus tijdens de zwangerschap
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van zwangerschapsdiabetes
- Diagnostiek
- Behandeling
- Dieet voor zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap is een vorm van diabetes die een bedreiging kan vormen voor de zich ontwikkelende foetus. De ziekte wordt in 3-4% van de gevallen van het totale aantal zwangerschappen gediagnosticeerd, de meest vatbare zijn zwangere vrouwen onder de 18 en ouder dan 30 jaar.
Bron: magicworld.su
Zwangerschapsdiabetes debuteert meestal in het tweede of derde trimester en verdwijnt vanzelf na de bevalling. In 10-15% van de gevallen veroorzaakt de ziekte de ontwikkeling van diabetes mellitus type 2 bij een patiënt na de bevalling, maar zelfs als dit niet gebeurt, blijft het verhoogde risico 15 jaar bestaan. Op de lange termijn, na 10-12 jaar, ontwikkelt diabetes mellitus type 2 zich bij 40-60% van de vrouwen met zwangerschapsdiabetes.
Oorzaken en risicofactoren
De etiopathogenese van zwangerschapsdiabetes mellitus tijdens de zwangerschap wordt niet volledig begrepen. Aangenomen wordt dat de ontwikkeling ervan het gevolg is van het blokkeren van de productie van een voldoende hoeveelheid insuline door hormonen die verantwoordelijk zijn voor de juiste groei en ontwikkeling van de zich vormende foetus. Tijdens de zwangerschap treden hormonale en biologische veranderingen op in het lichaam van de vrouw die verband houden met de vorming van de placenta, die choriongonadotrofine, corticosteroïden, oestrogenen, progesteron en placenta-lactogeen in de bloedbaan van de moeder afscheidt. Deze hormonen verminderen de gevoeligheid van perifere weefsels voor endogene insuline. De zich ontwikkelende schending van de metabole respons op endogene insuline leidt tot een toename van de lipolyse, terwijl het gebruik van glucose door insulinegevoelige weefsels afneemt, wat, in aanwezigheid van risicofactoren, de ontwikkeling van diabetes kan veroorzaken.
Auto-immuunziekten dragen bij aan de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes, waarbij de alvleesklier wordt vernietigd en dienovereenkomstig de insulineproductie afneemt. Bij vrouwen van wie naaste familieleden enige vorm van diabetes mellitus hebben, verdubbelt het risico op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap.
Andere risicofactoren zijn onder meer:
- genetische aanleg;
- virale infecties tijdens de vroege zwangerschap;
- terugkerende candidiasis;
- polycysteus ovarium syndroom;
- doodgeboorte, de geboorte van een grote foetus, een geschiedenis van polyhydramnionen, zwangerschapsdiabetes mellitus bij eerdere zwangerschappen;
- hoge bloeddruk;
- overgewicht;
- slechte gewoontes;
- fysieke of mentale stress;
- onevenwichtige voeding (met name het gebruik van grote hoeveelheden snel verteerbare koolhydraten).
Vormen van de ziekte
Diabetes mellitus bij zwangere vrouwen wordt onderverdeeld in pregestationeel, waarbij stoornissen van het koolhydraatmetabolisme bij een vrouw optreden vóór de zwangerschap, en eigenlijk zwangerschapsduur, waarbij de ziekte zich voor het eerst manifesteert tijdens de zwangerschap.
Zwangerschapsdiabetes mellitus wordt onderverdeeld in dieetgecompenseerde diabetes en insuline-gecompenseerde diabetes gecombineerd met dieet. Afhankelijk van de mate van compensatie van pathologie, wordt onderscheid gemaakt tussen gecompenseerde en gedecompenseerde zwangerschapsdiabetes.
Symptomen van zwangerschapsdiabetes
Zwangerschapsdiabetes mellitus verloopt in golven, de symptomen zijn onder andere afhankelijk van de duur van de zwangerschap. In sommige gevallen heeft de ziekte geen duidelijke klinische manifestaties en wordt deze alleen gedetecteerd tijdens laboratoriumdiagnostiek, die wordt uitgevoerd als onderdeel van de monitoring van de zwangerschap.
Het belangrijkste symptoom van zwangerschapsdiabetes mellitus tijdens de zwangerschap is een verhoging van de glucoseconcentratie in het bloed van een zwangere vrouw (meestal gediagnosticeerd na de 20e week), bij afwezigheid van aanwijzingen voor diabetes mellitus bij een vrouw vóór de zwangerschap. Andere manifestaties van zwangerschapsdiabetes zijn onder meer overmatige gewichtstoename, frequent en overvloedig urineren, jeukende huid, inclusief genitale jeuk, droge mond, constante dorst, verminderde eetlust, zwakte en vermoeidheid.
Diagnostiek
Als onderdeel van de diagnose diabetes mellitus bij zwangere vrouwen worden klachten en anamnese verzameld, met speciale aandacht voor de aanwezigheid van diabetes mellitus in de familiegeschiedenis.
De belangrijkste methoden zijn bloedtesten voor glucose en geglycosyleerd hemoglobinegehalte, evenals een algemene urineanalyse met de bepaling van glucose- en ketonlichamen. De glucosetolerantietest detecteert stoornissen van het koolhydraatmetabolisme in de vroege stadia van ontwikkeling. Gewoonlijk wordt een standaard glucosetolerantietest uitgevoerd door 75-100 g glucose oraal in te nemen en vervolgens het bloedglucosegehalte te meten. Als de patiënt hyperglykemie heeft, is de test gecontra-indiceerd.
Behandeling
Behandeling voor zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap wordt meestal poliklinisch uitgevoerd. De bloedglucose moet dagelijks worden gecontroleerd. De meting van deze indicator wordt eerst op een lege maag uitgevoerd en vervolgens een uur na elke maaltijd.
Allereerst wordt de patiënt geadviseerd om het dieet te herzien. Daarnaast wordt matige lichamelijke activiteit aanbevolen om overmatige gewichtstoename te voorkomen en het lichaam in goede conditie te houden. Bovendien verbruiken spieren, die insulineonafhankelijk zijn, tijdens inspanning glucose, wat helpt om de glycemie te verminderen. Lichamelijke activiteit kan gymnastiek voor zwangere vrouwen, zwemmen, wandelen omvatten. In dit geval is het noodzakelijk om plotselinge bewegingen te vermijden, evenals oefeningen die gericht zijn op het trainen van de spieren van de voorste buikwand. De belasting wordt bepaald door de arts die de zwangerschap leidt of door een specialist in oefentherapie.
Behandeling van zwangerschapsduur, indien nodig, kan bestaan uit kruidengeneeskunde (lijnzaad, kliswortel, bosbessenbladeren, enz.), Het gebruik van hepato- en angioprotectieve geneesmiddelen.
Bij afwezigheid van een positief effect van het dieet in combinatie met een reeks fysiotherapie-oefeningen, zijn insuline-injecties geïndiceerd. Andere hypoglycemische geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd bij zwangerschapsdiabetes vanwege hun mogelijke teratogene effecten.
Bij het bepalen van de leveringstermijn wordt rekening gehouden met de ernst van de ziekte, de toestand van de foetus en de aanwezigheid van obstetrische complicaties. De optimale periode is de 38e week van de zwangerschap, aangezien de longen van de foetus al volwassen zijn en er geen risico is op het ontwikkelen van ademhalingsstoornissen.
Bij ernstige zwangerschapsdiabetes mellitus en / of de ontwikkeling van complicaties wordt een vroege bevalling aanbevolen, waarvan de optimale periode de 37ste week van de zwangerschap is.
Bij de normale grootte van het bekken van de vrouw, de kleine omvang van de foetus en de presentatie van het hoofd, wordt bevalling via het vaginale geboortekanaal aanbevolen. Levering door middel van een keizersnede wordt meestal uitgevoerd wanneer complicaties optreden, evenals wanneer de foetus groot is.
Dieet voor zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap
Het dieet voor zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap is primair gericht op het verlagen van de bloedglucosespiegel. Een dieet met 40-45% koolhydraten en 20-25% vet wordt aanbevolen. De hoeveelheid eiwitvoer wordt berekend op basis van de verhouding van 2 g eiwit per 1 kg lichaamsgewicht. Zetmeelrijke groenten, zoetwaren, vet en gefrituurd voedsel, lever, honing, eieren, instant voedsel, mayonaise en andere industriële sauzen zijn uitgesloten van het dieet. Fruit en bessen moeten met mate worden geconsumeerd, waarbij de voorkeur uitgaat naar niet erg zoete (krenten, kruisbessen, groene appels, kersen, veenbessen). Het wordt aanbevolen om mager vlees, vis en kaas, ontbijtgranen, harde pasta, kool, champignons, courgette, paprika, peulvruchten, kruiden in het dieet op te nemen. Patiënten met zwangerschapsdiabetes mellitus tijdens de zwangerschap moeten ervoor zorgen dat het lichaam voldoende vitamines en mineralen krijgt die nodig zijn voor de ontwikkeling van de foetus.
Maaltijden moeten fractioneel zijn (6-8 maaltijden per dag in kleine porties). De voorkeur gaat uit naar gekookte, gebakken en gestoomde gerechten, evenals naar verse groentesalades. Daarnaast wordt aanbevolen om minimaal 1,5 liter vloeistof per dag te consumeren.
Een patiënt met zwangerschapsdiabetes na de zwangerschap wordt geadviseerd om zich enige tijd aan het dieet en de bloedglucoseregulatie te houden om het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 te verkleinen. Indicatoren van het koolhydraatmetabolisme normaliseren in de regel tijdens de eerste maand na de bevalling.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Zwangerschapsdiabetes verhoogt het risico op complicaties en slechte resultaten voor zowel de zwangere vrouw als de foetus. De ziekte is gevaarlijk vanwege de ontwikkeling van hyperinsulinemie bij de foetus, wat op zijn beurt kan leiden tot een verminderde ademhalingsfunctie. Ook kan het pathologische proces de oorzaak worden van diabetische foetopathie, gemanifesteerd door macrosomie, waarvoor een keizersnede nodig is. Bovendien verhoogt zwangerschapsdiabetes het risico op doodgeboorte of neonatale sterfte in de vroege neonatale periode.
Bij patiënten met zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap komen infectieziekten van het urogenitale kanaal, pre-eclampsie, eclampsie, vroegtijdige vruchtbreuk, vroeggeboorte, postpartumbloeding en andere complicaties van de zwangerschap vaker voor.
Voorspelling
Met tijdige diagnose en adequate therapie is de prognose voor zwangerschapsdiabetes mellitus gunstig voor zowel de zwangere als het ongeboren kind.
Preventie
Om de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes mellitus te voorkomen, wordt aanbevolen:
- het bewaken van de toestand van een vrouw tijdens de zwangerschap;
- correctie van overgewicht;
- gebalanceerd dieet;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- voldoende fysieke activiteit.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
