Cyste Van De Choroïde Plexus Van De Hersenen Bij De Foetus: Gevolgen, Oorzaken

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-15 20:02

Cyste van de choroïde plexus van de hersenen bij de foetus

De inhoud van het artikel:

1. Kenmerken
2. Oorsprong
3. Oorzaken
4. Effecten
5. Diagnostiek
6. Behandeling
7. Video

Foetale choroïde plexuscysten worden in minder dan 1% van de gevallen gedetecteerd. De mogelijkheid van hun detectie vindt meestal plaats in het interval tussen de 16e en 20e week van intra-uteriene ontwikkeling. In de regel nemen de meeste van dergelijke neoplasmata onafhankelijk af in het derde trimester van de zwangerschap (dichter bij 28 weken).

De cyste van de choroïde plexus kan worden gedetecteerd in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling, tegen de tijd van levering verdwijnt deze meestal

Kenmerken

De formatie is een geïsoleerde holte gevuld met een transparante vloeistof.

Kenmerken van de structuur:

1. Ze zijn klein en lossen meestal vanzelf op.
2. Vaker gelokaliseerd dichter bij het caudale deel van de choroïde glomus.
3. Heeft duidelijke, gelijkmatige contouren.
4. Vertoont geen stijgende trend.
5. Tekenen van maligniteit zijn niet typisch. Vanwege de eigenaardigheden van de locatie moet het worden gedifferentieerd met choroïde carcinoom en choroïde papilloma.
6. Er zijn geen klinisch significante symptomen. Een uitzondering is de ontwikkeling van occlusieve hydrocephalus (schending van de normale uitstroom van cerebrospinale vloeistof en de ophoping ervan in het hoofd). Extreem zeldzaam.
7. Het wordt beschouwd als een stigma van dysembryogenese (misvorming). Deze pasgeborenen hebben een hoog risico op chromosomale afwijkingen (trisomie van het 18e chromosoom - syndroom van Edwards).
8. De belangrijkste diagnostische methode is echografie. Ontdekt als toeval tijdens screening.
9. Pathologie heeft geen ernstige gevolgen en heeft geen invloed op het leven en de gezondheid van het kind, daarom is er geen behandeling voor nodig.
10. De voorspelling is gunstig.

Oorsprong

Choroïde plexus zijn derivaten van de pia mater die gelokaliseerd zijn in de ventrikels van de hersenen. Tijdens de embryogenese na 4 weken worden 3 hersenblaasjes gevormd uit de neurale buis:

• voorkant;
• midden;
• ruitvormig met inwendige holtes.

De wanden van hun holtes zijn bekleed met een laag ependymale cellen en de bellen zelf zijn gevuld met cerebrospinale vloeistof (de inhoud van een toekomstige cyste). Door de cellen van de ependyma (de toekomstige pia mater) groeien bloedvaten en zorgen ervoor dat deze uitsteekt in de holte van de hersenblaasjes, waar celplooien worden gevormd. De choroïde plexus wordt in de volgende volgorde gevormd:

• 4-5 weken - een netwerk in het vierde ventrikel;
• 6-7 weken - een netwerk in het derde ventrikel;
• 7-9 weken - laterale ventrikels.

Dus, op basis van de eigenaardigheden van de vorming van vasculaire plexuscysten, kan worden geconcludeerd dat ze niet tot typische cystische formaties behoren (ze worden beschouwd als een aangeboren misvorming).

Oorzaken

De exacte oorzaak van de ontwikkeling van de cyste in de intra-uteriene toestand is niet vastgesteld, maar dit is niet vereist, gezien de onschadelijkheid en het vermogen om na korte tijd te verdwijnen.

Voorwaardelijke factoren zijn onder meer:

1. Genetische mutaties (chromosoom trisomie 18, chromosoom trisomie 21). In dit geval is de cyste slechts een van de symptomen van de onderliggende ziekte. Het is belangrijk om te begrijpen dat het niet de cyste is die de mutatie veroorzaakt, maar de mutatie die de vorming van pathologieën veroorzaakt (bijvoorbeeld door divergentie of onderontwikkeling van de botten van de schedel). Deze pathologieën worden gedetecteerd met behulp van karyotypering.
2. Intra-uteriene infecties. Herpesvirus en cytomegalovirus zijn van bijzonder belang. In dit geval bestaat het risico dat bij echografisch onderzoek een cystische formatie wordt onthuld die direct in het hersenweefsel wordt gevormd (een vasculaire plexuscyste wordt pas gevormd in het stadium van de vorming van hersenblaren lang voordat duidelijk gedifferentieerd orgaanweefsel verschijnt, maar het is niet mogelijk om onderscheid te maken tussen deze twee typen in utero). In dit geval zullen cysten vaak veelvoudig zijn en zich in de frontale en temporale lobben bevinden. De pathogenese is gebaseerd op necrose van het zenuwweefsel. Om de aard van de neoplasmata te verduidelijken, is PCR van het bloed van de baby na de geboorte (DNA / RNA-virus) vereist.
3. Traumatische verwondingen. Kan optreden tijdens de ontwikkeling van de foetus of tijdens de bevalling. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat het met screening-echografie niet altijd mogelijk is om alle weefsels en structuren van de foetus te bekijken (vanwege de kleine diameter is de cyste van de choroïde plexus niet altijd zichtbaar). Als een cystische holte wordt gedetecteerd bij een kind tijdens de neonatale periode (meestal blijven ze pas op dit moment bestaan, maar er zijn uitzonderingen), is het noodzakelijk om differentiële diagnostiek uit te voeren met hematomen en andere formaties.
4. Als gevolg van ischemische beroerte. Het komt uiterst zelden voor en meestal tegen een achtergrond van uitgesproken zuurstofgebrek (gedeeltelijke placenta-abruptie, bijkomende ziekten van de moeder).
5. Als gevolg van een hemorragische beroerte (gescheurd aneurysma). Extreem zeldzaam.

Er worden alleen algemene factoren gegeven die vermoedelijk cystische neoplasmata kunnen veroorzaken.

Effecten

Choroïde plexuscysten hebben geen gevolgen voor de gezondheid. De volgende zijn de vermeende complicaties van een cystische formatie (ettering, ruptuur):

• langdurige hypertonie bij pasgeborenen;
• focale symptomen met compressie van hersenstructuren (verminderd zicht, gehoor, sensorische of bewegingsstoornissen);
• partiële epileptische aanvallen.

Een van de meest formidabele, maar uiterst zeldzame complicaties is hydrocephalus. Het treedt op als gevolg van blokkering van de cystische vorming van het aquaduct van de hersenen. In dit geval zijn bypass-chirurgie en een medicijnkuur geïndiceerd om de hersenfunctie in de postoperatieve periode te normaliseren. Tekenen van pathologie:

• divergentie van de botten van de schedel als gevolg van verhoogde intracraniale druk;
• uitpuilende en pulserende fontanellen;
• vertraging in mentale en fysieke ontwikkeling als gevolg van langdurige ischemie van de hersenschors.

Diagnostiek

De volgende methoden worden gebruikt voor diagnose:

1. Geplande echografie in het tweede trimester. Er moet meteen worden opgemerkt dat wanneer een cyste wordt gedetecteerd, de echo-arts de aanstaande moeder mogelijk niets vertelt. De diagnose wordt alleen als geldig beschouwd als er na 30 weken een cyste aanwezig is. In dit geval wordt de diagnose op de kaart geplaatst en na de geboorte krijgt het kind neurosonografie te zien (herhaald na 3 maanden, 6 maanden en een jaar). In het geval van een toename van de cyste, een verandering in de vorm, zijn complexere diagnostische maatregelen vereist (differentiële diagnose met vergelijkbare ziekten en, indien nodig, correctie van de diagnose).
2. MRI / CT. Ze worden gebruikt bij twijfelachtige diagnose (er verschijnen tekenen die atypisch zijn voor eenvoudige cysten van de vasculaire plexus).
3. Laboratoriumonderzoeken worden niet uitgevoerd (met uitzondering van PCR), aangezien ze niet informatief zijn.

De diagnose van zwangere vrouwen is gebaseerd op kritieke of gevoelige perioden van foetale ontwikkeling (de grootste gevoeligheid voor externe invloeden en het grootste risico op het ontwikkelen van pathologieën, inclusief cystische formaties):

Embryogenese periode	Tijd	Kenmerken:
Pre-implantatie of eileidersperiode	Eerste week van de zwangerschap	Ontwikkeling van buitenbaarmoederlijke zwangerschap, schending van deelprocessen en het optreden van mutaties (abnormale mitotische processen)
Tweede periode	3 tot 8 weken	De eerste periode van organogenese, wanneer weefsels worden gelegd (de vorming van de placenta duurt 3 maanden, maar begint in deze periode). Het was tijdens deze periode dat de eerste beginselen van de hersenschors (hematopoëse van het beenmerg) worden gevormd. Het begin van de vorming van de cystische holte
Fase drie	Van 20-24 weken	Deze periode hangt samen met de vorming van alle systemen en structuren van het lichaam uit weefselrudimenten (celdifferentiatie). Geschatte detectietijd van een cystische holte door middel van echografie

De periodes worden voorwaardelijk toegewezen, omdat het moeilijk is om het exacte tijdstip van vorming te bepalen.

Screening van echografie in het tweede trimester van de zwangerschap onthult een vasculaire plexuscyste bij de foetus

Behandeling

In 95-98% van de gevallen niet vereist. Alleen observatie van de toestand van het kind wordt getoond.

In het geval van klinische manifestaties is het mogelijk om medicijnen voor te schrijven:

1. Antivirale middelen - voor door laboratorium bevestigde herpesvirus (Acyclovir).
2. Geneesmiddelen die de intracraniale druk verlagen (diuretica) - wanneer tekenen van hydrocephalus optreden (spironolacton).
3. Anticonvulsiva - ze worden niet alleen voorgeschreven met een gevormde epileptische focus in de hersenen, maar ook met een uitgesproken activiteit van het neurale netwerk (pre-epileptische toestand).
4. Zwakke kalmerende middelen - met verhoogde prikkelbaarheid (glycine).
5. Antioxidantcomplexen en noötropica - om metabolische processen in de hersenen te herstellen en de bloedcirculatie te normaliseren.

Al deze groepen medicijnen worden alleen gebruikt om symptomen te elimineren.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.