Hydrosalpinx
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Formulieren
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Hydrosalpinx (uit het oude Grieks ǔδωρ - "water" en σάλπιγξ - "buis") is een een- of tweezijdige sacculaire vergroting van de eileider, gevuld met een transparante sereuze niet-geïnfecteerde vloeistof (transudaat), die zich vormt tegen een achtergrond van ontsteking door het solderen van het ampullaire gedeelte van de eileider.
Bij ongeveer een derde van de patiënten met bevestigde onvruchtbaarheid van de eileiders wordt deze pathologische aandoening vastgesteld. Naast het verminderen van de kans op een natuurlijke zwangerschap (met ongeveer 50%), met hydrosalpinx, verslechtert de prognose voor de implantatie van een bevruchte eicel tijdens in-vitrofertilisatie (IVF), de frequentie van buitenbaarmoederlijke zwangerschappen en miskraam bij het begin van de zwangerschap neemt toe (gemiddeld 2 keer).
Hydrosalpinx is een pathologie waarbij de doorgankelijkheid van de eileiders wordt geschonden
Oorzaken en risicofactoren
De oorzaak van de ophoping van sereus vocht in het lumen van de eileider is de ontsteking ervan, die ontstaat als gevolg van de volgende ziekten en aandoeningen:
- ontstekingsproces in de eileiders, eierstokken (salpingitis, salpingo-oophoritis);
- endometritis, endometriose;
- seksueel overdraagbare infecties;
- langdurig dragen van een spiraaltje;
- medische en diagnostische manipulaties van de eileiders en baarmoeder;
- acute of chronische ontstekingsziekten van de vagina, baarmoederhals;
- de aanwezigheid van massa's in de baarmoederholte;
- aangeboren afwijkingen van de eileiders;
- genitale tuberculose.
Normaal gesproken zijn de eileiders holle musculaire buisvormige organen met een lengte van 7 tot 12 cm, die zich in beide richtingen van de baarmoeder naar de eierstokken uitstrekken. Het ene uiteinde van de eileider is via de baarmoederopening met de baarmoederholte verbonden, het andere, trechtervormig uitlopend, opent in de buikholte in de onmiddellijke nabijheid van de eierstok. De trechter van de eileider wordt begrensd door franjes (fimbriae), die met vegende bewegingen de bevruchte eicel in het lumen van de eileider verplaatsen om het naar de baarmoederholte te transporteren.
De structuur van de vrouwelijke geslachtsorganen
Het slijmvlies dat het lumen van de buizen van binnenuit bekleedt, heeft een longitudinale vouwing, bevat cellen die een speciaal geheim produceren en microscopisch kleine mobiele trilharen; de pijpen zelf voeren peristaltische bewegingen (contracties) uit. Deze adaptieve mechanismen vergemakkelijken de voortgang van het ei naar de implantatieplaats.
Bij ontstekingsprocessen vormen zich verklevingen in de eileiders, waardoor hun peristaltische activiteit wordt aangetast en de afvoer van secreties in de eileiders wordt verstoord. De fimbriae van de trechter worden aan elkaar gelijmd en met de omliggende weefsels, waardoor het lumen van de buis blindelings wordt gesloten (het eerste deel van het orgaan dat in contact staat met de baarmoederholte kan ook soortgelijke veranderingen ondergaan). Als gevolg hiervan verandert de eileider van het orgaan dat de geleider is van het ei van de eierstok naar de baarmoeder in een gesloten formatie, waar slijm zich ophoopt en secundaire ontstekingsveranderingen ontstaan. De eileiders zijn in dit geval functioneel inconsistent.
Formulieren
Afhankelijk van de morfologische manifestaties van hydrosalpinx gebeurt het:
- eenkamer (dit is een spoelvormige, ovale of S-vormige formatie, waarvan de longitudinale afmeting 2-3 keer groter is dan de transversale);
- meerdere kamers (van 2 tot 8 gesloten holtes worden waargenomen, de een na de ander in de vorm van een ketting).
Als het adhesieproces niet actief genoeg is en de binding van de randen van de trechter van de buis of het eerste deel ervan los is, is een doorbraak van de hydrosalpinx in de bekkenholte of in de baarmoederholte tijdens het persen, intense fysieke inspanning mogelijk. In zo'n situatie spreekt men van een klep (gedraineerde) hydrosalpinx.
Volgens de betrokkenheid van de eileiders:
- eenzijdige hydrosalpinx;
- bilaterale hydrosalpinx.
Met de rest:
- acuut;
- chronisch.
Symptomen
De symptomen van chronische hydrosalpinx zijn meestal niet-specifiek:
- trekkende, barstende, niet-intense pijn in het iliacale gebied;
- intermitterende waterige afscheiding (met een doorbraak van de gedraineerde hydrosalpinx in de baarmoederholte);
- subfebrile lichaamstemperatuur;
- pijn of ongemak tijdens geslachtsgemeenschap;
- pijn in de onderbuik trekken tijdens de verspreiding van het hechtingsproces in de bekkenholte (periodiek uitbarstende klep hydrosalpinx);
- menstruele onregelmatigheden;
- onvermogen om zwanger te raken.
Hydrosalpinx is vaak lange tijd asymptomatisch en wordt gediagnosticeerd tijdens het onderzoek naar onvruchtbaarheid of met de ontwikkeling van acute complicaties.
Bij chronische hydrosalpinx treedt niet-intense pijn op in het iliacale gebied, bij acute - uitgesproken en pulserende
In een acuut, intensief groeiproces krijgt de pijn een uitgesproken pulserend karakter, een aanzienlijke stijging van de lichaamstemperatuur is mogelijk, symptomen van intoxicatie (hoofdpijn, verlies van eetlust, slaperigheid, verslechtering van het algemeen welzijn).
Diagnostiek
De basis voor de diagnose van hydrosalpinx zijn de resultaten van een gynaecologisch onderzoek en gegevens van instrumentele onderzoeksmethoden:
- bimanueel vaginaal onderzoek;
- Echografisch onderzoek met een transvaginale sensor;
- Röntgenonderzoek (hysterosalpingografie);
- laparoscopie;
- magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie (in geval van problemen bij het stellen van een diagnose).
Om hydrosalpinx te diagnosticeren, wordt transvaginale echografie uitgevoerd
Laboratoriumonderzoeksmethoden (algemeen en biochemisch bloedonderzoek, algemeen urineonderzoek) zijn niet indicatief, aangezien er geen laboratoriumcriteria zijn voor de ziekte.
Behandeling
De Hydrosalpinx-behandeling begint met conservatieve methoden:
- etiotrope therapie (antibacteriële, antimicrobiële geneesmiddelen);
- versterking van het immuunsysteem (immunostimulantia);
- vitamine therapie;
- fysiotherapeutische procedures (magneto- en elektroforese, ultraviolette straling, elektrische stimulatie, enz.).
Als conservatieve maatregelen niet effectief zijn, is chirurgische behandeling aangewezen (in de overgrote meerderheid van de gevallen endoscopisch):
- salpingoovariolyse (dissectie van verklevingen in het bekken, herstel van de doorgankelijkheid van de eileiders);
- fimbriolyse en fimbrioplastiek (eliminatie van de verklevingen in het gebied van de fimbria van de eileiders);
- salpingostomie en salpingoneostomie (vorming van een nieuwe opening voor de uitlaat van de eileider);
- tubectomie (verwijdering van een buis of buizen, uitgevoerd als het onmogelijk is om de doorgankelijkheid te herstellen als andere therapeutische maatregelen niet effectief zijn).
Als conservatieve therapie niet effectief is, wordt hydrosalpinx operatief behandeld
Mogelijke complicaties en gevolgen
Complicaties van hydrosalpinx kunnen zijn:
- ettering van hydrosalpinx (pyosalpinx);
- adhesie in de bekkenholte;
- buitenbaarmoederlijke (eileiderszwangerschap);
- miskraam;
- onvruchtbaarheid;
- in het geval van IVF - ondoelmatigheid van de procedure, spontane zwangerschapsafbreking die is ontstaan;
- breuk van de eileider.
Voorspelling
Zelfs met een succesvol herstel van de doorgankelijkheid en eliminatie van het adhesieproces in het geval van langdurige trage ontsteking, wordt de volledige functionele capaciteit van de buisjes aanzienlijk verminderd, omdat de microvilli van het slijmvlies hun juiste mobiliteit verliezen en de peristaltiek vertraagt. Patiënten die in deze situatie salpingo-ovariële of fimbriolyse hebben ondergaan, lopen het risico op een eileiderszwangerschap (buitenbaarmoederlijke zwangerschap).
Met de herstelde doorgankelijkheid van de buis en verwijdering van de acute hydrosalpinx, komt de natuurlijke conceptie en het dragen van de foetus in ongeveer 75% van de gevallen voor en is de kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap niet groter dan 5%.
Preventie
De volgende maatregelen moeten in acht worden genomen:
- Tijdige behandeling van ontstekingsziekten van de bekkenorganen.
- Preventie van seksueel overdraagbare aandoeningen.
- Uitgebreid onderzoek bij onvruchtbaarheid of herhaalde miskraam.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
