Hypertensieve crisis: behandeling thuis en in het ziekenhuis, eerste hulp
De inhoud van het artikel:
- Symptomen
- Diagnostiek
- Eerste hulp thuis bij hypertensieve crisis
- Hoe een hypertensieve crisis te behandelen
- Preventie van hypertensieve crisis
- Video
Behandeling van hypertensieve crisis - een sterke en significante stijging van de bloeddruk (BP), die gepaard gaat met ernstige klinische manifestaties (van intense hoofdpijn tot bewustzijnsverlies en meervoudig orgaanfalen), wordt uitgevoerd volgens de normen die zijn aangenomen door de internationale medische gemeenschap (internationaal protocol).
Een hypertensieve crisis wordt gekenmerkt door een acute stijging van de bloeddruk
Een onderscheidend kenmerk van een hypertensieve crisis is de snelheid van zijn ontwikkeling, het verrast de patiënt. Een belangrijke schakel in pathogenese is de nederlaag van vitale organen als gevolg van een schending van hun bloedtoevoer, evenals acute vasculaire insufficiëntie. In de preklinische fase moet de patiënt zo snel mogelijk eerste hulp verlenen, zodat er geen gevaarlijke complicaties ontstaan. Het is absoluut noodzakelijk om een ambulance te bellen, aangezien volwaardige medische zorg alleen in een ziekenhuis kan worden verleend.
Symptomen
Er is geen specifieke BP-indicator die op een hypertensieve crisis zou duiden. Voor elke patiënt is dit cijfer individueel en als de normale, zogenaamde menselijke werkdruk bijvoorbeeld 100 tot 60 mm Hg is. Art., Dan kan een hypertensieve crisis al beginnen bij 140 tot 80 mm Hg. Kunst. Daarom is het belangrijk om uw werkdruk te kennen - hierdoor kunt u afwijkingen ervan evalueren.
De definitie van een crisis wordt gemaakt op basis van de belangrijkste symptomen. Gewoonlijk wordt een crisis voorafgegaan door een licht verhoogde bloeddruk (hypertensie), een persoon kan klagen over duizeligheid, een gevoel van gebrek aan lucht in de kamer. De crisis ontwikkelt zich scherp, letterlijk in enkele minuten, en wordt gekenmerkt door een sterke verslechtering van het welzijn van de patiënt. Een individueel hoge bloeddruk wordt geregistreerd. De aandoening gaat gepaard met cerebrale symptomen: donker worden van de ogen, "vliegen" voor de ogen, misselijkheid, verslechtering van de visuele concentratie op specifieke objecten, onvrijwillige trillingen van de oogbal, een gevoel van doodsangst, angst en paniek. Cardiale symptomen weerspiegelen stoornissen in het werk van het hart, dat tijdens een crisis aan aanzienlijke stress wordt blootgesteld, aangezien het tot de organen met de hoogste bloedcirculatie behoort. De patiënt voelt duidelijke hartslag,werkonderbrekingen, lange pauzes tussen slagen of, integendeel, tachycardie (versnelde hartslag), pijn op de borst kunnen ook bij deze symptomen optreden. Een hypertensieve crisis kan leiden tot myocardschade.
Het wordt categorisch niet aanbevolen om een crisis thuis te behandelen.
Autonome stoornissen hebben een breed scala aan manifestaties, van pathologische reflexen en schendingen van de peristaltiek van de holte-organen, verlies van eetlust tot ernstige pathologische hyperkinesie.
Tijdens een hypertensieve crisis worden voornamelijk de zogenaamde shockorganen of doelorganen aangetast. Dit zijn organen met een intense bloedcirculatie die de homeostase in stand houden, wat cruciaal is voor de vitaliteit van het lichaam. Deze omvatten de hersenen, het hart, de nieren, de lever. Daarnaast heeft het netvlies een grote kans op beschadiging. Dus tijdens een aanval van hypertensie is er een schending van de functies van deze organen, bijvoorbeeld de afwezigheid van diurese als het belangrijkste nefrologische symptoom, visuele stoornissen.
Afhankelijk van de mate van schade aan doelorganen, wordt een gecompliceerde en ongecompliceerde hypertensieve crisis onderscheiden. Het eerste type, gecompliceerd, wordt gekenmerkt door een acute progressieve laesie van shockorganen en vormt een directe bedreiging voor het leven van de patiënt, aangezien het een dringende terminale aandoening is. Als dit type ziekte wordt vastgesteld, moet onmiddellijk actie worden ondernomen - de belangrijkste taak is om de bloeddruk binnen twee uur te verlagen. Complicaties kunnen aritmieën, myocardinfarct, beroerte, dissectie van het aorta-aneurysma zijn.
Het tweede type heeft een gunstiger verloop, hoewel het een potentiële bedreiging voor het leven is, omdat het ingewikkeld kan worden. Bij een ongecompliceerde crisis worden de shockorganen niet aangetast, hoewel ze een verhoogde belasting ervaren. Dit type ziekte vereist een geleidelijke verlaging van de bloeddruk gedurende 24 uur. Het klinische beeld van een ongecompliceerde crisis is meestal minder uitgesproken.
Diagnostiek
De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van een hypertensieve crisis is het meten van de bloeddruk en deze te vergelijken met een werknemer. Bij het meten van de bloeddruk wordt aandacht besteed aan de individuele indicatoren van systolische en diastolische druk. Als het hartminuutvolume toeneemt en prevaleert boven de perifere vasculaire weerstand, wordt een dergelijke crisis hyperkinetisch genoemd - de oorzaak ligt in het hart. Als de systolische druk niet verandert of als er een afname wordt waargenomen, en de diastolische druk stijgt, betekent dit dat de druk toeneemt als gevolg van perifere vasculaire weerstand en hoogstwaarschijnlijk de oorzaak van de pathologische aandoening in de nieren. Het eukinetische type wordt gekenmerkt door een toename in twee getallen, de etiologie kan verschillen.
Eerste hulp thuis bij hypertensieve crisis
Het is onmogelijk om thuis een volwaardige behandeling van een hypertensieve crisis te produceren - de aandoening vereist onmiddellijke ziekenhuisopname, dus de eerste stap is om een ambulance te bellen. Hoe moet u echter hypertensie behandelen voordat een arts arriveert?
Zonder te begrijpen of de crisis ingewikkeld is of niet, kan een volledige behandeling niet worden uitgevoerd, het is noodzakelijk om zich te houden aan het algemene eerstehulpalgoritme:
- Leg de patiënt op zijn rug, verwijder overtollige kleding en schoenen van hem, open de ramen in de kamer, elimineer extra irriterende stoffen in de kamer waar de patiënt zich bevindt - harde geluiden, fel licht.
- Meet de bloeddruk en noteer de gegevens, deze informatie is nodig voor artsen. De bloeddruk moet elke 10 minuten vóór de aankomst van een ambulance worden gemeten.
- Beoordeel de toestand van de patiënt, in het bijzonder zijn bewustzijn. Om dit te doen, moet u een paar eenvoudige vragen stellen en kijken of de patiënt het moeilijk vindt om te beantwoorden. Als er vermoedens bestaan dat de patiënt zich in een veranderde staat van bewustzijn bevindt (kan de vraag niet beantwoorden, kan zich niet concentreren, kan het antwoord niet duidelijk uitspreken), kan een gecompliceerde crisis worden vermoed.
- U kunt een farmacologisch medicijn nemen om de bloeddruk te verlagen, oraal of sublinguaal. Deze omvatten Nifedipine, Clonidine, Captopril, Metoprolol, Prazosin, Furosemide, Torasemide. Het is noodzakelijk om een van de medicijnen in elke groep te kiezen en het wordt niet aanbevolen om meer dan drie verschillende namen tegelijk te nemen. Het kan bijvoorbeeld Captopril zijn als ACE-remmer (angiotensineconversie-enzym) en Furosemide als diureticum. Constante controle van het drukniveau zorgt voor de veiligheid van medicijninname.
- Na aankomst van de ambulance moet de arts zeker zijn dat hij informatie verstrekt over de bloeddrukindicatoren en welke medicijnen en in welke dosis de patiënt heeft ingenomen.
Wanneer de ambulance arriveert, is het noodzakelijk om de vragen die in het protocol staan zo nauwkeurig mogelijk te beantwoorden. Het is noodzakelijk om het exacte tijdstip van het begin van de crisis aan te geven, de duur ervan, wat de reden is voor het optreden van een pathologische aandoening (emotionele stress, stress, fysieke arbeid), of dergelijke omstandigheden al eerder zijn opgetreden.
Tijdens het verzamelen van anamnese zal de arts geïnteresseerd zijn in welke medicijnen de patiënt dagelijks gebruikt, wat betekent dat ze de hypertensieve crisis hebben gestopt voordat de ambulance arriveert, welke risicofactoren worden waargenomen bij een bepaalde patiënt (roken, diabetes mellitus, atherosclerose). Er wordt vervolgens een elektrocardiogram gemaakt om te controleren op mogelijke organische schade aan het hart. Het is ook wenselijk om de zuurstofverzadiging in het bloed te controleren (pulsoximetrie).
Hoe een hypertensieve crisis te behandelen
In een gecompliceerde crisis is de belangrijkste taak het verlagen van de bloeddruk en het minimaliseren van schade aan doelorganen.
Bij hypertensieve encefalopathie is het noodzakelijk om de bloeddruk binnen 8 uur met 25% te verlagen. Hiervoor wordt een oplossing van magnesiumsulfaat (magnesiumoxide) geïntroduceerd, worden druppelaars met Furosemide of Labetalol gebruikt, die helpen om het volume van circulerend bloed te verminderen, en dienovereenkomstig de druk op de wanden van bloedvaten.
Acuut coronair syndroom is de tweede meest voorkomende, maar de eerste gevaarlijkste complicatie van hypertensieve crisis. In dit geval is het doel van de therapie om de druk met 20-30% te verminderen en de myocardcirculatie te verbeteren. Nitroglycerine wordt voorgeschreven om de kransslagaders te verwijden en diuretica om het bloedvolume te verminderen. Als de toestand verergerde en zich ontwikkelde tot een acuut falen, worden naast nitroglycerine en diuretica ook Enalaprilaat en Urapidil intraveneus voorgeschreven.
Om aritmieën te stoppen, worden bètablokkers, natriumnitroprusside in een druppelaar en de bovengenoemde geneesmiddelen in de vorm van ondersteunende therapie gebruikt.
Als de hypertensieve crisis wordt gecompliceerd door een hartinfarct of beroerte, blijft de prioriteit om de bloeddruk te verlagen, parallel hiermee begint de behandeling van secundaire pathologie. Bij een hartaanval worden medicijnen toegediend die het uithoudingsvermogen van het myocardium verhogen bij hypoxie, angioprotectors; bij een beroerte worden cerebroprotectors en geneesmiddelen gebruikt die de cerebrale circulatie verbeteren.
Preventie van hypertensieve crisis
Als een persoon zich bewust is van de aanwezigheid van hypertensie, moet actieve preventie van hypertensieve crisis worden uitgevoerd. Het komt voort uit de redenen - het is noodzakelijk om emotionele stress, zware lichamelijke arbeid te vermijden, slaappatronen aan te passen en het lichaamsgewicht te normaliseren. Matige lichamelijke activiteit, fysiotherapie-oefeningen worden getoond.
Het is absoluut noodzakelijk om met slechte gewoonten te stoppen, vooral met roken. Constante spasmen van vasculaire gladde spieren leiden tot slijtage, waardoor het vasculaire systeem het hartminuutvolume niet kan compenseren. Bovendien kan roken direct een hypertensieve crisis veroorzaken.
Het is de moeite waard om voedsel en dranken die de bloeddruk beïnvloeden uit het dieet te verwijderen. Dit betekent de afwijzing van zout of de aanzienlijke beperking ervan, de afwijzing van pittig en gekruid voedsel, tonische dranken. Het wordt aanbevolen om regelmatig gedurende de dag voedsel in kleine porties te consumeren, terwijl een zachte warmtebehandeling wenselijk is, maar het is beter om gefrituurd voedsel van het menu uit te sluiten.
Regelmatige bloeddrukmetingen zouden een verplichte gewoonte moeten worden voor patiënten - soms manifesteert de crisis zich niet klinisch, maar de drukmetingen zijn aanzienlijk hoger dan normaal. Om een secundair mechanisme voor de ontwikkeling van hypertensie uit te sluiten, moet u een endocrinoloog en nefroloog bezoeken.
Als een manier om te voorkomen, en niet als een fundamentele behandeling, zijn folkremedies geschikt. Ze nemen vaak hun toevlucht tot afkooksels van geneeskrachtige kruiden - u kunt de druk enigszins verminderen met behulp van een infusie van viburnum of een afkooksel van rozenbottels. Milde kalmerende middelen zijn ook geschikt voor dagelijks gebruik - een afkooksel van kamille, valeriaan, pepermunt, moederkruid.
Rozenbottelafkooksel werkt als een mild diureticum, waardoor de bloeddruk wordt verlaagd
Een van de populaire en veel geadverteerde middelen om hypertensie te behandelen zijn de zogenaamde Mishin-spoelen. De uitvinder beweert dat dit apparaat een hoogfrequent elektromagnetisch veld genereert, dat een biologisch tonisch effect op bloedvaten produceert. Er is echter geen officieel bewijs van de effectiviteit van deze methode en er is ook geen veiligheidsprofiel vastgesteld.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Nikita Gaidukov Over de auteur
Opleiding: 4e jaars student van de Faculteit der Geneeskunde nr. 1, gespecialiseerd in Algemene Geneeskunde, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Werkervaring: Verpleegkundige van de afdeling cardiologie van het Tyachiv Regional Hospital No. 1, geneticus / moleculair bioloog in het Polymerase Chain Reaction Laboratory bij VNMU, vernoemd naar N. I. Pirogov.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
