Twaalfvingerige darm
De structuur van de twaalfvingerige darm
De twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm) is het eerste deel van de dunne darm, onmiddellijk na de pylorus (pylorus). Dan gaat dit deel van de darm van links naar rechts en enigszins naar achteren, draait naar beneden, zakt langs het vooroppervlak van de rechter nier, draait naar links en gaat schuin omhoog in het jejunum. De naam van dit deel van de darm wordt geassocieerd met de lengte, die precies twaalf is over de vingers van de hand.
De anatomie van de twaalfvingerige darm is nauw verwant aan het galsysteem en de pancreas. Op het binnenoppervlak van het dalende deel van de twaalfvingerige darm bevindt zich de Vater-papilla (of grote duodenale papilla). Hier, door de sluitspier van Oddi, gaat het gemeenschappelijke galkanaal, het pancreaskanaal, open (bij sommige mensen kan het pancreaskanaal rechtstreeks in het gemeenschappelijke galkanaal stromen). De kleine duodenale papil bevindt zich 8-40 mm boven de grote duodenale papil. Er wordt een extra pancreaskanaal doorheen geopend. Deze structuur is anatomisch variabel.
De histologische structuur van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm zorgt voor de weerstand van het epitheel tegen de agressieve samenstelling van maagsap, gal en pancreasenzymen.
Duodenale functies
Een van de belangrijkste functies van de twaalfvingerige darm is om de pH van de voedselpap die uit de maag komt naar alkalisch te brengen, wat de distale darmen niet irriteert en geschikt is voor het uitvoeren van de processen van pariëtale spijsvertering. Het is in dit deel van de darm dat de processen van darmvertering beginnen.
De tweede belangrijke functie van de twaalfvingerige darm is het initiëren en reguleren van de enzymatische activiteit van de pancreas en lever, afhankelijk van de chemische samenstelling en zuurgraad van de binnenkomende voedselpap.
De derde functie van de twaalfvingerige darm is het reguleren van de reflexopening en sluiting van de pylorus, die afhangt van de zuurgraad en de chemische samenstelling van de inhoud van dit deel van de darm, en ook om de zuurgraad van maagsap te reguleren door de afscheiding van humorale factoren die zorgen voor de secretoire activiteit van de maag.
Ziekten van de twaalfvingerige darm
De meest voorkomende ziekten van de twaalfvingerige darm zijn ontsteking van de twaalfvingerige darm (duodenitis), zweer in de twaalfvingerige darm, kanker (kanker van de twaalfvingerige darm).
Duodenitis
Duodenitis is een ontsteking van de twaalfvingerige darm, namelijk het slijmvlies. De reden voor de ontwikkeling van duodenitis is voedseltoxicoinfecties, vergiftiging met giftige stoffen die het maagdarmslijmvlies irriteren, overmatige consumptie van gekruid voedsel, vooral in combinatie met alcohol, schade aan het slijmvlies door vreemde voorwerpen.
Voor ontsteking van de twaalfvingerige darm zijn symptomen zoals epigastrische pijn, zwakte, misselijkheid, braken en koorts kenmerkend. Catarrale en erosieve ulceratieve vorm van duodenitis eindigt meestal met zelfgenezing binnen een paar dagen, met herhaalde laesies, het proces kan chronisch worden. De complicaties van duodenitis omvatten de ontwikkeling van acute pancreatitis, darmbloedingen, perforatie van de twaalfvingerige darmwand.
Behandeling van duodenitis bestaat uit adequate dieettherapie, het nemen van samentrekkende en omhullende medicijnen, krampstillers en anticholinergica.
Zweer in de twaalfvingerige darm
Een zweer in de twaalfvingerige darm ontstaat als gevolg van blootstelling aan een Helicobacter pylori-infectie. Erfelijke factoren, neuropsychische kenmerken van een persoon, voedselfactor, de invloed van medicijnen, slechte gewoonten maken de ontwikkeling van deze pathologie vatbaar. Symptomen van deze ziekte zijn epigastrische pijn een paar uur na het eten, nachtelijke epigastrische pijn, brandend maagzuur, misselijkheid, braken. Complicaties van de ziekte zijn onder meer bloeding, penetratie, maligniteit (ontwikkeling van een kwaadaardige laesie), pylorusstenose en perforatie van de duodenumwand.
De behandeling bestaat uit het nemen van anti-Helicobacter-geneesmiddelen (antibiotica, bismutpreparaten), symptomatische therapie, dieettherapie.
Duodenale kanker
Duodenumkanker is meestal gelokaliseerd in het parapapillaire gebied (dalende sectie), minder vaak in het bovenste of onderste horizontale deel. Duodenumkanker wordt, in tegenstelling tot maagkanker, gekenmerkt door een lage neiging om metastasen te vormen. Meestal beperkt tot betrokkenheid van regionale lymfeklieren. Een kenmerk van het klinische beeld van duodenumkanker is dat een kleine tumor geen symptomen geeft, omdat het de doorgang van de darminhoud niet belemmert en geen intoxicatie veroorzaakt. Bijgevolg treden de symptomen op wanneer de tumor voldoende is vergroot en de aangrenzende organen zijn samengedrukt. Symptomen lijken geassocieerd met een moeilijke galstroom in de darmen: pijn in het rechter hypochondrium, misselijkheid, verlies van eetlust. Wanneer het pancreaskanaal wordt samengedrukt, ontwikkelt zich pancreatitis van verschillende ernst. Bij tumoren van grote omvang wordt de kliniek geassocieerd met het fenomeen van stenose: gekenmerkt door misselijkheid, opgezette darm, maagoverloop, boeren, brandend maagzuur. Veel voorkomende symptomen zoals gewichtsverlies, bloedarmoede en verminderde eetlust zijn kenmerkend. Een succesvolle behandeling hangt af van de tijdige diagnose van duodenumkanker. De behandeling van deze pathologie is operatief - circulaire resectie van het aangetaste deel van de darm, met peripapillaire kanker, de grote duodenale papilla, het pancreaskanaal, wordt ook verwijderd. De behandeling van deze pathologie is operatief - circulaire resectie van het aangetaste deel van de darm, met peripapillaire kanker, de grote duodenale papilla, het pancreaskanaal wordt ook verwijderd. De behandeling van deze pathologie is operatief - circulaire resectie van het aangetaste deel van de darm, met peripapillaire kanker, de grote duodenale papilla, het pancreaskanaal, wordt ook verwijderd.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
